颈动脉重度狭窄堵塞

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-07 23:26 标签： 颈动脉血管堵塞
颈动脉血管和脑血管是否堵塞严重。怎么治疗？
颈动脉血管和脑血管是否堵塞严重。怎么治疗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：头部前庭、太阳穴、眼眶涨痛，凌晨尤甚。血压正常（85―125）。近期在医院做彩超结果如下;血管内径（mm）中层-膜厚（mm）最大流速（cm/s）RI左侧颈总动脉5.70.993.70.635左侧颈内动脉起始部4.31.666.60.527左侧椎动脉3.5/49.50.618右侧颈总动脉6.50.862.70.672右侧颈内动脉起始部5.11.453.00.592右侧椎动脉3.3/48.60.556上述颈部动脉血管走行正常，血管内径正常，右侧颈总动脉中层-膜前壁局限性增厚，双侧颈内动脉中层-内膜增厚，回声增强，内膜面欠光滑。左侧颈总动脉分叉处内侧壁见一大小7.3*1.8mm高回声斑块，形态不规则，边界清;右侧颈总动脉分叉处后壁亦见一大小约8.7*4.6mm高回声斑块，形态不规则，边界清。彩色血流示上述血管斑块处血流充盈缺损，余双侧颈总动血管充盈好，血流流速正常，阻力指数正常。颈动脉血管和脑血管是否堵塞严重？介入治疗和微创剥离治疗适合吗？
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擅长：治疗各种脑瘤
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宁波西和医院,浙江省宁波市&&&全科
建议：目前的年龄，还是基本比较合适的，
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状态：就诊前
咨询标题：关于颈动脉堵塞的治疗方法
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能否把堵塞的情况发给我？彩超及CTA的结果是怎样描述的？是闭塞还是重度狭窄？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢王大夫，时间方便我可以带相应的检测结果去挂号（目前病例还在外地），但目前纠结在要不要必须做照影，老人比较担心24小时不动的照影会承受不了。目前反馈的信息是一侧颈动脉已经完全堵塞，另一侧也堵塞达70%,很严重，因为都是电话沟通，主要的情况是这样。因为支架术据说有很多弊端，而且必须照影，而据说还有微创手术效果不错，但不知道是真是假。
不需要造影！造影属于有创检查，的确伤害比较大，而且有风险！费用高！
对于颈动脉狭窄确诊需要手术还是支架，通常做CTA就可以了，CTA能满足95%的病人，而且几分钟就做完了，不用住院，费用在北医三院才一千三，是造影的几分之一。
您的情况一侧闭塞、一侧重度狭窄，属于高危患者，建议来北医三院神经外科门诊检查。以免在外院检查的结果不满意而重一次！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王涛大夫本人 发表于
科室: 神经外科
职称: 主任医师 教授
擅长: 脑血管病（颈动脉狭窄、烟雾病、动脉瘤、血管畸形等）、脑肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤等）、脑外伤、脊髓椎管内肿瘤、先天性畸形（脑积水、小脑扁桃体下疝畸形）、功能疾病（三叉神经痛、面肌痉挛）等的微创显微手术治疗，经鼻蝶入路垂体腺瘤显微手术等。
王涛，医学博士，神经外科主任医师、教授，研究生导师，北医三院脑血管病中心副主任。2004年公派日本学习；...　　　　　
　　　　　
　　　　　　　　　　　
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双侧颈动脉差一点就堵死了 71岁老人竟没一点感觉
&&日 09:17&&字号：大 中 小
双侧颈动脉差一点就堵死了 71岁温大爷竟没一点感觉 幸好检查及时发现做了手术，他才脱离危险 &&& -当代生活报讯（记者&梁乾胜&通讯员&杨杰） 如果不是一个月前的那次复检，71岁的温大爷，可能还不知道&他的颈部动脉有五分之三的血管都堵住了。& &&&&不过，让人产生疑问的是，颈动脉血管都快被堵住了，为何温大爷没感觉，要怎样才能早发现呢？ &&&&这事还得从一个月前说起。 &&&&原来温大爷患高血压和心脏病有两年多了。两年前，一向健康的温大爷突发胸痛，呼吸困难，上气不接下气。&一直痛，痛到后背，休息以后也没有明显缓解。&温大爷来到广西中医药大学附属瑞康医院就诊，医生告诉他，这是&冠状动脉粥样硬化性心脏病，引发的急性广泛前壁心肌梗死。&当时经医生诊断，温大爷的左冠脉前降支近端病变狭窄达到70%-95%，为此，医生为他实施了血栓抽吸及支架置入术。 &&&&去年12月，温大爷再次来到广西中医药大学附属瑞康医院检查身体，这一查可把温大爷吓了一跳：颈部血管彩超显示，温大爷的双侧颈动脉内中膜增厚，颈动脉斑块形成，左侧颈内动脉已经闭塞。 &&&&进一步做检查证实，温大爷右侧颈动脉狭窄达到&95%，右侧锁骨下动脉75%，左侧颈内动脉完全闭塞。用医生的话说是&颈部动脉有五分之三的血管都堵住了。& &&&&该院神经外科范学政主任告诉温大爷：&虽然病人没有临床上的症状，但是左侧颈内动脉已经闭塞，右侧颈内动脉95%的重度狭窄如继续发展，在完全闭塞后将导致大脑半球梗塞，产生瘫痪甚至死亡等严重后果。& &&&&这样一解释，温大爷明白了病情的严重性，经过权衡，温大爷决定手术。 &&&&经过神经外科专家会诊，认为需要对温大爷的右侧颈内动脉狭窄和锁骨下动脉狭窄进行手术治疗，并且手术方式不同，且手术时间也要错开才行。 &&&&第一次手术，医生清除了温大爷右侧颈内动脉斑块，解决了右侧颈内动脉起始部狭窄的问题。 &&&&今年1月10日，医生为温大爷实施右侧锁骨下动脉狭窄支架置入术，将外周血管支架植入狭窄处释放，明显改善狭窄，使血液流动恢复正常。 &&&&目前，温大爷在伤口愈合后，于日前出院，安心回家过年了。 &&&&疾病探因 &&&&颈动脉狭窄 &&&&有高血压高血脂的都是高危人群 &&&&据介绍，颈动脉狭窄多是由于动脉粥样硬化斑块沉积在颈动脉引起的，如果斑块脱落，还会形成小栓子，像漂浮物一样，从大血管往二级血管、三级血管漂流，直到把小血管完全堵住，造成缺血性中风。 &&&&范学政主任提醒，冠心病属罹患颈动脉狭窄高危人群，无症状也需定期排查。另外，有动脉粥样硬化、高血脂、高血压、糖尿病等心血管危险因素的中老年人也比较容易&中招&。 &&&&据统计，60岁以上人群中约有9%发生颈动脉狭窄。患者如果确诊为颈动脉狭窄，视狭窄的严重程度和症状可以通过药物或手术治疗。目前，治疗颈动脉狭窄的手术分为剥脱术和支架置入术两种。 &&&&知识链接 &&&&颈动脉狭窄程度 &&&&1.颈动脉狭窄程度小于30%，病人没有症状，可以先使用药物治疗，同时注意生活方式的改变。 &&&&2.狭窄超过50%，患者有脑梗病史，或者有&小卒中&的症状（头疼、头晕、耳鸣、记忆力下降、视物模糊，一侧肢体麻木无力等），需要考虑手术治疗。 &&&&3.狭窄程度超过70%，无论有无症状，都要进行手术。
编辑：王文英&
&作者：梁乾胜 杨杰&&来源：广西新闻网-当代生活报&&【打印】&&
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