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抗生素试题
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鱼病免费解答:各类抗生素使用及其注意事项－附带鱼病病原菌
各类抗生素使用及其注意事项－附病病原菌-----：作用：对细菌有杀菌作用，对繁殖旺盛的细菌作用强，对静止期的细菌作用弱。青霉素G对革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性菌有效，尤其以抗球菌最佳。 用法与用量：肌肉注射：5×104IU/kg~10×104IU/kg鱼体重。注意事项：本品干燥结晶稳定，其水溶液极不稳定，室温中效价很快降低。注射溶液应新鲜配制，贮放于冷处，当日用完。Tetracyclinum:作用：本品是广谱抗生素，对立克次体，若干革兰氏阳性菌及阴性菌、原虫、螺旋体、支原体均有效。低浓度为抑菌，高浓度为杀菌。对病毒、真菌及绿浓杆菌无效。对革兰氏阳性菌的作用强和青霉素类接近，对革兰氏阴性菌的作用和相似。用于防治鱼类肠炎、赤皮和烂鳃等细菌性疾病。用法与用量：口服：每天75～100mg/kg鱼体重，拌饵料投喂，连用10～14天。注意事项：1、铝离子、镁离子可以和四环素形成螯合物影响吸收。2、卤素（氯、溴、碘、氟)、碳酸氢纳、凝胶可以影响本品吸收。3、对于肝脏有毒的药物尽量不要与本品合用。4、和青霉素一起使用，可以抑制青霉素的杀菌作用。5、本品需避光保存。土霉素 Oxytetracyclinum:作用：广谱抗生素，对立克次体、若干革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌、原虫、螺旋体、支原体均有效。低浓度为抑菌，高浓度为杀菌。对病毒、真菌及绿浓杆菌无效。治疗烂鳃、肠炎和赤皮等细菌性疾病及其鱼类链球菌病等。用法与用量：口服：每天5～75mg/kg，连用十天，常用于治疗肠炎、赤皮等细菌性疾病。泼洒：2～5g/立方米水体，每天一次，连泼3次，可治细菌性烂鳃病等。药浴：25g/一方米水体药浴半小时可预防白头白嘴病、病等。注意事项：同四环素。避光保存。金霉素Aureomycinum:作用：同四环素、土霉素等广谱抗生素，一般除对革兰氏阴性菌及阳性菌、耐酸性细菌、放线菌、螺旋体具制菌作用外，立克次体、大型病毒和原虫等对金霉素也敏感。多数鱼类病原菌。如点状气单胞菌、鳗弧菌、柱状粒球粘细菌、灭鲑气单胞菌等对金霉素高度敏感。治疗白皮病、白头白嘴病和打印病，疮病等细菌性疾病。用法及用量：口服：10～20mg/kg鱼体重，拌入饵料投喂，连用3～5天。药浴：10～20g/一立方米水体药浴半小时到一小时，治疗细菌性疾病。注意事项：不宜和碱性溶液混合使用，内服时避免与钙、镁、铝、铁、铋等药物及其钙含量高的饲料合用。强力霉素Doxycyclinum(脱氧土霉素，)：作用：本品是一种长效、高效、广谱的半合成四环素类抗生素，抗菌谱与四环素、土霉素相似，但抗菌活性较四环素、土霉素强，而较二甲胺四环素稍弱，四环素类药抗菌活性从强到弱顺序为：二甲胺四环素、强力霉素、甲烯土霉素、金霉素、去甲金霉素、四环素、土霉素。本品对革兰氏阴性菌和阳性菌均有作用，还可以抑制立克次体，阿米巴原虫等的生长，部分对四环素、土霉素耐药的金葡菌本品仍然敏感有效。可治疗链球菌引起的链球菌病。用法及用量：口服：20～50mg/kg鱼体重拌入饵料每一天一次，连续五到七天。注意事项：1、干燥密封遮光保存。2、同四环素。氯霉素Chloramphenicolum:作用：光谱抗菌素，对革兰氏阴性菌作用较革兰氏阳性菌强，对立克次体感染及其病毒感染均有均有较好作用。属于抑菌剂。治疗鱼类弧菌病、赤鳍病、烂尾病及其鲤科鱼类痘疮病。用法及用量：治疗弧菌病30～80mg/kg鱼体重拌料投喂连喂5～10天。鲤科鱼类痘疮病每尾鱼肌肉注射左旋体氯霉素25mg，并用0.225g/立方米水体氯霉素药浴。