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可以脱敏治疗吗
女 | 0个月
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对食物过敏:如鸡蛋和牛奶，小麦等等。
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副主任医师
擅长: 焦虑症抑郁症强迫症一般心理问题严重心理问题,掌握运
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&&&&&&病情分析：&&&&&&在临床上确定过敏性疾病患者的变应原后，将该变应原制成变应原提取液并配制成各种不同浓度的制剂，经反复注射或通过其它给药途径与患者反复接触，&&&&&&指导意见：&&&&&&剂量由小到大，浓度由低到高，从而提高患者对该种变应原的耐受性，当再次接触此种变应原时，不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。&&&&&&医生询问：
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：您的情况考虑是食物过敏引起的。&&&&&&指导意见：&&&&&&最有效的方法是避免食入，不进食此类的食物，其次可以药物脱敏治疗。&&&&&&祝您健康！&&&&&&医生询问：
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名医信箱：
我儿子今年6岁，患有过敏性鼻炎一年多、变异性结膜炎两年多，有时会出现皮肤痛痒，伴有小疹子。带他到医院抽血做过敏原测试，查出尘螨过敏4级。有朋友推荐带他去做脱敏治疗，但估计得治两年左右。家里老人认为没必要，担心现在孩子还小，一治两年，药物伤身不可忽视，觉得孩子长大后抵抗力增强了就没事。请问，有必要带他做脱敏治疗吗？一般疗程要多长时间？治疗后还会反复吗？平常应注意哪些事项？
解答：广东药学院附属第一医院皮肤科主任单孔荣
根据黄先生的描述，您儿子患有过敏性鼻炎、结膜炎、湿疹，尘螨过敏4级，属于高度过敏体质者，将来很可能发展成过敏哮喘，建议尽早做脱敏治疗。
脱敏治疗在医学上又称为特异性变态反应疫苗治疗，是在临床上确定过敏性疾病（如过敏性鼻炎）患者的变应原（如尘螨）后，将该变应原制成变应原提取液并配制成各种不同浓度的制剂，经反复注射或通过其他给药途径与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，从而提高患者对该种变应原的耐受性，当再次接触此种变应原时，不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。脱敏的方式有皮下注射和舌下脱敏，对于尘螨过敏的儿童采取舌下脱敏疗法较皮下注射安全，依从性较高，也较易被接受。
至于疗程，脱敏治疗的总疗程一般需要2到3年时间，分两个部分：起始治疗和维持治疗。在起始治疗阶段患者原有病情可能有反复或有全身反应，需在医生指导下服用药物。
脱敏治疗对某些过敏性疾病具有预防发作和病因治疗双重意义，对于过敏性鼻炎患者早期进行脱敏治疗，可以防止疾病进一步发展到过敏性哮喘。有统计发现，过敏性鼻炎患者进行常规脱敏治疗后只有5%出现过敏性哮喘，而不进行脱敏治疗者则有23%~68%发展成为过敏性哮喘，脱敏治疗可以防止过敏患者对新的变应原出现变态反应，提高机体对各种变应原的耐受性，通常儿童的疗效比成人显著。
尘螨是导致过敏性鼻炎的主要元凶之一，湿热的环境正是螨发育繁殖最旺盛的季节，其能成为空气中的飘浮物，被敏感人群吸入后引起一系列过敏反应。因此，建议您日常家居环境应保持干燥、通风，以助降低孩子过敏反应风险。（记者翁淑贤 通讯员庄文斌、吴亮军）
作者：翁淑贤 庄文斌 吴亮军
本文来源：大洋网-广州日报
