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　　　1、主持人：您好，杨主任，欢迎您做客禹城市人民广播电台，对您的到来，我们表示感谢。目前是各类传染病的高发季节，尤其是以手足口病、麻疹为主，严重威胁着人民群众身体健康。加强预防传染病的预防与监测，做好疫情的防控，是全市人民都特别关注的话题。我们请市疾病预防控制中心杨主任针对传染病作出相应的解答。　　杨主任：首先，感谢禹城人民电台给我提供这样一个和广大听众交流的机会。对于我们的工作听众朋友们可能了解的比较少，在这里我简单介绍一下，市卫生防疫站承担着全市的疾病预防控制和公共卫生监督监测工作，可以说事事关系民生，简单地讲有以下两个方面：　　一、公共卫生监督监测工作：根据《食品安全法》有关规定和上级有关要求，2011年9月之后，我单位不再承担餐饮环节食品安全监管职能，由食品药品监督管理部门对餐饮服务活动实施监督管理。如果市民遇到餐饮环节食品安全问题时，可向辖区食品药品监督管理部门咨询。依据《职业病防治法》、《学校卫生工作条例》、《公共场所卫生管理条例》、《生物制品管理条例》等法律法规，继续开展在校生健康成长监测、公共场所卫生监督、职业危害健康检测及从业人员的健康检查工作。同时还按照禹城市人民政府办公室文件（禹政办字[2012]14号）要求，市疾控中心被确定为承担全市预防性健康检查工作的定点医疗机构，负责辖区内食品生产、餐饮服务、食品流通等单位的从业人员以及机动车驾驶人进行健康检查、发放健康培训合格证。今年上半年，我们一是对全市200余家公共场所进行了卫生监督监测和量化分级管理。二是对全市11个乡镇、高新区中小学在校学生进行了健康查体，协助学校为每一位学生建立学生健康档案。三是认真贯彻落实《职业病防治法》、《特种行业人员健康查体办法》及上级有关文件精神，加强职业病工作的监管及从业人员的岗前、岗中、离岗进行健康检查，目前职业监督监测工作正在开展。　　二、疾病预防控制工作：依据《传染病防治法》对全市范围内各种法定传染病的发生和流行，实行监督监测和疫情报告；开展疾病预防和控制以及健康知识宣传教育等工作；一旦有疫情暴发，对于传染病病人和病原携带者实施隔离治疗措施，划分疫区实施封锁，做好疫情调查处理、控制疫情的传播和蔓延。按照《疫苗流通和预防接种工作条例》、《预防接种规范》指导和开展预防接种，加强基层常规免疫预防工作和预防接种门诊规范化建设，完善基础管理，进一步落实扩大免疫规划政策，完善免疫服务形式，细化工作措施，全市15处乡镇预防接种门诊按周开展接种、市预防接种门诊工作日每天开展接种。全市各类疫苗接种率均达到99%以上，通过有效接种疫苗，保护了易感人群，减少了相关传染病的发生。　　当前，加强手足口病与麻疹防控是当前工作的重中之重。为做好2012年手足口病预防控制工作，疾控中心对近年来全市手足口病疫情进行了认真分析，及时下发了《关于进一步做好手足口病防控工作的通知》，划分区域，责任到人，向辖区群众发放手足口病防控明白纸。为加速消除麻疹进程，努力实现2012年消除麻疹工作目标，确保全市人民群众身体健康，3月份以来，疾控中心按照省市有关工作要求，结合我市实际，加强领导，认真组织，周密部署，积极抓好全市适龄人群麻疹疫苗的强化免疫接种及查漏补种工作，确保全市麻疹疫苗强化免疫接种率达到95％以上的目标实现。同时，我们还按照上级工作要求，积极开展了结核病、艾滋病等传染病防治工作和慢病、重性精神疾病等非传染性疾病的预防管理和控制工作，取得较大成效。　　2、 问：春夏季会有哪些传染病流行？应该怎么预防呢？　　杨主任：春夏季是传染病多发季节，流感、麻疹、水痘、风疹、流行性已型脑炎（大脑炎）、流行性腮腺炎（流腮）；病毒性胃肠炎、猩红热、SARS、肺结核、人禽流感。最好的预防方法接种疫苗，在传染病流行期间，注意做好个人卫生和个人防护，避免到人群密集的活动场所。　　3、问：什么是手足口病?得病后有什么表现? 　　杨主任：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。一般全年均有发生，五至七月为高发期。 　　手足口病是一种肠道病毒病，潜伏期一般3-7天，没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有浑浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病发生在同一患者身上不一定全部出现。水疱及皮疹通常会在一周内消退。　　手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔黏膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。 　　　4、问：一般家庭应该怎么预防手足口病? 　　杨主任：预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水，不吃生冷的食物;居室要经常通风;要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。 　　流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。 　　　5、问：如果家里有孩子感染手足口病要特别注意什么? 　　　 