腰椎管狭窄怎么办？读懂只要1分钟（写的真明白）
腰椎管狭窄怎么办？读懂只要1分钟（写的真明白）
很多老年人一有腰腿疼，就怀疑自己是不是腰椎间盘突出。其实，真正的腰椎间盘突出症，中青年患者占大多数，而老人多发的腰腿疼，很多是因为椎管狭窄症导致的。谈起腰椎间盘突出，可能很多人都比较了解，也能大概知道是怎么回事，但是腰椎管狭窄是怎么形成的，应该如何治疗？这个问题恐怕很多人就不太清楚了，那我们今天就和大家一起聊聊椎管狭窄的那点事儿。还是老习惯，我们在讲病之前，先了解一下正常的结构。一、什么是椎管（了解的朋友可以直接跳过）我们之前的文章里打过很多比喻，估计大家都已经明白，脊柱是由一块块带孔的骨头组合起来的，而这些带孔的骨头摞在一起，就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神经根。这些神经根经过椎管两侧的椎间孔走出。椎管的前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成，后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节，两侧壁为椎弓根和椎间孔。二、腰椎管狭窄的原因椎管狭窄可以分为先天和后天两种。1、发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或损伤，会有椎管狭窄症的症状及体征出现。2、后天因素导致的椎管狭窄：这个主要是因为脊柱的退化引发的：（1）间盘突出：当间盘突出时，突出的间盘会占用管腔的位置，从而导致椎管狭窄。（2）黄韧带、后纵韧带肥厚：当脊柱出现退化不稳定时，黄韧带及后纵韧带受到的应力增高，常常会导致其变性或断裂，而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚，那么椎管官腔的空间就会变小，从而导致椎管狭窄。（3）椎小关节增生：所谓的椎小关节，指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的，活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后，关节表面的软骨磨损，出现骨与骨之间的摩擦，从而产生骨质增生。（原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。）这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置，从而出现椎管狭窄。（4）椎体滑脱：当椎体发生错位滑脱时，因为上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄。（5）脊柱外伤：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。三、腰椎管狭窄症的症状一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重，但临床体征轻。1、下腰痛：疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，一般腰向前屈没有症状，后伸时症状明显。2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行：这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米，甚至是十几米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。3、马尾神经压迫症：出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍，甚至造成下肢不完全性瘫痪。4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。四、腰椎管狭窄症的治疗腰椎管狭窄并不等同于腰椎管狭窄症。很多人片子上可以看到腰椎管狭窄，但没有不适症状，这种情况是不需治疗的。