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医学验光与普通常规验光有什么不一样吗？
摘要：眼科专家提醒您，近视验光配镜是为近视患者选择适当眼镜的第一步，重要性不言已喻。据不完全统计，我国有八成近视朋友因验光不准而导致近视度数增加。
　　验光准不准确，可不可科学，关系到一个人的用眼健康，科学的的验光流程与准确的验光度数才能配到一副称心如意的眼镜。有少部分朋友后，一次视力检查就直接，检测的度数不精准都不知道，如果度数浅了不能达到矫正视力的目 的，深了也对有害处。如果要配眼镜一定要到正规医院眼科通过正规验光得到准确度数，只有准确的验光才能得到准确的配镜度数。下面就让我们一起来看看普通验光与医学验光的异同点究竟就那些。
　　普通验光与医学验光的异同点一：验光标准不同。
　　(1)普通验光配眼镜：一般是指眼镜店里的配镜验光,主要是指让屈光不正者看清物体.依据电脑验光得出屈光度数，操作方法和步骤都相对简单。这种情况下测出的度数并不是特别准确的，所以有的眼镜朋友带上新配的眼镜会感觉头晕，恶心等现状。
　　(2)医学验光配眼镜：医学验光是检查光线入射眼球后的聚集情况，它以正视眼状态为标准，测出受检眼与正视眼间的聚 散差异程度。是根据患者的眼部检查、屈光状态、眼位、调节力、视功能、年龄、职业、用眼习惯等十几项诊断指标而给出的科学处方，直接关系到所配眼镜的准确 性和舒适性，它需要丰富的医学、视光学知识，产生的效果不仅是看清物体，还对眼睛起到治疗和保健作用，让眼睛享受清晰和舒适。
　　普通验光与医学验光的异同点二：验光流程不同。
　　(1)普通验光配眼镜流程：测裸眼视力&电脑验光&镜片箱试片法。
　　(2)医学验光配镜的流程：测裸眼视力&电脑验光&主导眼的检查&眼位的检查(、隐斜)&调节以及融合能力的检查&集合和散开能力的检查&扩瞳或综合验光检查&试镜&开处方。
　　普通的验光，只是单纯以眼睛能看清楚为目的，检查方法及设备相对简单，对操作人员要求低，常常仅用电脑验光得出大致屈光度数，然后用不同的镜片插到试镜架 上不断尝试比较(俗称插片验光)。而医学验光则更强调&以人为本&，要求达到双眼平衡协调，除了准确屈光度数、度数、轴位等基本数据外，还必须检查双 眼平衡、结合主视眼、眼位、调节力、辐辏集合功能等。医学验光对验光设备和人员要求高，其完成的质量高低与操作者的专业知识密切相关。合格的医学验光不但 要做到看得清楚，还要获得阅读持久、舒适的效果。发达国家均将配镜作为严格的医疗行为，配镜之前必须进行医学验光。
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眼视光基础--插片验光法
<font color=#16-4-29 11:33:17 中华眼科在线
　　插片验光法是指在患者眼前加减镜片，根据视力进步的情况，决定最适宜的镜片，以矫正屈光不正的检查法。近年来各种验光技术层出不穷，插片验光法逐渐被人们遗忘或骈弃。但其作为一种最基本的验光方式，具有设备简单、操作简便等优点，可作为其他验光法的有益补充，且在特定环境中，插片验光甚至具备其他验光法无法比拟的优势。
　　1插片验光优缺点
　　插片验光的优点
　　1、设备简单：包括一个标准的镜片箱、视力表及试镜架等，此类设备结构简单、经久耐用，且价格便宜。
　　2、操作方法简便：检查者根据被检者的主观反应，适时更换试镜片(包括转换散光的轴向等)即可，无需冗长复杂的操作流程;
　　3、检查结果精确可靠：有经验的验光师遵循操作规范及应用一定的操作技巧，可以得到非常精确的检查结果。
　　4、试戴效果接近真实眼镜：被检者可以直接戴插片验光的试镜架，进行模拟试戴，感受新处方眼镜的矫正效果。
