风湿免疫病常见症状和检查项目
来源： 作者：硬皮病康复网 发布时间： 16:36 点击数：
什么是风湿免疫病
现代医学的风湿免疫性疾病属于中医学的&痹病&即&痹证&范畴，共同特点是多系统器官损害，不仅可累及皮肤、粘膜、关节、肌肉等肢体组织器官，也可发生内脏系统甚至多脏器病变。
《内经》指出&风寒湿三气杂至，合而为痹&，&以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹&&&，&痹或痛或不痛，或不仁，或寒或热或燥或湿&&痹在骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒&&&，&五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺&&&
河北医科大学附属石家庄平安医院认为痹病有体痹和脏腑痹之分，体痹与脏腑痹仅是病位深浅和病情轻重不同，二者是一个整体性疾病，这与风湿免疫病的多系统器官组织损害十分吻合。据此首创了完整的&免疫逐痹再生治疗体系&理法方药，使得数以万计的风湿免疫病患者在这里走上康复之路。
风湿性疾病根据其发病机制、病理和临床特点可做以下分类：
表1：风湿性疾病的范畴和分类
弥漫性结缔组织病
SLE、RA、pSS、SSc、PM/DM、MCTD、血管炎
脊柱关节病
AS、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎
痛风、假性痛风
感染因子相关性疾病
反应性关节炎、风湿热
纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松、继发于其他系统的关节骨病
SLE：系统性红斑狼疮；RA：类风湿关节炎；pSS：原发性干燥综合征；
SSc：系统性硬化病；PM/DM：多肌炎/皮肌炎；MCTD：混合性结缔组织病
AS：强直性脊柱炎；OA：骨性关节炎
弥漫性结缔组织病的表现常有某些共同特征，如长期不规则发热、关节痛、肌痛、多脏器损害出现的相关症状；免疫学检查可测出免疫球蛋白增高、抗核抗体及多种自身抗体；病理上结缔组织多具有粘液样水肿、纤维蛋白样变性、血管炎及淋巴细胞、浆细胞浸润；应用糖皮质激素和免疫调节剂治疗有效；病程迁延、缓解与发作交替等。但各种疾病亦有其特异表现之处，如下所示:
表2：常见弥漫性结缔组织病的特异性临床表现
特异性表现
颊部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血，血小板减少，脱发，口腔溃疡，关节痛
干燥综合征
口、眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中毒，高球蛋白血症
上眼睑红肿，Gottron疹，颈部呈V形充血，肌无力
雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤变黑变硬，皮肤瘙痒
Wegener肉芽肿
鞍鼻，肺迁移性浸润影或空洞
口腔溃疡、外阴溃疡、眼部溃疡等
风湿免疫病实验室检查
【提醒】看化验单是一个综合的判断过程，只有在全面掌握病情时才能得出正确的结论，请及时与我们取得联系，传真全面病历资料，让专科医师为您分析病情！
抗核抗体（ANA）
抗核抗体首次发现于1957年，在之后的半个世纪里，多种抗细胞核及抗细胞浆成分的抗体被相继发现，其中不少抗体对风湿免疫病具有高度的特异性，可作为诊断的标志性抗体或形成抗体谱。
表3：常见风湿免疫病的抗核抗体谱
周边型和均质性
皮肌炎和多发性肌炎
着丝点型和核仁型
混合性结缔组织病
干燥综合征
类风湿因子（RF）
高滴度的类风湿因子有助于类风湿关节炎的诊断，常伴有活动性关节病变以及关节外表现，但并非特异性，可见于系统性红斑狼疮（SLE）等其他结缔组织病，也可见于非风湿性疾病如细菌性心内膜炎（SBE）以及少数正常老年人。
抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体及葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）抗体
是近年来用于临床的检测类风湿关节炎(RA)的免疫学指标，研究已证实，二者对于RA的诊断具有较高的敏感度和特异度，尤其是二者联合检测对RA诊断的敏感性和特异性可进一步提高。
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
与多种自身免疫病相关，用间接免疫荧光法检查可见胞浆型（c-ANCA）与核周型（p-ANCA）二型。ANCA有助于血管炎的诊断和分型，如c-ANCA在Wegener肉芽肿有很高敏感性，且抗体水平与疾病活动性相关；p-ANCA也见于其他类型血管炎、炎性肠病、新月体肾炎等。
抗磷脂抗体（APL）
针对磷脂的抗体，出现在系统性红斑狼疮，也鉴于其他风湿病，如干燥综合征、混合性结缔组织病等。常见的临床表现有动、静脉血栓，血小板减少，习惯性流产等症的抗磷脂综合征。
风湿免疫病其它常用检查项目
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表4：其它常用检查项目及其临床意义
免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）
升高常见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，以及各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤。
补体（c3、c4）
降低常见于系统性红斑狼疮、、类风湿性关节炎、IgA肾病等疾病。
增高常见于风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗死、多发性关节炎、甲状腺炎等，多发性骨髓瘤患者可有明显升高。
尿蛋白（pro）
正常为阴性（-）。阳性常见于肾炎、肾病、泌尿系感染等。
