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3秒自动关闭窗口　　前几天女友发烧高热39度，去上海浦南医院看急诊，值班医生让验血，后决定给输液，我们提醒青霉素过敏，医生说开头孢？我们问青霉素过敏能打头孢吗？后决定打左克，0.3g（5％葡萄糖500ml）*3天，事情就从那个左克开始了。输液二天高热还不退，期间还伴有眩晕、心慌、憋气、冷汗、兴奋、头痛、失眠、恶心、皮疹(过敏性紫癜,全身呈游走性疼痛），咨询医生，说要退热有个过程。让继续治疗。今天结束输液，热还未退，还增加了腹泻，全身呈游走性疼痛变的越来越剧烈，过敏性紫癜小红点增加。可以说左克的所有副作用都出现了。真不知道厂家和医院是怎么为患者服务的。　　
我们希望大家注意，在用盐酸左氧氟沙星注射液的时候提高警惕，避免身体遭受更多痛苦。。　　　　
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　　以下是另一个网友的友情提醒：左克（盐酸左氧氟沙星注射液） 　　 【适 应 症】：
　　本品适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染： 1.呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。 2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。 3.生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)。 4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛脓肿等。 5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。 6.败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。 7.其它感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。 　　【用法及用量】： 　　静脉滴注：成人每日0.4g，分2次静滴。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者(如铜绿假单胞菌)，每日最大剂量可增至0.6g，分2次静滴。 　　对于左克，需要注意的是它的副作用。当然，所有的药品都会有副作用。　　从北医三院的《2001年ADR工作总结》中可以看到，　　左克 　　过敏症状：眩晕、心慌、憋气、冷汗、兴奋、头痛、失眠、恶心、皮疹、高烧 　　　　　　一般情况下，不会发生过敏症状。但是，为了避免过敏症状的发生，要求：在输液的时候，缓慢滴入。常用的小瓶剂量，不少于1个小时的输入时间。　　　　这些知识，是因为近日自己的亲人，在半个小时内输完了左克。24小时内出现了以上说明中除了眩晕以外的所有过敏症状：先是心率加快，胸闷气短，恶心，头痛，高烧不退却兴奋无法入睡，接着，浑身及满脸出现皮疹和红斑，很是痛苦　　http://club./r-636-0-16-0.html
　　首席医学网 && 杂志 && 中华现代临床医学杂志 && 2006年 第2期 总第24期(下半月刊) && 综述 　　 　　左氧氟沙星的不良反应 　　 /journal/articleinfo.aspx?art_id=134704　　　　左氧氟沙星的不良反应 　　 　　www.shouxi.net　　周慧
21:39:03 中华现代临床医学杂志 2006年1月 第4卷 第2期
　　 　　关键词：左氧氟沙星 　　 　　
本文对近年来有关左氧氟沙星（LVFX）不良反应的文献资料进行归纳，其主要不良反应包括胃肠道反应、过敏反应和中枢神经系统反应等。提示临床在使用该药时严格掌握其适应证，采取正确的使用方法，并谨慎联合用药，以避免和减少不良反应的发生。　　　　　　　　【关键词】