　　插片验光的缺点
　　1、部分人群不适合：插片验光是主觉验光的一种，需要被检者对不同的试镜片及时作出正确的反应，因低龄儿童等特殊人群无法正确执行上述要求，插片验光自然无法在该类人群中实施。
　　2、操作时间可能较长：对于初学者，因无法恰当估算试镜片更换的幅度，导致镜片更换次数增多，操作时间延长。
　　3、验光师学习曲线长：插片验光步骤虽然简单，但如何以最少的镜片更换次数获得精确的检查结果，验光师往往需要较长一段时间的实践与经验总结。
　　2插片验光一般步骤
　　传统的插片验光要求检查者根据被检者远、近视力等信息，凭经验选择初始度数的试镜片进行插片验光，由于初始度数可能估计不准导致验光时间延长、精确度下降。因此，本文提出插片验光的改良步骤：
　　1、确定初始度数：获取电脑验光单，并结合患者年龄、视力等信息作适当修正，作为插片验光的初始度数;
　　2、插片验光;
　　3、处方。
　　3插片验光技巧
　　在遵循插片验光操作规范的基础上，适当运用一些技巧，可以取得事半功倍的效果，即减少了验光时间，又使检查结果更为精确。以下叙述本人在临床实践中总结出来的技巧性操作。
　　1.试镜架的选择：
　　验光师应该拥有一套相对固定的试镜架，并熟悉其结构、功能及特征。
　　试镜架的选择包括种类、材质、框距及镜眼距的选择。
　　1)种类：试镜架主要分为可调节型及固定型两种，前者虽然可以自由调节框距、镜眼距等参数，但因其结构复杂、重量大，容易变形及在鼻梁上易下滑等，导致可调节参数出现误差的几率加大。而这些缺点可以通过多副固定型的试镜架来弥补，只要选择恰当，后者更为合适;
　　2)材质：宜选择钛合金，具有质量轻、不易变形等优点，虽然价格相对高些，但使用周期长，性价比高;
　　3)框距：插片验光之前需先测量患者的瞳距，根据瞳距的大小选择合适的试镜架，使试镜架中心距跟瞳距相近，这在高屈光度数的检查中更为重要;
　　4)镜眼距：一般为12mm左右，我们应根据患者鼻梁背的宽窄高低，选择合适的试镜架，使镜眼距尽量接近12mm，如果试镜架不能满足该要求，应该在后续的处方中考虑不同镜眼距所致的有效屈光度数改变，必要时对处方作适当修正。
　　2.起始眼别的选择：
　　检查眼别的先后顺序对检查结果没有本质的影响，在插片验光中，对于两眼屈光度数相近的病例我们一般习惯“先右后左”的顺序。但对于特殊屈光度数的病例，起始检查眼应选择“屈光度数相对简单眼(屈光度数适中，不合并或合并较低度数的散光)”。
　　我们先来看两个例子：a.电脑验光单OD:-7.50DS/-1.00DC×175，OS：-4.00DS。b.电脑验光单OD:-0.25DS/-1.00DC×175，OS：-2.50DS。a、b病例中右眼的屈光度数过高或过低，且合并散光，相对左眼而言，其电脑验光度数误差较大，验光步骤相对复杂。如果我们选择屈光度数相对简单的左眼作为“起始眼”进行验光，先获得简单眼的屈光信息，这样可以对复杂屈光眼与电脑验光单的相差程度作合理评估(电脑验光对两眼的误差程度一般较接近)，选择合适的初始度数，减少无效步骤。另外在简单眼检查过程中，使被检者快速了解检查步骤，使其更好地配合后续的复杂过程。
　　3.应答方式的选择：
　　应答方式是指被检者将视标方向信息反馈给验光师的表达形式，包括口述及手势。绝大部分验光师及被检者都习惯使用“口述”，但笔者认为在插片验光中建议使用“手势”――即用手势向验光师反馈所见视标的信息。原因如下：a部分患者(如儿童)方向感不强，从看清视标到口述出方向需要一段时间思考，容易导致方向叙述错误或致验光师误认为被检者不能清晰看见视标;b验光师可以直接从被检者的“手势”表达速度判断其看见视标的清晰度。c对于特殊人群如聋哑患者等，“手势”应答则是唯一的方式。
