先天性心脏病（动脉导管未闭）一定要手术吗
作者：[1]&单位：广州医科大学附属第一医院[1]&&
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动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，由于此时肺呼吸功能障碍，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。应施行手术，中断其血流。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12％～15％,女性约两倍于男性。约10％的病例并存其他心血管畸形。
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小孩4岁做了动脉导管未闭手术，会有后遗症吗
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如果复查正常，不会有后遗症的
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问题分析： 动脉导管未闭诊断确立后，如无禁忌证应择机施行手术，中断导管处血流。目前大多数动脉导管未闭的患者可用经心导管介入方法（使用Amplatzer蘑菇伞或弹簧圈封堵）得到根治。意见建议：动脉导管未闭经过积极的治疗后大多数不会复发的。祝你健康。
职称：医师
专长：内科
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指导意见：你好，建议为避免动脉导管未闭手术后遗症，应早期治疗，以减少感染性心内膜炎、肺动脉高压、生长发育迟缓等并发症的发生。因此只要早期进行动脉导管未闭治疗，手术成功率达99%。而且因为对婴儿先天性心脏病患儿治疗早，心脏病变未影响患儿生长发育，患儿身体也没受到并发症影响，所以早期进行动脉导管未闭手术可无动脉导管未闭手术后遗症，孩子将和正常儿童一样学习生活。
问小孩动脉导管未闭做了介入手术，平时要注意什么？我小...
职称：医师
专长：痛经、子宫肌瘤、绝经
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病情分析： 你好，　动脉导管未闭的诊断一经确定，而无禁忌者，均可手术。意见建议：手术后回到病房后，患者即可如常吃饭及喝水，通常没有任何限制。有些患者因害怕术后大、小便不方便而不愿进食及喝水是错误的，殊不知饥饿及脱水会造成更为严重的后果。所以我们鼓励患者术后多饮水，正常进食。需要注意的是，由于术后卧床不活动及术前长时间禁食，术后可能会有腹胀、胃痛等情况。所以手术后不宜吃得过饱，不宜进食不易消化的食物，不宜喝奶制品或生冷食物；最好吃一些粥类或面汤类的食物，待可下床活动后再如常进食。对于全麻的小儿，应在完全清醒后再进食水。
　　此外，还要特别注意患者尿液颜色及眼睑结膜颜色以及早发现有无溶血，尤其对有残余分流的患者更应注意。动脉导管未闭封堵术后 1 个月内禁止剧烈体力活动，术后 1 、 3 及 6 个月复查超声心动图及 X 线心脏拍片。对于有残余分流者要积极预防感染性心内膜炎。术后一般静脉应用抗生素 3 天就够了，但应服用阿司匹林每日 100 ～ 150 毫克，连用 2 个月。
问五岁小孩有动脉导管未闭要做手术吗?
职称：主治医师
专长：慢性腹泻,十二指肠炎,幽门螺杆菌感染,肠易激综合征,肠道菌群失调症,动脉硬化,冠心病,急性心功能不全,心绞痛,心肌梗死
&&已帮助用户：2201
问题分析：这个要看动脉导管未闭的缺损程度和范围，有没有其他什么症状，看看患者的情况有没有，心脏彩超的检查结果意见建议：患者需要及时的检查心脏彩超，看有没有动脉导管未闭的缺损程度，一般情况下小孩子长大到6岁可以做手术了。
问小孩三岁患了先天性心脏病（动脉导管未闭）国家政策治...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 国家政策仅是针对偏远地区，尤其是藏区的儿童，并不是全部的这类人群，另外符合手术指征且病变较单一的先心通过手术是可以完全矫治的，术后预后较好，一般情况下是不会有后遗症的。意见建议：建议必要时当面咨询相关专业医师以获得更为详尽的解答
问动脉导管未闭的小孩流鼻涕有3周了，这样对？
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
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病情分析： 幼儿，流鼻涕3周，有动脉导管未闭病史。考虑上呼吸道感染可能。如感染长期不愈，造成肺动脉高压者，可影响动脉导管闭合。意见建议：建议及时到儿科就诊，定期复查心脏彩超，如超过3岁时动脉导管仍未闭合，可考虑手术治疗。
问我小孩在2010年做过动脉导管未闭结扎术，现在我想办病...