血尿和潜血（bld或blo）
正常为阴性（-）。阳性常见于血尿或血红蛋白尿，如肾炎、膀胱炎、肾结核、肾结石等。
肌酐（Cr）
升高常见于见于各种肾病、急性或慢性肾功能衰竭。
尿素氮（BUN）
升高常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭及中毒性肾炎。
血沉（ESR）
正常参考值：男性0～15mm/1小时，女性0～20mm/1小时。血沉增快可见于风湿免疫病如如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、、动脉炎等；炎症性疾病；急性全身性或局部性感染；组织损伤和坏死，如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤。
C反应蛋白（CRP）
C-反应蛋白是人血清蛋白的正常成分,在炎症及组织损伤时,其明显增高。风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血清阴性脊柱关节病、系统性硬皮病、肌炎、皮肌炎、血管炎等风湿病及肾炎的活动期,CRP一般都明显升高,而非活动期则变为正常。停药后又出现升高者,称回跳现象,此时应继续治疗。
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抗体转阴需要再次化验确诊。活动指标均正常可以药物减量。无症状的话三个月复查一次
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢舒教授在百忙中给我答复，我会按照您说的定期复查。祝您工作顺利。
状态：就诊前
舒教授您好，我是3个周以前在本地查ANA转阴的，今天又在本地复查ANA仍然为阴性，其他指标活动指标均为阴性，肝功血常规尿常规均正常，而且以前的症状也都消失了（脱发、低烧、嘴唇干裂），现在的药量是强的松2片/1片交替吃羟氯喹1片帕夫林2片每日两次钙片1片D3 1片，今天复查完后这里的医生让我把药量减为强的松隔一天吃2片吃10天，再每天1片吃10天羟氯喹还是每天1片帕夫林不吃了，20天后就停药，请问舒教授我敢不敢停药？我想4月初再找您复查，这段时间这样吃药行不行？恳切希望得到您的答复！谢谢！祝您工作顺利！
状态：就诊前
我从到您那里看病到现在吃药整两个月了
状态：就诊前
舒教授，我还想问您，这种病治疗好了都能转阴吗？转阴后能停药吗？
大夫将患者加入患友会
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
可以按时服药，4月来复查。逐渐减药
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢舒教授给我答复，我会按照您说的定期复查。祝您工作顺利。
状态：就诊前
舒教授我还想问您，我现在激素应该吃多少合适？帕夫林也要继续吃是吗？现在激素吃的是隔一天吃两片行吗？不行的话您给我定个量吧。若行的话一直这种吃法吃到四月份去您那之前吗？中间用不用减量？恳切希望得到您的答复。谢谢。祝您工作顺利。
若无不适按原计划用到复查时
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢舒教授，原计划是吃三片激素吃两月，可是只吃了半月ANA转阴后本地大夫（您帮忙推荐的专家）给调整了药量，现在由三片减到两片后又由两片减到隔天两片了，没有不适的感觉，我照愿计划再吃三片呢还是吃现在的隔天两片？恳切希望得到您的答复。谢谢，祝您身体健康，工作顺利。
可以服用小剂量激素
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊前
很感谢舒教授百忙中给我答复，我一定按时服药，过几天再找您复查。祝您身体健康，工作顺利。
状态：就诊前
舒教授您好，我4月6日刚从济南复查回来，除ANA是弱阳性外，补体等其他均正常。您给我调整了药量，现在吃激素隔一天1片半，还有羟氯喹2片，还有钙片，当时因例假没能查尿，我回来后今天查了一下尿，发现有尿蛋白+1，这样情况要不要紧我很担心。我想问您这种情况我的药量用不用调整？我没有什么不舒服感觉。恳切盼望得到您的答复！谢谢！祝您工作顺利！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
半月再复查尿常规
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
找舒强大夫就诊的席***患者，成功报到医生诊断疾病：结缔组织病就诊类型：门诊最近一次看门诊日期：门诊/住院病历号：2593968治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：ANA,抗双链DNA,补体C3，C4最近一次大夫门诊时给您的处置方案：调整药量，激素隔天一片半，羟氯喹两片，钙片还有阿尔法D3各一片
状态：就诊后
舒教授您好，我又复查了一次尿常规和半月前一样，尿蛋白有一个加号，那我的药量用不用调整？我现在吃的药量是激素隔1天1.5片，羟氯喹2片每日，钙片和阿法D3各1片每日，因生理期我只能下周才能测24小时尿蛋白含量，我现在该怎么吃药？恳切希望得到您的答复！谢谢！祝您工作顺利！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊后
舒教授您好，我刚才忘了，我查的尿沉渣里白细胞个数超标。我是28标准是25，另外尿干化学结果白细胞是一个加号。不知这重不重要？我还需要查什么？很想听您的意见。谢谢！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
舒教授您好，我今天查了24小时尿蛋白总量是0.1没超标（0-0.15），但两次蛋白尿一个加号，用不用调整药量啊？我最近感觉挺好，没什么不舒服。很希望听听您的意见。谢谢，祝您一切都好！
不用调整，不要劳累