杨主任：要注意不让生病的孩子接触其他儿童;孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆;看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手;生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒;要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。 　　6、问：现阶段我市第一类疫苗也就是可以免费接种的疫苗有哪些？可以预防哪些传染病？　　杨主任：实施扩大国家免疫规划后，我市第一类疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、甲肝减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破二联疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗共12种疫苗；扩大国家免疫规划按照&突出重点、分类指导，注重实效、分步实施&的原则。　　接种这12种疫苗，可以预防乙肝、甲肝、结核病、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等12种疾病。　　7、问：预防接种是否安全？ 　　杨主任：免疫规划的对象是健康人群，其安全性历来受到各国和世界卫生组织的重视。疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究；疫苗在上市使用前都要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。　　8、问：结核病的主要症状是什么？在检查治疗中应注意什么？　　杨主任：结核病的主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难，以及低烧、全身乏力、食欲减退等症状。发现以上症状时就应该马上到疾控中心结核病防治科进行检查诊断和治疗，在治疗中应作的检查有：痰涂片检查，x线检查结核菌素试验。在治疗中应注意规则服药，按时复查，坚持全程服药。　　9、问：如果被狗、猫咬伤后，应该怎么办？　　杨主任：狂犬病是狗、猫等家养动物和野生物传播的人畜共患病，迄今为止，世界上还没有治疗狂犬病的有效方法，感染发病的人群几乎是100%死亡。自去年以来，狂犬病的发病率及死亡率一直都是居高不下，在社会上造成了极坏的影响，成为关注的焦点。人对狂犬病毒非常敏感，患病动物的唾液、血液、尿液中含有大量病毒，病毒由外伤创口进入体内，经过一个潜伏期后，就会引起人发病。潜伏期长短不一，被咬伤口越深越大，距离头部越近，伤者的年龄越小，潜伏期就越短。　　预防狂犬病的关键措施就是要做好伤口处理、注射狂犬病人免疫球蛋白和接种狂犬病疫苗。如果被狗、猫咬伤后，先用20％的肥皂水或流水冲洗伤口15分钟以上；再用碘伏进行消毒，绝不能挤压、吮吸伤口，局部伤口处理越早越好，伤口不宜包扎、缝合；经以上处理后，尽快送往就近预防接种门诊，按要求注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗。开放性伤口应尽可能暴露，如必须缝合时，应将狂犬病免疫球蛋白小心滴入创口深部，并渗透入创口周围。　　通常情况下，接种狂犬疫苗后半个月才会产生抗体，而狂犬病人免疫球蛋白是高效价的狂犬病抗体，能特异性中和狂犬病病毒，所以狂犬病疫苗与狂犬病人免疫球蛋白联合应用，会有更好的免疫效果。 　　10、问：听说职业病在咱疾控中心检查，请问什么叫职业病？ 杨主任：职业病是指企业、事业单位和个体经营组织的劳动　　者在职业活动中，因接触粉尘，放射性物质和其他有毒、有害物质等原因而引起的疾病。职业病防治工作坚持预防为主，防治结合的方针，实行分类管理，综合治理。　　11、问：什么为要建立职业健康监护档案？　　杨主任：职业健康监护档案是记载劳动者的职业史、职业病危害因素接触史、职业健康检查结果和职业病诊断等有关个人健康与职业史关系的档案资料。这些资料可为劳动者的健康追踪、职业病诊断、有关健康损害责任划分以及职业病危害评价提供依据。因此用人单位务必为每一个劳动者建立职业健康监护档案。档案保存期一般不应少于10年。当劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实无偿提供并在所提供的复印件上签章认定。　　12、问：什么是生活饮用水，有什么卫生要求？　　杨主任：生活饮用水是指供人生活的饮水和生活用水。我国现行的《生活饮用水卫生标准》（GB）对生活饮用水水质规定了严格的卫生要求，即：①感官性状良好：透明、无色、无异味和异臭，无肉眼可见物；②流行病学上安全：不含有病原微生物和寄生虫卵；③化学组成对人无害：水中所含的化学物质对人体不造成急性中毒、慢性中毒和远期危害　　13、问：听说艾滋病属于防疫站管理，现在具体有哪些政策？　　杨主任：目前主要是&四免一关怀&政策。　　