职称：护士
专长：Rh血型,Rh血型不合,母婴ABO血型不合
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病情分析： 在2010年做过动脉导管未闭结扎术，现想办病残儿鉴定，动脉未必大多是先天性的，可以治愈意见建议：您的孩子已经治愈一般是不能办的，如果不确定您可以去心内科做鉴定
问小孩动脉导管未闭
职称：护师
专长：霍乱、白喉、炭疽
&&已帮助用户：1928
问题分析：动脉导管未闭是最常见的一种先天性心脏病了，很多人都是成年后才发现，一般症状不明显。意见建议：建议孩子再大点再手术了，你可以咨询下安贞医院 阜外医院，现在有一些微创的办法解决这个问题。
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您好，小儿多动表现在：注意力障碍、学习困难、活动过多、冲动任性
医生解释：有复发性、不自主、重复的、快速的、无目的的抽动……
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评价成功！动脉导管未闭
【概述】动脉导管未闭（patent　ductus　arterio-sus）是常见先天性心血管疾病。系胎儿期连接肺总动脉（或左肺动脉）和降主动脉的动脉导管在出生后未闭塞所致。女性发病率高于男性3倍。动脉导管80％在生后第3个月闭塞，95％在生后1年闭塞，如1年后仍未闭塞则认为动脉导管未闭。根据解剖改变可分3型：①管型：导管长度10~30　mm，直径5~10　mm；②窗型：动脉导管几乎没有长度；③漏斗型：未闭导管呈漏斗状。由于主动脉压力高于肺动脉、故不论收缩期或舒张期均有血液从主动脉向肺动脉分流，肺循环血流量增大，常达体循环的2.4倍，可有肺动脉及其分支扩张。分流的血液增加了左心负荷，可有左心增大。因主动脉在舒张期仍向肺动脉分流，周围动脉舒张压低，脉压增大。肺血管阻力增高致显著肺动脉高压，可出现右向左分流。
【诊断要点】
临床表现1．症状　　临床症状与分流量有关，轻者无症状，病重者可有心悸、气急、咳嗽、咯血等，小儿有活动受限，发育障碍，易合并感染性心内膜炎，晚期可发生心力衰竭。右向左分流时发生发绀。2．体征　　心脏听诊于胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，并伴收缩期震颤。幼儿或儿童伴有肺动脉高压或并发充血性心力衰竭者，肺动脉压和主动脉压水平接近，可仅有收缩期杂音或无杂音。分流量大时心尖部可有舒张期杂音（相对性二尖瓣狭窄）。左向右分流量大时心浊音界扩大，心尖搏动增强，可有周围血管征：如脉压大、水冲脉、枪击音、毛细血管搏动等。显著肺动脉高压引起右向左分流，可出现发绀，且发绀下半身较上半身明显（差异性发绀）。
影像学检查1．胸部X线检查　　胸部X线检查提示肺野充血，肺动脉段突出，肺门血管影增粗搏动增强；可有肺门舞蹈征。升主动脉或主动脉结增大，左心室左心房扩大；右室也可扩大。2．超声心动图　　超声心动图检查显示左房左室内径增大。室间隔活动增强。胸骨上主动脉长轴和胸骨旁主肺动脉长轴（又称肺动脉分叉短轴）可显示未闭合的动脉导管（注意勿将左肺动脉误为动脉导管），同时可见主动脉、肺动脉增宽，彩色多普勒超声可显示动脉导管及肺动脉干内的连续性高速湍流。
其他检查1．心电图检查　　分流量小者心电图可正常，分流量大者常有左室肥大，合并肺动脉高压者可同时有明显右室肥大。2．右心导管及造影　　右心导管检查肺动脉血氧含量较右心室高0.5％以上或血氧饱和度＞20％；肺动脉及右心室压力正常或增高；心导管可由肺动脉经未闭的动脉导管进入降主动脉；选择性主动脉造影可见主动脉和肺动脉同时显影，也可见未闭的动脉导管显影。
【治疗概述】
手术治疗本病预后一般较好；但分流量大者可出现心脏扩大和心力衰竭；肺动脉高压出现右向左分流者预后差；对极小的缺损无需治疗，手术是在体外循环下修复缺损，凡已确诊的成人动脉导管未闭，除非年龄大（＞50岁），均应尽早手术治疗；显著肺动脉高压出现右向左分流者不再手术。我们的ICU(szzzyx)　
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法洛四联征
【概述】法洛四联症（tetralogy　of　Fallot）为最常见的发绀型心脏病。包括肺二尖瓣狭窄
【概述】二尖瓣狭窄（mitral　valve　stenosis）几乎均由风湿热所致，但约半二尖瓣脱垂
【概述】二尖瓣脱垂（mitral　valve　prolapse）是指二尖瓣叶（前叶、后叶或二尖瓣关闭不全
【病因与发病机制】二尖瓣装置为一复杂结构，包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌，左心室壁和左房多发性大动脉炎