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
谢谢舒教授在百忙中给我回复，我一定照您说的做，有什么问题再问您。祝您工作顺利，一切都好！
状态：就诊后
舒教授您好，我又要麻烦您了，我今天又去查了尿常规和24小时定量，和上次一样总量不超，是0.1，但我尿总量很少，才900毫升。尿蛋白还是一个加号，我这种情况快两个月了，我还不用调药量？我现在激素是隔一天吃1.5片，羟氯喹两片，这里大夫说激素每天0.75片比隔天1.5片效果好，是这样吗？很想听听您的意见。祝您工作顺利！
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舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，我抽空去趟吧。我5.10号在本地各项指标都查了一次还可以，发给您帮忙看看吧。尿蛋白50天查了4次，中间一次阴性，三次有一个加号，两次24小时总量都没超。没什么不舒服的感觉。我原打算7月初再去您那复查的，您看我的指标需要现在去的话我就提前去。我查了免疫ANA，SSA。SSB。Sm.抗uRNP，抗J0-1，抗SC170，抗双链DNA。就ANA是1：80其它都是阴，补体C3是0.934，C4是0.210血总补体活性39.2，还有肝功和肾功都正常，血沉5，不正常的就是尿蛋白，舒教收您看这种情况要不要紧？还有我24小时尿总量在1000毫升左右是不是太少了？很想听您的意见。祝您一切都好！
有无尿道感染的症状？可以治疗一周后再复查尿常规
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
舒教授您好，我没有尿道感染的症状，就是尿蛋白老是出现，而且尿里老有白细胞，红细胞，有时个数还超标。还有我把从得病到现在5个月查的7次血常规比较了一下，发现我的白细胞和红细胞每次都减少一点点，现在红细胞是4.04（开始是4.38），白细胞是5.72（开始是8.04）还没超标，血小板开始288，现在255个，不知这说明什么？舒教授我用不用吃点药控制一下尿蛋白？您说治疗一周后再查一下，那吃什么药治？盼着您的回复。谢谢，祝您一切都好！
左氧氟沙星0.4-0.6/日,口服7天后复查
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的 ，舒教授我试试看，有什么问题再问您。谢谢，祝一切顺利 ！
状态：就诊后
舒教授您好，我想7月初去找您复查一下，不知您7月份门诊时间变没变？还是周一和周五吗？
周五和周四门诊
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舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，舒教授，我过几天抽空去趟。我今天在本地查了一下，肝肾功，血尿常规都在正常内，只有补体C3是0.86有点低，这说明什么问题？该怎么办？
补体低，暂不减激素
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
舒教授您好，本打算7月去找您复查一下的，可因刚找到工作不太好请假没去成。最近我又全面查了一下，查了肝肾功，血沉，血，尿常规，补体C3，C4，还有ANA,双链dsDNA,结果：血沉13（上月血沉4），ANA阴性（上月在本地也是阴，4月济南查弱阳性）双链〈10，补体C3是0.83比上月0.86又降了一点，（4月补体C3是0.95），C4及其它都正常没降，尿在4至5月份出现过蛋白一个+，现在好了正常了。舒教授按您的意见药一直没减现在还是强的松3/4片，羟氯喹两片，现在这种情况继续这样服吗？不用调整？另外羟氯喹两片维持一次服好还是分两次好？还有C3低吃点什么好？很想听听您的意见。
药物剂量暂不调整，维持2月后复查。羟氯喹服用无时间限制。没有特别控制补体的药物和食物。注意别劳累和感冒。
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舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的舒教授，谢谢您这么快就给我回复了，我一定听您的话。遇上您是我的福，您是我生命中贵人，相信在您的帮助下我会好的。再一次感谢您，祝您好人一生平安！
状态：就诊后
对了，舒教授，我还有个问题想问您，就是我最近几次查的尿蛋白虽然无+号，但都是ARACE，这要不要紧？谢谢。
状态：就诊后
对不起我错了，是TRACE好像是微量的意思，这种情况有两个多月了（查了5次），该怎么办？舒教授我想听您的意见。祝您一切都好！
状态：就诊后
舒教授您好，我今天又去复查了一下，把结果发给您帮着看看。除了尿中蛋白是TRACE，尿中白细胞16个，红细胞13个，管型0.51外，其他都正常。血常规，肝肾功正常，补体C3是0.958补体C4是0.266总补体38.9。双链DNA是12.4，血沉6，上月查因补体C3两次下降到了0.83听您的意见药没再减，现在吃3/4片激素，我准备9月底或10月初去您那复查，您看我现在这种情况还能减吗？照原来计划应该上月开始吃隔天一片，因补体没敢减。舒教收您看我在复查前药量用不用变？盼着您的回复。谢谢，祝您万事如意！
状态：就诊后
舒教授，尿化验单我也传了您一起看看。再次谢您！
疗效：很满意　　态度：很满意
我因长时间低烧（50多天）在本地住院两周也没确诊，后来妈妈领我去了济南见到了舒教授，很快就给我确诊了，舒教授和蔼可亲，平易近人，让我一下子放松了，不再那么恐惧，她轻轻的几句话也让妈妈愁容满面的脸上有了笑容。现在经过舒教授的精心治疗我已经很好了，各项指标都基本正常了。妈说舒教授是我的救命恩人，是我一生中的贵人。我们全家都感激她。在这里我代表全家谢谢舒教授，祝她永远健康，永远平安！
我因长时间低烧（50多天）在本地住院两周也没确诊，后来妈妈领我去了济南见到了舒教授，很快就给我确诊了，舒教授和蔼可亲，平易近人，让我一下子放松了，不再那...