左氧氟沙星；不良反应　　
左氧氟沙星（levofloxacin，LVFX）是由日本1994年首先研制开发成功的，它是第3代喹诺酮类抗菌药，是外消旋体氧氟沙星的光学异构体，其抗菌谱覆盖了革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、非典型致病菌和分枝杆菌。体外抗菌活性为氧氟沙星的2倍，右旋体（R-OFLX）的8～128倍。口服生物利用度高，组织渗透性好，能迅速分布到各组织，半衰期长，85%经尿液排泄。广泛用于呼吸科、消化科、妇科、皮肤科、外科等科室。本文对近5年来国内外关于左氧氟沙星出现的不良反应文献资料进行归纳，简述如下。　　　　　　　　1
胃肠道反应　　　　　　　　吕丽波［1］等报道在用LVFX注射液治疗结核病24例中出现不同程度的毒副作用：其中胃肠道反应者10例（41.67%），头晕、头痛6例（25.00%），皮肤瘙痒、皮疹5例（20.83%），发热、心悸2例（8.33%），血尿素氮升高1例（4.17%）。以上所有不良反应在停药后症状均消失。　　　　　　　　2
致腹水　　　　　　　　吴霞［2］报道1例患者男，23岁，大学生。因头痛、咽喉痛、发热2天，于日晚10∶00来就诊。患者平素体健，无药物过敏史。门诊医生给予LVFX 200 mg静滴1次。次日凌晨5∶00，患者出现恶心、腹胀、腹痛、腹泻，腹部触诊可闻及移动性浊音。B超诊断：腹水（中量）。停用LVFX。立即给予5%葡萄糖注射液500ml+地塞米松15mg静滴，呋塞米20mg肌注，20%甘露醇250ml静滴。第2天上午8∶00，患者上述症状消失，复查B超显示腹腔未见异常回声。日，患者再次静滴LVFX 200mg，再次出现上述症状，B超诊断腹水。经采用相同措施治疗后，逐渐恢复正常，以后未用过此药，再未出现上述症状，故考虑患者为LVFX所致腹水。　　　　　　　　3
过敏反应　　　　　　　　3.1
过敏性药疹
　　　　　　　　伍魏岩［3］等报道1例女性患者，因患急性化脓性扁桃体炎静滴甲磺酸左氧氟沙星(利复星)，在输注过程中出现皮疹，患者在出现药疹后未予注意，户外活动日晒较多，皮疹一度加重。作者认为本品具有光毒性反应（发生率＜1%），可能促使症状加重。　　　　　　　　3.2
过敏性休克
　　　　　　　　1例23岁女性患者［4］，因急性胃肠炎用本品100ml，滴速为30滴/min。用药5min后出现头晕、胸闷、四肢麻木，继而出现过敏性休克症状。迅速采取抗休克治疗，约15min后上述症状逐渐好转，血压、脉搏、呼吸恢复正常，神志转清。　　　　　　　　3.3
速发型和迟发型过敏反应
　　　　　　　　杨明娜［5］等报道的LVFX致老年患者过敏性休克2例中1例男性患者，82岁，患者在第2天再次静滴盐酸LVFX仅2min左右，即出现头晕、大汗、乏力、憋喘，并伴有一过性意识障碍。　　　　　　　　LVFX不仅导致速发型过敏反应，也导致迟发型过敏反应。庄淑萍［6］等报道2001年2月，其所在科室共有98例患者使用盐酸LVFX注射液，其中5例出现迟发型过敏反应症状，一般用药8～12天出现，均经停药并进行抗过敏药物治疗后好转。患者否认在用药期间应用过其他致过敏药和食物，故考虑系盐酸LVFX所致迟发型过敏反应。　　　　　　　　3.4
许兰-亨诺综合征
　　　　　　　　梁丕霞［7］等报道1例女性患者，62岁，无药物过敏史，因“气管炎”给予LVFX(利复星)和优喘平(葆乐辉)口服，患者中午服LVFX后，出现胃肠道反应(反酸、恶心、呕吐)，4h后又服LVFX及优喘平。次日早晨患者出现游走性全身大关节红肿疼痛，伴皮肤充血，活动受限。从肘关节到膝关节、腕关节、踝关节依次受累，先右侧后左侧。同时右肘部、左膝部、右下肢伸面及双侧臀部出现出血性丘疹，大小不一，形态不规则，无瘙痒。伴阵发性上腹痛、恶心、呕吐。到医院就诊，以“关节痛原因待查”入院。经各项检查、诊断，认为患者出现紫癜合并腹部症状及关节症状为许兰-亨诺综合征，即过敏性紫癜。给予克敏能、维生素C，用药5天，上述症状明显好转，10天后痊愈出院。　　　　　　　　3.5