【概述】由于主动脉和它的分支，以及肺动脉产生炎症，导致血管狭窄或堵塞为特征的一组病。年动脉导管未闭
【概述】动脉导管未闭（patent　ductus　arterio-sus）是常见先天性心淀粉样变性心肌病
【概述】淀粉样变性心肌病（amyloid　heart　dis-ease）属免疫细胞源曾仕强《易经的智慧》56.避祸成事《易经》第二十五卦 无妄 天雷无妄 乾上震下无妄：元，亨，利，贞。 其匪正肺动脉高压
【概述】在海平面，静息状态下肺动脉收缩压高于30mmHg，平均压超过20mmHg（正常肺动肺动脉瓣狭窄
【病因与发病机制】肺动脉瓣狭窄几乎均由先天性畸形引起，并常与其他先心病并存，先天性肺动脉肺动脉瓣关闭不全
【病因与发病机制】最常见病因为继发于肺动脉高压所致肺动脉扩张、瓣环扩大，如风湿性二尖肥厚性心肌病
【概述】肥厚性心肌病（hypertrophic　cardiomyo-pathy，HCM）房性逸搏及房性逸搏心律
【概述】房性逸搏为延缓出现的单个或成对的房性搏动，连续3次或3次以上的房性逸搏房性期前收缩
【别名】房早
【概述】房性异位起搏点提前发出冲动产生的期前收缩称房性期前收缩，也叫房间隔缺损
【概述】心房间隔缺损（atrial　septal　defect，ASD）为最常见的先天性心曾仕强《易经的智慧》57.大畜德性〔彖传〕大畜，刚健笃实辉光，日新其德，刚上而尚贤。能止健，大正也。不家食吉急性心包炎
【概述】根据发病机制有如下几类： 1．感染性心包炎　　最为常见，可分为病毒性、化脓性、结核高原病
【概述】在海拔3000m以上的高原，由于气压低，氧分压低，使人体发生一系列缺氧综合征，称高原病感染性心内膜炎
【概述】感染性心内膜炎（infective　endocarditis，IE）是由病原微肺栓塞和急性肺源性心脏病
【概述】肺源性心脏病按发病缓急分为急性和慢性两类。
由于突发大块或广泛肺静脉畸形引流
【概述】肺静脉畸形引流（anomalous　pulmonaryvenous　drain肺动脉口狭窄
【概述】单纯肺动脉口狭窄（isolated　pulmonic　stenosis）系指独立第二十六卦：大畜卦(山天大畜) 　　大畜。利贞，不家食，吉。利涉大川。 　　象曰：天在山中，大畜。君子以多识甲状腺功能亢进性心脏病
【概述】甲亢患者伴有阵发性或持久性心房纤颤、心房扑动、心脏增大或心力衰竭时，皆甲状腺功能低下性心脏病
【概述】甲状腺功能低下（甲减）性心脏病，又称粘液水肿性心脏病，常见有心包积液，【概述】心房内异位起搏点自律性增强，当其频率超过窦房结，控制心房并下传心室，即形成加速性房性自主心律，临床上【概述】房室交界区异位起搏点自律性增高，略超过窦性心律而控制心室时，形成加速性房室交界性自主心律。多见于洋地【诊断要点】
临床表现1．症状 （1）心前区痛为主要症状：可为剧痛、刀割样痛；但也可是钝痛或压迫样因搬家后网络不能改迁至新租的城南花园，近期更新困难，向大家道个歉！《彖》曰：颐贞吉，养正则吉也。观颐，观其所养也；自求口实，观其自养也。天地养万物，圣人养贤以及万民。颐之时大马方综合征
【概述】马方综合征（Marfan　syndrome）是显性遗传的结缔组织病，其特征是：①肌曾仕强《易经的智慧》60.自作自受《彖》曰：大过，大者过也。“栋桡”，本末弱也。刚过而中①，巽而说②行，“利老年退行性心脏瓣膜病
【别名】老年钙化性心瓣膜病
【概述】老年退行性心瓣膜病（degenerat扩张型心肌病
【概述】扩张型心肌病（dilated　cardiomyopathy，DCM）特点为左心室交界性逸搏与交界性逸搏心律
【概述】延迟出现的单个或成对的交界性搏动，称交界性逸搏，连续3次或3次以尖端扭转性室性心动过速
【概述】尖端扭转性室性心动过速是介于室性心动过速与心室颤动之间的、主波方向忽而交界区性期前收缩
【别名】交界区性早搏
【概述】房室交界区内的异位起搏点提前发出冲动产生的期前收曾仕强《易经的智慧》60.自作自受《彖》曰：大过，大者过也。“栋桡”，本末弱也。刚过而中①，巽而说②行，“利室间隔缺损
【概述】心室间隔缺损（ventricular　septal　de-fect，VSD）为常见三尖瓣狭窄
【概述】三尖瓣狭窄的最常见病因仍为风湿热，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。其他少见病因三尖瓣关闭不全
【病因与发病机制】最常见病因为继发于右心室扩张、瓣环扩大的功能性关闭不全，原发病常为风慢性缩窄性心包炎
【概述】慢性缩窄性心包炎系心包纤维增厚、粘连收缩，限制了心室舒张，造成心排量减少，静慢性肺源性心脏病
