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高血压病人使用利尿剂注意事项
来源：海王星辰 &&&&&&日
导读： 不仅仅是高血压病病人，想凡是在使用利尿剂的人，在用药过程中，都应高度关注以下问题：利尿剂与各药物的相互作用：与血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂合用可增强降压效果。
&&&&&&& 不仅仅是高血压病病人，想凡是在使用利尿剂的人，在用药过程中，都应高度关注以下问题：利尿剂与各药物的相互作用：与血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂合用可增强降压效果。与阿司匹林合用可减弱利尿降压药物作用。与降糖药合用减弱降糖药物作用，需根据血糖水平调节降糖药物水平并适当补钾。与调脂药合用可降低考莱希胺疗效，可采用服降脂药前1小时或服药后4小时服用利尿剂。
&&&&&&& 高血压患者使用利尿剂时应注意以下几点：腹泻时不宜应用：包括急性及慢性腹泻，因腹泻会使血液浓缩，血粘稠度升高，而利尿剂会使血粘度更高，增加血栓及心肌梗塞发生。晚上不宜服用：有两个原因，一是夜间血液流速慢，血粘度升高，用利尿药后，会使血粘度进一步增高，从而增加血栓风险。其二是晚上应用利尿剂，会使小便次数增多，影响患者睡眠休息，间接诱发血压升高。
& & & & 当然，还应避免与含有利尿剂成分的复方降压制剂同时应用，如珍菊降压片，复方罗布麻片等，以防加重利尿剂副作用。注意补钾：可服用口服补钾药物，也可食用含钾丰富的食物如瘦肉、鱼类、海产品、小白菜、黄瓜、橘子、香蕉、桃子等。定期复查，长期服用利尿剂的患者一定要定期到医院检查以上各项指标，以便及时发现异常。
另外，高血压患者还应随时测量血压，掌握血压变化&&
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&&测量血压
&&&&&&& 以上就是有关高血压病人使用利尿剂注意事项的简单介绍，请在服用药物前务必遵循医师或药师的用药指导。如需了解更多相关资讯，网上药房&&推荐海王星辰健康药房网。网上药房致力于为广大朋友提供价格优惠，品质保证的优质药品和商品。闪电发货，机打发票随货物一同寄出，给您最安心的保证。如果您需要购买药品及其他商品时，可以咨询我们的在线客服或者拨打400-进行咨询。
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海王星辰健康网官方微博利尿剂的降压原理及注意事项有哪些？
利尿剂的降压原理及注意事项有哪些？
利尿剂是治疗高血压的基础药物，对于高血压患者而言了解利尿剂的降压原理及使用注意事项是很重要的，下面高血压的哪些事（微信ID：sangaook）就介绍利尿剂使用中的一些注意事项。【利尿剂为什么能降压】利尿剂是治疗高血压的基础药物，可以单独使用利尿剂治疗轻度高血压，也可以将利尿剂与其他抗高血压药物合用治疗中度乃至重度高血压。利尿剂治疗高血压的基本原理在于它拮抗了高血压的两个主要致病因素。在用药初期，它的排钠利尿作用，使人体内钠和水的排出量超过了摄入量，使血容量和细胞外液量减少，而细胞外液和血容量的增加是高血压发生的重要原因之一。在长期应用时，利尿剂降压原理在于它可以减低血管对收缩血管物质的反应性，降低了周围血管的阻力，而周围血管阻力的过度升高是导致高血压的另一重要原因。【怎样应用利尿剂降压】大多数利尿剂都是通过排钠利尿而发生作用的。不同的利尿剂作用于肾小管的不同部位，单独大剂量应用一种利尿剂容易增加该药的副作用而且不易获得满意的结果，联合应用时则可能有助于药物作用的相加。常用于降压治疗的利尿剂有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂三种。一、噻嗪类利尿剂最常用的是唾嗪类，它的典型代表是双氢克尿塞，该药作用温和，既可作为基础的降压药物，又可单独用于治疗轻度高血压。双氢克尿塞的常用量是每日25~50毫克口服。二、袢利尿剂袢利尿剂的代表性药物是速尿，适用于肾功能不良，噻嗪类药物不起作用的患者和高血压急症的快速降压，在紧急状态时可静脉给药。特别大的剂量可用于顽固性高血压。常用量是每日20~40毫克，最大剂量每日可达1000毫克以上。三、保钾利尿剂保钾利尿剂的代表药物是氨苯喋啶、安体舒通，仅与噻嗪类利尿剂合用降压，以防血钾过低。在肾功能明显减退的高血压患者，由于肾小管分泌钾的能力降低，有高钾血症的危险，应避免使用保钾利尿剂。安体舒通的常用量是每日25毫克，氨苯喋啶常用量是每日50毫克，凡是应用保钾利尿剂者，不应再口服钾盐，以免引起高钾血症。由于利尿剂常被用来与其他降压药物配伍治疗中、重度高血压，所以必须注意利尿剂与其他降压药物之间的相互作用。【利尿剂有哪些不良反应】由于利尿剂作为治疗高血压的基础药物被长期应用于临床，有关利尿剂副作用的研究报告日益受到重视。目前已经确定的主要不良反应如下。一、低钾血症这是利尿剂最严重的副作用之，发生于服用噻嗪类利尿和袢利尿剂降压治疗的患者。低钾血症的常见表现是全身乏力，肌肉张力低下，腹胀、食欲不振、消化不良等。