副主任医师
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很纠结，是否肾功能不全，各家医院诊断意见不一致。
状态：就诊前
希望提供的帮助：
昨天去友谊医院复查，尿常规正常无蛋白和红细胞，其他检查也基本正常，肌酐是105，医生认为对我身材67公斤来说说这肌酐高了，医生认为还应该是肾功能不全。肌酐清除率这是不是肾功的诊断金标准呢？
所就诊医院科室：
朝阳医院 友谊医院 北大医院 肾内科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：胸部因几个曲霉菌球，已经用胸腔镜摘除几个小组织
用药情况：
药物名称：它錠，沙坦，
服用说明：每天一片，没有不适
&副主任医师
肌酐稍高，但肌酐清除率正常，而且这些年肌酐也没有怎么继续升高，倾向于体内产生肌酐过多引起的肌酐高，肾功能应该是正常的。换一个角度看，不管有没有肾功能不全（这个问题下定论很难），只要肌酐不越来越高就行。
状态：就诊前
十分感谢您回答。
据我以前理解北大第一医院肾内科否定肾功能不全的诊断主要依据是“肌酐清除率率是肾功诊断的金标准”，您同意吗。似乎当前医生意见是“肌酐清除率率不一定是肾功诊断金标准”，如果您说我理解北大医院意见是对的请告诉我，今后不论遇到什么情况我都踏实了。
对于各医院诊断不同，以及当前肾功能不全的诊断造成我心里压力很大，甚至感到抑郁纠结担心，如果按北大诊断考虑我就踏实了。当前医院的意见对立，我不知该相信谁好，您能确认当前我肾功能是正常的吗？
如果您告诉我，下一步我应该如何注意和对待此问题是我最关心的。您的点拨对我就像黑夜的指路灯。
万分感谢！
花费您宝贵时间了，致以敬礼。
&副主任医师
目前很难确定是否有肾功能不全，只能是推测自身产生肌酐过多而肾功能正常可能性大。无论如何，只要肌酐不继续升高就行。
状态：就诊前
您说：“只能是推测自身产生肌酐过多”使我有所思考，我上网查了一下，据说肌肉发达的运动员产生肌酐多，肌酐值也会高。我61岁身高172cm体重67公斤，身体比较单薄，肌肉也少，但很多年以来有上肢力量锻炼的习惯，每隔几天练几下单杠和俯卧撑等力量锻炼，如体能方面，单杠能引体向上10个。这会是多年我肌酐偏高的原因吗？
&副主任医师
有可能，个人体质的差异，谁也说不清楚
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疾病名称：腰部会酸痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：打了狂犬疫苗，一早起来肾不舒服。验了肾功能和尿，但是尿的Ph值偏高
疾病名称：超影检查显示右肾萎缩，左肾积水&&
希望得到的帮助：我正前往贵院，应该如何进行治疗？
病情描述：每天凌晨3点左右腰背部疼痛，四肢乏力，其他无明显异常。
疾病名称：妊高症尿蛋白&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：医生您好，我于日因妊高症早产一子，至今25日，破腹产当日尿蛋白定量9克，术后一周血压恢复正常，分别于5.30 6.1心内随诊，原因为心率过速，尿检结果可能受恶露影响，但应有所恢复，...
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各种肾病的诊治及血液透析、腹膜透析，肾移植咨询
张五星，男，医学博士（师从于著名肾脏病学家陈香美院士），博士后（师从于著名的肾脏移植学家石炳毅教授）...