注意事项：给药过量会损害鱼类的造血机能和肝脏。Streptomycinum：作用：高效抗生素，对结核菌属、布氏杆菌属、杆菌属、嗜血杆菌、奴卡氏菌、巴斯德菌属、球菌及其若干革兰氏阴性菌都有较强的抗菌作用。可以治疗鱼类，弧菌病，。用法及用量：口服：50～70mg/kg鱼体重连用十天。肌肉注射或腹腔注射硫酸链霉素20×104IU。注意事项：干燥保存！（正泰霉素)Gentamcinum:作用：广谱抗生素，对多种革兰氏阴性菌及阳性菌都有抑菌杀菌作用。庆大霉素与链霉素、卡那霉素的抗菌谱相同，但庆大霉素对绿脓杆菌、金葡菌和大肠杆菌的抗菌作用明显较强；对链球菌的抗菌作用中等。治疗细菌性疾病。用法及用量：口服：200～600mg/kg鱼体重。也可以注射。注意事项：本品抗菌作用受pH值影响较大，在碱性环境中的抗菌作用增强。不可以与B、钠、邻氯青霉素的伍配使用，因为会引起本品溶液沉淀。卡那霉素Kanamycinum:作用：对多种革兰氏阳性菌及阴性菌（包括结合杆菌在内)都有较好的抗菌作用。革兰氏阳性菌中，以金葡菌、杆菌等较敏感，革兰氏阴性菌中，以大肠杆菌最敏感，产气杆菌、变形杆菌、杆菌等较敏感，绿脓杆菌不敏感，对霉菌、病毒及立克次体无效。对嗜水气单胞菌、柱状粒球粘菌等鱼病原菌较敏感。用法及用量：口服：50mg/kg体重连用7天。注射：20×104IU/kg体重，轻者1次，重者注射2～3次。注意事项：本品毒性较大，故不应轻易使用，不宜一般感染。注意不能和碱性药物伍配，以免增加毒性作用。Erythromycinum：作用：抗菌谱和青霉素极为相似，但作用机理不同。红霉素对于革兰氏阳性菌的作用比阴性菌强，因为红霉素进入前者的量比后者的大100倍。此外对立克次体等亦有作用。可以治疗白头白嘴病，细菌性烂鳃病，白皮病，及链球菌病。用法及用量：泼洒：0.05～0.07g/立方米水体，药浴：1g/立方米水体，口服：50mg红霉素每千克鱼体重拌饵料投喂，每天一次5～7天。注意事项：本平在酸中不稳定，能被胃酸破坏，故投喂时需加入碳酸氢纳。同时与之间有拮抗作用，故应避免同时使用。甲砜霉素（硫霉素)Thiamphenicol:作用：本品是氯霉素的衍生物，抗菌谱和氯霉素基本相同，体外抗菌作用较氯霉素弱，但体内较氯霉素强。对革兰氏阳性菌如链球菌的抗菌作用强。对革兰氏阴性菌也有较强的抗菌作用，本品低浓度是抑菌，高浓度是杀菌作用。用法及用量：口服：20mg/kg鱼体重拌饵料投喂，连用5天。注意事项：本品对造血功能的毒性比氯霉素大30倍左右，服药后可能会出现白血球减少现象。附带病原菌：细菌性烂鳃病：柱状嗜纤维菌属纤维粘菌科革兰氏阴性。白皮病：柱状嗜纤维菌。白头白嘴病：尚未完全查明，是一种与细菌性烂鳃病的病原相似的病菌。赤皮病：荧光假单胞菌属假单胞菌科革兰氏阴性。竖鳞病：初步认为是水型点状假单胞菌，革兰氏阴性。淡水鱼细菌性：嗜水气单胞菌，温和气单胞菌，鲁克氏耶尔森氏菌等细菌感染引起的，表现为病出血性疾病。三种菌都为革兰氏阴性菌。细菌性肠炎病：肠型点状气单胞菌，豚鼠气单胞菌等，弧菌科。革兰氏阴性菌。打印病：点状气单胞菌点状亚种，革兰氏阴性菌。鲤科鱼类疖疮病：点状气单胞菌，属弧菌科。革兰氏阴性菌。鲑科鱼类疖疮病：杀鲑气单胞菌。烂尾病：温和气单胞菌，革兰氏阴性。尼罗罗飞鱼溃烂病：嗜水单胞菌嗜水亚种。革兰氏阴性菌。畜牧导航:&&&&&&&&&&&&&&&&
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版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved抗生素这把“双刃剑”的前世与今生
抗生素这把“双刃剑”的前世与今生
