【图文】2015 年 GOLD 慢性阻塞性肺疾病指南_百度文库
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2015 年 GOLD 慢性阻塞性肺疾病指南
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你可能喜欢患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。_百度拇指医生
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?患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。
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患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。　　6.采集病史时应特别注意询问：　　A.胸痛部位、性质和伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期胸部X线检查情况E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等　　7.体检重点应是：　　A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音C.病理性支气管呼吸音D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E.颈动脉充盈　　8.确诊最有价值的辅助检查是：　　A.B型超声显像B.心电图C.X线透视或摄片D.MRI
E.核素肺扫描答案答案！！！！！！！
6A.胸痛部位、性质和伴随症状7.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较8C.X线透视或摄片
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慢性阻塞性肺病简称慢阻肺。慢阻肺的治疗比较困难，选择中药综合治疗，可以很好的控制发病，但是需要患者自己注意护理和预防。中医是以绿色、自然为治疗原则对慢阻肺进行治疗，这样的治疗效果比西医要好。
我想这是职业医师资格考试或者类似考试的题吧。答案6A，7D，8C。
A,D,C怀疑是气胸。。。。COPD久了，气胸是常见的并发症。突然发生的，伴胸痛。很可能是了。气胸体格检查主要发现叩诊呈鼓音。而原来就有COPD，叩诊是过清音的。X线平片够快，且诊断最正确、可靠。价格便宜。
比较严重了
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慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)
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你可能喜欢最年轻的肺癌患者有多大_百度拇指医生
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?最年轻的肺癌患者有多大
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22岁得肺癌的机率大吗
概率是极小的，因为22岁时候，人的免疫系统很强大，会把癌细胞清除掉，癌症概率很小，除非大量接触有致癌的物质。不过，肺癌之前一半都会有肺炎，肺结核之类的疾病，久治不愈之后才会转化为肺癌。
25岁。22岁这要看你的烟龄了，虽然吸烟不是绝对因素，但是有着不可分割的联系。随着吸烟的低龄化的趋势，肺癌也将向年轻化靠近。
肺癌的几率不是年龄单方面的，还包括是否抽烟、自身接触放射物质等。。。
一般都在30岁以后吧，不过现在疾病都在年轻化，发生年龄会越来越提前。
这个年龄得肺癌的也见过，肺癌分为大细胞肺癌，小细胞肺癌，肺腺癌，肺鳞癌，肺泡癌，肺类癌等。其中肺鳞癌是因为吸烟的因素占多，包括吸二手烟。而肺腺癌，肺泡癌，则是心情脾气的因素占多。而小细胞肺癌，则心情加污染空气的因素偏多。因此要远离肺癌，最好能保持空气清新，不吸烟，心态良好，注意劳逸集合。顺便一列，二十来岁的肺癌，熟悉的就有两例，一例是男性22岁，长期窝在房间打游戏吸烟，机箱及游戏机外裸，患肺鳞癌，另一例是女性23岁，平时性格争强好胜，曾人流过而不保重身子，肺腺癌。
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慢性阻塞性肺疾病
一、概述是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%～10%。二、病因慢
性阻塞性肺病的确切病因尚不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因(即
环境因素)与内因(即个体易患因素)两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气…
一、概述是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%～10%。二、病因慢
性阻塞性肺病的确切病因尚不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因(即
环境因素)与内因(即个体易患因素)两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染以及社会经济地位较低的人群(可能与室内和室外空气
污染、居室拥挤、营养较差以及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关)。内因包括遗传因素、气道反应性增高者、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各
种原因导致肺发育或生长不良的个体。三、临床表现1.症状(1)慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。(2)咳痰 一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。(3)气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。(4)喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。⑤其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。2.体征(1)视诊 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。(2)触诊 双侧语颤减弱。(3)叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。(4)听诊 双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音。四、检查1.肺功能检查肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。2.胸部x线检查。3.胸部CT检查。4.血气检查。5.其他如痰培养。五、诊断具
有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难以及有COPD危险因素的接触史(即使无呼吸困难症状)。确诊需要肺功能检
查，使用支气管夸张剂后FEV1/FVC&70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据fev1占预计值的百分比进行功能分级。&
p=&&&六、治疗1.药物治疗现有药物治疗可以减少或消除患者症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以及改善健康状态。吸入治疗为首选，必须教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。(1)支气管扩张剂 临床常用的支气管夸张剂有三类，β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。(2)吸入糖皮质激素 有反复病情恶化史和严重气道阻塞，FEV1&50%预计值的患者有吸入糖皮质激素的指征。& p=&&&(3)祛痰和镇咳 祛痰剂仅用于痰黏难咳着，不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流，应慎用。(4)抗氧化剂 应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可降低疾病反复加重的频率。2.康复治疗如理疗、高压负离子氧疗等COPD患者肺功能的康复有利。3.心理调适良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这一切将更有利于战胜疾病。4.饮食调节多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，觉得呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥，瘦的要加强营养，少食多餐。5.长期家庭氧疗如果有建议长期低流量吸氧，每天&15小时。七、预防1.戒烟吸烟是导致COPD的主要危险因素，不祛除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟。减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。2.减少室内空气污染尽力避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗;避免到人群密集的地方;保持居室空气新鲜;发生上呼吸道感染后积极治疗。3.加强锻炼根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。4.呼吸功能锻炼COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力乃至良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼(可借助于肺得康)、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。5.耐寒能力锻炼耐寒能力的减低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸;每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。
一、概述是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%～10%。二、病因慢
性阻塞性肺病的确切病因尚不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因(即
环境因素)与内因(即个体易患因素)两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气…
首都医科大学附属友谊医院拥有一支医德高尚、技术精良的医护队伍，其中主任医师2名，副主任医师5名，主治医师5名，主管护师3名，主管技师1名。现有博士生导师1名，硕士生导师1名，已培养研究生10余人。多年来，呼吸科全体医务人员秉承“以病人为中心，以提高医疗服务质量为宗旨”，努力提高医疗技术和医疗服务水平，树立良好的医德医风，在医、教、研等各项工作中均取得了较好的成绩。呼吸科现有2个病区，普通住院床位41张，重症监护床位4张，年门诊就诊患者6万余人，年出院患者500余人次。配有支气管镜室、…
姓名：王浩彦
专长：疑难呼吸系统疾病
星期四上午
简介：中华医学会健康管理学分会、中国医师协会呼吸分会、北京医师协会专家委员会委员；《中华健康管理学杂志》、《心肺血管杂志》编委；国家药品监督管理局药品评审专家；北京市高级职称评审专家库、北京市医疗事故技术鉴定专家库、北京市…
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