治疗激素量暂时不变，到时来复查
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的舒教授，我知道了，谢谢您这么快给我回复。我一定按时服药，争取去见您时结果更好。祝您工作顺利，一切都好！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
舒教授您好，我想19号周五去找您复查一下，您在门诊吧？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
舒教授您好，先祝您新年快乐！从您那里复查回来快三个月了，您给我定的三个月的计划我快吃完了。您看下一步我该怎样吃药？本来我想再去您那可最近实在抽不出时间。上次去是10月份查了血，尿常规，血沉，补体C3,C4还有ANA及双链DNA,除ANA是1：100阳性核颗粒型外，尿β2m微球蛋白0.29（0-0.22），尿微量白蛋白14.1（0-30）。其他几项都正常。您给定的计划是强的松0.75与0.5片交替一月，0.5片吃两月，其他还有钙片一片，硫酸羟氯喹两片。三月后在调整药量。我把我现在的情况和您汇报一下：上个月单位体检我尿蛋白一个+，有点胸闷，心率99/分，心电图t波轻微改变（那段时间 加班有点累）其他肝肾功，血常规正常。今天我又去查了一遍。血沉12，不补体c3是1.03c4.
状态：就诊后
c4是0.297双链《10，血常规正常。尿蛋白还是一个+（从4月到10月尿蛋白都是微量），尿蛋白定量0.09.尿蛋白总量0.1（0-0.15），c反应蛋白和血清总补体活性都正常。心脏我吃了些药也好了心电图正常了。现在感觉挺好的。舒教授现在我这种情况该怎样吃药？尿蛋白还是不用管它吗？我准备过完年3至4月份再去找您复查。麻烦您给我定一下这段时间的用药计划吧。谢谢您，祝您身体健康，工作顺利！
按原计划服药
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的舒教授，我这几天没在家，刚看见您的回复，谢谢您。我按原计划服药一直到3-4月份是吧？今天网站通知我以后可以电话咨询您了，我太高兴了，早就盼着这一天了，您太好了。我准备过几天再复查一下尿，到时候再问您，再次感谢您。祝您身体健康，工作顺利！
状态：就诊后
舒教授您好，我今天又去查了下尿，除了尿蛋白一个+外，还有红细胞21（0-15），管型1.2（0-1）超标，红细胞(高倍视野)4（0-3),管型（低倍视野）3（0-2）也超标，尿蛋白微量半年多，现在一个+有三个多月了，这里大夫让加百令胶囊还有一种去尿蛋白的药（我没看清），我还没拿药想问您行不行啊，老有尿蛋白能不能发展成肾炎啊，我很担心，我该不该加药？加什么药？现在吃半片激素，不会是量小了吧？很想听听您的意见。另外我想申请和您通话您看行吗？
患&&&&者：
预约时间：& 10:10:00
提交时间：& 19:39:52
服&务&费：&120元/次(最长15分钟)
订单状态：&已结束
病情信息：
2012年一月在齐鲁医院查出结缔组织病，一直在舒大夫那就诊，开始只有抗核抗体1：100阳性，吃激素4片，羟氯喹2片，钙片1片，现在吃激素半片，其它不变。从4月出现尿蛋白，4-10月是微量，10月到现在是一个+，昨天又查了一次尿除尿蛋白一个+外，有管型和红细胞超标，（1月3号查的血沉和补体等都正常。）今天后腿弯上部痛。本地大夫让加药。想问一下舒大夫该怎么办？
提交于 19:39:52
需要治疗尿蛋白了，他们给你建议的什么药物？方便的话来门诊复查
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
谢谢舒教授这么快就回复了我，他们让吃百令胶囊和酸**病历看不清，我还没敢拿药，我一直按您的计划吃药，本地的化验结果供参考。您就给我推荐药吧，年前不好买票，我过完年就去找您复查。谢 谢
患&&&&者：席***
通话完成：
舒大夫答复很满意，让我省了不少事，很感谢。只是通话时里面杂音，回音重，听不大清，希望网站下次能改善。
状态：就诊后
舒教授您好，我去拿了来氟米特了。顺便问了前天大夫开的药名是肾复康胶囊和百令胶囊。我明天再去复查一次尿，结果还这样就开始服来氟米特。前天的尿是月经刚完2天，大夫说有点近，建意再查一次。您如果没意见就不用回了，留着下次再帮我吧。谢谢，提前祝您春节快乐，万事如意！
状态：就诊后
舒教授您好，我从和您通话后就开始吃激素三片了，今是三天了，打算今天复查完尿就开始服来氟米特，可今天的尿结果出来挺好的，持续了4个月一个+的尿蛋白今天是微量，管型变成1（0-1）红细胞5.1（0-15），管型低倍视野2（0-2），红细胞高倍1（0-3),白细胞高倍2（0-5），比上次（5天前)好多了，不知是激素加了的原因还是上次查的不准。您看我现在是不是先不用吃来氟米特了？等过完年再查几遍看看再说？可激素已经加到3片了是继续吃三片呢还是减？现在刚吃三天。很想听您的意见，盼着您的回复。顺便把尿化验单传给您看看。谢谢，祝您小年愉快!