【概述】慢性肺源性心脏病（chronic　corpulmo-nale）是慢性支气管曾仕强《易经的智慧》61.大过大悟暴发性肝功能衰竭
【概述】暴发性肝功能衰竭（fulminant　hepaticfailure）系指急性包虫病
【概述】包虫病（hydatidosis，hydatid disease）又称棘球蚴病（echiGilbert综合征
【概述】Gilbert综合征又名体质性黄疸或先天性非溶血性黄疸（间接型），是一种Dubin-Johnson综合征
【概述】Dubin-Johnson综合征又称先天性非溶血性黄疸（直接Barrett食管
【概述】Barrett食管是指齿状线以上至少2　cm处的食管下段的鳞状上皮被柱状上室性逸搏与室性逸搏心律
【概述】延迟出现的室性QRS波群，称为室性逸搏，室性逸搏连续出现3次或3次以上szzzyx在这里让我们天性有展现的空间，智慧有表达的机会，美德在工作中彰显，梦想在勤奋中实现！热门文章最新文章szzzyx在这里让我们天性有展现的空间，智慧有表达的机会，美德在工作中彰显，梦想在勤奋中实现！先天性心脏病室间隔缺损合并动脉导管未闭一期手术治疗6例--《2004年浙江省胸心外科学术年会论文汇编》2004年
先天性心脏病室间隔缺损合并动脉导管未闭一期手术治疗6例
【摘要】：目的:探讨2001年2月～2004年1月间6例室间隔缺损合并动脉导管未闭患儿一期手术治疗的方法及效果。方法:经胸骨正中切口,常规建立体外循环,经右上肺静脉作左心引流。4例在体外循环(CPB)转流前,切开主动脉前方的纵隔胸膜及血管鞘膜,游离动脉导管并双重结扎,再在CPB 下行VSD的修补;1例术前诊断VSD合并PS,术中探查发现PDA而予以结扎,然后在CPB下纠治VSD及PS;1例在游离动脉导管时导管前壁破裂出血,即在手指按压止血同时,开始体外循环,降温至鼻咽温度达18℃,停循环辅以上腔静脉逆行脑灌注下缝合动脉导管及破裂口。结果:本组6例术后恢复均顺利。全组术后机械呼吸4～6小时,平均5小时,术后住院6～8天,平均7天。随访至今,均已恢复正常生活。结论:术前应尽量明确是单纯性VSD还是VSD合并PDA;术中仔细心外探查,必要时还可行经食管超声心动图检查,进一步明确有无PDA存在;近年来,VSD合并PDA的治疗以外科一期手术为主。
【作者单位】：
【分类号】：R726.5【正文快照】：
先天性心脏病室间隔缺损合并动脉导管未闭一期手术治疗6例@岑浩锋$宁波市第二医院心脏外科!3105010
@赵国芳$宁波市第二医院心脏外科!3105010
@袁小冬$宁波市第二医院心脏外科!3105010
@董彩军$宁波市第二医院心脏外科!3105010
@朱家麟$宁波市第二医院心脏外科!31
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肝脏的大小，不同年龄以及肝肿大心脏的界限（不同的年龄）动脉导管未必（差异性青紫）室间隔缺损（听诊伴震颤）房间隔缺损（听诊，不拌震颤）完全性大动脉转位班动脉导管未必临床表现（进行性青紫）感染性心内膜炎治疗21三体综合症遗传发病率先天性甲地的临床表现，甲状腺素片治疗到什么时候？乙脑病毒、腮腺炎病毒是属于哪种类型的病毒这个莪真的不知道麻疹也考了病例分析体淋病细菌的分型 L3L4有菌毛是错误的乙肝病毒是DNA病毒化脓性脑膜炎强化化疗如何用药是否用糖皮质激素SLE的脑病要如何治疗
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继续第四门：1两侧颞区棘尖慢波，睡觉发能回忆（简单部分发作）2.4个月佝偻病表现（颅骨软化）7个月表现（方颅）3.舅舅有病的诊断（WAS）表现（皮疹、血小板下降）根治（骨髓移植）4、硬肿症的原因是（是早产吗？我答的低体重）5、感染性心内膜炎抗生素用药时间（4-6周）6
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有没有高手对下答案啊
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最后一门挺难的。
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最后一门最多六十，考完大脑一片空白
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第二门挂掉的节奏。尤其是第二部分
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没人回复呀
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考得太凄惨，都不想回忆了！