四肢、面部、腹部麻木
　　　　　　　　米延起［8］等报道1例女性患者，28岁，因上呼吸道感染静脉滴注柴胡注射液、盐酸LVFX注射液(左克)，用药30min后患者突感四肢麻木，继而面部、腹部出现麻木，双手瘙痒，难以耐受，无皮疹出现。即停药，给予10%葡萄糖酸钙注射液，5%葡萄糖注射液，约10min后瘙痒停止，随即四肢、面部、腹部麻木感相继消失。次日，仍用柴胡注射液退热，另用妥布霉素注射液(妥欣)，直至患者痊愈，未再出现任何不良反应。故作者认为本次出现的过敏反应是由盐酸LVFX注射液所致。　　 　　　　　　
手足皮肤脱屑
　　　　尹立华［9］报道1例女性患者，70岁，因支气管哮喘继发感染给予氨茶碱及LVFX(来立信)100mg，ivgtt，bid。3天后出现手足皮肤瘙痒、脱屑，即停用LVFX，1周后手足皮肤脱屑症状好转，3个月后患者再次应用LVFX及氨茶碱，1天后又出现手足皮肤瘙痒、脱屑，停用LVFX 1个月后，皮肤脱屑症状消失。　　　　　　　　4
中枢神经系统反应和精神障碍　　　　　　　　4.1
癫痫样发作
　　　　　　　　梁月冬［10］报道1例女性患者，17岁，在硬膜外麻醉下行性腺切除术，为预防感染，静脉输注LVFX注射液0.4g/d。第2天输入100ml后，患者突然感觉周身不适，面部肌肉紧张、抽搐、双目强迫向上凝视，不可闭合、汗多。但神志清，回答准确，否认有癫痫等相关病史。查体：P 134次/min，R 20次/min，BP 18.0/12.0kPa(135/90mmHg)。即停用LVFX给地西泮(安定)，用药后患者安静入睡，症状消失。2h后再次出现周身不适，轻度角弓反张，再次给安定，症状缓解，病情平稳。后改用青霉素，未再出现类似反应。作者认为LVFX可抑制γ-氨基丁酸，因此会诱发癫痫。该患者在输液中突然出现肌肉紧张、抽搐、双目强迫向上凝视，汗多，可能为LVFX引起的癫痫样发作。有癫痫病史者应慎用本品，无癫痫病史者也应予注意。　　　　　　　　4.2
　　　　　　　　陈泽莲［11］等报道2例女性患者：1例39岁，另1例32岁，分别因咳嗽、尿路感染口服LVFX(可乐必妥)100mg，bid。前1例服药后3天，后1例服药后7天分别出现失眠、兴奋、无法入睡，并随继续服药症状加剧，停药后2例患者兴奋失眠症状随之消失。2例患者治病期间均未服用其他药物，作者认为出现失眠系由LVFX(可乐必妥)所致。　　　　　　　　4.3
　　　　　　　　王东云［12］报道1例男性患者，60岁，因慢性支气管炎发作，服用LVFX(京必妥新)200mg，bid，同服常规量溴己新。服药2天后，减LVFX服量为100mg，bid。第3天出现顽固性呃逆，面无表情，言语减少而停药。停药后2天内呃逆消失，但相继出现行动迟缓，书写困难，慌张，步态不稳等症状，且渐加重，以致站立不稳，并跌倒1次。患者无神经精神类病史，神智清醒，无呕吐，生命体征正常，四肢肌张力增高，腱反射减弱或消失。经转上级医院神经内科，诊断为帕金森病。经应用苯海索等药物治疗1周后，症状好转消失。作者认为患者既往反复多次常规量应用溴己新无异常反应，经停用LVFX和给予抗胆碱药物治疗后症状在短期内消失，可以认为是LVFX所致帕金森病。　　　　　　　　4.4
　　　　　　　　崔红渝［13］等报道1例女性患者，76岁，因双下肺感染静脉滴注LVFX(来立信)0.1g，2次/d，用药次日患者见病室内天花板及地上大量泥浆流，输液瓶内也是泥浆。患者神志清醒，神经科会诊病理征阴性。用药3天后将LVFX(来立信)改为头孢曲松钠，其余不变，换药3天后幻视消失。　　　　　　　　4.5
　　　　　　　　李楠［14］报道1例女性患者，32岁，既往无精神、神经病史，因不完全性肠梗阻入院，予以胃肠减压，静脉注射LVFX注射液，2天后症状缓解，3天上午突然出现幻视幻听，视物倒错，图像模糊，无意识哭笑，脱衣躺地。经查肝肾功能和电解质均正常，考虑为LVFX不良反应所致。即停药，6h后精神恢复正常，患者对病史无任何记忆。1周后再用LVFX，患者又出现上述症状，立即停药，观察4天未再发，出院后随访半年，精神一直正常。　　　　　　　　5