只有当影像上有腰椎管狭窄，并有相应症状，我们才称之为腰椎管狭窄症，这时候才需要进行治疗。1、卧床休息：急性期，也就是症状比较严重的时期，卧床休息是一种非常有效的治疗方式。2、口服药物：（1）非甾体抗炎药：主要用于急性期的消炎镇痛。（2）脱水药：也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿，减轻症状。（3）营养神经类药：如甲钴胺片等。3、理疗与康复锻炼：物理治疗可以有效消除神经根水肿，促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性，防止病情的复发。另外使用腰围（骨事汇微商城有售，可邮寄），防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。4、硬膜外封闭：这个治疗是一种往腰椎神经根受压部位直接注射止疼、消炎药的一种方式。因为作用比较直接，如果诊断正确，注射精准，效果往往非常好。有很多人打完之后症状会很快缓解或消失。另外，硬膜外封闭注射，除了是一种有效的治疗方式外，还是一种有效的诊断方式，用这种方式，可以明确我们之前的诊断是否正确。5、手术治疗：原则是减压、固定、融合。李 迈北京德尔康尼骨科医院专家团脊柱外科首席专家、北医三院主任医师、脊柱外科研究生导师。擅长：脊柱外科，重点为颈椎疾患和腰椎疾患。包括颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎畸形、颈椎创伤；腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。出诊时间：周四下午本文校稿医生：邢 斌北京德尔康尼骨科医院副主任医师擅长：脊柱疾病、关节僵硬及矫形骨科、骨质疏松、足踝外科出诊时间：周一下午、周二下午、周五上午文章首发：“骨事汇”微信公众平台微信号dcndoctor，欢迎您搜索关注。功能介绍：骨事汇，一个接专业、接地气的、百姓看得懂、医生看的上，能够学以致用的专业骨科医疗平台。
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先天性腰椎管狭窄采用什么治疗方法比较好
先天性腰椎管狭窄采用什么治疗方法比较好
基本信息：女
病情描述：
今年二十四，我好像从小就是身体不是很好，尤其是脚的部位，一走路就会感觉到发麻，有点疼痛，而且走路多了就会发热，也吃过一些什么胶囊，但是没有效果，问问医生应该怎么办呐？好几年了，吃过药没有效果好几年了，吃过药没有效果
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：包括内科、外科、妇科、儿科、中医、整形美容等常见科室的热门疾病。
不论是古人还是生活在现在的人,不论你是有钱人,高官还是普通百姓,不论你是男人,女人,老人,孩子,身体对健康的需求都是一样的,都要通过食疗来补足气血,通过锻炼,按摩来疏通经络.现在的人们大量地吃着反季节的蔬菜水果,尤其是在天寒地冻的冬天,依旧饱餐原来在夏天才能生长的,用于清热,解暑,降温的反季节食物；在人体最需要热量,最应该储存热量的季节反倒大幅度降温.还有,夏天普遍使用空调,不但会加重体内的寒湿,而且直接降低了体温.许多人为了漂亮和潇洒穿得比较少；有时人体只有以打喷嚏,流鼻涕,发烧等方式来排寒湿和排体内酸毒.血是治病防病的重点,而血液是否充足完全取决于我们所吃的食物营养是否丰富,搭配是否合理,以及胃肠对食物的消化,吸收的能力如何.食疗需要贯穿于人的一生,并落实在每一天,每一顿饭上面."人是铁,饭是钢",有时一顿没吃或没吃饱,身体就有反应,就会不舒服,难受.你们一定知道中国有句老话：三分治,七分养.如果长期不注意饮食,不注意保护你的胃肠【你的后天之本】,你的身体也就不可能健康.告诉你几个方法：1.每天早6-8时前喝一碗大枣小米粥和生姜红糖鸡蛋汤.【生姜带皮煎】2.应该保证一日三餐吃热,吃饱,吃好,三餐不合理,健康远离你.满足食物“金字塔结构”,即百分之五十谷类食品,百分之三十新鲜应季蔬菜类食品,百分之十五鱼,肉,蛋类食品,百分之五油脂类食品.3.