状态：就诊后
如果继续吃三片的话吃一个月后怎么减？减多少？
三片服用半月复查尿常规
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的舒教授，那来氟米特暂时先不吃，等半月后查完尿看怎样再定是吧？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
舒教授过年好，我按您的意见吃激素三片半月后查了一下，下面把结果和您说说，您看该怎样调整药量。血常规正常，血沉8，双链《10，补体c3是0.867，C4是0.2都比上次稍降了一点，肝功+肾功只有球蛋白一项19.18（20.0-35.0）稍低一点，其他都正常。尿常规中，尿蛋白+，白细胞3.4（0-25），红细胞3.4（0-15），管型0.51（0-1），白细胞高倍1（0-5），红细胞高倍1（0-3），管型低倍1（0-2），其他均正常。您看这种情况激素该怎样调整？我现在吃的药是激素三片，强氯喹2片，钙片阿尔法D3各1片，还有百灵胶囊2个/3次，感觉还可以。请您给我订一下下一阶段的计划，谢谢您，，我等待您的回复。祝您心情愉快，工作顺利！下面是尿常规化验单。您看一下。
减为三片激素，服用2个月。半月后若仍尿蛋白阳性就加爱若华2片，服用2个月。即激素按时减量，但酌情加用免疫抑制剂爱若华
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
我现在服用三片激素三周了，继续服用半月后查尿蛋白如没转阴就加爱若华服俩月是吧？
现在就可以查尿了
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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状态：就诊后
舒教授您好，我听您的吃激素三片，半月后尿蛋白+就加了来氟米特两片，吃半月后查尿蛋白是微量，血常规和肝功都正常。今天吃到够一个月了又查了一下您给看看。血常规正常，肝功中ALT是42（0-40）稍高一点，别的还好。尿中尿蛋白是微量，管型0.9（0-1），白细胞11.3（0-25），红细胞5.1（0-15），管型低倍2（0-2），您看药量用不用变？激素吃三片俩月了，来氟米特一个月，激素能减吗？减多少？来氟米特吃够俩月减不减？我现在药量：激素三片，来氟米特两片，强氯喹两片，钙片和阿法D3各一片。您给定一下下一步药量吧。谢谢您了，我等着您的回复。祝您工作顺利，万事如意！
状态：就诊后
顺便把化验单传给您看一下。
激素减为2片半，来氟米特再用1个月。可以加帕夫林保保肝
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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好的舒教授，激素两片半吃多长时间？帕夫林吃几粒每天？
激素服2月，帕夫林每次2片，一日二次
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好的，谢谢。
状态：就诊后
舒教授您好，我按照您订的计划吃来氟米特2片整两个月了，尿蛋白现在是微量，吃到半个月时查的是微量，直到现在共查了四次（半月查一次）都是微量，尿中红白细胞都在正常范围，管型四次分别是：0.9；0.4；0.51；0.6；管型低倍分别是：2；1；1；2；其他都正常。今天查的肝功补体C3、C4还有血沉都正常，我现在吃的药量是：激素2.5片（吃了一个月），来氟米特2片（吃了两个月），强氯喹2片和钙片。我想问一下，下一步来氟米特继续吃两片吗？激素2.5片吃够两个月后减为2片吗？还有，年前本地大夫给我开了4盒肾复康胶囊，我一直没敢吃，这个药我能吃吗？盼着您的回复。谢谢，祝您一切顺利！
状态：就诊后
舒教授，一个月前查的肝功转氨酶有点高，加上帕芙林后现在肝功正常，帕夫林以后我继续吃吗？
先减去半片激素，一月后查尿未加重，则来氟米特减一片，维持3月复查
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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好的，激素现在就减吗？2.5片才吃了一个月。
2.5片再吃了一个月。
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舒教授您好，我有新问题要咨询您：我以前从没流过鼻血，可最近连续两三次了流鼻血（时间隔约一周），都是下午两三点钟流的还不少。是不是我的病不好了？前几天有点恶心（空腹饭后都有），别的没什么感觉。这几天我准备再去查查尿，看看蛋白微量还有没有，您看关于流鼻血我应该再查查什么？（最近工作稍忙了点，但休息还可以，不会是这原因吧？）盼着您的回复，谢谢！