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&&&&&&&儿子去年这个时候一次感冒发烧，好了之后一直晚上睡觉和白天会咳几声，当时公婆说小孩子咳嗽很正常的别大惊小怪，结果咳了两个月，我想想不对，送到新华医院，医生说可能重新感染了，再吃药！两周后还是没好再去看，医生说是支气管炎继续用药，但是依旧咳不停，然后挂了专家门诊，医生查出来我们得了肺炎，然后经历了8天掉水的过程，吃药过程，肺炎没事了但是孩子依旧咳嗽，每三天去新华医院报道不停吃药抗生素用下去，最后新华医院内科的专家医生告诉我气管炎看不好的，要到发育带掉，但是问题孩子明显影响睡觉，睡也睡不好，都是咳醒啊！&&&&&&&&然后有同事推荐我们看中医，我们就光顾了曙光的顾明达医生，老公真心辛苦每周六两点起床去排队，然后再开车回来睡一会送我们去医院看病，就这样看了3个月，每次觉得好像快好了，咳的少了就没多久又咳得厉害了，咳得孩子肺也要咳出来了那种经历！人家说中医效果慢，但是三个月后我们突然发烧了，烧退后孩子还有咳嗽，，孩子半夜咳醒还呼吸急促，送去新华医院内科，医生鉴定哮喘性支气管炎，说你们再喘一次就是哮喘了，一天两次雾化和掉水，好了之后我们还是咳，再去新华医院，医生说建议你们去看呼吸专科！&&&&&&&&想想中医也实在没效果，而且孩子的胃也好像吃得有段时间吐，伤掉了，我们就转了新华医院的鲍一笑医生，鲍医生一听我们的情况，说：“已经咳了8个月啦，那是二级哮喘！”然后配了阿奇霉素吃三天，顺尔宁两周，贴在背上的防哮喘的药一周，铺舒酮让我们三个月每天早晚两次。果然孩子三天后好了，不大咳嗽了，当时真心开心啊，但是好景不常，顺尔宁断掉1周后孩子又开始流鼻涕，流到后来就是咳嗽，我们再去鲍医生那，医生问我们发烧么，我们说没有，我说就是鼻涕，咳嗽，我说难道又感冒啦，医生说不发烧不是感冒，是过敏。于是我们每次他又流鼻涕了我们就给他吃顺尔宁，两周的疗程，但是每次都是顺尔宁断掉1周后孩子又开始鼻涕，然后咳嗽！&
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那时孩子每天早上都会打喷嚏，就是吃顺尔宁阶段不咳嗽不流鼻涕每天早上起床也打喷嚏，于是去长海医院看了五官科，诊断下来真的是过敏性鼻炎，没多久孩子突然叫耳朵痛，马上送新华医院查出来中耳炎，而且那时候反复咳嗽，流鼻涕，我们又去鲍医生那里看，医生说应该是鼻子有问题，所以一直咳嗽，然后配给我们开瑞坦，吃了三天我们果真好了没有鼻涕没有咳嗽，但是第四天又开始了，然后止也止不住，结果就发烧了！
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那时自己家里给孩子吃点药，孩子到退烧了，但是每天到了黄昏或者晚上又开始发烧，我说孩子有炎症，要去医院的，去新华验个血，查出来是混合型感染，烧退后孩子越咳越厉害，又光顾了鲍医生，医生说你们别急，哮喘的孩子发烧后是这样的，咳的很厉害，加强抗生素就没事了，但是三天抗生素下去，我们依旧咳，鼻涕照样流，想想之前鲍医生说过你们咳嗽很有可能和鼻子有关，而且之前篱笆帖子上也见过有人这样说，就又带他去了长海医院顺便看看中耳炎！
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长海医院的医生听到我了我叙述，问我们是什么过敏，我们说是尘螨，她非要看当时鲍医生让我们新华医院做过敏原的报告，一看和我们说你们再测一次，上次10月份的，这次做手臂测试查出来还是尘螨过敏，鉴定为过敏性咳嗽，而且中耳炎依旧有，我问医生我们咳嗽一年了是不是原因是在鼻子，医生解释你们咳嗽那么久原因应该是过敏，是过敏导致了过敏性鼻炎，然后影响了喉咙，孩子喉咙痒就咳嗽，咳到后来就是哮喘，然后因为过敏导致鼻炎，又影响到了耳朵还有眼睛，问我们是不是眼睛也发过炎，我们的确半年前带孩子去过新华医院看过眼科，那时候孩子说眼睛痛，医生说我们过敏体质，手没洗干净去揉眼睛所以眼睛会发炎！