今天，郭医生、余医生带大家一起了解抗生素的前世与今生，谈谈如何正确驾驭这把“双刃剑”。作者：香港大学深圳医院呼吸内科 郭泽君审校：香港大学深圳医院风湿免疫科 余金泉来源：医学界风湿免疫频道抗生素的前世抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，现在通常将抗菌素改称为抗生素。第一个可以对抗病原菌的药物“百浪多息”（即磺胺的前身）的诞生，挽救了无数人的生命，它的发明者也获得了诺贝尔生理学和医学奖。但不久，它的许多缺点就暴露了：比如，对链球菌虽然有很好的疗效，但对其他细菌却无能为力。1928年青霉素第一次治愈了梅毒和淋病，它的出现成为许多细菌感染性疾病的“克星”，扭转了人和细菌大战的局势。因此，青霉素被称为现代医学史上最有价值的贡献，被誉为是人类医学史上的一个重大的里程碑。此后，不同抗生素相继面世、“粉墨登场”，曾经致死的肺炎、肺结核（肺痨病）等多种疾病不再是不治之症，挽救了千千万万的的性命。用得正确，抗生素就是健康卫士。
抗生素的今生而在当今生活中，抗生素的使用已经到了泛滥的程度。大多数人有过这样的经历，感冒、发烧、腹痛、腹泻，吃颗“先锋”，来粒“头孢”。在处方药唾手可得的当下，这样“高效”的生活方式是否可行呢？其实这看着高效的行为多是无效甚至还要平白承担药物副作用的风险。特别是当“超级细菌”（多耐或者全耐菌）步入人们视野时，滥用抗生素的苦果才刚刚开始显现冰山的一角。一旦滥用，抗生素就成为恶魔。
正确认识这把“双刃剑”1、大多数的感冒是不需要用抗生素的。我们常说的抗生素，是指抗细菌药物，也包括了抗支原体、衣原体等非典型病原体。而我们口中常说的感冒，泛指上呼吸道感染，其中70%~80%由上呼吸道病毒所致，多数可在5~7天自愈。也就是说，这70%~80%的感冒人群，本身不用任何药物，5~7天内依靠身体本身的免疫力就能自己康复，并不能从摄入的抗生素中获益，相反，此时应用抗生素只有坏处而并没有任何好处。2、需要用药时正确使用。也有人说，我知道药都有副作用，能不能把药减半吃。凡事都有两面性，抗生素更不例外。就如某著名节目中主持人说的，咱不找事，事来了咱也不怕事。咱不找药，药得吃了咱也不怕吃药。每个抗生素都有自己的规律，有的是需要持续的药物浓度在某一水平（时间依赖型抗生素），这种我们可能吃勤点，有的是需要药物浓度一下达到某一水平（浓度依赖型抗生素），这种我们可能一次吃多点。每个抗生素的使用频率与疗程，都是根据药物代谢特点及感染部位来决定的，同一抗生素，治疗不同地方感染浓度也是不同的，任意改变抗生素用药时间及疗程，只会增加细菌耐药或产生二重感染的风险，切不可任性加减。3、耐心对待。抗生素的疗效有一个周期问题，一般来讲抗细菌有效起效时间为3~5天。在使用1~2次抗生素后无觉明显好转，首先应当考虑用药时间不足，其次，给药途径不同以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。耐心对待治疗过程，必要时由医生加以调整，切忌随意停药或频繁换药。题外话：风湿免疫科那些抗生素被滥用的情况！我们说，国内抗生素的滥用已经是“被玩坏”了。不但是普通感冒滥用抗生素，风湿免疫科疾病同样存在许多滥用的情况。比如，痛风——痛风性关节炎属于尿酸盐结晶趋化的非感染性炎症，起病并无病原菌的入侵，与细菌感染更是没有半毛钱的关系。然而，国内痛风的病人，长期使用抗生素治疗的仍大有人在。事实上，老百姓一听到“炎”字就觉得应该使用抗生素，而风湿免疫疾病，大多是自身免疫性炎症，在无合并细菌感染的情况下，并不需要使用抗生素治疗，就如“痛风性关节炎”、“类风湿关节炎”、“系统性血管炎”、“强直性脊柱炎”等等等等——这些病都是非感染性的炎症，除非合并了细菌感染，否则治疗无需使用抗生素！