血常规和凝血系列
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舒教授您好，告诉您个好消息。我的尿蛋白转阴了，在一个+和微量之间辗转了一年今天终于转阴了，管型尿也没有了，我很高兴很感激您。吃来氟米特两片整三个月就转阴了，我还查了凝血系列和肝功也都正常。血常规中淋巴细胞百分数40.3（20-40）高一点，嗜酸细胞百分率0.3（0.5-5）偏低，别的都正常。我的血常规一直都正常这是第一次有箭头出现。按您订的计划我已把激素2.5片减到2片，再吃一月后查尿没事就把来氟米特减为一片，连吃三月后复查。您看我的计划是不是不用变？不变的话我大约9月份去您那复查。（复查前吃激素两片，来氟米特一片，羟氯喹2片，钙片）谢谢，盼听您的意见。提前祝您端午节快乐！
好的.按原定计划
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状态：就诊后
舒教授您好，我原计划9月份去您那复查，可最近太忙了可能要拖到10月份了。我最近在本地查了一下结果都很好。血常规、尿常规、肝功、血沉都正常。补体C3是1.15补体C4是0.348、血清总补体是45.5、血沉4.我从3月份吃来氟米特2片，三个月后尿蛋白（一个+）就转阴，现在一直是阴。我现在就是脱发挺多，别的感觉都好。我想问您我脱发重是不是吃药有关系？我尿蛋白转阴4个月了还吃一片来氟米特，离去复查还有一个多月，我能停来氟米特吗？（吃了6个月了）除来氟米特外我还吃羟氯喹2片，还有钙片。很想听您的意见，盼着您的回复。谢谢，祝您一切都好!
状态：就诊后
我现在激素是2片。
脱发与来氟米特有关，复查免疫指标和尿微量蛋白后再决定是否停用来氟米特
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舒强大夫本人 发表于
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好的舒教授，免疫指标都查那几项？我以前在您那查的免疫全套只有抗核抗体ANA阳性1,100核颗粒型外其他都是阴性，在本地查多次连抗核抗体都是阴性的。去年10月在您那复查时查的尿微量蛋白是14.1（0-30），在本地没查过。
状态：就诊后
还有舒教授，我上周单位组织体检我所有项目都正常，只有心电图ST波轻微改变，心率和血压都好，我心脏也没什么感觉，还用吃药吗？
再复查尿微量白蛋白，若阴性，可以停用爱若华
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状态：就诊后
好的舒教授，我这几天就去查。不知十一期间您哪天有门诊我想趁假期去复查一下。谢谢您了，提前祝您仲秋节快乐！
状态：就诊后
舒教授您好，我查的尿结果出来了，让您看看。尿微量白蛋白是20.5（0-30），贝它2微球蛋白是小于0.21（0-0.22），您看这结果能停莱氟米特吗？（共吃了6个半月，前三月两片，现在一片），去年10月在您那查的是尿微量白蛋白14.9，贝它2微球蛋白0.29（0-0.22），后边一项好了。我现在吃两片激素，两片羟氯喹，一片莱氟米特，还有钙片。最近我正想办法，争取早点过去复查。盼您回复，谢谢，祝您工作顺利！
可以停停试试
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好的，谢谢您。
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舒教授您好，我10月7号去找您复查，您在门诊吧？我还用在本地查什么项目？
状态：就诊后
我上月底在本地查的补体，血沉，肝功，血常规尿常规都很好。
10月7号在门诊
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舒教授您好，我10月7号找您复查到现在整两个月了，您给我定的俩月计划我吃完了。现在把我情况告诉您，您看我的药量用不用调整？10月7号找您复查时刚停了莱氟米特一个月（之前尿蛋白一个+半年多，吃LEF6个月）停前查尿常规及尿β2都是阴，停一月后在家查尿蛋白又是微量，尿β2微球蛋白有点高0.84，其它血常规，血沉等都好。一月后去您那复查尿常规正常，尿β2因放假没能查，还查了抗核抗体是1：80，双链是阴性。您给定的计划是把激素减到1.5片吃两月。今天我又去查了尿，尿常规中尿蛋白是微量，尿β2微球蛋白0.271（0-0.22）稍高一点，尿微量白蛋白是15（0-30），本月初还查了血中β2微球蛋白是1.17（1.09-2.53），血常规正常，身体感觉很好。您看我现在这种情况药量该怎么吃？尿β2高点要紧吗？我现在吃激素1.5片，羟绿喹2片，钙片和阿法D3各一片。盼着您的回复，谢谢，祝您一切都好！
