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农村合作医疗保险报销范围及比例
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农村合作医疗保险报销范围
来源：金投保险网编辑：
摘要：金投保险网小编介绍，各地的农村合作医疗保险待遇是不一样的，以广州市白云区新型农村合作医疗为例，农村合作医疗保险报销范围如下：
金投小编介绍，各地的待遇是不一样的，以广州市白云区为例：
新型资金补偿范围限于参加人员在有效保障期内因疾病住院、普通门诊、规定的慢性疾病门诊和符合计划生育政策的产前检查、住院分娩及血液透析、肿瘤放疗、化疗等治疗过程中所发生的费用。
1、在8间驻镇医院开展普通门诊即时报销：从日起，报销比例为50%，以家庭为单位，可实行家庭帐户共享，每人每年最高可报销200元（包括门诊检查、治疗疾病等费用）。
2、实行&高血压&、&糖尿病&、&结核病&、&中风后遗症&、&系统性红斑狼疮&等五种慢性疾病和&血液（腹膜）透析&、&肿瘤放（化）疗&两类治疗方法的门诊报销制度。其中，患有&高血压&、&糖尿病&、&结核病&、&中风后遗症&、&系统性红斑狼疮&等五种慢性疾病的病人,可以在区内医院和区内11间中心卫生站就诊后保管好门诊发票（新增病例需在白云区人民医院、白云区第一人民医院、白云区第二人民医院、白云区中医医院、白云区红十字会医院或白云区太和镇中心医院登记），按发票总金额75%比例一次性报销，每病种最高报销500元；&血液（腹膜）透析&、&肿瘤放（化）疗&两类治疗方法的门诊费用按照住院标准报销。&血液（腹膜）透析&从日起，在本区区属医院治疗按照发票总金额的70%比例报销；在区外医院治疗按照总发票金额50%比例报销。报销时携带身份证、广州市农村商业银行存折复印件、门诊发票、门诊诊断证明和门诊病历（要求发票时间与门诊病历记载时间相符合，首次上交需要提供疾病确诊报告，如病理检查报告），到辖区内任何一间区属定点医院农合窗口办理报销手续，报销款项以划帐方式支付。需要进行&血液（腹膜）透析&、&肿瘤放（化）疗&两类治疗方法的病人，每人每年门诊单病种治疗最高可报销3万元。
3、合法生育农村妇女产前检查费用纳入补偿范围。
4、符合计划生育政策的住院分娩参合农民出院后携带身份证、住院发票、诊断证明或住院汇总清单、准生证（若无准生证则必须提供当地镇级以上计生部门开具的符合计划生育政策的相关证明）、广州市农村商业银行存折复印件到村委提出报销申请，填写《农村合作医疗报销申请表》交村委会，村合作医疗管理小组提出审核意见后，交驻院代表，报销款项以划帐方式支付。每位产妇按400元标准一次性予以补助。
5、凡当年参加新农合的孕妇，婴儿从出生之日起就可随（父）母亲享受当年新农合保障；（父）母亲未参加新农合的，婴儿出生当年不享受新农合保障。（父）母亲当年参加新农合的，婴儿不需另外交纳参合资金。婴儿报销标准同（父）母亲一样。参合（父）母亲与婴儿2人当年享受新农合补偿限额为参合（父）母亲的最高补偿限额，即大病住院和特殊病种门诊享受住院补偿封顶线内的补偿，普通门诊享受门诊统筹最高限额内的补偿。符合医疗救助条件的，可申请医疗救助。
6、将注射&狂犬疫苗&费用纳入门诊报销范围，每人每年最高可报销100元（区别于普通门诊，零星报销需提供补偿申请书、门诊病历、门诊发票、费用明细清单、身份证复印件、存折复印件）。
7、增加六种儿童（0-14周岁）重大疾病补助。
六种儿童重大疾病具体为：急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄。报销比例为限定医疗费用的70%，民政部门对符合医疗救助条件的患者，补助比例为限定费用的20%。
广东省儿童白血病、先心病试点救治医院名单：详见附件1。
8、纳入农村合作医疗资金报销范围的医疗费主要参照现行的《广州市城镇》报销范围执行，不符合报销部分由个人负担。驻院代表应首先减去不予报销部分，再按标准计算补偿款。
9、合作医疗住院费用支付范围，参照《广州市城镇职工》药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准执行。
