易县特殊病补偿须知治疗慢性肾炎的方法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-28 04:56 标签： 慢性肾炎能治好吗
2015年度桂阳县新农合特殊慢病办理须知
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2015年度桂阳县新农合特殊慢病办理须知
2015年度桂阳县新农合特殊慢病办理须知
&& &一、《桂阳县新农合实施办法》中规定的三十种特殊慢病病种：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭（尿毒症）、肺心病（出现右心衰竭者）、风心病（心功能三级）、冠心病（心功能三级）、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、地中海或海洋性贫血、结核病、慢性血小板减少性紫癜、肝硬化、血栓闭塞性脉管炎、重性精神病、肾病综合症、帕金森氏综合症、柯兴氏综合症、重症肌无力、糖尿病（有心、肾、眼神经并发症之一者）、高血压病三期（有心、脑、肾并发症之一者）、癫痫、甲亢、甲低、慢性支气管炎、支气管哮喘、中风后遗症、银屑病、类风湿性关节炎、脑瘫、多发性神经炎、血友病等30种疾病。
二、特殊慢病的补偿标准：特殊慢病患者可住院治疗，也可以采取门诊治疗。如采取住院治疗，补助的方法同一般疾病住院补助办法；如采取门诊治疗方法治疗，实行备案报账制，门诊治疗补助方法为：减去按规定不能报销的费用后，按总医药费用的50%比例报账，累计每人每年最高补助限额为3000元。恶性肿瘤的放疗和化疗，尿毒症透析治疗，器官移植抗排斥治疗，重性精神病（重性精神病患者仅限在精神病专科医院门诊治疗）的门诊治疗补助方法为，不计起付线，在县级及县级以上公立医疗机构发生的门诊医疗费用，按70%的比例予以补助，在定点药店发生的门诊医疗费用按50%的比例予以补助（尿毒症的透析治疗除外），每人每年累计补助最高限额为120000元。
&&&& 三、特殊慢病门诊备案办理注意事项：凡申请特殊慢性病（简称为特慢病）门诊治疗的人员（无论是初次还是延续），均须提交下列资料：
（一）在县级公立医疗机构、泰康医院、康富医院（仅限精神病患者）住院的，须凭本户合作医疗证、本人身份证、代办人身份证及复印件（指本人因年老或病重无法亲自办理的需由本户合作医疗证上有直系亲属关系的人员办理）、加盖县级公立医疗机构（泰康医院、康富医院）医务科的住院病历（包括病历首页、出院记录或出院小结，化验、检查报告单，疾病诊断证明书等）、近期相关疾病机打辅助检查回报单（加盖医院公章）及一寸近期免冠彩照申报。
（二）在县外公立医疗机构（包括市级、省级和省外公立医疗机构）住院的，须凭本户合作医疗证、本人身份证、代办人身份证及复印件（指本人因年老或病重无法亲自办理的需由本户合作医疗证上有直系亲属关系的人员办理）、疾病诊断书（出院证）、近期相关疾病机打辅助检查回报单（加盖医院公章）及一寸近期免冠彩照申报。
（三）特殊慢病申请一年一办理。
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& & 二一五年一月版权所有：中华人民共和国财政部
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2014年度特殊病种门诊医疗待遇申报须知
为进一步做好2014年度市本级城镇职工基本医疗保险参保人员特殊病种门诊医疗待遇的申报审批工作，现就有关事项告知如下。
一、申报范围
市本级参加城镇职工基本医疗保险且患有《内江市人民政府办公室关于印发内江市城镇职工基本医疗保险特殊病种管理补充规定的通知》（内府办发[2001]44号）文件规定的18种特殊疾病之一的参保人员。
二、申报资料
十八种特殊病申报资料
三、申报时间地点
5月4日-5月31日工作日内，符合以上范围及条件的参保人员，请备齐申报所需资料到市医疗保险管理局业务大厅申报。（市中区新华路208号）
四、审批程序
<font color="#月受理申报；6月提交市特病审定小组审定；7月上旬根据市特病审定小组初审结果组织统一复查；7月下旬在内江市电子政务内网及市医疗保险管理局网站（）上公示合格人员名单。公示无异议的，按规定享受相应的特殊病种门诊医疗待遇。
五、注意事项
1.拟申请人员请在市医疗保险管理局网站下载或到市医疗保险管理局业务大厅领取并填写《城镇职工基本医疗保险参保人员享受特殊病种疾病门诊医疗待遇审批表》，栏目中姓名、年龄、申报病种、住址、手机号码、特病既往享受情况等务请填写完整准确，单位参保职工需加盖单位公章确定身份。