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副主任医师
南京军区总医院
副主任医师
南京军区总医院
南京军区总医院
南京军区总医院肾功能不全肌酐高吃什么药
肾功能不全肌酐高吃什么药
基本信息：女&&73岁
病情描述及疑问：肾功能不全肌酐高吃什么药检查及治疗情况：于2013年发现病情
各项指标均高
血糖血压偏高 诊断为肾功能不全
肾衰 经过治疗以及用药有所好转 检查结果血肌酐198
其他指标正常
血压血糖正常
从发现病情至今检查结果如图
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擅长：内科常见病，如消化系统、心血管疾病等
网友满意：
回答速度：
河北省威县赵村乡卫生院&&&内科
建议：你好；从你的情况来看你是属于慢性肾衰竭.慢性肾衰竭需要严格控制饮食可以配合α酮酸治疗.同时可以使用一些促进肠道排毒的药物大黄也可以适当使用还有就是要严格管理血压保持尿量一天在2500ml以上（只要不浮肿）.只要坚持是可以控制的.而且你还很年轻可以考虑肾移植虽然费用很大但是生活治疗会好一点。
副主任医师
擅长：综合内科、消化科、传染科
网友满意：
回答速度：
江西赣州二甲医院&&&
分析：该情况可以考虑是肾性高血压
建议：你好！从患者以上病史描述分析主要是慢性肾炎所致的高血压，肌酐不是太高，但是提示有肾功能损伤了，需要引起重视，坚持控制血压是关键，
擅长： 内科、儿科常见病的治疗。
网友满意：
回答速度：
山东省冠县城关镇卫生院&&&
建议：这种情况要根据病情病因来定，从描述不能确定药物治疗，可以到正规的泌尿科就诊检查，看是否有肾炎，肾功能衰竭等异常疾病，根据检查采取治疗。
擅长：中医，内科，妇科，皮肤科，擅长针灸按摩等
网友满意：
回答速度：
温县城关卫生院&&&内科
建议：不要自己擅自用药，根据情况听临床医生的意见，平时注意休息，避免过度劳累，预防感冒，饮食上要低盐、低脂、优质低蛋白饮食。
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广东省第二人民医院&&&
广东省中医院&&&内科_呼吸内科
广州市第一人民医院&&&内科_肾内科
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肾功能检查肌酐高是尿毒症吗？
肾功能检查肌酐高是尿毒症吗？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肾功能检查肌酐高是尿毒症吗？想得到怎样的帮助：肾功能检查肌酐高是尿毒症吗？
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：外科
&&已帮助用户：6959
问题分析：您好，临床上检测血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标，血肌酐正常值为：44-133umol/L(地域和医院不同数值有所差异)血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况。血肌酐增高可能是急性或慢性肾功能不全。
尿毒症也称为肾功能衰竭综合征是慢性肾衰的终末阶段，尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平，还要综合各个系统的临床表现。肌酐增高必须引起重视。意见建议：建议您定期做肾功检查，检查肌酐水平，如果发现肌酐升高及时就诊。
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：170205
指导意见：样看肾功能检查化验单，许多人体检后却不会看化验单上面的数据，去找专家看还需要去排队等候，为此，就肾功能检查的简要原理、正常值及其临床表现意义归纳如下：肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白
专长：擅长肾脏疾病诊断和治疗
&&已帮助用户：8923
问题分析：　　　当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血肌酐才开始迅速上升，因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响，在肾浓缩功能受损的情况下，血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标。