抗生素使用原则1.病毒性疾病或估计为病毒性疾病者不宜使用抗生素。因此，除肯定为细菌引起或有细菌继发感染外，一般不采用抗生素。2.对病情严重的细菌感染者，有条件时应尽早分离出其病原菌并测定药敏，再根据药敏结果选择和调整抗生素。3.发热原因不明者不宜使用抗生素，尽可能作出病原学诊断，再根据疾病情况考虑在细菌培养和药敏试验完成后再使用抗生素。4.除眼科、耳鼻喉科、皮肤科等专科需要外，应避免在皮肤、粘膜等局部应用抗生素，因其易引起过敏反应和产生耐药菌株，有碍于这些抗生素日后的全身应用。5.严格控制应用抗生素作为预防措施。预防性应用抗生素目的若在于防止某一二种特殊细菌侵入人体或血液循环中而发生感染，可获得相当效果；若其目的在于防止多种细菌的侵入而发生感染，常徒劳无功。避免无针对性地以广谱抗生素作为预防感染的手段。6.选用抗生素应严格掌握指征。即严格把握使用的标准，规范诊治，需要使用才用，不需要使用的坚决不滥用。
★（声明：昨日医学界风湿免疫频道的头条文章《向患者解释什么是风湿免疫疾病？这一篇就够了》作者为：香港大学深圳医院余金泉。在此更正，并郑重向余医生道歉！小编手误，被罚面壁思过3日=_=）★
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抗生素的副作用及利害纵横谈
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&&抗​生​素​的​副​作​用​,​了​解​在​使​用​中​的​利​弊
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抗生素以前叫抗菌素，它是一把双刃剑，临床使用前对抗菌素的敏感性测定非常必要。有一方法如图：将含有一定浓度抗菌药物的纸片放置在已接种被检细菌的平板培养基表面，抗菌药物向周围扩散，抑制细菌的生长，故在纸片周围出现抑菌圈，根据抑菌圈的大小，将细菌对抗生素的敏感性分为高敏、中敏、低敏和耐药四级，高敏和中敏是临床首选的抗生素，而低敏或耐药者一般不能应用。右图是某种细菌对七种抗菌素形成的抑菌圈的大小。据此，回答下列问题：(1)与细菌抗药性有关的基因位于细菌的____________。1 氨苄霉素 2庆大霉素3青霉素&&& 4链霉素5多枯霉素&& 6红霉素7磺胺&(2)对治疗该细菌感染引发产疾病，说法正确的是(&)A．所提供药物中，磺胺类药物效果最好B．用大剂量的氨苄霉素、庆大霉素、红霉素也可C．该细菌对青霉素、链霉素和多枯霉素耐药，不宜使用这些药D．只要能抑菌，任何药物均可使用(3)长期以来，对细菌感染引发的疾病，医院多采用注射高效广谱抗菌素的方法治疗疾病，致使抗生素的使用剂量不断加大，并带来严重后果。目前我国已采取措施禁止滥用抗生素。请解释造成抗生素的使用剂量不断加大的原因是什么？这种作法引发的严重后果是什么？____________________________________________________________________________。(4)“预防接种”可有效地防治某些疾病的发生，但一些母亲就非常忧虑让她的孩子接受白喉、百日咳、破伤风疫苗，因为这些疾病是由细菌引起的，用抗生素治疗是一条可选的有效途径。请比较使用疫苗和使用抗生素在治疗细菌性疾病中的利弊。
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细菌对各种抗生素的药敏程度实验方法如图：将含有一定浓度不同抗生素的滤纸片放置在已接种被检菌的固体培养基表面，抗生素向周围扩散，如果抑制生长，则在滤纸片周围出现抑菌圈(图中里面的圈)，结果如下图所示。(1)衡量本实验结果的指标是&&&&&&。(2)上述图中最有效的是&&&&&培养皿中的抗生素。(3)用上述最有效的抗生素对细菌进行处理，并测定细菌数量变化，如图所示：①向培养基中加抗生素的时刻为&点。②细菌种群的进化是定向的，而变异是&&&，细菌的抗药性产生于环境变化之&&&(填“前”“中”或“后”)，抗生素对细菌变异的作用不是“诱导”，而是&&& __________________。③尽管有抗药性基因存在，但使用抗生素仍然能治疗由细菌引起的感染，原因在于细菌种群中___________________________________________________。