　　4.试镜片组合原则：
　　镜片箱配备的试镜片数量有限，千变万化的屈光度数需要通过不同的组合来实现，一个屈光度数可以有很多种组合方式，不同组合方式的实际屈光力有一定的差别。主要是因为：1)试镜片一般采用玻璃材质且无减反射膜(耐用，不容易被“刮花”)，单片的透光率一般是90%左右，多片组合后透光率下降更为明显;2)试镜片的片径较小(质量轻，便于操作)，由此导致镜片的球差等增大，多片组合更为明显。
　　所以试镜片组合应遵循：尽量减少组合镜片的数量。a能用单片的不用组合片;b能用两片的不用三片组合，以此类推;c散光一般不采用组合镜片。
　　5.试镜片顺序原则：
　　既然试镜片可以互相组合，那就牵涉到组合镜片之间的前后顺序问题(在试镜架上的排列顺序)。我们知道，一般眼镜的镜眼距为12mm，试镜片与被检眼角膜的距离也应尽量接近12mm。多片组合的试镜片中必然有些镜片不在12mm这个镜眼距上，由此有效屈光度数会产生改变，改变的程度与试镜片的度数成正比。试镜片屈光度越高由镜眼距所致的“误差”也越大，因此，较大屈光度数的试镜片应放置在距离角膜12mm的地方(一般为试镜架前的第一个卡槽)，散光也应遵循这个原则。
　　6.验光终点的确定：
　　插片验光中，我们可以根据被检者的手势应答速度来判断患者看到视标的清晰度，以决定是否为验光终点。如果加上-0.25DS被检者可以对下一行视标作出有效应答或在相同一行视标的应答明显加快，考虑“接受”该-0.25DS。如果连续增加2-3个-0.25DS后，只稍稍增加同一行视标的应答速度，但未对下一行视标作出有效应答，则视为验光终点，且不“接受”该-0.25DS。
　　4插片验光的选择
　　插片验光是最基本、最常见的验光方式之一，合理有效的选择并应用插片验光，可以使我们的工作更为简便、检查结果更为准确。下列场合应以插片验光作为首选的验光方式：
　　1)诊断验光：
　　诊断验光在眼科临床中非常重要，是最常见的辅助检查之一。其特点是，对屈光“度数”的要求并不需十分精确，注重矫正视力和检查速度，插片验光可以满足上述要求。且诊断验光中大部分是年龄较大的老年患者，他们对综合验光仪验光法等“非直接”方式不易理解和接受，反而导致验光速度减慢，准确度下降。
　　2)征兵、高校招生体检：
　　征兵、高校招生体检通常安排在封闭的临时场所进行，不具备综合验光仪等大型验光设备，且担当验光工作的眼科医生对剪影验光、综合验光仪验光等检查方式一般不大熟悉。再者，该类体检一般要求在较短的时间内完成较大的工作量，对验光速度要求较高，插片验光无疑能很好地担当这个“角色”，因此在《普通高等学校招生体检工作指导意见》中规定“插片验光”为官方认可的检查方式。
　　3)社区医疗机构：
　　随着社会的变革，普通眼科保健已逐渐进入了社区医疗，在经费、人员相对不足的社区机构，眼科医生开展相对简单的插片验光项目，可以为群众提供基本的屈光检查服务，并对视光相关疾病的筛查提供帮助。
　　4)其他：
　　对于主观配合好的患者(如10岁以上的青少年及非远视成人患者)，有经验的验光师可以获得较准确的检查结果。
　　5插片验光的实施
　　1.基本场地的设置：
　　插片验光场地设置需要满足下列条件：
　　a相对独立的空间;
　　b各项距离符合标准;
　　c方便检查者操作。
　　2.视力表的放置：
　　为方便检查者操作，一般采用2.5米处放置平面镜反射视力表的检查方式。视力表、镜子与被检者成一直线，视力表的高度为1.0视标刚好位于被检查头顶上方。这样避免了被检查自
　　身对视标的遮挡，也减少视轴不在同一直线可能导致的视标变形及产生反光等不适感觉。
　　3.被检者的位置：