1、对农民居民和城镇未参加基本医疗保险等保障的经济困难人员中的艾滋病人免费提供抗病毒药物;　　2、在全国范围内位自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；　　3、为感染艾滋病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测和试剂；　　4、对艾滋病人的孤儿免收上学费用。　　5、将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病人。避免对艾滋病感染者和病人的歧视。　　14、问：慢病管理主要的工作内容是什么？　　杨主任：慢病管理的工作内容主要有5项：　　（1）建立、完善慢病防治组织机构及相关政策，为慢病防治可持续发展提供组织及政策保障。　　（2）开展以&合理膳食&、&控制体重&和&控烟&为核心内容的人群干预，探索慢病危险因素干预模式。　　（3）以慢病社区综合防治信息管理系统为技术依托，建立居民健康档案管理，开展人群健康风险评估，加强对心脑血管高危人群的指导与分级管理。　　（4）利用慢病信息管理系统，开展高血压、糖尿病跟踪、随访管理，提供管理率、控制率。　　（5）开展脑卒中发病登记报告、恶性肿瘤监测及死因登记报告制度，建立并健全慢病防治监测系统，开展干预措施效果评价，为慢性病防治决策提供科学依据和技术支持手段。　　15、问：听说饭店你们不归你们管了，为什么还要办理公共场所卫生许可证哪？　　杨主任：根据《公共场所管理条例实施细则》和《山东省公共场所卫生监督范围》之规定，纳入我省卫生行政许可、监督范围的公共场所是7类25种：（一）住宿场所：宾馆、旅店、招待所；（二）进餐（饮）场所：饭馆、咖啡馆、酒吧、茶座；（三）沐浴场所：公共浴室（包括浴场、桑拿中心、浴室、温泉浴、足浴等）；（四）美容美发场所：理发店、美容店；（五）购物及文化娱乐场所：影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅、商场（店）、书店、展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；（六）健身场所：体育场（馆）、游泳场（馆）；（七）等候场所：候车（机、船）室、公共交通工具　　部分公共场所面积的界定：　　（一）饭馆：不小于100 m2； 　　（二）商场（店）、书店：城市营业面积在300 m2以上，县、乡、镇营业面积在200 m2以上；　　（三）健身场所：不小于100m2。　　如果你的饭店经营面积超过了100平米，那就需要按照相关规定办理公共场所卫生许可证，公共场所经营者应当组织从业人员每年进行健康检查，从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗。　　16、问：我是开发廊的，以前办理的卫生许可证有效期是2年，现在办理的卫生许可证有效期是4年，请问有什么不同，中途要不要年审？　　杨主任：发廊、旅馆等公共场所现在办理的《公共场所卫生许可证》有效期为四年，每两年复核一次。期间要对公共场所的空气、水质、顾客用品用具进行卫生监测，每年不得少于一次。《公共场所卫生许可证》应该在经营场所醒目位置公示。公共场所经营者需要延续卫生许可证的，应当在卫生许可证有效期届满30日前，向卫生监督所提出申请。　　17、问：开旅店是否需要健康体检？　　杨主任：从业人员必须取得健康合格证后才能上岗工作。直接为顾客服务的从业人员，检查出患有病毒性肝炎、痢疾、伤寒(副伤寒)、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病等有碍公共卫生的疾病。不能上岗工作。另外，重症沙眼、急性出血性结膜炎、性病等需要治愈后方可上岗工作。　　30、　　18、问：咱们这的水厂有没有卫生许可证？　　杨主任：按照《生活饮用水卫生监督管理办法》第十六条规定的管理范围发放卫生许可证，有效期四年，每年复核一次。有效期满前六个月重新提出申请换发新证。直接从事供、管水的人员必须取得体检合格证后方可上岗工作，并每年进行一次健康检查。　　19、问：重性精神疾病有哪些类型？　　杨主任：重性精神疾病可分为6种类型　　1、精神分裂症 2、双相情感障碍 3、偏执性精神障碍 4、分裂情感性精神障碍 5、癫痫所致精神障碍 6、严重精神发育迟滞　　20、问：怎样对日常用品进行消毒? 　　杨主任：如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。 　　如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟;污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗;孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。　　21、问：孩子预防接种前后家长要注意什么？　　杨主任：孩子预防接种前后家长要注意6点：　　（1）必须带上《预防接种证》，医生凭证接种，并在证上登记接种疫苗名称日期，以防止错种、重种和漏种。　　（2）注意孩子近几天有无发热、拉肚子、咳嗽等，如果患有心脏病、肝病、肾脏疾病癫痫(俗称&羊癫 疯&）或者发生过惊吓等一定告诉医生，让医生决定能否打针。 （3）如果孩子在前一次接种后发现了发高热、抽畜、尖叫等反应，或有荨麻疹、哮喘等过敏反应，都要告诉医生。 （4）接种前换上柔软宽大的内衣，以便于挽袖子打针，也不会摩擦针眼处皮肤。 （5）饥饿和过度疲劳时接种，容易发生晕针，所以接种前应让孩子吃好、休息好。打过预防针后要按压注射部位，也不要立即离开现场，应留下30分钟观察有无反应发生，要让孩子适当休息，避免剧烈运动。　　（6）回家后对孩子要注意观察，有少数孩子会出现注射部位轻微反应，轻微体热、精神不振、不想吃东西、哭闹等，一般都不严重，不需要特殊处理，大多在1-2天内就会好的，极个别发热或反应过重者，应立即请医生诊治，给予对症治疗。 需要特别注意一下就是：孩子吃脊髓灰质炎糖丸后30分钟不要吃热食。　　22、问：为什么对入托入学儿童要进行预防接种证查验呢？　　杨主任：学校是一个人群集聚的地方，加上年幼的学生还没有养成良好的卫生习惯，缺乏传染病的个人防护意识，传染病容易通过呼吸传播以及人与人之间的密切接触而传播。传染源可以来自学校员工、家长或学生。人与人之间的接触可导致交叉感染，即病原体从一个人传给周围其他人，例如当员工或学生在接触一个生病的学生后，未经洗手便接触另一位学生，便可把病原体从第一位学生带到第二位学生身上。所以为入托入学儿童查验接种证，可以保持各种疫苗较高接种率，提高学生的免疫水平，形成有效的免疫屏障，避免造成校内传染病的爆发和流行。　　23、问：预防接种过后多久才能产生免疫力？　　杨主任：预防接种后，人体产生免疫力需要一段时间，其时间的长短取决于生物制品的种类、接种次数、接种途径以及身体的健康状况等。一般初次接种后，需1-4周才能产生有效的免疫力，但免疫力较弱，维持时间也短。而再次接种后，可在1周左右产生有效免疫力，且免疫力很强，维持时间也长。因此，一定要按规定完成接种次数，只有这样，才能有效地防止发病。　　24、问：第二类疫苗是属于自费、自愿接种的，那要不要接种呢？　　杨主任：不少家长都有这种困惑。不接种吧，害怕孩子会因此患上疾病；接种吧，花了钱，是不是真的有用呢？其实，接种疫苗应根据孩子的身体情况和疾病的流行情况而定，并不是接种疫苗的品种越多越好。孩子身体情况适合接种哪种疫苗，家长可带孩子先到疾病预防控制机构咨询后再做决定。甲肝疫苗、水痘疫苗保护期长，建议接种，而流感疫苗、轮状病毒疫苗，应根据具体情况，决定是否接种。比如，抵抗力差，容易感冒的小孩或老人，又正巧处在流感病毒高发季节之前，可以考虑接种；2岁以下的幼儿，在轮状病毒肠炎(即秋季腹泻)高发季节，可考虑接种轮状病毒疫苗。　　25、问：接种甲乙肝联合疫苗有什么好处？　　杨主任：接种一针甲乙肝疫苗可同时预防甲型和乙型肝炎两种肝炎，同单价疫苗一样具有良好的免疫效果，具有简化免疫接种、减轻接种疼痛、降低接种费用、降低接种风险等优点。　　26、问：进行痰结核菌检查有什么意义？　　杨主任：痰结核菌检查是发现传染性肺结核患者的重要依据，同时也是判断疗效和治愈的标准。肺结核患者要按时查痰，留痰要合格。只有痰结核菌检查是阳性的肺结核患者才具有传染性。　　27、问：劳动者依法享有哪些职业卫生保护的权利？　　杨主任：劳动者依法享有职业卫生保护的权利主要有6项：　　1、用人单位应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。　　2、用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害　　承担责任。　　3、对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职业健康监护　　是用人单位的职责。　　4、用人单位应保证从事职业病危害因素作业的劳动者能按时参　　加安排的职业健康检查，劳动者接受健康检查的时间应视为正常出勤。　　5、用人单位必须依法参加工伤社会保险。　　6、任何单位和个人有权利对违反本法的行为进行检举和控告。　　28、问：手足口病是怎么传播的?有疫苗吗? 　　杨主任：经口摄入是手足口病的主要感染途径，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。 　　　 29、问：哪些人容易患手足口病? 　　杨主任：婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。 　　　 30、问：手足口病是不是新的传染病? 　　杨主任：手足口病不是新发传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次被认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1980年在广州首次报道手足口病，每年都有人患病。所以说手足口病不是新的传染病。　 　　31、问：孩子出现手足口病的可疑症状怎么办? 　　杨主任：手足口病防治主要强调&四早&原则，即早发现、早诊断、早隔离、早治疗。如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。 　　32、问：水壶中为什么会出现水垢？　　杨主任：日常生活中所使用的水都有一定的硬度，如水的硬度较高，在加热时，钙离子和镁离子的不溶性盐类成分（如碳酸钙和碳酸镁等）就会从水中析出，粘附在水壶内表面形成水垢。　　日　　
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