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我来帮你回忆先天性心脏病的发病率 0.7%婴儿母乳喂养每日补充蛋白质个2g/kg免疫缺陷病考了大约有30道题，无语消化考的最多的就是腹泻脱水的程度，如何补液。新生儿也考了很多，判断预后阿氏评分最重要的是 5分钟的评分还有如何评分，新生儿脑出血（早产儿出血，足月儿出血的部位常见那里），维生素K缺乏引起的出血，如何补充维生素K 10mG 还是1mg呢，IGA肾病的临床表现，辅助检查，治疗等刺激性呕吐、神经反射性呕吐、反射性呕吐是哪一个（颅内高压，先天性幽门狭窄）智力低下的定义，中毒智力低下，如何预防（初级预防，二级预防）小儿多动症的治疗用药，临床表现癫痫考了卡马西平过敏改什么药物中毒性脑病的鉴别诊断，治疗 ，辅助检查
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第四门的：1.晚发性vitk缺乏性脑出血，常见出血部位、可能出现的实验室检查结果（红细胞出凝血时间）止痉用药：（苯巴比妥还是安定？）药物治疗。2.毛细支气管炎x线表现（小点片、肺气肿、肺纹理增粗）鉴别诊断（百日咳、哮喘……）药物3.重症肺炎辅助检查4.igA肾病临床特征（发作性血尿、肾igA沉着）药物治疗（激素、防治感染、潘生丁）明天继续
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肝脏的大小，不同年龄以及肝肿大心脏的界限（不同的年龄）动脉导管未必（差异性青紫）室间隔缺损（听诊伴震颤）房间隔缺损（听诊，不拌震颤）完全性大动脉转位班动脉导管未必临床表现（进行性青紫）感染性心内膜炎治疗21三体综合症遗传发病率先天性甲地的临床表现，甲状腺素片治疗到什么时候？乙脑病毒、腮腺炎病毒是属于哪种类型的病毒这个莪真的不知道麻疹也考了病例分析体淋病细菌的分型 L3L4有菌毛是错误的乙肝病毒是DNA病毒化脓性脑膜炎强化化疗如何用药是否用糖皮质激素SLE的脑病要如何治疗
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夜深了，以后在回忆了，我要出问题就是第三场。告诫以后再考的兄弟姐妹免疫缺陷病那章，那几种原发性的免疫缺陷病每一个字都要看。今年还考了的WAS的英文，感觉好搞笑
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搞不懂为啥免疫缺陷那章考那么多，每场都有，气愤
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第四门肯定挂了，????????
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不定项还有多动症（诊断，治疗，检查）。重症肺炎（那题应该加感染性休克的诊断）；毛支（诊断、鉴别、胸片、药物治疗就选病毒坐）。前三单元肯定没问题，就怕第四单元
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torch是哪些病毒诊断热惊厥十天后诊断化脑，然后头围增大出现落日征是脑积水?先心病发病率0.7%抗结核强化治疗药物风湿热活动标志各种免疫缺陷病
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还有支原体抗体出现时间，消失时间
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ARDS诊断标准，200
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考了个英文好像biots spots.营养不良皮下脂肪减少顺序，新生儿肺部疾病的影像血改变，新血管
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继续第四门：1两侧颞区棘尖慢波，睡觉发能回忆（简单部分发作）2.4个月佝偻病表现（颅骨软化）7个月表现（方颅）3.舅舅有病的诊断（WAS）表现（皮疹、血小板下降）根治（骨髓移植）4、硬肿症的原因是（是早产吗？我答的低体重）5、感染性心内膜炎抗生素用药时间（4-6周）6
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6、麻疹前驱期依据7、一个肾炎病例腰痛血尿大家选的什么病？我选的急进性肾炎不知对不，后面出现肾静栓塞大家想下