有下列情形之一的不属于住院报销范围：
1、在各级医疗机构发生的非基本医疗（高等病房、非功能性的医学美容矫形、视力矫正、家庭病床等）的费用；
2、各种体检、预防服药、接种费、人工受精、司法鉴定、劳动鉴定等费用；
3、住院期间的非疾病治疗费用：挂号费、就诊或转诊的交通费、急救车费、会诊费、陪护费、洗理费、医疗咨询费、伙食费、空调费等；
4、住院期间病房内除床位费（按每天每床35元报销）以外的其它服务、设施费用及损坏公物的赔偿费；
5、因犯罪、打架斗殴、自杀、自残、自伤、吸毒、酗酒、违反国家法律法规、职业病、工伤等原因住院或由以上诱因导致的意外伤害及当年造成的后续治疗（如术后拆内固定、术后瘢痕畸形修复等）产生的医疗费用；
6、交通事故、意外事故、医疗事故等明确有第三方负责的或参合人自身负有责任的；
7、怀孕期间保胎安胎治疗所发生的费用；
8、未婚人流、引产等治疗的医疗费用；
9、计划生育手术者（如结扎、上环、取环）；
10、因违法被拘留期间、判刑者服刑期间所发生的医疗费用；
11、享受了或公费医疗报销者；
12、报销手续不全者、入院时间不满24小时的（转院、死亡等特殊情况除外）；
13、出院带药超出农合规定的部分（普通疾病出院带药不得超过7天、慢性病出院带药不能超过一个月）；
14、挂名住院或冒名顶替住院等欺诈行为发生的医疗费用；
15、其它未纳入新型农村合作医疗补偿范围的费用。
【特殊报销说明】
1、、、公费医疗、新型农村合作医疗四种福利只能享受一种；享受医院减免的人群和有的参合人员报销，农合最终报销金额为总报销金额与其低保减免费用或商业报销金额的差值（实际报销金额少于差额者、按照实际报销金额报销）；
2、被人抢劫、或治安和刑事侵犯等所产生的医疗费用报销必须提供公安部门相关案件处理证明方可受理报销；
3、车祸导致的外伤一律提供《交警责任认定书》方可受理报销；
4、在办理零星报销时，一律提供发票的原件，若不能交原件则需在发票复印件上盖上原件收取部门的有效印章并注明已报销金额，并将原件交由驻院代表核对后方可受理发票复印件；
5、凡外伤病人住院报销一律要按要求书写完整的受伤经过，并签字确认，一旦病人所写的受伤经过与调查结果不符（前后不一）的一律不予受理；
6、驾驶机动车导致的外伤需提供有效驾证（包括驾驶证和行驶证）方可受理报销。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产：旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫，或因其他第三方责任遗失，意外损坏，可获赔偿。（每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元）
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问：咨询一下中英人寿的吉..
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我的意见：买了社保和农村合作医疗保险，和太平洋医疗保险，我想知道3个能一起报销吗_百度知道
买了社保和农村合作医疗保险，和太平洋医疗保险，我想知道3个能一起报销吗
老妈在家里买了农村合作医疗和太平洋医疗保险，我在外地买了社保我想知道万一生病了什么的他们能不能一起报销呢？各位帮帮忙。
我有更好的答案
报销类的保险报销额度不能超过你所支出的医疗费的，只能按照报销比较高的那个去报
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您好！学生买的和农村合作医疗是不可以重复报销的。住院医疗费用一般是先在农村合作医疗报销后，剩下的再到商业保险报销，只要符合用药范围，剩下的部分，商业保险100%报销。
若您不想到农村医疗报销，而全部到商业保险报销，报销的比例有可能会不一样，具体要看您买的是哪家的商业保险，合同上面应该都有条款规定，您可以仔细看看。
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