神经肌肉系统不良反应　　　　　　　　5.1
神经肌肉综合征
　　　　　　　　关铭华［15］等报道1例女性患者，22岁，在全麻下进行颈部淋巴瘤切除术，并于当天中午12时和下午4时，两次静滴LVFX注射液(利复星)0.2g，次日上午6时，患者出现颈项强直，四肢3次阵发性抽搐，每次持续约5min，间隔依次为30min及20min，患者神志清醒。会诊认为手术时应用氟哌利多(氟哌啶)引起的锥体外系反应，给予东莨菪碱肌注后症状缓解。11时继续给予利复星0.2g，bid(两次间隔时间为1h)，下午2时，患者又重现颈项强直，四肢抽搐1次，再次肌注东莨菪碱后缓解。此后停用LVFX，未再发生类似症状，故可确认不良反应为LVFX所致。作者指出LVFX为喹诺酮类药，可引起中枢神经系统不良反应，且与剂量呈正相关。临床将2次剂量于短时间间隔内连续给予，滴速亦快，易致血药浓度过高引起不良反应。研究证实喹诺酮类药物可抑制脑组织中γ-氨基丁酸(GABA酪氨酸)的作用，从而引起一系列中枢神经系统症状，反应程度与剂量呈正相关，静滴时间不得少于60min，两次静滴间隔时间应在1h以上。　　　　　　　　5.2
横纹肌溶解症
　　　　　　　　何梅先［16］等报道1例男性患者，90岁，因上呼吸道感染口服LVFX(可乐必妥)0.1g，3次/d，次日晨起床觉无力而摔倒，不能站立。下午入院，初步拟诊：上呼吸道感染，药物过敏后经各种检查最后确诊为横纹肌溶解症并发急性肾衰竭，考虑为LVFX引起。　　　　　　　　5.3
　　　　　　　　孙永利［17］等报道1例男性患者，34岁，因急性支气管炎静滴LVFX(中美合资苏州长征-欣凯制药有限公司)0.2g，bid，用药3天后出现右足疼痛，不敢着地，骨科会诊：跟腱炎。经停用LVFX，卧床休息，局部热敷，3天后痊愈出院。国外也有LVFX相关的跟腱炎发生的报道。　　　　　　　　6
二重感染　　　　　　　　张政［18］等前瞻性观察北京市7家医院中使用LVFX注射剂的全部住院患者。2661例用药者中发生不良反应105例，不良反应发生率为3.9%，其中重度不良反应占4.8%，全部是二重感染。LVFX不合理用药占19.9%，集中于60岁以上的老年人群，主要问题为疗程过长或过短。不合理用药是导致不良反应发生率增加的直接原因。　　　　　　　　7
白细胞减少　　　　　　　　王雁［19］等报道1例女性患者，32岁，入院检查WBC 4.4×109/L，在连续性硬膜外麻醉下行卵巢畸胎瘤剔除术，术后3天抗炎治疗给予LVFX（来立信）0.2g，ivgtt，第4天给予LVFX 0.2g，bid，复查WBC 2.8×109/L，立即停用LVFX，3天后恢复至WBC 3.7×109/L，10天后复查恢复至WBC 9×109/L，恢复正常。作者指出，患者术后应用乳酸LVFX抗感染治疗引起白细胞减少，当停药后白细胞逐步恢复，表明其白细胞下降与该药相关，临床使用LVFX时要注意监测血象，以免造成不良后果。　　　　　　　　8
低血糖昏迷　　　　　　　　李文华［20］等报道1例男性患者，73岁，因腹泻1周，发热5天，给予LVFX 0.2g，ivgtt，bid及双八面体蒙脱石等药物，治疗6天后腹泻缓解，为巩固疗效，停用其他药物，继续给予LVFX，第10天患者突然神志不清，检查末梢血微量血糖(FBG)1.1mmoL/L，空腹血糖0.77mmoL/L，诊断为低血糖昏迷。　　　　
心血管系统反应　　　　　　　　9.1
Q-T间期延长
　　　　　　　　Samaha FF［21］报道1例88岁的女性患者服用LVFX后，Q-T间期延长127ms，发生室性心动过速伴房性纤颤。因此，患严重心血管疾病、有心律失常病史、老年患者或电解质紊乱患者慎用此药。有文献指出，喹诺酮类药物的不良反应，特别心脏Q-T间期延长，使此类药物的发展受到制约。　　　　　　　　9.2