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第三门:1、腮腺炎什么病毒科（副粘）2、乙脑（书上是披膜，好像没这个。黄病毒有这个吗？）3、麻疹疫苗注射时间（大于8个月）4、缺血缺氧脑病颅高压用药（速尿）5、充血性心力衰见于（室缺）心内膜炎见于（法四）差异性青紫见于（动脉导管未闭）第四门考了3个的杂音。还考了2岁小孩的发育不是问几岁，问可能出现(Barbinski阳性、A2小于P2……我答的A2大于P2）还有个补液的5%糖、生理盐水、1.4%碳酸氢钠分别用多少ml(是这几种吗？大家选的什么？)不对的改下记不清
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有感觉第四门能考60分的吗？我要去烧香了！
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yzstcxyy 有感觉第四门能考60分的吗？我要去烧香了！同命相连啊
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mfx2008 我来帮你回忆先天性心脏病的发病率 0.7%婴儿母乳喂养每日补充蛋白质个2g/kg免疫缺陷病考了大约有30道题，无语消化考的最多的就是腹泻脱水的程度，如何补液。新生儿也考了很多，判断预后阿氏评分最重要的是 5分钟的评分还有如何评分，新生儿脑出血（早产儿出血，足月儿出血的部位常见那里），维生素K缺乏引起的出血，如何补充维生素K 10mG 还是1mg呢，IGA肾病的临床表现，辅助检查，治疗等刺激性呕吐、神经反射性呕吐、反射性呕吐是哪一个（颅内高压，先天性幽门狭窄）智力低下的定义，中毒智力低下，如何预防（初级预防，二级预防）小儿多动症的治疗用药，临床表现癫痫考了卡马西平过敏改什么药物中毒性脑病的鉴别诊断，治疗 ，辅助检查维生素!&和维生素!#临床应用比较 魏宝琛$倪维举! （山东省苍山县大仲村中心卫生院$苍山$%&&&’’；! 苍山县人民医院） $$［关键词］$维生素!；止血；解痉镇痛；止咳平喘$$［中图分类号］$()&&*%+$［文献标识码］$,$$［文章编号］$&’’-.++##（%’’#）’/.’/&’.’% $$维生素!&是在植物中所发现的维生素!的主要形式。维生素!&是脂溶性的。人对维生素!主要来源于食物，绿叶蔬菜中含丰富的维生素!&；人肠道可以合成维生素!%，可以作为维生素!的部分补充。维生素!主要在回肠吸收，其吸收有赖于胆汁酸盐和体内脂肪吸收的正常状态。维生素!的贮备将在&周内被耗掉，即使这样，通常也不引起症状，因肠内菌丛合成的维生素!，可以保证维生素!依赖蛋白质的合成。维生素!#是人工合成水溶性的，其吸收不依赖于胆汁，口服可直接吸收，也可以肌注。吸收后随&.脂蛋白转 运，在肝内被利用。但常数日才能使凝血酶恢复正常水平。肝功能不良的患者不能使用维生素!#，肝硬变或晚期肝癌患者出血，使用维生素!#无效。本文对维生素!&与!#的临床应用进行比较。!&用于止血 $$凝血因子中主要有01、021、03#、凝血酶原及调节蛋白45、46等与维生素!密切相关。生理条件下，上述因子在肝内合成过程中其7端的谷氨酸残基，需进行加羧基化反应。此反应需羧基化酶的催化，维生素!则是此酶促反应的不可缺少的辅酶，一旦维生素!缺乏，则肝脏合成一些凝血活性低的或无活性的结构异常的蛋白质，导致凝血障碍。主要表现为皮肤粘膜出血、内脏出血、外伤手术后出血、新生儿出血等。本病罕有肌肉、关节及其它深部组织出血的发生。缺乏的常见原因有：!摄入不足。长期不能进食，长期低脂饮食、胆道阻塞、肠瘘、广泛小肠切除、慢性腹泻所致的吸收不良综合征，长期使用抗生素导致内源合成减少。此时可以补充维生素!&或维生素!#。$肝脏疾病。重症肝炎、失代偿性肝硬变及晚期肝癌等，由于肝功能受损，加之维生素!摄入、吸收、代谢及利用障碍，肝脏不能合成正常量维生素!依赖凝血因子。此时应给予维生素!&，但不能使用维生素!#。可以给予维生素!&%’89’:;&=，加入%/’8/’’:&葡萄糖中静脉滴注。%口服维生素!拮抗剂。如双香豆素， 具有与维生素!&类似的结构但无其功能，竞争抑制干扰维生素!依赖性凝血因子的合成。如应用过量发生出血，即应停药。并用大量维生素!对抗。&新生儿出血症。出生后%8&=的新生儿，可因体内维生素!贮存消耗、摄入不足及内生不能等，致维生素!缺乏而引起出血。通常给予维生素!&’’’;肌注，可纠正维生素!缺乏状态，并不需重复给药。维生素!预防性给药可防止新生儿出血症。对于在医院内出生的婴儿，出生后立即肌注维生素!（&’’’;8&:;）可有效地预防新生儿出 血症［&］。