尿液化验基本正常。可以减少激素1/4片服用1-2月，
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舒教授您好，我按计划吃激素1.25片一个半月了，各方面感觉都很好。您看一下我最近的化验结果能再减吗？我今天查的血常规正常，尿常规中尿蛋白是微量，别的都好。尿β2是小于0.206（0-0.22），血沉5，补体C3是0.789，C4是0.249，总补体是43.1，抗核抗体阴性(在本地每次都是阴，10月份在济南查是弱阳），我现在吃强的松1.25片，强氯喹2片，钙片和阿法D3各一片，我是不是激素再减1/4片?可以的话吃一片后几个月后再查？很想听听您的意见，盼着您的回复。很感激您，是您给了我健康，让我能和正常人一样工作和生活着，万分感谢。提前给您拜年了，祝您在新的一年里身体健康，工作顺利，万事如意，阖家幸福！
激素可以再减1/4片，维持2个月后再查。羟氯喹不变。祝你们新春愉快
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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状态：就诊后
好的，谢谢您。
状态：就诊后
舒教授您好，我按计划吃激素1片两个月了，各方面感觉都好。今天我又去查了一下您看看我的药量用不用调整。血沉2，肝肾功及血常规正常，双链阴，尿常规中尿蛋白是微量，另尿微量白蛋白14.5，尿β2微球蛋白小于0.206，补体C3是0.767（偏低），C4是0.239，总补提44.3，我现在吃激素1片，羟氯喹2片，钙片和阿法D3各一片。您看我药再怎么调整？激素还能再减吗？要还能减的话减多少？盼着您的回复，谢谢，祝您一切顺利！
过了夏天复查后再减量。
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恩，好的，谢谢。
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舒教授您好，好久没联系了，我最近很好，上周单位体检各项都正常，肝功、肾功、血常规、尿常规、各项透视都正常。我准备十一之后找您复查。我现在有个小问题想要咨询您，我有两个智齿总是长不出来，总是发炎、疼，每隔十几天就吃一次消炎药，有一年多了，牙科医生让我拔掉，我想问一下，我现在每天还吃1片激素，我能拔牙吗？拔牙能影响病情吗？等着您的答复。谢谢。祝您一切都好。
可以拔牙，术前后使用抗生素
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好的，谢谢。
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舒教授您好，我下月初去济南办事，想顺便去找您复查，不知您11月7号（周五）在不在门诊？
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舒教授您好，我是去年11月份去您那复查的，当时激素减到3/4片，尿有蛋白+，您给加了来氟米特一片，羟氯喹减为一片，一个月后找您复查时，尿蛋白转阴，双链及补体都正常。您让继续吃3-6月再复查，我现在又吃了快6个月了，在本地复查了一下结果给您看看，血常规，尿常规正常（中间查过两次尿都正常），补体C3及C4，总补体正常，血沉，免疫球蛋白都正常，尿微量白蛋白小于10（0-30），尿β2微球蛋白小于0.22（0-0.22），双链DNA小于10.我最近感觉也挺好的，就是胃肠不大好，饮食稍不注意就拉肚子。您看我的药用调吗？来氟米特还用继续吃吗？吃点什么药调理下胃肠？我现在用药：来氟米特一片，强的松一片，羟氯喹一片，钙片一片。盼着您的回复，谢谢。祝您一切都好！
状态：就诊后
舒教授您好，我是去年11月份去您那复查的，当时激素减到3/4片，尿有蛋白+，您给加了来氟米特一片，羟氯喹减为一片，一个月后找您复查时，尿蛋白转阴，双链及补体都正常。您让继续吃3-6月再复查，我现在又吃了快6个月了，在本地复查了一下结果给您看看，血常规，尿常规正常（中间查过两次尿都正常），补体C3及C4，总补体正常，血沉，免疫球蛋白都正常，尿微量白蛋白小于10（0-30），尿β2微球蛋白小于0.22（0-0.22），双链DNA小于10.我最近感觉也挺好的，就是胃肠不大好，饮食稍不注意就拉肚子。您看我的药用调吗？来氟米特还用继续吃吗？吃点什么药调理下胃肠？我现在用药：来氟米特一片，强的松一片，羟氯喹一片，钙片一片。盼着您的回复，谢谢。祝您一切都好！编辑
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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状态：就诊后
好的，其余的药不变是吧?