　　　　　　　　刘爱英［22］等报道1例男性患者，90岁，因支气管炎、右下肺炎应用青霉素、头孢唑啉等药物疗效不明，改用LVFX(来立信)静滴(0.2g/100ml，qd)，氨苄西林/舒巴坦纳、布伪麻黄片，当第1组LVFX静滴40min时，患者出现发冷、发抖、胸闷、手足发凉，T 37.9℃，BP 253/14.7kPa(190/110mmHg)，即停用LVFX，给予硝苯地平、地塞米松等药物，并予物理降温，20min后患者血压下降为BP 18.7/12.0kPa(140/90mmHg)，继续用氨苄西林/舒巴坦钠等药物治疗，无不良反应发生。　　　　　　　　10
自身免疫性溶血性贫血　　　　　　　　美国OH［23］等报道1例男性白种人患者，82岁，因蜂窝织炎而使用LVFX 10d(500mg/d)。后因发生严重黄疸、头晕、乏力、呼吸急促、深色尿及视力丧失入急诊室，诊断为左氧氟沙星引起的自身免疫性溶血性贫血，接受泼尼松治疗和输入浓缩红细胞PRBCs后痊愈。作者认为，左氧氟沙星引起的溶血性贫血虽然极其罕见，但具有潜在的致死性，应立即停药，同时针对溶血性贫血进行治疗。对于因使用氟喹诺酮类药物发生溶血性贫血的患者，禁用左氧氟沙星。　　　　　　　　11
其他　　　　　　　　LVFX作为国家基本药物之一，广泛用于临床。但由于其存在上述不良反应，使用时应注意：（1）严格掌握剂量、疗程。LVFX日剂量为300～400mg，最高为600mg，超过该剂量，副反应发生率增高；大剂量或长期应用易致肝损害［25，26］。故临床应用需注意用药的剂量和疗程，尽量不要超剂量用药，疗程亦不可太长，尤其对老年人和肝、肾功能不全的患者更应严格控制用药剂量和疗程，必要时进行血药浓度监测，个体化给药。（2）认真询问过敏史。LVFX的副反应中，无过敏史患者的发生率为2.75%，有过敏史者为4.47%，具有显著性差异（P＜0.05）［24］。本品不宜用于对任何一种喹喏酮类抗生素过敏者，因该类药物品种之间存在交叉反应［25，26］。临床应用时应详细询问患者有无药物及食物过敏史，有青霉素过敏史及过敏体质者慎用。（3）LVFX与其他药物联用有可能发生药物的相互作用，因此，在病情许可的情况下，应尽量减少合并用药。（4）老年人由于可能并发多种脏器疾病，肝、肾功能降低，较易发生副反应，尤其LVFX主要从肾脏代谢，临床用药时需减量，必要时监测肾功能。为确保用药安全，儿童应禁用LVFX，18岁以下青少年慎用为宜，另外，临床应用时对女性需特别关注，孕妇、哺乳期妇女应禁用［25，26］。（5）出现不良反应后应立即停药，及时给予对症处理。　　　　
　　【参考文献】　　　　　　　　1
吕丽波，张静.左氧氟沙星治疗肺结核引起临床毒副作用24例观察与治疗.齐齐哈尔医学院学报，)：271.　　　　　　　　2
吴霞.左氧氟沙星致腹水.药物不良反应杂志，)：407.　　　　　　　　3
伍魏岩，谢平.左氧氟沙星注射液致重症过敏性药疹.药物不良反应杂志，)：186.　　　　　　　　4
龙桂英，朱卫华.左氧氟沙星致过敏性休克.药物不良反应杂志，）：131.　　　　　　　　5
杨明娜，孙清，董峰.左氧氟沙星致老年患者过敏性休克2例.药物不良反应杂志，)：56.　　　　　　　　6
庄淑萍，邢跃平，邢陆英.盐酸左氧氟沙星注射液致迟发过敏反应5例.医药导报，)：581-581.　　　　　　　　7
梁丕霞，杨昭徐.左氧氟沙星致许兰一亨诺综合征1例.中华内科杂志，)：209.　　　　　　　　8
米延起，孙健，张光芳.盐酸左氧氟沙星引起过敏反应1例.中国新药杂志，)：253-253.　　　　　　　　9
尹立华.乳酸左氧氟沙星注射液致手足皮肤脱屑1例.中国临床药学杂志)：261-261.　　　　　　　　10
梁月冬.左氧氟沙星注射液致面部肌肉抽搐.药物不良反应杂志，)：266.　　　　　　　　11
陈泽莲，管政，潘晓鸥.左氧氟沙星引起失眠2例，华西医学，)：402.　　　　　　　　12
王东云.口服左氧氟沙星片致帕金森综合征1例.中国新药与临床杂志，)：443-444.　　　　　　　　13
