患有多种河源市医保慢性病病种、特殊病种和重性精神类疾病的参保职工能否重复申请多种病种，享受多份补贴?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-05 08:44 标签： 门诊特殊慢性病病种
基本医疗保险特殊病种门诊治疗申请表(职工)_百度文库
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基本医疗保险特殊病种门诊治疗申请表(职工)
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城镇职工门诊统筹病种增32类
我区职工慢性病种类达到55种，职工可以申请双病种
&&&&本报讯（YMG 记者　牟涛通讯员　仲宗亮）日前，记者从区人社局获悉，自日起，我区城镇职工基本医疗保险新增32类门诊统筹慢性病，门诊统筹慢性病的种类达到了55种，同时参保职工可以申请两个慢性病。目前，我区新增病种及职工双病种申请工作已全面开始办理。　　据了解，新增的32类门诊慢性病的认定不需进行医学技术查体，按照规定提供相关资料，依据认定细则，直接下达认定结论。年度内，参保人员同时申请审批两个慢性病的，一次性扣除两个起付线，即600元；非同时申请审批的依次扣除起付线，每次扣除300元。新增的32类门诊慢性病均自认定之日起享受门诊待遇。　　区社保中心工作人员提示：部分参保职工在2012年市级统筹之前已经通过区社保中心办理过两种以上慢性病病种的，如果想继续享受双病种待遇需要重新提交申请材料重新认定，如有疑问，可以咨询电话6710207。　　附：55种慢性病种类及报销限额　　1.糖尿病2000元；2.类风湿关节炎3000元；3.原发性血小板增多症3000元；4.血友病40000元；5.重症肌无力3000元；6.系统性硬化病2000元；7.慢性心力衰竭（心功能二级）1800元；8.结核病3000元；9.苯丙酮尿症1500元（其中符合四氢生物蝶呤缺失报销限额30000元）；10.消化性溃疡1500元；11.慢性肾炎及肾病综合征3000元；12.强直性脊柱炎4000元；13.甲状腺功能亢进1500元；14.慢性阻塞性肺疾病3000元；15.原发性血小板减少性紫癜3000元；16.运动神经元病2000元；17.帕金森病4000元；18.格林-巴利综合征2000元；19.癫痫2000元；20.银屑病2000元；21.慢性病毒性肝炎（乙、丙型）4000元；22.脑出血、脑梗死后遗症2000元；23.原发性高血压1500元；24.经皮冠状动脉支架植入术后（18个月）9000元；25.心脏移植术后40000元；26.心脏瓣膜置换术后1500元；27.冠状动脉旁路移植术后（18个月）9000元；28.颅内、颈内及椎动脉支架植入术后（18个月9000元；29.锁骨下动脉支架置入术后（18个月9000元；30.桥本氏甲状腺炎1500元；31.甲状腺功能减退1500元；32.骨髓移植术后（36个月）20000元；33.骨髓增生异常综合征6500元；34.自体免疫性溶血性贫血4000元；35.肝豆状核变性3000元；36.真性红细胞增多症4000元；37.原发性骨髓纤维化症5000元；38.多发性肌炎3000元；39.皮肌炎4000元；40.原发性醛固酮增多症2500元；41.自身免疫性肝炎7000元；42.脊髓空洞症3000元；43.肺间质纤维化3000元；44.干燥综合征4000元；45.白癜风1500元；46.溃疡性结肠炎1500元；47.骨软化病3000元；48.白塞病1500元；49.大动脉炎3000元；50.结节性多动脉炎3000元；51.显微镜下多血管炎3000元；52.肉芽肿性多血管炎4000元；53.血管性痴呆4000元；54.克罗恩病4000元；55.线粒体病10000元。
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九类病种初审合格即享“特病”待遇
部分“特病”体检合格当月享受待遇
&&&&稿源：
沈阳日报&& 08:14
