混合型失语高血压的护理措施施

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与失语患者沟通的技巧
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  失语是疾病中常见的一种症状,患者失语后无法或不便与人进行交流,影响疾病的治疗、预后。我们用打手势、实物图片、文字书写等方法与患者进行交流,解决了患者的生活困难,提高了治疗效果。
  1 临床资料
  按高素荣汉语失语检查法确定的失语症患者68例,男62例,女6例,年龄41~76岁。病程1个月至3年;文化程度:小学8例,中学49例,大学11例。所有病例均经头颅CT或MRI诊断脑卒中,其中脑出血16例,脑梗塞52例。按失语患者的临床特点分为流利型失语18例,非流利型失语22例,混合型失语28例。随机分为观察组42例,对照组26例。经统计学处理,两组患者的病情、年龄、文化程度、失语类型及失语程序均无显著性差异。观察组接受常规治疗、的同时,教给他们与人交流的方法,14d为1疗程;对照组按常规治疗和护理。
  2 失语患者的心理特点
  失语为多种病因所致大脑半球的功能障碍症状,临床多由脑梗塞、脑出血而致。这两种病发病快,病情重,危险大。由于患者失语,无法或不便与他人进行交流,而自己又无能力解决,因此,表现为烦躁不安、悲观,易怒,不配合治疗,拒绝进食,甚至打人、伤人、毁物等。强行给予镇静治疗及约束,结果给患者增加了更大的身心痛苦;内向性格者则消沉、悲观、绝望。这两种心态均不利于疾病的治疗和康复。
  3 沟通方法
  3.1 手势法 先确定上竖大姆指是大便;下竖小指是小便;张口是吃饭;手掌上、下翻动是翻身;手掌捂住前额是头疼;手掌捂住胸口是胸疼;手掌来回在前胸移动是胸闷;手掌来回在腹部移动是腹胀等。反复向患者讲解示范,直至记清弄清为止,最后检验他是否能掌握运用。这种方法除偏瘫或双侧肢瘫者和听、理解障碍患者不能应用外,其他失语患者都可以应用。
  3.2 实物图片法 利用一些实物图片可让患者与他人进行简单的思想交流,以满足生理需要,解决实际生活困难。我们自制一些常用物品图片,如“茶杯、碗、便盆、便壶、人头像、病床”等图片,反复教他们使用,如手拿茶杯图片表示要喝水;手拿碗图片表示要吃饭;女患者手拿便盆图片是要大便或小便;男患者拿便盆图片是要大便,拿便壶图片是要小便;手拿人头像图片是表示头痛;手拿病床图片是表示要翻身。这种方法最适合与听、理解障碍患者的交流。
  3.3 文字书写法 有些患者文化素质高,当他们无机械书写障碍和视空间书写障碍时,在认识疾病的特点后,这类患者多乐意以书写的形式与人交流。他们需要什么,医护人员、亲属有什么要求,可用文字表达,医护人员可根据他们的病情和需要来进行医疗、护理及必要的卫生知识宣教。
  4 结果
  患者经原发病治疗和及时正确的心理护理,患者一般能顺利度过疾病的急性期,积极配合语言交流方法及语言功能训练,2个疗程后按脑卒中患者临床神经功能缺损程度语言部分评分标准[2]检验患者,结果见附表(语言正常为0分;交谈有一定困难,借助表情动作表达或语言流利但不易听懂,错语较多为2分;可简单对话,但复述困难,语言多迂回,有命名障碍为5分;词不达意为6分)。
&&& 附表 两组患者治疗前后语言得分比较
治疗、护理前平均得分
2个疗程后平均得分
流利型非流利型混合型
流利型非流利型混合型
4.54.952.0
  u=6.278,流利型P<0.01;非流利型P<0.01,混合型P<0.05,有显著性差异。
  5 体会
  ①患者不能或不便与人交流思想,畏于与人接触,有自卑感。在护理过程中,让他们认知疾病特点,掌握一些交流的方法,可解决一些患者急需解决的生活困难,保护了患者的自尊心,增强了治疗信心。②患者是一个有思想、有情感、活生生的人,我们不仅要重视疾病的诊断和治疗方法,而且更要重视患者的心态,关心他们的感受,利用一切可利用的方法与之交流,让其了解疾病的特点,解决其困难。多数患者反映感受到护理人员在关心他们、帮助他们战胜疾病,因此,患者和家属都非常敬重护理人员。③观察组患者因认知疾病特点,掌握了一些与人交流的方法,心情愉快,能主动进行功能锻炼,经统计,观察组平均住院日95d,对照组108d;按脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准,对两组患者出院时在意识、语言、肢体活动、生理功能等方面进行评估,结果观察组患者的健康水准明显高于对照组。
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 |  |  | 作者:余和心 仇艳莉
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&&&&失语是神经内科疾病中常见的一种症状 失语是神经内科疾病中常见的一种症状,患者失语后无法或不便与人进行交流,影响疾病的治疗、预后。我们用打手势、实物图片、文字书写等方法与患者进行交流,解决了患者的生活困难,提高了治疗效果。
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&&&&按高素荣汉语失语检查法[1]确定的失语症患者68例,男62例,女6例,年龄41~76岁。病程1个月至3年;文化程度:小学8例,中学49例,大学11例。所有病例均经头颅CT或MRI诊断脑卒中,其中脑出血16例,脑梗塞52例。按失语患者的临床特点分为流利型失语18例,非流利型失语22例,混合型失语28例。随机分为观察组42例,对照组26例。经统计学处理,两组患者的病情、年龄、文化程度、失语类型及失语程序均无显著性差异。观察组接受常规治疗、护理的同时,教给他们与人交流的方法,14 d为1疗程;对照组按常规治疗和护理 ......&&&&百拇医药网
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