崔红渝，蓝建洪.静脉用“来立信”引起幻视1例.重庆医学，)：288.　　　　　　　　14
李楠.左氧氟沙星致精神异常2例.中国新药杂志，)：428-428.　　　　　　　　15
关铭华，宋明.左氧氟沙星注射液引起颈项强直、四肢抽搐.药物不良反应杂志，）：125.　　　　　　　　16
何梅先，宿燕岗.左氧氟沙星引起横纹肌溶解症一例.中华内科杂志，)：880.　　　　　　　　17
孙永利，赵金荣.左氧氟沙星致跟腱炎1例.临床军医杂志，)：44.　　　　　　　　18
张政，甄健存，詹思延.左氧氟沙星注射剂不良反应与合理性用药的前瞻性观察.中华流行病学杂志，)：405-407.　　　　　　　　19
王雁，陈素丈，熊晓燕,等.乳酸左氧氟沙星致白细胞减少.药物不良反应杂志，)：125.　　　　　　　　20
李文华，李健，王南.甲磺酸左氧氟沙星致低血糖昏迷1例.中国临床药学杂志，)：40.　　　　　　　　21
Samaha FF.QTC interval prolongation and polymorphic ventricular tachycardia in association with levofloxacin.Am J Med，)：528-529.　　　　　　　　22
刘爱英，刘剑.来立信致严重高血压1例.中国现代应用药学杂志，)：529.　　　　　　　　23
Oh YR，Carr-Lopezi SM，Probasco JM，et al.Levofloxacin-induced autoimmune hemolytic anemia.Ann Pharmacother，10-1013.　　　　　　　　24
梁雁，鲁云兰.左氧氟沙星注射液不良反应及相关因素.中国医学论坛报，.　　　　　　　　25
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知（2000版）.北京：化学工业出版社，7.　　　　　　　　26
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第15版.北京：人民卫生出版社，6.　　　　　　　　作者单位： 655000 云南曲靖，曲靖市第一人民医院药剂科　　　　　　(编辑：田雨)　　　　
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　　我因为发烧到医院也是头包什么不能打,医生就打了左克,头天下去输液时,脸上就出现很多小红点点,没在意,以为是发烧的原因,结果第2天全身都是小红点,好吓人的说,本来还要打的,立马就停掉了.接下来医生又让我去皮肤科诊断.明明就是过敏反应,我哪有什么皮肤病啊,气死人,期间一直发烧,说一下我是在西安一家三甲医院治疗的,本来一个感冒发烧让他们治三四天.还三甲呢.徒有虚名.
　　楼主的资料很详细,我过敏症状到现在还没消失呢,上来查查,结果看到你的帖子.
　　我姐因支气管炎，用左克，转氨酶增高，身体虚弱。
　　白血球也减少了
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)氨甲环酸不良反应的观察与分析 2008年第6卷第6期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&氨甲环酸不良反应的观察与分析
氨甲环酸不良反应的观察与分析
来源：《中华现代中西医杂志》 作者：杨春芬
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摘要: 不良反应
氨甲环酸（transamin，TA，商品名速宁）［1］，是一种人工合成的赖氨酸类似物，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。我科自2006年6月开始应用速宁415例，现将不良反应的观察与分析总结如下。2 不良反应 ......