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状态：就诊后
找舒强大夫就诊的席***患者，成功报到医生诊断疾病：结缔组织病就诊类型：复诊最近一次看门诊日期：门诊/住院病历号：2593968最近一次大夫门诊做的检查项目：最近一次大夫门诊时给您的处置方案：结缔组织病
状态：就诊后
我是烟台小萝卜，一直在网上和舒教授联系，从2011年得病到现在每年都去济南找舒强教授复查，一直控制很好。最后一次就诊去年11月因激素减到0.5片出现尿蛋白+，舒教授让加来氟米特一片，吃了半年后又减到隔天一片，现在按计划又吃了俩月了，我今天在本地查了各项指标都正常。查了血常规，尿常规，血沉，肝肾功，补提C3，C4，总补体活性，尿微量白蛋白，尿β2微球蛋白，双链DNA抗体，都正常。想问舒教授我现在能停来氟米特吗？盼着回复，谢谢。
状态：就诊后
舒教授您好，我按计划服来氟米特隔天一片又两个多月了，今天去复查了一下结果挺好。肝肾功，血常规，尿常规，血沉都正常，补提C3是1.04(0.9-1.8)，C4是0.29(0.1-0.4)，总补体活性45(23-46)，免疫球蛋白也都正常,双链DNA抗体小于10，尿微量白蛋白11.5（0-30),尿β2微球蛋白小于0.21（0-0.22），我自己感觉挺好的，想问舒教授我能停来氟米特吗？我现在吃来氟米特隔天一片，激素一片，羟氯喹一片，钙尔奇一片。盼着您的回复，谢谢。祝您一切都好！
状态：就诊前
真情寄语：
送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
可以的，试试看，每月查一下尿常规，三月后复查免疫指标
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状态：就诊后
好的，谢谢您。
状态：就诊后
舒主任您好，我于9月初停了来氟米特后每月查一次尿常规都正常（有一次尿蛋白微量），已经快4个月了，今天查了免疫指标也都基本正常。具体如下：血常规正常，血沉4，尿常规中尿蛋白是微量，其它正常，尿微量白蛋白是16（0-30），尿β2微球蛋白﹤0.21（0-0.22），补体C3是0.899(0.9-1.8)，C4是0.251(0.1-0.4),血清总补体活性34（23-46），双链dsDNA﹤10，您看这结果还好吧？我的药还用调整吗？我现在吃的药是：强的松一片，羟氯喹一片，钙尔奇一片。这是不是最低量了？这一片强的松是不是不敢再减了？我以前有两次都是减到半片时尿常规中尿蛋白由微量变成尿蛋白+，所以我想听听您的意见。我就一直这么吃下去吗？继续每月查一次尿常规，三月查一次免疫指标吗？尿常规中尿蛋白是微量要不要紧？盼着您的回复。谢谢，祝您一切都好！提前祝您圣诞快乐！
可以试试每周二五激素半片，其他时候为一片，一月后复查没事的话增加为每周二四六半片
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好的，我试试看。谢谢。
状态：就诊后
舒主任，如果我在试着减的时候尿常规中尿蛋白保持微量的话也算是没事吗？
不能高于0.5g/肌酐
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这个“不能高于0.5g/肌酐”是查尿还是血？我好像没查过。不知我们本地能不能查？
是尿蛋白/肌酐比
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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状态：就诊后
好的，谢谢。我抽时间去查一下，有什么问题再问您。
状态：就诊后
舒教授您好，好长时间没联系您了，现在有好多问题想问您。我年前结婚了，想问您我现在的情况能要宝宝吗？我是去年9月份停的来氟米特（吃了半年一片，当时有尿蛋白+），停后一直吃一片激素，两片羟氯喹，一片钙片到现在，中间曾咨询您想减激素，可考虑到想要孩子，加上有过两次减到半片出现尿蛋白+的情况就没敢减。一个月前去查了个尿常规，发现尿蛋白又出了一个+，连查两次都这样，查血别的都好。这种情况我能要宝宝吗？我这两天想再去查查，我该查什么项目？4个月前查的免疫全套全没问题，也没有尿蛋白。现在查又有尿蛋白+，上次您推荐查的尿蛋白/肌酐，在这里查不了。我想问您如果能要宝宝的话该查查什么？如果不能要我该不该调整药量？我现在正常上班，一切感觉都还好，很想有个宝宝，想得到您的帮助。
盼着您的回复，谢谢，祝您一切都好！
备孕前需要查查相关抗体，并确定尿蛋白的程度，建议来门诊，我尽量帮你
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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好吧，等我找个合适的时间去找您，谢谢。
状态：就诊后
舒教授您好，我本打算抽时间找您复查一下，下半年想要孩子，可是现在却意外怀孕了（刚一个月），我很纠结要不要这个孩子，我来氟米特才停了8个多月，而且在排卵期还吃了不少感冒药，产科和风湿科都查了，产科说问题不大，如果正常发育就说明没受影响，让我过几天再去查，风湿科查了所有指标都正常，血，尿常规，血沉，补体，肝肾功，免疫全套，凝血5项，免疫球蛋白，抗0，风湿因子所有指标都正常，可是产科说虽然各指标都正常但来氟米特停了不够一年孩子不敢保没有影响，最好要停一年以上，让我自己定夺，所以我不敢要这孩子又有点舍不得。您这方面经验多，我想听听您的意见，我如果做手术不要的话该注意什么问题？手术期间用不用加激素？现在吃一片激素。盼着您的回复。谢谢，祝您工作顺利。
状态：就诊后
是风湿科说不敢保孩子没问题，产科说问题不大。
来氟米特停半年就可以备孕。不必那么紧张，高高兴兴保胎就行。胚胎好，自然就正常发育。你现在可以增加拜阿司匹林每日一片（100mg），其他药物不变。孕45-60天来复查
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，那拜阿司匹林每日一片和激素早上一起吃还是早晚都行?吃多长时间？还有产科给开的复合维生素（爱乐维）可以吃吧？
阿司匹林饭后服用，至少到孕12周。复合维生素可以使用
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舒强大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，谢谢。
科室: 风湿科
职称: 主任医师
擅长: 擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和强直性脊柱炎等风湿病的诊治。临床科研方向为重症类风湿关节炎。
舒强，山东大学齐鲁医院风湿科主任医师，硕士生导师，医学博士，美国密歇根大学博士后。
现任中华风湿病学分...