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波依定——适合老患者的CCB类降压药【PPT】
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内容提示：波依定——适合老患者的CCB类降压药【PPT】，帮助，波依定，波依定降压药，ccb类降压药，ccb降压药
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波依定——适合老患者的CCB类降压药【PPT】
官方公共微信高血压十年 服用波依定后改络活喜 怎样联合用药。心电图改变 左心室增厚曾经治疗情况和效果：血压控制不理想 早晨高100、160想得到怎样的帮助：怎样联合用药 络活喜和什么有何用？或改用什么药 谢谢！
l***发表于
- - 主任医师
波依定和络活喜都是很好的降压药，但是，服用一种不能控制血压时，她们之间换意义不大，而应该加一种其他类型的降压药，如加上蒙诺，或加上氯沙坦，选一种就行。这是控制晨峰高血压的好办法。而且这样对逆转心肌肥厚也有好处。高血压治疗强调个体化，就是你到到医院检查评价心、脑、肾情况，然后根据结果选药，才能更有针对性，效果更好。还要注意高血压治疗离不开科学的生活方式，否则药物也效果不好。您的病情已经了解，建议：
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
林朝胜大夫本人 发表于
状态：就诊前
- - 主任医师
祝您早康复。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
林朝胜大夫本人 发表于
状态：就诊前
林大夫：你好！我高血压十年，原来吃波依定，时间长了。效果不理想。 按照你的嘱咐，服用络活喜+蒙诺；降压效果很好，但咳嗽。后改为络活喜+氯沙坦；近期体检，有尿潜血++，尿蛋白+,到锦州附属医院就医，遵医嘱，服用拜新同+氯沙坦+力平之+阿司匹林肠溶片，一个月后（昨天）检查：尿潜血+++，尿蛋白+,甘油三酯2.84；肾功能正常。超声泌尿系统（双肾、输尿管、膀胱）无异常。医生处方：拜新同+氯沙坦+力平之+阿司匹林肠溶片+双丹胶囊。请问：林大夫尿潜血+++，尿蛋白+是高血压造成的吗？这样服药合理吗？先致谢意！祝林大夫圣诞快乐！
- - 主任医师
高血压时间长可以引起肾功不好，要求降压药要升级，你现在用药就是升级 的，但是并不能很快就好，是慢性病，好得很慢。您的病情已经了解，建议：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
高血压治疗的第一张处方——科学生活方式
全网发布： 21:30 发表者： 16208人已访问
治疗药物非常多，无论选择服用什么药物都离不开一张基础处方，那就是科学的生活方式。
当前高血压的发病与一些不良生活方式有明显的关系，因此也可以把调整生活方式作为和药物同等重要的治疗方法。从饮食、运动和心理综合调节，可以增加降压疗效。
饮食疗法：低盐，每天小于5克盐。因为钠离子能增加血管紧张度，引起收缩增强的反应，促使血压增高。低热量，控制体重，体重指数控制小于23。者血压易增高，许多人体重减轻的同时血压随着减低。
运动疗法：规律性运动有助于降压，运动时血液循环改善，大脑放松紧张，对中枢神经有良好的调节作用。越是脑力劳动者越是要多忙碌中抽出时间参加文体活动，如散步、跳舞、园艺、体操、太级等等都可以参加。运动使血管扩张，弹性改善，血压下降。
心理疗法：长期精神紧张易导致高血压，心理调节非常重要，为自己定合适的目标，适当减压，防止身心疲劳。多与人交流，畅谈，倾诉，缓解心理的压力。心理负担过重到影响睡眠的时候，应该找医生做必要的疏导，消除紧张、焦虑、，对控制血压起重要作用。&&&&&&&&&&&
高血压的常见并发症及处理
全网发布： 23:36 发表者： 4862人已访问
长期会引起心肌肥厚、动脉硬化，引起重要脏器供血不好的表现。
一，心脏病变：患者常见心肌肥厚，引起心房颤动等心律失常，继之引发心力衰竭的发生。心脏保护的选药，在降压同时要求（1）预防和逆转左室肥厚，（2）防治心力衰竭，（3）防治动脉粥样硬化，改善冠心病症状。合并稳定型心绞痛首选β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂，如合心爽、非洛地平；合并急性冠状动脉综合征选用β受体阻滞剂和ACEI，如贝那普利、福辛普利；合并心肌梗死患者用ACEI、β受体阻滞剂。合并心衰时应该选用利尿剂，如呋塞米、螺内酯。
&变：患者的肾血流、肾小球滤过率和肾小管功能降低，早期血肌酐可能相对正常。微量白蛋白尿异常较为常见。中晚期的肾功能不全的发生率明显增加。病肾脏保护的药物：利尿剂、钙拮抗剂，转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有利于防止进展，提倡应用。重度患者须合用袢利尿剂。
脑血管病变：脑缺血、脑卒中常见于血压控制不佳的患者，通过CT及MRI检查发现脑血管异常的患者＞65%。&合并脑血管病的治疗提倡应用二代钙拮抗药 ，以改善脑循环。如尼莫地平、非洛地平、络活喜。有短暂性脑缺血发作或有脑卒中史者，适度的降压治疗能减少卒中的复发。降压治疗不能过快，以免造成脑缺血发作或卒中的复发。血压控制在140/80比较合适，老年人可以适当高一些，以症状缓解为标准。
高血压药分类 五大类最常用
　　现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。
　　(1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。
　　(2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。
　　(3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。
　　(4)血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压起效缓慢、逐渐增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
