脓肿切开医生说脓好少，，一个星_百姓问医生
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脓肿切开医生说脓好少，，一个星
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病情分析： 你好根据你的情况，考虑是局部脓肿，目前局部较硬持续化脓。待硬结消除后，逐渐恢复正常。
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病情分析：
根据你的描述以及症状，考虑这是皮肤疖肿,是化脓性的毛囊感染。还有脓就是病情未完全好转，最好提供清晰的图片，我帮你看看现在具体的临床情况(图保密)
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病情分析：
您好！脓肿需要积极消炎等治疗。如果消炎效果不好的话，可以做个细菌培养药敏试验，根据药敏试验结果选择敏感抗生素。多喝水，注意休息。祝您早日康复！
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病情分析：
你好，根据你的描述属于脓肿切开引流术后，术后抗炎，换药，对症治疗，脓肿排脓一般需要7-14天左右。适当休息，避免劳累，继续换药下引流条，应用抗生素静脉注射，慢慢恢复，祝你健康。
回答时间：
百姓导医台 脓肿
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请问腰大肌脓肿严重吗？
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病情分析：你好这病是腰椎负荷增大劳损后被结核侵犯所致。指导意见：建议食物上补给鱼肝油维生素B、C患者要有足够的休息和睡眠可以用中医药治疗用破瘀化痰舒风和血的中药。
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病情分析：你好，这病是腰椎负荷增大劳损后被结核侵犯所致。指导意见：建议食物上补给鱼肝油，维生素B、C，患者要有足够的休息和睡眠，可以用中医药治疗，用破瘀化痰，舒风和血的中药。
问请问腰椎盘左侧腰大肌脓肿需要怎样才可以治疗
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问您好;请问腰椎结核伴腰间盘而且左侧腰大肌脓肿还可以冶...
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专长：高血压，心血管以及妇科常见疾病
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病情分析：你好，这病是腰椎负荷增大劳损后被结核侵犯所致。指导意见：建议食物上补给鱼肝油，维生素B、C，患者要有足够的休息和睡眠，可以用中医药治疗，用破瘀化痰，舒风和血的中药。
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评价成功！腹膜后感染与脓肿_百度百科
腹膜后感染与脓肿
腹膜后感染与脓肿（Retroperitoneal Infection and Abscessr），较为少见，常见的病原体是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、普通变形杆菌、产气杆菌及链球菌。偶有厌氧菌、结核杆菌、布氏杆菌、放线菌及阿米巴等引起。腹膜外间隙对细菌感染的反应性小，查体不易发现，诊断较为困难。
腹膜后感染与脓肿基本信息
疾病名称：腹膜后感染与脓肿
英文名称：Retroperitoneal Infection and Abscessr
药物疗法：；；经腰部腹膜后引流术；经骶前引流术；经胸膜联合切开引流术；经腹腔引流术
腹膜后感染与脓肿诊断方法
本病常易误诊，不少患者尸解后才能确诊。应根据腹痛、腰背部疼痛伴发冷、发热及脊柱侧弯等局部体征进行诊断。实验室检查可发现白细胞总数升高，分类中性粒细胞增多，尿化验大多正常，有肾周围脓肿时，可有脓尿及蛋白尿，血培养有时可见致病菌。B型超声、CT以及腹部X线检查等对诊断有帮助。
腹膜后感染与脓肿治疗措施
腹膜后感染与脓肿
一、非手术疗法
1.抗生素的合理应用明显地改善了腹膜后腔感染后脓肿的预后。因此应注意大量有效抗生素的合理应用。
2.对症处理。
3.支持疗法：可根据患者有无贫血及全身状况，补充足够量的营养物质，以及输血、补充白蛋白。
4.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。
5.穿刺抽脓或B型超声引导下穿刺置管引流。
二、手术疗法
对于病情较重、脓肿较大，经非手术疗效不佳者，应及时手术切开引流。
腹膜后引流术主要途径为：①经腰部腹膜后引流术；②经骶前引流术；③经胸膜联合切开引流术；④经腹腔引流术。
前三种引流方法比较常用，后者则效果稍差，也易于发生并发症。
腹膜后感染与脓肿病因原理
腹膜后感染与脓肿
腹膜感染和脓肿的主要病因。表腹膜后感染和的病因肾前间隙1.十二指肠、胰肠、后腹膜阑尾、及邻近结肠疾病以及感染和炎症、穿透性消化性溃疡、肿瘤穿孔2.远处来的转移性感染3.意外事故或手术引起损伤肾周间隙1.肾脏疾病如肾盂肾炎、结核、癌等2.损伤、3.血源性转移性感染肾后间隙1.从腰大肌、后筋膜间隙或骨盆后腹膜区，感染直接蔓延2.血源性细菌播散3.从附近或远处感染源经淋巴蔓延4.外伤性血肿继发感染后筋膜间隙1.椎体或十二肋感染，腰大肌化脓后感染蔓延2.经血、或淋巴远处感染的蔓延3.术后感染4.腰穿的并发症腹膜后间隙可按解剖部位简易地分为五个区域：①肾周间隙；②上腹膜后间隙；③盆腔间隙；④下腹膜后联和盆腔间隙；⑤局限性肌肉-骨骼间隙，以利分析影响后果的因素。