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最后长海医院医生让我们做脱敏治疗，说但是这个治疗时间很久，要一到两年，而且脱敏的药水也是自费的，之前我听说过过敏治疗，我问不是说2岁半的孩子不能做脱敏治疗么，医生说新华医院2岁的孩子都给做了，其实说是说4岁做脱敏治疗，那是因为4岁的孩子容易配合你，因为要滴在舌头下面的！但是脱敏的过程中孩子还是会过敏的，孩子在发烧38.5度后就停止脱敏治疗，等烧退了再继续，还留给我们手机让我们有事就打给她！但是脱敏治疗这个我实在不了解，孩子一年来就是咳嗽，鼻涕，过敏，防过敏源根本没办法防，家里已经尽力弄干净，床上用品两周洗一次晒一次了，根本躲不掉过敏源，何况还有雾霾这个大环境！假如能成功脱敏那是最好的了，但是昨天晚上听到孩子这样咳法真的是心痛！实在不行这周又要去医院想办法止咳了
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也去新华医院看了，让做脱敏，其实就是把螨虫蛋白弄到体内，和打疫苗一样性质，我也纠结要不要弄的，朋友建议我看中医
乐乐要健康成长，爸爸妈妈爱你
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第5楼elainelycoco也去新华医院看了，让做脱敏，其实就是把螨虫蛋白弄到体内，和打疫苗一样性质，我也纠结要不要弄的，朋友建议我看中医我们曾经看过中医的，看了三个月也没啥效果，而且中医容易伤孩子的胃，你们多大啦让你们做脱敏
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我们也是过敏体质，也去看过新华的鲍一笑，但是这么小的宝宝做脱敏治疗确实很难，宝宝很难配合的，天暖好一点，天冷也是各种病不断，像尘螨过敏的根本没法避开过敏源，只能靠长大后发育慢慢带好，小时候只能控制发病次数。
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来了，帮你顶贴！该视频无法显示~
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第7楼zhoujie728我们也是过敏体质，也去看过新华的鲍一笑，但是这么小的宝宝做脱敏治疗确实很难，宝宝很难配合的，天暖好一点，天冷也是各种病不断，像尘螨过敏的根本没法避开过敏源，只能靠长大后发育慢慢带好，小时候只能控制发病次数。 那你们也是一直咳，没断过吗？咳到后面真的影响睡眠了
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我们也是过敏体质，现在在龙华医院吃农本方，再加鲍一笑开的辐舒酮，每天做2次，效果不错。建议你去龙华医院吃农本方，吃了不伤胃，孩子每天大便都正常，而且味道孩子也能接受，晚上睡觉也踏实很多。
小欢欢成长进行时
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来了，帮你顶贴！
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我么家也是，bb16个月，其实从很小的时候睡觉就会像打呼一样，但是一直没有看，直到去年年底的一次感冒，将近一个月的时间才好，到儿童医院特地挂了五官科，医生说鼻炎严重，所以感冒一直流鼻涕。过了两周查了过敏源，但是结果查不出来，医生说bb太小很多食物没有接触，要等大一点再查，白白戳了几针。
后来听我的一个朋友说起，他家从小吃雀巢奶粉，说是雀巢奶粉含有降解过敏性的成分，建议我换奶粉。不知到朋友的说法对不对。我们家一直都吃雅培菁智的，换奶粉bb不知道会不会喝不惯呢。
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第6楼梦里花911我们曾经看过中医的，看了三个月也没啥效果，而且中医容易伤孩子的胃，你们多大啦让你们做脱敏才3周岁，就让我们做，去的时候没有4号药水，只配了1-3号，让节后去买，后来家里商量下来还是决定不做了，说是就把螨虫吃进去形成抗体