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【关键词】& 氨甲环酸；
&氨甲环酸（transamin，TA，商品名速宁）［1］，是一种人工合成的赖氨酸类似物，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。其低剂量能抑制纤溶酶原的活化作用，高剂量还能直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性，也能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶的活性。因而止血作用更为显著，并广泛应用于外科、内科、泌尿科和妇产科等领域。我科自2006年6月开始应用速宁415例，现将不良反应的观察与分析总结如下。
&&& 1& 资料
&&& 1.1& 一般资料& 本组415例，其中男272例，女143例，年龄9～86岁；大肠96例，肛门部手术319例；住院时间最长20天，最短2天。
&&& 1.2& 不良反应& 所有病例均为静脉滴注给药。给药剂量为1 ｇ，药品稀释液均为5%葡萄糖液或生理盐水等。用药剂量1 g（60～80滴／min）时反应发生时间最快者为15 min，最慢者为1 h，均发生在给药过程中。首次给药出现反应者56例，重复给药出现反应者31例。53例出现恶心、呕吐等胃肠道反应；33例出现胸闷、心悸，1例出现超敏反应。权卉等［2］曾报道1例致眩晕。有报道静脉滴注氨甲环酸引起严重不良反应［3］。
&&& 1.3& 治疗及处理& 呕吐剧烈者，立即停药，给予对症处理，轻度呕吐者予减慢滴速（30～40滴/min），30 min后，症状逐渐缓解或消失；无效者给予停药。如胸闷、心悸者减慢滴速症状仍无减轻，给予停药，未做特殊处理，症状逐渐减轻或消失。1例超敏反应患者，男，72岁，结肠癌根治术后，术后当日用药剂量1 g（60滴），输注100 ml时，出现寒战，高热，体温40.2 ℃,考虑是输液反应，即刻停止输注，给予地塞米松10 mg静推，30 min后，体温降至正常。第二天，当速宁组输10 min时出现呼吸困难，胸闷、憋气，全身不住地抖动，即刻停止输液，给予地塞米松针10 mg静推，心电监护示心率70次/min，血压165/76 mm Hg,两肺底可闻及哮鸣音，给予氨茶碱0.25 g+5%GS 20 ml缓慢静推，测体温39.8 ℃,经过30 min后，呼吸基本正常，两肺底哮鸣音消失，体温为37.8 ℃,血压120/80 mm Hg，症状逐渐缓解，在停用速宁后，患者一直到出院未再出现以上情况，体温均在38 ℃以下。
&&& 2& 讨论
&&& 统计显示，所有病例414例无史，1例超敏反应者，既往有左克过敏史，一般反应发生后经停药及对症处理后均能恢复，用药剂量及所用稀释液在药品说明书提示范围内。药物不良反应可能与所患疾病无关，与患者体质差异有关，特别是年老体弱及既往有过敏史患者应特别注意。
&&& 因氨甲环酸可进入脑脊液，注射后可有视物模糊、、头晕、疲乏等中枢神经系统症状，与注射速度有关［1］。对本组患者的观察，显示静脉滴注速度与恶心、呕吐、头痛等不良反应有关，相同剂量滴注速度60～80滴/min静滴时，不良反应发生率高。提示在静脉滴注氨甲环酸时应密切观察药物的滴注速度，最好将滴注速度控制在40～60滴／min。使用药物前应询问患者有无过敏史。在治疗过程中，如发现患者恶心、呕吐、头痛、胸闷、心悸现象时，应考虑为药物引起的反应，如反应严重应立即停药，通知医生，密切观察病情变化；并向患者解释，了解其心理状态，鼓励其积极配合治疗及。同时，药物热应与输液反应加以区分。在临床工作中，我们要多了解哪些药物会引起药物热，且要知道药物热任何热型均会发生。在护理工作中，无论用什么药物都应注意观察其不良反应或是否有毒副作用，有过敏史的患者需加强观察，以便防止严重不良后果。
【参考文献】
梁萍，李秋佶，郝小丹，等.76例氨甲环酸不良反应.西南军医,）：31-33.
权卉，向劲.氨甲环酸注射液致眩晕1例.中华临床医学研究杂志,2005,（11）:22-23.
魏雪梅，张晋萍.氨甲环酸注射液致严重过敏反应.药物不良反应杂志,2005，8：（2）:86-87.
作者单位：浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科
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