　　　正常人肌酐只有微量由肾小管分泌，也可有微量弥敬到肠腔。但尿毒症病人肾小管分泌肌酐旦大增，弥漫到肠腔的旦也可达到总量的16%-60%。尿毒症病人上消化道的链球菌和肠球菌繁殖时可以产生裂解肌酐的肌酐裂解酶，因此有些尿毒症病人血、尿肌酐浓度以及内生肌酐清除率会呈现波动。意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。
问肾功能检查，肌酐指数105。属于正常范...
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染、脑出血
&&已帮助用户：103893
指导意见：这个只要在参考值之内，就可以的，浮动是比较大的，与你饮食，饮水的多少，劳累等有关系
问尿毒证是怎样引起的？
职称：医生会员
专长：外科尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：3311
问题分析：您好，尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称，主要有慢性尿路梗阻、先天性肾脏疾患、各型原发性肾小球肾炎、慢性肾脏感染性疾患等。意见建议：建议定期检查肾功能、内生肌酐清除率、ECT等，及早的发现病情，控制病情。
问你好，我想问尿毒证该吃什么
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：尿毒症患者原则是坚持三高、四低，即高碳水化合物、高维生素、高钙，低盐、低钾、低磷、低脂肪及水分的合理饮用和均衡的饮食结构。可多食谷类，如小麦、小米、荞麦、玉米等谷类；还有薯类，如红薯、马铃薯等，少食面粉和大米，适当吃水果、蔬菜
问尿毒证准备透析，现在血压有点高
职称：医师
专长：内科、高血压
&&已帮助用户：2032
问题分析：肾功能衰竭终末期为尿毒症，一般需要透析治疗，血压升高考虑与肾脏病相关。现在应该适当控制血压，但是在透析开始后血压可能会相应下降，到时候需要定期监测血压，有可能需要调整降压药物。意见建议：透析患者的生存质量不尽相同，建议规律透析，定期复查血常规、肾功能、电解质等，有电解质紊乱或肾性贫血存在时及时纠正，能够延长生存时间。
问尿毒证是什么证状？？想问问医生如果是肾病，尿毒症之...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：120540
病情分析： 首先检查结果会发现肌酐明显增高。肌酐大于445以上，意见建议：不能只从症状来判断。尿毒症的早期表现可表现为水肿，高血压，心力衰竭。食欲不振是慢性肾衰的最早期的常见表现。后期会有贫血，皮肤瘙痒。尿毒症患者面部皮肤较深且萎黄，有轻度浮肿感。不要凭空的想自己是尿毒症，要检查肾功能肌酐的。
问我父亲有尿毒证，肌酐556，还没做血透，？我父亲有尿毒...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：126317
病情分析： 你好，这是慢性肾衰竭的并发症之一，钙代谢紊乱导致甲状旁腺激素分泌下降，而引起骨痛意见建议：需要补充钙，口服钙片治疗，如阿法迪三，迪巧等，适当吃些含钙高的食物
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快乐是心态 17:32:22 & &一、基本资料1.性别：女2.年龄：35岁3.体重/身高：45kg/1.56cm4.手术时间：日&5.手术医院： 成都空军医院6.供肾来源： 尸体供肾7.血压：90/608.心率：80左右9.尿量：没测量二、 用药情况：&1. 免疫用药：&a.美卓乐：4 mg/ 天（日经中庸老师由强的松7.5毫克/天调为现在用量 ）&b. 骁悉： 1g/ 天（早0.5晚0.5，术后一直的用量）&c. 普乐可复：2 mg /天（早1晚1， 日重医所查浓度1.75由老师1.5毫克/天调为现在用量）2. 辅助用药：&a.盐酸青藤碱60mg/天（早晚各一粒，日开始吃该药）&b.阿魏酸哌嗪分散片300mg/天（早中晚各100）&c.百令胶囊6g/天（早中晚各10粒）偶尔记起了就吃d. 阿法骨化醇0.25ug/天&e. 复合维生素 B 6片/天（早晚各2片）&f.维生素c片400mg/天（早晚各200）&g.维生素ad丸（早一粒）h.维生素e（早一粒）i.德纳40ug/天（晚2粒偶尔记起就吃）j.钙尔奇D600毫克/天（中午饭后一粒）二、 用药情况：1. 免疫用药：a.美卓乐：4mg/天（日由强的松7.5毫克/天经中庸老师调为现在用量）b.骁悉：1g/天（早0.5晚0.5，术后一直的用量）c.普乐可复：2mg（早1晚1，日华西浓度6.2因为用克霉唑乳膏调药为1.5毫克短暂几天又自己调成2毫克了，2010年经老师指导以来基本都保持在2毫克每天）2.辅助用药：a.盐酸青藤碱120mg/天（早晚各一粒，日开始吃该药）b.阿魏酸哌嗪分散片300mg/天（早中晚各100）&c.