乐乐要健康成长，爸爸妈妈爱你
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希望楼主和各位宝宝快快好起来。问下楼主和各位，你们宝宝小时候有过湿疹吗？是不是小时候湿疹容易过敏啊？
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第16楼SKLSKL希望楼主和各位宝宝快快好起来。问下楼主和各位，你们宝宝小时候有过湿疹吗？是不是小时候湿疹容易过敏啊？ 小时候没有湿疹，但是这种也酸是过敏。哎，我在 纠结要不要换奶粉
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转发一个比较有用的文章，希望可以有 帮助关于过敏性疾病治疗过程中的常见问题释义全网发布： 15:44 发表者：<span style="color:#ff人已访问 & & &（文章较长，为方便您抓住重点，文章中的红字是重点） & & & 全球哮喘防治创议（GINA）、《过敏性对哮喘的影响》《过敏性的诊断的治疗指南》（ARIA2008修订版update）提出了非常重要的实用概念：由于过敏性、哮喘（或腺样体肥大或过敏性哮喘综合症）通常需要长期治疗，所以过敏患者或患儿家长应该和医生之间建立一个有效的、相对固定的联系渠道，以便及时沟通治疗中可能出现的问题。几十年的从医经验和医生的责任让我具备一定能力和精力帮扶过敏性患者迈过漫长治疗中的一个又一个的坎。 & & & 在我回答哮喘、过敏性和腺样体肥大、鼻后滴漏综合症和过敏性鼻支气管炎等患者在治疗中的问题时，我总结了以下常见的几个问题，系统答复如下： & & & 1、药物减量的问题： & & & 哮喘、过敏性、过敏性鼻支气管炎、鼻后滴漏综合症、腺样体肥大通常需要病情稳定3-4个月才可以减量治疗的，减量是一个缓慢的适应过程，由有药无症状状态到低剂量无症状状态，然后到微量无症状直至无药无症状状态，减量过快会病情复发，前功尽弃的。通常每3个月评价病情一次，咨询医生以决定是否减量，对于哮喘、过敏性、过敏性哮喘综合症和过敏性鼻支气管炎患者和患儿不断减药和维持治疗的时间需要2-3年，单纯腺样体肥大患儿则至少治疗4-6个月。而阿司匹林性哮喘、慢性阻塞性肺病（肺气肿、肺心病）、顽固性哮喘和激素抵抗性哮喘则需要更长时间。 & & & 2. &病情复发或初始疗效不佳的问题： & & &严格遵照医嘱用药和按医嘱缓慢减量病情不会复发的。病情复发通常与接触过敏原（吸入物或食物）、呼吸道感染（或感冒）、化学气味或刺激性气体、温度（入寒冷）和湿度变化以及雾霾有关。其次是治疗不规范或治疗脱节，如患者对医嘱的依从性差或某些原因导致用药剂量不足或减量过快有关。也有可能与免疫治疗或脱敏治疗没有跟上有关。关于病情容易复发，还有一个非常重要的环节是：随着病情的好转，患者或患儿的吸入方法变得不正规了，从慢慢而深深地吸入，变成了匆匆而草率地吸入。药物吸入不到位和吸入剂量不足等是导致哮喘、或腺样体肥大复发的最常见也是最重要的原因。您仔细想一想，总共那么点雾化药物（微克级的药物）又吸入不到位，怎么可以有效而全面地控制住上、下呼吸道的过敏性炎症呢？经鼻吸入时，应在鼻腔通气时吸入，且在吸入前15分钟用生理性海水鼻腔冲洗器（可以邮寄）清理干净鼻腔，特别有浓鼻涕或粘涕是一定要用生理性海水鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，将鼻涕冲洗出来，否则吸入药物容易粘在鼻涕上而明显影响药物接触粘膜而导致疗效不佳。 & & &刚开始治疗时有极少数患者疗效不佳或起效较慢，这往往与吸入方法不当有关，应该仔细回忆医生护士教给你的吸入方法，要慢慢而深深地吸入才能将药物送达病变部位的。对于4岁以下的腺样体肥大用婴幼儿雾化罐的患儿，注意一定要闭上嘴用鼻吸入。 & & &3. &吸入激素的副作用问题： & & &由于是吸入微克级的微量激素，且以局部治疗为主全身吸收较少，所以吸入激素副作用很少。在推荐治疗剂量且正确使用时没有发现吸入布地奈德对肾上腺皮质功能和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴抑制，也没有发现类柯兴氏综合征如水肿性肥胖、、多毛等副作用，据英国的一项大样本为期2年的吸入布地奈德的临床观察，结果证实不会影响儿童的生长发育和身高。 ① 经口吸入后及时漱口（应该吸一揿漱一次口），并将漱口水吐掉是避免经口吸入激素治疗哮喘和过敏性哮喘综合症的全身副作用的关键措施。少数患者可以出现声嘶现象，应采用咽喉漱口法漱口。极少数儿童可能会偶发鹅，也与吸入后没有及时漱口有关。 &② 对于经鼻吸入治疗过敏性和腺样体肥大的患者，由于缓慢而深深的吸入时咽喉部也可能有药物沉积，所以最好也在鼻吸入后及时漱一下口，也最好用棉棒蘸生理盐水清洗一下鼻前庭（即鼻孔处）。 &③ 对于3岁半以下用面罩式婴幼儿雾化罐的婴幼儿，应该在吸入后及时洗脸和漱口。 & & & 4. & & 关于抗过敏药物的副作用问题： & & & 由于扑尔敏、非那根等第一代抗过敏药物具有较强中枢神经抑制作用，不能长期和大剂量用于哮喘、过敏性、过敏性哮喘综合症等的治疗，而第二代抗过敏药物（如息斯敏、氯雷他定、特非那定、西替利嗪和酮替芬等）有较明显的心脏毒性，易导致心脏猝死，在国外已逐渐停用。目前我们采用的是安全性大，副作用少的左旋西替利嗪（levocetirizine 商品名：畅然）、地氯雷他定（desloratadine，商品名：芙必叮或地恒赛）、非索非那定（商品名：莱多菲、毕馨）等第三代抗组胺药物，适合长期使用，副作用也是非常小的，是目前国外先进国家最常用的药物。注意（左西替利嗪不是西替利嗪，地氯雷他定不是氯雷他定，虽然一字之差，但副作用却差很多倍，注意鉴别） 5. & & &治疗过程中出现感冒问题： 在治疗过程中，假如出现有黄痰或黄浓鼻涕或发烧的，通常是合并呼吸道感染或感冒了，过敏性体质的孩子尽量不要用抗生素的（因为绝大多数感冒是病毒感染，所以不宜首选抗生素，二是过敏性体质的孩子用抗生素副作用更大），可首先考虑早期用中药新雪丸治疗（用玉屏风滴丸或参芪冲剂调节免疫力者在感冒期间可暂停服用，也不宜和新雪丸同时用），黄涕、粘涕或感到有鼻涕而擤不出来可同时用生理性海水鼻腔冲洗器冲洗鼻腔和用左氧氟沙星眼药水滴鼻子（每侧2滴，每天3次。滴鼻子时，平躺床尾，头伸出床尾呈后仰位，鼻孔朝上经鼻滴入（见下图），轻柔鼻子并保持2-5分钟以免药物流入口内产生苦味感）。发烧38.5度以下可以酒精擦澡，38.5度以上可以服用退烧药。绝大多数感冒经以上非全身抗生素治疗可以在数天内缓解。如果经过治疗仍无缓解迹象应该到当地医院查一下血常规，白细胞（WBC)增高,即通常说的血象高,可能是细菌感染，应该考虑用抗生素（如头孢类）；血象不高而淋巴细胞高可能是呼吸道病毒感染，病毒感染则仅仅注意多喝水多休息。其次反复治疗不愈的感染还应该考虑支原体感染，如果支原体抗体阳性可以考虑用红霉素肠溶片治疗（阿奇霉素有心脏副作用，注意慎用）。治疗呼吸道感染或感冒期间不应随意停用布地奈德或抗过敏药物等，但免疫调节剂（如玉屏风、脾肽、胸肽、参芪冲剂等）可以在发烧时暂停。 感冒后的恢复期咳嗽或鼻子的症状会加重,清鼻涕或干咳可以加吸布地奈德各一揿，通常一周即可恢复不需要用人太多药，黄涕或粘涕或黄涕治疗同上。 & & & &关于部分家长询问腺样体已经萎缩，但扁桃体仍然大的问题，因为扁桃体是张口呼吸，细菌病毒或过敏原经口吸入导致的慢性肥大，所以需要在腺样体治疗萎缩后，不张口呼吸了一段时间而自行慢慢恢复的，这种慢性扁桃体肥大不同于急性扁桃体炎的肥大，通常药物疗效不佳，而仅仅需要时间即可恢复的。 &6. & & 脱敏治疗和免疫治疗的时间和疗效问题： & & &通常脱敏治疗需要2-3年，所以要持之以恒的治疗。