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继续第四门：1两侧颞区棘尖慢波，睡觉发能回忆（简单部分发作）2.4个月佝偻病表现（颅骨软化）7个月表现（方颅）3.舅舅有病的诊断（WAS）表现（皮疹、血小板下降）根治（骨髓移植）4、硬肿症的原因是（是早产吗？我答的低体重）是早产 我翻过书的5、感染性心内膜炎抗生素用药时间（4-6周）6
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mfx2008 肝脏的大小，不同年龄以及肝肿大 心脏的界限（不同的年龄）动脉导管未必（差异性青紫）室间隔缺损（听诊伴震颤）房间隔缺损（听诊，不拌震颤）完全性大动脉转位班动脉导管未必临床表现（进行性青紫）感染性心内膜炎治疗21三体综合症遗传发病率先天性甲地的临床表现，甲状腺素片治疗到什么时候？乙脑病毒、腮腺炎病毒是属于哪种类型的病毒这个莪真的不知道副粘病毒
黄病毒11麻疹也考了病例分析体淋病细菌的分型 L3L4有菌毛是错误的乙肝病毒是DNA病毒化脓性脑膜炎强化化疗如何用药是否用糖皮质激素SLE的脑病要如何治疗
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看着指导书回忆一下，也记不清是第几场了。新生儿定义28天内，幼儿期防止意外和中毒，青春期身高的第二高峰男13女11，8kg70cm婴儿的月龄（7月？），独坐一会婴儿的月龄（我忘选哪个了，不是6月就是7月），1岁时头围和胸围交叉是正常的，＜5岁营养不良的上臂围12.5（本来选的12.5，后来改错了），1岁时腰椎前突，原始反射消失时间5-6月，麻疹接种8月以上，小儿心界，有个题是哪项是错误的（P2＜A2？），婴儿的体液占比65-70%，考个几个中度等渗性脱水的临床表现和治疗，有个低钙血症，有个低钾血症，有个算液体张力的，有个幽门肥厚的酸碱失衡，学龄前期每日能量的需要量（1.9-3.5？），人乳喂养每日需蛋白量2g，有个题好像是婴儿钙的主要来源（母乳？），考了个2度咯血，一案例题患儿咳嗽夜间和清晨加重（咳嗽变异性哮喘？），有个高铁血红蛋白（15？），刺激性呕吐神经肌肉型呕吐（看了看书，全错了），50ml可见柏油样便，中度肝大，假性球麻痹（选错了），极低出生体重儿1500kg，Apgaer评分7分（选错了），将新生儿放置在多少度蚊香内（34？），考了个新生儿黄疸要光疗，合并？细菌感染用头孢他啶？，HIE止惊用苯巴比妥，脑水肿用呋塞米，新生儿早产儿颅内出血的部位，胎粪吸入、湿肺、透明膜病的X线表现，2月患儿阵发性哭闹呕吐白细胞红细胞多个加号（肠套叠还是坏死性肠炎？），有个寒冷损伤综合征的病因（感染？），金葡菌感染的特点错误的是（我选的内毒素引起感染性休克），营养不良是腹部脂肪先减少，有个选错误选项的（中重度营养不良补能量从多少开始？应该是轻度的从这些开始补吧），4月颅骨软化，10月方颅，生后2周补400IU，引起肥胖的敏感期是第一年？维生素A缺乏的毕托斑，晚发型维K颅内出血的部位，维生素K相关的凝血引起27910，患营养不良时，补液量减1/3，用2/3张，Hp感染金标准是培养，根治Hp感染的疗法错误的是无抗生素的那一项，质子泵抑制剂是奥美拉唑，胃食管返流引起锥体外系不良反应的是胃复安，幽门狭窄首选B超，肠套叠错误的一项是发病高峰春夏季？，一个题干我忘了，答案是婴幼儿气管管腔狭窄，支原体抗体出现和消失时间，几种肺炎的鉴别，毛支炎的X线表现，脓胸，第四场一阵剧咳后气胸或气管插管脱落？急查胸片和急查插管位置？反应肺换气功能的是血氧分压还是什么？好像有个肺含铁血黄素沉积症，2度喉炎，先心病发病率0.7%，敏感胎龄4-8周，几种先心病的临床表现，法四易栓塞，室缺易心衰，考了个室上速，重症肺炎并心衰，新生儿心肌炎流行的病毒是柯萨奇B组？考了个感染性休克，感染性心内膜炎抗生素疗程4-6w（选错了），胎龄8月时造血是骨髓，3月贫血标准时90g，有个贫血的案例答案是口服亚铁和维生素C，缺铁贫的另一个标准时铁及治疗有效？髓外造血是有核红细胞和幼稚粒细胞，新生儿铁够4月用，阵发性睡眠性血红蛋白尿Ham试验，非X连锁遗传的是先天性甲低，G-6-PD的活性测定确诊，有个地中海贫血，ITP凝血时间延长是错误的，好像有个免疫性血小板减少症，高危型白血病错误的是前B细胞型？白血病完全缓解后出现头痛肢体瘫是中枢神经系统浸润？中枢神经系浸润是大剂量激素冲击？白血病完全缓解错误的是发热出现症状消失？合并卡氏囊虫是用复方新诺明，合并高尿酸症时用别嘌醇，嗜血细胞综合征特异的表现是多形性皮疹？大量蛋白尿的标准50mg，8周内补体下降，第四场有个案例题水肿，低蛋白血症是肾病综合征？突然腰疼时肾静脉血栓形成？影像学检查？查凝血因子？抗凝治疗？还有个水肿，低蛋白，高血脂，红细胞＞30/HP，肾炎性肾病？膜性肾病钉突？