百令胶囊6g/天（早中晚各10粒）偶尔记起了就吃d. 阿法骨化醇0.25ug/天&e. 复合维生素 B 6片/天（早晚各2片）&f.维生素c片400mg/天（早晚各200）&g.维生素ad丸（早一粒）h.维生素e（早一粒）i.胰激肽原酶肠溶片240单位/每天（早晚各两粒）j.钙尔奇D600毫克/天（中午饭后一粒）3 . 服药及用餐时间安排：06：00骁悉 美卓乐07：00早餐08：00 盐酸青藤碱 阿魏酸哌嗪分散片 vc 复合维生素b&09：00 普乐可复10:00.胰激肽原酶肠溶片12：00用餐&13：00阿魏酸哌嗪分散片&17：30骁悉18：30晚餐 钙尔奇 阿法骨化醇20：00 盐酸青藤碱 阿魏酸哌嗪分散片 vc 复合维生素b .胰激肽原酶肠溶片21：00 普乐可复三.检查指标：1.浓度（最近一次检查日期：日，重庆医科大学附一院）普乐可复：3.01ng/ml（服用1mg11.5小时后抽血所查）MPA-AUC ：74.8、85(于日四川华西医院检查）2. 肾功（最近一次检查日期：日，重庆医科大学附一院）肌酐：95（45-84）尿素：5.9（2.9-8.2）尿酸：294（ 208-428）血清胱抑素c测定：1.11（0.51-1.09）3.肝功：（最近一次检查日期：日，重庆医科大学附一院）谷丙转氨酶 ALT 14（ 0-40）碱性磷酸酶ALP 65（ 40-150）总胆红素 10.8（3.42-20.52）直接胆红素 5.0（0-6.8）总蛋白 71（60-85）白蛋白 39（ 35-52）4.血常规：（最近一次检查日期：日,重庆医科大学附一院）白细胞计数 4.29（3.70-9.20）中性粒细胞百分率 72.8（60-80）中性粒细胞绝对值 3.12（2.0-7.00）淋巴细胞百分率 23.3（20-40）淋巴细胞绝对值 1.00（1.30-3.30）血红蛋白 115 （ 110-150）红细胞计数 3.90（ 3.68-5.13）血小板计数 80（ 100-300）5.尿常规：（最近一次检查日期：日，重庆医科大学附一院）尿比重1.021（1.005-1.030）PH6.5（4.5-8.0）隐血1+尿蛋白+-病理管型0.25（0.00-0.10）管型0.3（0.0-0.6）红细胞 121（0-23）电导率15其余都在正常范围内四、陈述：手术后情况还可以，只是肌酐在任何医院从未低于过72。未严重感染过，但是一直隐血。2009年4月后出现蛋白尿最多的时候2+一次，大多数时候加减，有时无。前几天吃多了不消化，这几天仍然感觉不到饿。五、问题：请老师去留言板。中庸老师您好，最近几天消化不好所以就去复查了，今年肌酐有所上升，请老师指导，谢谢！1.浓度合适吗？2.肌酐95超过最高值11个点是历次该院所查最高的一次，最低有过72，也不知道肾病到了一个什么程度了？3.老师叫我加的胰激肽原酶肠溶片我偶尔一天吃240单位，阿魏酸哌嗪我一天最多吃200毫克，因为担心血压太低导致肾供血不足。前些年最开始吃阿魏酸哌嗪一天600毫克。我这个状况很矛盾，对肾好的药血压低又不能吃，老师说咋办呢？4.白蛋白低估计最近几天蛋白摄入少有关系吗？5.小便这次查病理管型首次出现超标是什么原因呢？前几个月管型均是0。中庸 02:06:38 &&【回复快乐是心态
17:32:22的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&快乐是心态移友你好！1. 浓度可以再低一点，建议早晚各3粒联苯双酯滴丸，与普乐可复同服。2. 肾移植术后时间久了都有可能会有一些损害，比如CNI的毒性。3. 建议适当吃咸一点。4. 可能有关系，建议加上吗丁啉，早中晚饭前20分钟各服10mg；大山楂丸，早中晚过1丸。连服10～20天，把胃口打开。5. 应该与长期血尿、蛋白尿有关。快乐是心态 11:57:46 & &中庸老师您好！谢谢您深夜还在为我们工作，您也要把身体保护好啊！我把您说的那些药都买回来了，但是我还是有点疑问：1.您说我3.01的浓度有点高需要吃点联苯双酯滴丸来适当降低浓度，想问下老师，我现在手术7年零3个月，45公斤，35岁，骁悉浓度2011年底和2012年3月分别为74.8和85.。您觉得现在乃至将来我的FK浓度保持在多少为好呢？2.老师您真是厉害，我平时饮食确实吃的比较淡，因为害怕吃咸了对肾不好，请问在血压不高的情况下即使肾功能不好吃咸点对肾也没有损害是吗？3.我看有的移友肌酐一两百可是尿素氮却几十了，有的肌酐几百尿毒氮才几个点，我想这是为什么呢，也就是说为啥有的肌酐几百了尿素氮保持的却很好？4.我目前这种肾功，饮食上有啥注意的没有呢？谢谢老师！中庸 23:52:46 & &【回复快乐是心态