一定要穿暖和,手足温热为标准.停止一切冷饮,生冷硬食物；4.千万不要喝牛奶,慎吃西药,打点滴,因为都性酸.5.睡前热水泡脚20分钟,同时趁热喝一碗当归生姜红糖鸡蛋汤.6.必须保证21时--凌晨5时有效睡眠.夜里是人们长气血的时间,也是肝脏工作的时间,对人体的健康极为重要.最好中午11-13时能够抽30分钟时间睡午觉；7.保持开朗愉快的心情,适当运动锻炼.坚持每天敲胆经【立正时,手中指处；】10分钟.这是你的防病治病,固本培元要方.这样做了,你的病可以好一大半;2不论是古人还是生活在现在的人,不论你是有钱人,高官还是普通百姓,不论你是男人,女人,老人,孩子,身体对健康的需求都是一样的,都要通过食疗来补足气血,通过锻炼,按摩来疏通经络.现在的人们大量地吃着反季节的蔬菜水果,尤其是在天寒地冻的冬天,依旧饱餐原来在夏天才能生长的,用于清热,解暑,降温的反季节食物；在人体最需要热量,最应该储存热量的季节反倒大幅度降温.还有,夏天普遍使用空调,不但会加重体内的寒湿,而且直接降低了体温.许多人为了漂亮和潇洒穿得比较少；有时人体只有以打喷嚏,流鼻涕,发烧等方式来排寒湿和排体内酸毒.血是治病防病的重点,而血液是否充足完全取决于我们所吃的食物营养是否丰富,搭配是否合理,以及胃肠对食物的消化,吸收的能力如何.食疗需要贯穿于人的一生,并落实在每一天,每一顿饭上面."人是铁,饭是钢",有时一顿没吃或没吃饱,身体就有反应,就会不舒服,难受.你们一定知道中国有句老话：三分治,七分养.如果长期不注意饮食,不注意保护你的胃肠【你的后天之本】,你的身体也就不可能健康.告诉你几个方法：1.每天早6-8时前喝一碗大枣小米粥和生姜红糖鸡蛋汤.【生姜带皮煎】2.应该保证一日三餐吃热,吃饱,吃好,三餐不合理,健康远离你.满足食物“金字塔结构”,即百分之五十谷类食品,百分之三十新鲜应季蔬菜类食品,百分之十五鱼,肉,蛋类食品,百分之五油脂类食品.3.一定要穿暖和,手足温热为标准.停止一切冷饮,生冷硬食物；4.千万不要喝牛奶,慎吃西药,打点滴,因为都性酸.5.睡前热水泡脚20分钟,同时趁热喝一碗当归生姜红糖鸡蛋汤.6.必须保证21时--凌晨5时有效睡眠.夜里是人们长气血的时间,也是肝脏工作的时间,对人体的健康极为重要.最好中午11-13时能够抽30分钟时间睡午觉；7.保持开朗愉快的心情,适当运动锻炼.坚持每天敲胆经【立正时,手中指处；】10分钟.这是你的防病治病,固本培元要方.这样做了,你的病可以好一大半;2
擅长：包括内科、外科、妇科、儿科、中医、整形美容等常见科室的热门疾病。
先天性腰椎管狭窄症的主要病理改变是先天性小椎管,软骨发育不全,脊椎裂,先天性峡部裂等因素原发或继发改变引起椎管容积的变小.一般前后径的改变大于横径的改变,椎弓根短缩,而且狭窄所累及的节段较多.正常椎管正中矢状径大于12面积大于1.5正中矢状径小于12mm即为椎管狭窄.上述数据仅仅具有一定参考作用,很多情况下症状的严重程度与该数据不一致,重要的是骨或者软组织对神经根的压迫程度.　　症状因为椎管的狭小,压迫了位于椎管中的马尾神经产生腰腿痛等症状.如果椎管侧方狭窄则神经根也会受到嵌压,引起轴浆因受压中断；神经体液运转障碍；神经鞘膜相对膨胀；刺激神经末梢；又因血运受阻则组织缺氧；静脉回流受限局部淤滞等,这些构成产生腰腿疼的病因.
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您好,腰椎管狭窄是指各种形式的椎管,神经管以及椎间孔的狭窄,及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统的症状.可出现间歇性跛行,严重时可出现大小便及性功能障碍等症状.临床上保守治疗腰椎管狭窄效果不是很理想,随着医学科学技术的不断发展,微创治疗技术得到了越来越广泛的推广与应用,并且效果满意.我建议您一定要到专业的颈腰椎病医院,由专业医生根据您的具体情况,制定有针对性的治疗.平时要加强背伸肌,腹肌的肌力锻炼,使腰椎的稳定性增加.避免劳累.不要做剧烈运动..针对这样的病症一定要及时治疗,祝您早日康复..