　　沈阳日报讯（记者樊华）10月18日，记者从沈阳市社会医疗保险管理局了解到，日后，恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗等9个病种，在医院&特病&初审合格后，不必参加现场体检就可以享受&特病&待遇。此外，恶性肿瘤放疗、尿毒症透析治疗此类对患者经济负担较重的病种，当月体检合格后、当月就可享受&特病&待遇。
　　据介绍，&特病&其实叫做&门诊特殊病种&或&门诊规定病种&，这类疾病是需要长期在门诊治疗的常见病、慢性病和重大疾病，病种包括恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗等。目前沈阳市医疗保险开展了31类门诊规定病种，覆盖了需长期在门诊规律治疗的常见病、慢性病和重大疾病。当参保人员所患疾病符合沈阳市门诊规定病种的病种种类及病种认定标准时，即可以申请办理门诊规定病种待遇。
　　此外，沈阳市医疗保险开展了癌症（晚期）、糖尿病并发症、心脑血管疾病及并发症、慢性肺心病、精神类疾病五类可以办理家庭病床的疾病，为需系统治疗，但到定点医院就医有困难的生活不能完全自理的参保患者，开辟治疗及享受医保待遇的绿色通道。
　　●链接& 9种特病都有啥？
　　考虑到患者年老体弱等因素，参保者患有恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗、恶性肿瘤化疗（膀胱灌注治疗）、PCI(PTCA）术后一年内抗凝治疗、其他血管支架术后抗凝治疗、冠状动脉旁路移植术后治疗、乳腺癌内分泌治疗、前列腺癌内分泌治疗、器官移植术后抗排斥治疗9种疾病，仅在医院进行初审，初审合格者不必参加现场体检，即可享受&特病&待遇。其中恶性肿瘤放疗、尿毒症透析治疗此类病种，当月体检合格、当月就可享受待遇。
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如何为重性精神疾病参保人申办医疗保险特定病种待遇？
来源：中山网编辑
摘要：我们应该如何为重性精神疾病的参保人申办特定病种待遇呢？需要提交哪些资料啊？
金投保险网讯：日起，中山市将精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种重性精神疾病，纳入特定病种范围。
于是乎，有家属电话咨询：“我们应该如何为重性精神疾病的参保人申办特定病种待遇呢？需要提交哪些资料啊？”下面我们来一一解答：
认定登记流程：
到市内精神疾病专科医院（即中山市第三人民医院）的责任医生处填写《中山市社会医疗保险特定病种、特殊病种审核认定书》（下称“《认定书》”），医院医务科审核确认并加盖印章，备齐相关资料。
提交所需资料，到医院医保部门登记或社保局医保科前台审核。符合认定标准的，给予登记备案，发给《中山市基本医疗保险（限重性精神疾病）特定病种门诊专用病历》（下称“《专用病历》”）。
认定登记所需资料：
指定责任医生填写的&《认定书》（原件）。
有关支持申请认定该病种诊断的检查、检验报告单（原件及复印件）。
近期门诊病历&（原件及复印件）。
曾住院的提供入院记录、疾病诊断证明书出院记录等医学资料&（原件及复印件）。
个人社保卡及身份证（原件）。
待遇享受方法：
已登记重性精神疾病特定病种的参保人，在选定市内一家定点医疗机构进行门诊治疗时，凭本人社会保障卡及《专用病历》联网刷卡结算。
办理异地居住和长期异地工作的参保人，请持本人身份证、社会保障卡、门诊病历、门诊医疗收费票据原件、门诊医疗费用明细清单、中山开户的6大银行存折或借记卡等相关资料，到各社会保险经办机构报销费用（详情查阅“医疗保险零星报销业务”）。
享受哪些待遇：
基本医疗保险参保人患上述6种重性精神疾病，并按规定登记备案后发生符合医保支付范围的门诊医疗费用，不设起付线。在一、二级定点医院（含社区卫生服务中心）就医的，基本医疗保险基金支付90%，个人自付10%。在三级定点医院就医的，基本医疗保险基金支付80%、个人自付20%。年度累计支付限额为6000元。
温馨提示：
参保人如需变更就诊医院的，应到市社保局医保科，办理变更就医医院备案手续。经备案后，才能到变更后的定点医疗机构进行治疗，享受相应的医疗保险待遇。请已登记了精神分裂症特殊病种的参保人，速到原认定医院领取《专用病历》。
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