11:57:46的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】快乐是心态移友你好！1. 我认为2～2.5ng/ml比较好。2. 是的。3. 我没有作过相关的研究，按一般分析，可能与是肾小管损害严重些还是肾小球损害严重些有关（哪个更容易使尿素氮潴留我不清楚），蛋白质是摄入量也是因素。4. 你的情况不错，正常饮食即可。快乐是心态 17:32:04 & &中庸老师您好！谢谢您的回复！我已经加上联苯双酯滴丸了，下个月我又去复查看看。再请教老师下：1.前几年您叫我浓度保持在3-5左右，您说我现在浓度保持这么低，在骁悉和激素不变的情况下，是因为我现在术后时间比较长的的缘故吗？2.我手术后一直5+、4+隐血镜下红细胞也偏多，09年又开始出现蛋白尿的，也许手术后也可能也有少量蛋白尿，因为以前不懂复查前喝水跟平时一样多，看了以前的尿常规比重都比较低，肌酐500就透析20多次就换肾了，换肾前小便量还很好，人也不肿胀，请问老师我觉得移植肾功慢慢变坏不仅仅是CNI毒性的原因，还与我本身的肾炎有关系是吗？中庸 00:47:58 & &【回复快乐是心态
17:32:04的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&快乐是心态移友你好！1. 是的，当然浓度的调整还要根据具体情况分析。2. 肾功能下降是多因素共同作用的结果，但谁主谁次不清楚。快乐是心态 17:29:40 & &中庸老师您好！&我知道了，谢谢您这几天的指导！快乐是心态 18:13:53 & &中庸老师您好！不知咋的，前天人有点不舒服，我也就没管它，昨天早上我感觉喉咙有点不舒服，稍稍怕凉，流清鼻涕，打喷嚏，然后我就买了复方氨酚烷胺片，早晚一片的吃，昨天吃了三次风寒感冒颗粒，今天感觉出汗厉害，吃饭喝水把衣服都打湿了，所以我就没吃风寒感冒颗粒了中午开始吃了0.5克的阿莫西林，这两天体温正常，上次老师叫我吃的助消化的药现在吃饭消化还不错，目前就是喉咙不舒服，爱出汗，流鼻涕好转，若明天还不好，我打算去医院看下喉咙，老师您觉得我处理的正确吗？哎，也许是这个夏天吹空调，我都感冒两次了！但是空调都是调的29°的嘛，不是很冷的。中庸 01:19:57 & &【回复快乐是心态
18:13:53的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】快乐是心态移友你好！感冒发汗是有讲究的，发微汗必须停服发汗药，风寒感冒颗粒和复方氨酚烷胺片都能发汗。不清楚阿莫西林是否对你有效，如果平时都是用头孢2、3代，那这次也应该用头孢2、3代。建议用一点黄连上清丸+润桑药（如草珊瑚、西瓜霜等）。快乐是心态 14:37:08 &中庸老师您好！回复已阅，谢谢！有点不明，再次请教老师：1.您说“感冒发汗是有讲究的，发微汗必须停服发汗药”，我不太懂这句话的含义，意思是不发汗和发大汗才能吃发汗的药吗？2.报告老师，这几年感冒基本我基本都是吃的阿莫西林也有效果，偶尔吃过头孢克肟。因为考虑到抗生素不能滥用，医生说能不用则不用，能用低档就用低档的。3.这几天偶尔含服了西瓜霜含片，黄连上清丸以前遇到喉咙痛用过也有效果，但是这次因为每天大便不干，感觉自己是风寒感冒，所以我就买了复方氨酚烷胺和风寒感冒颗粒。4.老师，今天我喉咙舒服了，外面风也大所以我就没去医院查血常规和看医生了，您看我就吃点阿莫西林和复方氨酚烷胺片就可以了吧？含片我仍在含服。中庸 00:23:42 &【回复快乐是心态
14:37:08的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】快乐是心态移友你好！1. 《伤寒论》太阳病的两个代表方是麻黄汤证（风寒表实）和桂枝汤证（风寒表虚），前者主要表现为恶寒发热身痛无汗而喘，后者主要表现为发热头痛汗出恶风，麻黄汤发汗力强，桂枝汤发汗力弱，但应用的要求都是服药后有微汗出即停药，不能出大汗，如果大汗，会致汗漏不止，造成亡阳之变。即大汗易致虚脱。2、3. 其实，感冒我一般是不用抗菌素的，如果有咽痛就用一点了黄连上清丸，打喷嚏、流清涕就加氯雷他定，主要是大量喝水、尽量卧床休息并清淡饮食。4. 可以。快乐是心态 17:09:54 & &中庸老师您好！谢谢您的解答！呵呵，我的理解真是笑掉大牙了！幸好我请教老师了，这次感冒流了太多的汗，身体就是感觉有点虚了，有博学多才的老师真好！我昨天吃只了一次复方氨酚烷胺，今天所有药都没吃了。我赞成老师的观点感冒不随便吃抗生素，我感冒一般二两都要去查血常规，只要血象正常的，我就不吃抗生素。再次感谢老师！
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！觉得精彩就顶一下，顶的多了，文章将出现在更重要的位置上。
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