低钾血症的主要危害是在心血管系统表现为频发的期外收缩和心肌损害，服用地戈辛等洋地黄类强心药的病人易发生洋地黄中毒，偶尔可因严重心律失常导致猝死。预防血钾过低的方法是对长期眼用噻嗪类利尿剂的患者定期测定血钾，及时补充钾盐。如血钾低于3.5mmol/L时给10%的氯化钾10毫升，每日3次口服，或者在服用噻嗪类利尿剂的同时，给予保钾利尿剂。二、高脂血症及高血糖长期的临床观察和有目的的实验研究均已证明，噻嗪类利尿剂和袢利尿剂均可使高密度脂蛋白胆固醇降低，低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高。噻嗪类利尿剂还可抑制胰岛素分泌，干扰糖代谢，使血糖升高，以上这些副作用都是易患冠心病的危险因素。对于血脂、血糖过高的高血压患者，不用噻嗪类利尿剂降压。三、高尿酸血症噻嗪类利尿剂能引起高尿酸血症，诱发痛风，减低肾功能，故有痛风及肾功能不全者慎用噻嗪类利尿剂降压。高血压的哪些事 微信号 sangaook高血压的哪些事是一群专业医生开办的微信号，免费提供三高防护，养生知识。欢迎关注。
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使用利尿剂应注意的几个问题
优质期刊推荐速尿_百度百科
速尿通用名为，利尿剂，适用于一、二级高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者。临床上用于治疗心脏、，肝硬变、降压等症。其利尿作用迅速、强大。
速尿基本信息
中文名称：速尿
中文别名：, 呋塞米;腹安酸;利尿;利尿灵;速尿;
英文名称：Furosemide ,Frusemide,LASIX,Diural,Furanlral, Seguril,Urex
英文别名：5-(aminosulfonyl)-4-chloro-2-((2-furanylmethyl)amino) 4-chloro-n-furfuryl-5-sulfa 2-furfurylamino-4-chloro-5-sulfamoylbenzoic acid
CAS NO 54-31-9
速尿分子式图片
EINECS 200-203-6
分子式 C12H11ClN2O5S
分子量 330.74
物理性质： 密度 1.606 熔点 220°C
速尿药理作用
为强有力的，作用于髓袢升支粗段。
速尿适应症
临床上用于治疗心脏性、肾性水肿、肝硬变、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其他无效的严重病人。由于水、丢失明显等原因，故不宜常规使用。给药（20～80mg）可治疗和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。
速尿用量用法
1.或静注：每次20mg，隔日1次，必要时亦可1日1～2次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。儿童用量酌减。 2.口服：开始时每日40mg，以后根据需要可增至每日80～120mg。当每日剂量超过40mg时，可以每4小时1次分服。儿童口服量开始按每千克体重1～2mg，再视情况酌增。 长期（7～10日）用药后利尿作用消失，故需长期应用者，宜采取间竭疗法：给药1～3日，停药2～4日。
速尿注意事项
1.可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、等不良反应，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、、口渴，少数病人有，个别病人出现血小板减少，多形性红斑、。长期应用可致胃及。 2.由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病人长期应用可产生急性。 3.糖尿病病人应用后可使增高；尽管其升血糖远较弱，但与降血糖药合并应用时，仍有使血糖增高的可能。 4.由于利尿作用迅速、强大，因而要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质失衡。 5.肝炎病人服用后，因电解质（特别是）过度丢失，易产生肝昏迷。 6.长期大量用药时，应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿病人特别容易出现低钾症状，在同时使用或排钾的时，更应注意补充钾盐。 7.在脱水的同时，可出现可逆性血水平升高。如果水平升高不显著和肾功能无损害时，可继续使用本品。 8.使用第1个月，要定期检查血清电解质、二氧化碳和血中尿素氮水平。与其他利尿药一样，当治疗进展中的肾脏疾患而有值增加和少尿现象发生时，应立即停止用药。 9.能增强的作用，故合并用药时，降压药的用量应适当减少。 10.因结构上本品是与氯噻嗪结构相似的一类磺胺型化合物，能降低动脉对升压胺（如）的反应，并能增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用，故手术前1周应停用。 11.、超量服用洋地黄、肝昏迷病人禁用。晚期肝硬变病人慎用。 12.大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。与抗生素配伍应用，更易引起听力减退。