　　被检者应位于视力表的正前方，背对视力表，面对平面镜。因被检者的身高差异较大，很难保证视力表的1.0视标刚好位于被检者的头顶上方，我们可以通过下述方法解决：a、被检者采用坐位(人体上半身高度差较小);b、配备高度可调节的凳子。
　　4.检查者的位置：
　　检查者的位置以方便操作为前提，如对于惯用右手的医生来说，宜位于被检者的右手侧。
　　插片验光作为一种最基本的验光方式，只要我们遵循插片验光的基本原则，善于应用相关技巧，就可以快速准确的获得验光结果，使之更好地为我们的工作服务。
（来源：中国眼网） （责编：cnophol）
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科学验光后插片试戴眼镜应遵循的原则有哪些？
相信大家在日常过程中，验光师在给我们朋友进行插片试戴看事物是否舒适，这个试的使用与操作，你们是否清楚？你们遇见过，试镜架不是很清楚，但配好眼镜后，视力上升很多？试镜架很舒适，但做成眼镜后，投诉多吗？见过试镜架视力好，但做成眼镜后，视力还不如试镜视力吗？试镜架时，没有不适，但配好后，总问题多多？变形也不少？还有很多很多……
插片试镜在我们验光过程中，十分重要，没有正确科学合理的试镜过程，得不到良好的配镜效果。但相信很多人在日常验光过程中，都做错了试戴镜的操作方法。使得投诉多多，不能理解为何这样？
插片试戴眼镜遵循的主体原则：以最小有效屈光度放于最贴眼的位置。这句话十分重点，它包含了很多光学与的设计原则。只要你操作错了，效果就完全不一样了。
首先，试戴镜片是否加膜？在国外或是国内高档验光场所，所用的试戴片都是加膜的，不知道你所用的是否加了膜？如果您的试镜片没有加膜，那单片1.523折射率的试镜片，透光率最多约88%，透光率不高，当有两片以上试镜时，透光率低于78%，如三片就只有68%，这样看物体暗很多。配好的眼镜如有加膜，透光率一般都在95%以上。
每一片试镜片在光学屈光度上都有标准的误差，度数越高，误差率越大，当两片组成一个新屈光度时，如是屈光度相近，那误差率是最大的时候，所以两片组成一个新的屈光度时，要以最大有效的度数与最小有效度数组成才是最科学最少误差率。
其次，我们说一下有个案例：+2.00DS/+2.00DC×90°我们用+2.00DS与+2.00DC试镜片测试视力时，矫正的视力为1.2，如我们用+4.00DS/-2.00DC×180°试镜片测试视力时，矫力为0.9，最后，我们配好的镜片，也就是矫正视力为1.0视力而已。这样案例也不少见，几乎在儿童测试时，最为明显。为何会这样？
目前除非你定制专门的前表面散光面，不然，几乎所有的镜片，都是后表面为散光面，也就是说，把散光的柱镜表面做在镜片的内表面里，所用的散光都是负散。包括正球镜与正散光镜片，都是把散光表面做到后面，所以都要变成负散后，镜片制作商才有模具制作出来。所以做出来的普通镜片都是以负散，所以在试镜时，请用负散才能得到比较真实的试镜效果。由于内表面不是一个球镜，而是这个负柱面，在对比视力测试中，后表面直接影响到对比视力。后面表如球面的对比视力佳，正柱面再差些，负柱面最差。由于没有前表面正柱面，只有后面负柱面，所以出来的镜片的对比视力就会有误差。
最后，如联合光度超过4.00D时，就要用到最里面的槽，由于顶点距离的问题，这样会更真实的反应试镜时，所表现的视力与感觉。总结，插片试镜试戴过程是为了以后配好眼镜更好舒服与适应，所以试镜试戴过程中越接近配好的眼镜越好，我们努力把配好的镜片与试镜试戴感觉一样，最为合理。
所以切记：我们在插片试镜试戴一定要遵守插片原则：以最小有效屈光度放于最贴眼的位置。
以上知识仅供参考，希望能给你提供帮助！
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