2.申报时，除备齐所申报病种的相关资料外，另请附申报人身份证或医保证首页复印件及一寸免冠近照1张。
3.按照市特病审定小组相关要求，申报时提交的资料均须归档管理，不再退还申报人。
4.经市特病审定小组初审合格人员由市医疗保险管理局电话通知所在单位或本人参加复查，初审不合格人员不再另行通知；复查合格人员由市医疗保险管理局电话通知所在单位或本人领取特病享受通知单。
5.市医疗保险管理局特殊病种门诊医疗待遇审批咨询电话：；。
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&内江市医疗保险管理局
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2014年4月办理门诊特殊慢性病报销须知
&&&& 16:29&&&&作者：&&&&来源：
一、梧州市医保门诊特殊慢性病（简称“特殊慢性病”）是指：经医保医疗专家委员会确定，市人力资源和社会保障行政部门批准，费用列入医保统筹基金按规定支付的二十种特殊慢性病。病种如下：
1.生活不能自理的老年痴呆症
2.生活不能自理的脑血管意外后遗症
3.生活不能自理的各种慢性心功能衰竭
4.生活不能自理的肺功能不全
5.胰岛素依赖型糖尿病
6.肝硬化合并腹水门诊治疗
7.慢性肾功能衰竭门诊透析
8.器官及组织移植术后抗排斥治疗
9.再生障碍性贫血服药缓解期
10.出现关节畸型的类风湿关节炎
11.生活不能自理的意外创伤后遗症
12.肺结核门诊系统抗痨治疗期间
13.各种恶性肿瘤
14帕金森氏综合症
15.系统性红斑狼疮
16.需长期服药控制症状的精神分裂症
17.需长期服药治疗的艾滋病
19.重型和中间型地中海贫血
二、特殊慢性病的报销原则特殊慢性病门诊治疗所需的属于医保支付范围内的费用（不含并发症、合并症治疗所需费用），先由个人账户或门诊补贴基金支付，超支总分费用按下述规定办法报销。
三、特殊慢性病报销办法
1.特殊慢性病报销范围内的费用，先由个人账户或门诊补贴（居民）支付，超支部份费用，减除起付标准（职工医保为年缴费工资的10%；一、二类居民医保为上年度全市居民可支配收入的6%；三类居民医保为500元）后，按住院的报销比例报销。
2.报销起付标准以上的医疗费用视同住院医疗费用，与当年发生的住院医疗费用一起累计。累计超过封顶线后，进入大额医疗保险支付范围，由商业保险公司按规定赔付。
四、门诊特殊慢性病治疗有效期：参保职工和一、二类参保居民为申请批准之日至当年的12月31日；三类参保居民（学生和在园幼儿）为申请批准之日至学年度结束日（8月31日）。到期后需继续享受待遇的，可在12月25日（三类居民在8月25日）后办理次年（下学年度）的申请手续。不再申请的，则待遇停止。
五、申请特殊慢性病门诊治疗所需提交的资料
凡申请特殊慢性病门诊治疗的人员（无论是初次还是延续），均需提交下列资料（验原件，收复印件。所申请病种属于“生活不能自理”的，必须提交病情介绍）：
1.疾病证明、出院记录，或病情介绍；
2.相关检查报告。
以上资料必须由我市二级以上定点医院出具且经医院的医保科或医务科审核盖章方为有效。
六、就诊管理规定：必须持《医保证》和《医保卡》到定点医疗机构就诊或到定点药店购药，每次就诊须使用《医保卡》刷卡结算，个人账户或门诊补贴余额用完后由本人以现金支付。不刷卡结算所发生的医疗费用不予报销。单项费用超150元（含150元）的检查须报我局医疗管理科审批。到定点药店购药的，电脑小票和发票上的药品名称、金额必须与电脑上传的药品名称、金额一致，否则，不予报销。
七、报销时需提交的资料：
1.在定点医疗机构就诊的：医保专用收费收据、相关检查报告、治疗单及病历本，经批到市外医院诊治的，还需提交费用清单。各类票据请分类按日期的先后顺序排列。
2.在定点药店购药的：发票和电脑小票（分别按日期的先后顺序排列），如电脑小票是热敏纸打印的则需复印。因热敏纸打印的电脑小票长时间放置后，电脑小票上的文字会消失。
八、住院起付标准的处理特殊慢性病病人在批准治疗期内，因所申请的病种反复住院的，其住院起付标准可冲减特殊慢性病报销起付标准。因特殊慢性病住院的起付标准累计超过特殊慢性病报销起付标准后，或已报销了特殊慢性病费用后，因特殊慢性病再次住院的，其住院起付标准可减免。减免手续的办理详见《特殊慢性病报销须知》。
九、特殊慢性病病人在治疗期间，单位或个人不能按时足额缴纳医保费及大额医疗保险费的，停止报销。
十、必须在当年12月25日前办理本年度报销手续，过期不予报销。编辑：郑玉华 钟笑莹&&&&
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