注射液：每支20mg（2ml）。片剂：每片20mg,40mg。
速尿临床研究
【功效主治】 （1）水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。（2）高血压 一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。（3）预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。（4）高钾血症及高钙血症。（5）稀释性低钠血症 尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。（6）抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。（7）急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等。 【化学成分】 2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺酰基)-4-氯苯甲酸。
【药理作用】 1 对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量－效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na+、C1－浓度升高，而髓质间液Na+、Cl－浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl－排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。至于&呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl－的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na+-K+ATP酶有关的Na+、Cl－配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na+、C1－的重吸收。另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl－的重吸收，促进远端小管分泌K+。呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。
2 对血流动力学的影响。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球-管平衡有关。呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。
【药物相互作用】 1 肾上腺糖、盐皮质激素，促肾上腺皮质激素及雌激素能降低本药的利尿作用，并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发生机会。
2 非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿作用，肾损害机会也增加，这与前者抑制前列腺素合成，减少肾血流量有关。
3 与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用，利尿作用减弱。
4 与氯贝丁酯（安妥明）合用，两药的作用均增强，并可出现肌肉酸痛、强直。
5 与多巴胺合用，利尿作用加强。
6 饮酒及含酒精制剂和可引起血压下降的药物能增强本药的利尿和降压作用；与巴比妥类药物、麻醉药合用，易引起体位性低血压。
7 本药可使尿酸排泄减少，血尿酸升高，故与治疗痛风的药物合用时，后者的剂量应作适当调整。
8 降低降血糖药的疗效。
9 降低抗凝药物和抗纤溶药物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子浓度升高，以及利尿使肝血液供应改善、肝脏合成凝血因子增多有关。
10 本药加强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。
11 与两性霉素、头孢菌素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。
12 与抗组胺药物合用时耳毒性增加，易出现耳鸣、头晕、眩晕。
13 与锂合用肾毒性明显增加，应尽量避免。
14 与碳酸氢钠合用发生低氯性碱中毒机会增加。
【不良反应】 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟大于4～15mg），多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。
【禁忌症】 对磺胺类药物过敏着禁用,新生儿 及二月以下婴儿禁用。肝肾功能不良者禁用。
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