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建议先查个mri明确病变情况考虑主要是手术治疗效果较为理想.明确病变情况后考虑治疗方案
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您好,先天性腰椎管狭窄症的主要病理改变是先天性小椎管,软骨发育不全,脊椎裂,先天性峡部裂等因素原发或继发改变引起椎管容积的变小.一般前后径的改变大于横径的改变,椎弓根短缩,而且狭窄所累及的节段较多.正常椎管正中矢状径大于12面积大于1.5正中矢状径小于12mm即为椎管狭窄.上述数据仅仅具有一定参考作用,很多情况下症状的严重程度与该数据不一致,重要的是骨或者软组织对神经根的压迫程度.手术治疗1手术指证当病人生活质量降低和因疼痛不可耐受且经保守治疗无效时,应考虑手术治疗,同时症状和体征应与影像学检查结果相一致.单纯影像学改变绝不能作为手术适应证.必须强调：手术治疗目的是减轻下肢适应症状,而不是减轻腰痛,虽然术后腰痛也有减轻,手术目的是减轻症状而不是治愈.术后远期随访中,仍有增生再长入减压区的可能,使神经受压症状复发.手术也不可能使已经发生退行性改变的椎间盘和小关节恢复正常.也不能中止脊椎退行性改变的自然发展过程.腰椎管狭窄减压术式文献报告很多,基本上分为广泛椎板切除减压和有限减压两类.2标准的广泛椎板切除减压方法在所有受累的脊柱横向平面,由侧隐窝的外界去除椎板和黄韧带,受累神经根在直视下从硬膜起始部至神经孔出口的整个行程行彻底减压,所有嵌压神经根的侧隐窝行减压,尽管临床症状提示仅为单平面狭窄,单侧神经根受压.3有限减压方法理由是退变性椎管狭窄多为阶段性,主要为黄韧带打折,增生性肥厚,小关节和关节囊的增生以及纤维环膨出所致.在矢状面骨性椎管常常不狭窄.因而应行选择性的有限减压,以保留较多的后部骨和韧带结构,从理论上讲,可减少术后发生脊椎不稳定.多平面椎板切除减压方法与标准的广泛椎板切除减压方法,相比较的前瞻性与随机分组研究的结果已有报告.这两种方法平均随访3.7年,其临床结果相似.
“先天性腰椎管狭窄采用”相关问题
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从组织胚胎学解释先天性腰椎椎弓后裂（隐性脊柱裂）
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本帖最后由 tank929145 于
16:08 编辑
前段时间有位爱友分享了一个L5椎弓后裂的病例，本人认为患者仅有13岁，且无外伤史，椎弓后缘裂应该属于先天性。
& && & 后又有爱友想了解先天性椎弓后裂的原因，因此本人查阅了一些文献特开此帖与大家分享，并希望可以共同探讨。
& && & 原帖地址：
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脊柱的形成包括6个部分：1）原肠胚与体节中胚层、脊索的形成；
& && && && && && && & 2）体节中胚层的缩合形成生骨节；
& && && && && && && & 3）生骨节的重组而形成生皮肌节与骨节；
& && && && && && && & 4）生骨节膜相分化与再分割形成椎骨原基；
& && && && && && && & 5）椎体软骨化；
& && && && && && && & 6）椎体骨化。
感谢你无私分享资源！
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本帖最后由 tank929145 于
16:13 编辑
1）原肠胚与体节中胚层、脊索的形成：
& && &着床后两周，受精卵开始细胞分裂与重新排列，形成囊胚----一个悬挂于羊水层和卵黄囊的双层胚胎。靠近羊水层的胚胎背侧的细胞分裂形成外胚层（epiblast），靠近卵黄囊的胚胎腹侧的细胞分裂形成初级内胚层（hypoblast）。
art-nf470598_fig1.gif (60.59 KB, 下载次数: 0)
14:55 上传
& & 在受精卵着床的第二周，胚胎开始原肠胚化，胚胎尾侧中线处出现一原始的条状物（神经沟）并开始颅向拉长。细胞间协调将胚胎由原来的两层变为三层：外胚层、中胚层和内胚层。
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本帖最后由 tank929145 于
15:12 编辑
2）体节中胚层的缩合形成生骨节：
& && &随后，胚胎横向拉长，中胚层的体节腹内侧面分出一团间质细胞，缩合形成生骨节。
gastrulation.jpg (36.41 KB, 下载次数: 0)
15:08 上传
somotes.jpg (251.43 KB, 下载次数: 0)
15:09 上传
& & 人类的生骨节通常42到44个，其中不到38个生骨节形成椎体，其余的都形成尾骨而在胚胎发育过程中消失了。
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3）生骨节的重组而形成生皮肌节与骨节：