10月患儿血尿蛋白尿应做检查尿常规和中段尿培养？一案例血尿为明确诊断不应作的检查时肾功能？鉴别血尿来源的检查是红细胞形态和尿三杯？高尿钙的筛查是24h尿钙定量？（感觉不是，这应噶是确诊的），持续性蛋白尿来源于肾小球，靠了个IgA肾病，不是继发性肾病的是Arport肾病？热惊发病高热6月-4岁，双侧颞叶癫痫的是类型是复杂部分性发作？有个良性癫痫伴中央颞区棘波，卡马西平过敏后立即停药换丙戊酸钠？脑瘫的定义，重度智低的IQ20-34，三级预防正确诊治脑病，二级预防早诊断早治疗，智低的定义智力低下和适应行为缺陷，重症肌无力的试验CK高错误的，抗胆碱酯酶抗体，考了个抽动症，治疗用氟哌啶醇，考个吉林巴雷综合征，第四场有个多动症，我选的是多动症和智力障碍，检查是IQ测定，治疗是哌甲酯和行为治疗，之前还有个关于多动症的题，药物是中枢兴奋剂？系统性红斑狼疮-抗双链DNA抗体，干燥综合征是ssa/ro抗体，血管炎是抗中性粒细胞浆抗体，风湿热活动指标是舞蹈病，幼年特发性关节炎少关节型错误的是男孩多见，有个皮肌炎的案例分析，最常引起肾损害的是过敏性紫癜？川崎病告知时服用阿司匹林，甲低考了好几个，原发性甲低是T3T4低TSH高，治疗随时检查骨龄甲功，随时调整剂量，糖尿病确诊是糖耐量试验？尿崩症是3000ml，遗传代谢最早损害神经系统，考了几个苯丙酮尿症的，有个21-三体易位型，100%传给后代的是两个21染色体长臂在一起的，21-三体最常见的先心病是房缺？苯丙酮尿症新生儿筛查是枯草杆菌抑制试验，儿童是三氯化铁试验，确诊是苯丙氨酸羟化酶测定，考个肝豆状核变性，结核迟发型变态反应时间2-4周？一患儿家长否认结核接种和接触史，答案是活动性结核感染？预防时强化治疗异烟肼+利福平？疗程3月？总疗程12月？结核性脑膜炎引起前囟饱满头围增大的是脑积水？考了麻疹，早期靠柯世班，一个并发麻疹喉炎的，腮腺炎病毒是副粘病毒科，乙脑病毒是黄病毒科，最易引起硬膜下积液的是化脓性脑膜炎？最易引起脑退化性病变的是病毒性脑炎？乙肝病毒是DNA病毒，一题戊肝选项有老年孕妇等等，答案是HAV？流脑的考了几个，化脑后引起头围增大前囟饱满是并发硬膜下积液?中毒性痢疾的发病机制是机体产生了强烈的反应？胃肠型食物中毒细菌不是肉毒梭菌，淋病错误的是T3T4有菌毛，恙虫病的特征是皮肤焦痂，引起脊灰疫苗严重不良反应的是X连锁无丙球，检查结果是无B细胞，考了个WAS综合征，治疗是骨髓移植，禁止输丙球的是选择性IgA缺陷症，关于IgA缺陷症错误的是输含IgA的血浆，接种卡介苗引起严重不良反应的是X连锁联合免疫缺陷病，X连锁高IgM血症是CD43配体基因缺陷引起，还考了IgM血症的病例分析，好像还考了个X连锁淋巴组织增生疾病，NBT阴性，TB细胞正常的是慢性肉芽肿，最常引起血清病的是抗胸腺细胞球蛋白？过敏后治疗正确的是口服抗组胺药？与哮喘发病机制最相关的因子是白介素？哮喘和喘息性肺炎鉴别要点是多次发作？ARDS时氧合指数＜200，感染性休克的首选治疗是补液抗休克和纠正酸中毒？DIC也考了不少，强酸强碱中度禁忌洗胃（两道题考了这个知识点）。
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digirb torch是哪些病毒诊断热惊厥十天后诊断化脑，然后头围增大出现落日征是脑积水?先心病发病率0.7%抗结核强化治疗药物风湿热活动标志各种免疫缺陷病TORCH是单纯疱疹，巨细胞病毒，弓形虫，风疹病毒和其他。头尾增大好像是硬膜下积液吧？化脑易并发硬膜下积液。
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我觉得最难的是免疫缺陷考的太多了
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第4门病例题的肾病是什么病啊
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将新生儿放置在多少度温箱内（34？），
按体重算忘了是多重了，好像没那么重答案不是34，应该30吧
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X线表现最晚消失的是什么肺炎啊？？我答的支原体肺炎对不
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哪位高手能回忆第四单元的题目，就怕第四单元了
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21-三体最常见的先心病应该是房室缺
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