腹膜后感染和脓肿的病因
1.十二指肠、胰肠、后腹膜阑尾、及邻近结肠疾病以及感染和炎症、穿透性消化性溃疡、肿瘤穿孔
2.远处来的转移性感染
3.意外事故或手术引起损伤
1.肾脏疾病 如肾盂肾炎、结核、癌等
2.损伤、手术
3.血源性转移性感染
腹膜后感染与脓肿
　　肾后间隙
1.从腰大肌、后筋膜间隙或骨盆后腹膜区，感染直接蔓延
2.血源性细菌播散
3.从附近或远处感染源经淋巴蔓延
4.外伤性血肿继发感染
后筋膜间隙
1.椎体或十二肋感染，腰大肌化脓后感染蔓延
2.经血、或淋巴远处感染的蔓延
3.术后感染
4.腰穿的并发症
腹膜后间隙可按解剖部位简易地分为五个区域：①肾周间隙；②上腹膜后间隙；③盆腔间隙；④下腹膜后联和盆腔间隙；⑤局限性肌肉-骨骼间隙，以利分析影响后果的因素。
腹膜后感染与脓肿病理改变
感染或脓肿一般局限在某原发部位，但可能向对侧或由一个间隙向另一间隙播散。少数情况亦可沿筋膜平面或穿透膜向远处扩散，如深部骨盆腹膜下；肠系膜根部；股、髋、前腹壁、背及胁皮下组织；膈下、纵膈及胸腔；甚至形成弥漫性后腹膜感染，引起蜂窝组织炎并致坏死。
腹膜后感染与脓肿临床表现
腹膜后感染与脓肿
主要症状有发热、寒战、盗汗、腹部两侧或腰背部疼痛为本病突出表现。其他有恶心呕吐、厌食、体重减轻及全身衰竭等。有些患者除全身衰竭外很少有其他症状。体征常见发热（38～39℃）、心动过速及腹部多数（28%）有局限性轻压痛，部分（38%）可触到有触痛的包块（有时需经直肠或骨盆检查才能触到）。一般无腹肌强直。有时出现肋骨椎体区触痛、胁部肿胀、阴囊肿胀及脊柱侧凸。肾周脓肿时脊肋角膨隆，有触痛，腰大肌痉挛；如累及髂腰肌时，有脊椎侧弯与同侧病变髋关节屈曲内旋和伸直痛感。白细胞增高，重者可有中毒颗粒及贫血。少见的表现有窦道、皮下气肿、脓肿破溃进入腹腔、小肠、结肠、阴道、胸膜、纵隔、支气管、心包或血管，并出现相应表现。
腹膜后感染与脓肿辅助检查
1.B型超声检查
可探及腹膜后某区域的液性暗区回声，并可确定其大小、部位，操作简便，亦可反复检查，诊断价值高，为首选检查方法。
X线腹部平片及侧位片比较观察两侧腹膜脂肪线、两侧腰大肌阴影及脊椎等情况。可发现软组织肿块、肾轮廓清清、腰大肌外形改变等。
3.CT及磁共振（MRI）
有较高的诊断率。CT能提供脓肿的准确位置半显示周围脏器的关系。
4.穿刺抽脓
可在CT或B型超声引导下细针穿刺抽脓，对吸出物做病理学、细菌学和生化检查，并可将造影剂注入，测量脓肿大小，同时做置管引流，后者更能提高诊断及治疗效果。
腹膜后感染与脓肿诊治分析
腹膜后脓肿是腹膜后器官因损伤、炎症等继发感染所引起的严重并发症，如不能得到及时诊断和有效治疗，往往可诱发MODS 而致病人死亡的主要原因。
1 　临床资料
年，收治经B 超或CT 检查证实的腹膜后脓肿23 例。其中男17 例，女6 例。年龄19～76 岁，平均48 岁。
原发疾病包括:急性坏死性胰腺炎18 例，十二指肠破裂2 例，降结肠损伤并左肾裂伤尿外渗1 例，脾破裂并胰体尾损伤1 例，左肾周脓肿1 例。
脓肿直径≥5cm 者11 例， & 5cm 者8 例，记录不详者4例。本组23 例中，腹膜后多发性脓肿9 例，脓肿部位以小网膜腔和左肾周间隙为最常见好发部位。本组病例中，伴发隔下脓肿2 例，肠间脓肿1 例。
治疗方法:经腹部腹膜后脓肿引流20 例，B 超引导下经后腰部穿刺置管引流3 例。上述两种方法处理后各有1例因引流不畅而改经后腰部切开探查引流。
本组23 例中，20 例病人经腹部腹膜后脓肿多管引流，其中8 例经再次手术，7 例治愈，因ARDS 并腹腔内血管破裂出血死亡1 例。3 次手术3 例，1 例死于ARDS 并应激性胃粘膜损害大出血。4 次手术2 例，因ARDS 死亡1 例。有1 例多发性脓肿病人经5 次手术清创后因引流不畅加行后腰部切开探查多管引流而愈。此外，另3 例在B 超引导下经后腰部穿刺置管引流，其中1 例改行后腰部途径切开清创腹膜后引流而愈，1 例死亡，死于应激性胃粘膜损害大出血并空肠结肠瘘。
23 例病人住院42～289 天，平均住院时间72 天。14例发生各种不同类型的并发症。其中应激性胃出血1 例，应激性胃出血+ 小肠瘘2 例，ARDS 2 例(死亡1 例) ，ARDS+ 应激性胃出血2 例(死亡1 例) ，ARDS + 腹腔内出血1 例(死亡) ，应激性胃出血+ 空肠结肠瘘+ 霉菌感染1 例(死亡) ，小肠瘘1 例，急性肾衰2 例，霉菌感染2 例。
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1例腰大肌脓肿合并多种严重并发症的护理
报告1例腰大肌脓肿合并多种严重并发症的护理.对患者出现的右下肢深静脉血栓、双肺动脉栓塞、低蛋白血症、低钾血症等多种严重并发症及术后的引流管进行了针对性的护理,同时加强患者及家属的心理护理,经过20d的治疗和精心护理,患者各种并发症明显好转后转院治疗.
作者单位：
410011,长沙市 中南大学湘雅二医院脊柱外科
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