　　(5)血管紧张素二受体抑制剂：常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同，但ARB有自身治疗特点，与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。
患者各类的分类：1. 受体拮抗剂（ARB）：如（代文）、洛沙坦（科索亚）。作用同ACEI类，不引起干咳。ACEI与ARB类是患者的首选。2. 拮抗剂：主要为类，包括（缓释片，）、、（）等药物。也具有器官保护作用，患者主要降压药。副作用是使心跳加快及踝部水肿。3. 转换酶抑制剂（ACEI）：如（）、（悦宁定）、苯那普利（）、（蒙诺）等。有器官保护作用，尤其后两种药双通道排泄，适用肾病患者。约10%患者有干咳的副作用。
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完全手写摘自药理书 根据作用部位分类:1.利尿药 如氢氯噻嗪 2交感神经抑制药 （1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等 （2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等 （3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平，胍乙啶等 （4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等 3肾素-血管紧张素系统抑制药 （1）血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利 等 （2）血管紧张素Ⅱ受体（ATⅡ）抑制药：如氯沙坦等 （3）肾素抑制药 ：如雷米克林等 4钙拮抗药：如硝苯地平等 5血管扩张药：如肼曲嗪和硝普钠等 如果需要更详细的话留下E-mail,QQ不回!!!!!!
| 给力122不给力2
主要有九类高血压药物.1.利尿剂 如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平)。适用于一、二级高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者，但痛风患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。2.&受体阻滞剂 如哌唑嗪.适用于各级高血压及肾性高血压。3.B受体阻滞剂 如美托洛尔、普萘洛尔．适用于一、二级高血压，尤其在静息时心率较快的中青年患者或合并心绞痛时.心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者、2型糖尿病患者禁用或慎用。4.中枢性阻滞剂 如可乐定. 用于二、三级高血压.对脑和冠脉供血不足或有抑郁史病人慎用。5.交感神经阻滞剂 如利舍平.适用于一、二级早期高血压.对胃溃疡、精神病患者及哺乳期妇女禁用或慎用。6.钙通道阻滞剂 分为二氢吡啶类(如硝苯地平)和非二氢吡啶类(如地尔硫卓).适用于各级高血压,尤其是老年高血压和稳定性心绞痛时.非二氢吡啶类禁用于心脏传导阻滞和心力衰竭患者.不稳定型心绞痛和急性心肌梗死时禁用速效型二氢吡啶类,应选择长效制剂。7.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利、依那普利。8.直接血管扩张剂 如肼屈嗪.9.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AT受体拮抗剂）,如氯沙坦&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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　　对于使用高血压降压药，个体差异是很大的，每一位患者的用药反应都是不一样的，所以这需要在医生的指导下调整用药。那么，降压药效果如何?下面，和一起来了解一下!　　波依定通用名称为非洛地平缓释片，主要成份为非洛地，是薄膜衣片，2.5毫克为黄色，5毫克为粉红色，10毫克为红棕色，除去膜衣显白色。　　　　是二氢吡啶类钙通道拮抗剂(钙通道阻滞剂)，其作用是可逆性竞争二氢吡啶结合位点，阻断血管平滑肌和人工培养的兔心房细胞的电压依赖性Ca2
电流，并阻断K
诱导的鼠门静脉挛缩。该品可使外周血管阻力下降而致血压降低，该药理作用与用药剂量相关，并有伴随反射性心率增加。在动物和人体内观察到该品对外周血管阻力的降低作用而致轻度利尿作用。　　波依定对各期高血压都有效，可单独使用，也可与其它抗高血压药合用，如B-受体阻滞剂、利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂合用。即使在有心绞痛和充血性心力衰竭的病人，波依定也易被接受。　　波依定对各期高血压都有效，可单独使用，也可与其它抗高血压药合用，如B-受体阻滞剂、利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂合用。即使在有心绞痛和充血性心力衰竭的病人，波依定也易被接受。　　波依定有治疗高血压、心绞痛的功效。药理显示，可使外周血管阻力下降而致血压降低，该药理作用与用药剂量相关，并有伴随反射性心率增加。在动物和人体内观察到波依定对外周血管阻力的降低作用而致轻度利尿作用。波依定的降压作用呈剂量依赖性，与血药浓度呈正相关。　　降压药波依定的治疗效果是相当不错的，如果在使用的过程中出现任何不适，应该及时停止用药，严重的要到医院进行治疗。　　通过上述有关波依定的介绍，希望对您有所帮助，如果您想了解更多的信息，或者需要，可以登陆好药师网官网或拔打好药师网上的全国免费热线400-648-5566进行咨询，好药师一切为了您的健康生活! 　　波依定更多详情请点击：
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