& &生骨节在此过程中逐渐移向中线脊索周围并开始分化为两层，腹侧的骨节和背侧的生皮肌节。
& &骨节将发育为椎骨原基，而生皮肌节将发育为脊旁肌肉。
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4）生骨节膜相分化与再分割形成椎骨原基：
& && &妊娠5周时出现生骨节的膜相分化，这时生骨节开始包围脊索和神经管并进一步发展，每个生骨节的尾端部分变致密，并和下位生骨节的头端连接起来，形成新的阶段称为椎骨原基，即后来的椎体。
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15:24 上传
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5）椎体软骨化：
& && &胎生6周时在椎骨原基开始出现软骨化中心；每个椎体会出现3对软骨化中心，分别位于椎体中心，椎弓、棘突及横突、肋突。脊柱的软骨化起始于颈胸椎交界处，并向上下延伸；椎体的软骨化要早于背侧椎弓。
& && &在椎体软骨化期间，椎间脊索的空泡细胞发育并经过粘液样变性，形成椎间盘的髓核；髓核周围的纤维组织分化成为纤维软骨环，与髓核共同构成椎间盘；而椎体中的脊索则退化消失。
S2_8_05a.jpg (8.63 KB, 下载次数: 0)
15:39 上传
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6）椎体骨化：
& && &胎生9周左右椎体开始出现骨化中心。关于椎体的骨化中心的数量仍然存在争议，大多数的学者认为有3个骨化中心，一个位于椎体中心，还有两个分别对称地位于两侧的椎弓；被称为一次骨化中心（见图），这些骨化中心沿箭头的方向扩大。
QQ截图未命名.jpg (35.22 KB, 下载次数: 0)
15:48 上传
& && &出生后12岁左右出现二次骨化中心，15岁左右开始愈合，而全脊柱的骨化则在25岁左右完成。
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所以，先天性椎弓后裂，其实是隐性脊柱裂，考虑为两侧椎弓处的一次骨化中心愈合不良而引起。
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16:01 上传
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16:01 上传
& && &成年人的隐性脊柱裂，多数病例无症状，仅在X片检查时偶然发现。但是由于脊柱裂部位椎管内可能存在着各种病理改变，如瘢痕、粘连或合并脂肪瘤等，致使脊髓和神经根受压或牵连，可伴有神经系统症状，多表现为不同程度的腰痛，遗尿等膀胱、直肠神经功能障碍，下肢无力或下肢神经痛，有时有单下肢肌肉萎缩，足跟部疼痛、步行后加重，伴有腰骶以下冷感；马鞍区触痛觉减退。
& && &没有症状的隐性脊柱裂无须手术，平时的生活和工作中应注意避免外伤和负重。但对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂，应予以手术治疗。
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腰椎管狭窄症
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你可能喜欢椎管狭窄意味着什么因素引起的
作者：武汉弘济骨科医院
颈椎管狭窄，也是分为先天性和后天性两种，先天的一般都是由于椎弓发育障碍导致的，武汉弘济骨科医院专家介绍，至于后天的多数，是因为脊柱的退行性变化，所导致的。● &那么椎管狭窄意味着什么因素引起的？下面就来看看武汉弘济骨科医院专家的介绍吧！由于引起椎管狭窄的发病因素，是多方面的，除椎管本身发育扁平外，尚与椎板肥厚、椎弓根短、小关节肥厚，或向椎管方向增长等因素有关，当然黄韧带肥厚，亦与先天发育有关。先天发育性因素，主要是软骨发育不全，此种原因在临床上较为多见，且是构成发病的主要因素，通过对数千例手术病例的观察发现，此种因素与家族，以及地区有一定关系，某些地区及家族较为多发。由于椎管发育性狭窄，致使椎管内容积缩小，并引起局部的有效间隙下降，以致椎管内的脊髓组织处于临界饱和状态。这种患者在后天稍遇某些继发性因素，包括外伤性水肿、椎节松动不稳、髓核突出(或脱出)和骨刺形成等时。均易激惹椎管内的脊髓组织，引起神经症状。患者矢状径愈小，病情愈重;致压物愈大，症状亦愈明显。在此基础上，如果患者同时伴有后纵韧带骨化或其他病理解剖性因素，不仅病情重，且治疗困难，预后亦差。&__咨询电话：027-　　__门诊时间：早8:00--晚20:00 （节假日不休）　　__☆医院地址☆：武汉市江岸区建设大道惠济二路6号（武汉晚报对面）
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