脱敏治疗和免疫治疗不能根治过敏性体质，而是一种通过改善过敏性体质来治疗过敏性疾病的治疗方法，虽然难以根治，但具有治本作用，可以有效改善病情，脱敏治疗有舌下滴药给药方法和注射给药方法。免疫治疗多采用口服治疗。通常4岁以上，且主要对尘螨过敏的患者适合脱敏治疗。免疫治疗（包括中药免疫治疗和生物制剂）适合于2岁以上的儿童和成人，也需要至少3个月或6个月的治疗。成人的免疫治疗需要更长时间。免疫治疗的药物通常没有副作用或副作用很少。脱敏治疗的副作用也很少的。 & & & 7. & & 疗程问题： & & & 过敏性疾病是过敏性体质导致的，是一种慢性疾病，所以需要长期治疗。每个人的疗程根据病情不同（严重程度和有无并发症）而不同，如有的哮喘合并过敏性，有的腺样体肥大合并过敏性或支气管炎，有的甚至过敏性、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、腺样体肥大和湿疹同时罹患，所以具体几个疗程，每个疗程的长短也均不相同。目前国际流行的治疗方案都是个体化治疗方案，每个疗程的长短和几个疗程因人因病情而异，而且这个方案通常都是一个较长的连续过程，所以需要医生和患者以及患儿家长的密切合作。 & & & &8，锻炼问题： & & & &锻炼是增加体质和身体抵抗力的重要措施，和免疫或脱敏治疗配合对改善过敏性体质可以相得益彰。适合哮喘、过敏性患者或儿童的运动包括游泳、晨跑、太极拳、瑜伽、气功，轻松的羽毛球运动、呼吸体操和广播体操等。游泳运动相对柔和，既可以锻炼体质，又可以调整呼吸锻炼和耐寒锻炼，但过敏性体质往往对消毒水过敏，而游泳馆通常上午消毒，所以最好下午或晚上游泳。瑜伽、气功和太极拳也可以调整呼吸锻炼和耐力锻炼。其他运动如晨跑、羽毛球的运动适度以心率不超过100次/分为宜。 & & & 9. &饮食问题：对于轻度过敏的食物不必严格忌口，应该遵循少吃、新鲜和加热后吃的原则。经常少吃（关键是控制住食物量）可以产生耐受性（抗体），逐渐就不过敏了，如牛奶过敏可以每天先吃1毫升，第二周可以每天吃2毫升，第三周可以每天吃4毫升……，如果吃到某个剂量过敏了，就降低一个剂量多吃一个阶段再加。其他食物也是这样。海鲜不要吃冰箱内的，吃新鲜的，不要生吃。对于某些可以诱发严重过敏且不常吃的的食物就要避免，如芒果、蚕蛹、荞麦、桃子等。过敏病人均不宜吃太辛辣的食物。咳嗽和哮喘患者不宜吃过甜、过咸和过冷的食物。对于儿童吃冰激凌和冰糕的问题，可以吃，但一开始要少吃，比如第一周每天吃1/8个冰激凌或冰糕，第二周吃1/4个，逐渐让孩子适应，也可以增加对冷的耐寒性。 & & & 10.过敏原的预防问题 & & & &可以看看“诊后必读”里面的相关文章。 & & & 12.关于口鼻两用雾化罐的使用和原理 & & & &可以看看： & & & &11.结语 & & & 对孩子的病情变化往往需要家长的耐心和长期细心观察，而病情严重程度的判断和治疗方案中药物的改变和增减剂量往往需要由医生来判断和决定，由家长来实施，这就需要家长和医生有一个比较有效而固定的联系渠道。目前大多数医院的一个病人仅仅看数分钟时间的病，门诊又经常变换医生的看病模式，对哮喘、过敏性和腺样体肥大等慢性疾病的连续观察、长期治疗和准确减量都是很不利的。希望已经就诊的患者有病情变化或药物不足时及时通过手机短信与我联系，这是交流的畅通渠道。我的患友会、患者服务区也能够成为您-我之间（医患双方）交流的补充渠道。
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看了这个你对过敏性咳嗽就了解的非常清楚了，第一节 &过敏性咳嗽的概念和症状过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎，过敏性咳嗽的临床特征是，超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；在吸入烟雾或油漆、*********等化学气味可加重；晚上或晨起加重，应用多种抗生素无效，拍片或CT检查无明显异常。部分患者可有打喷嚏、流鼻涕等过敏性或鼻后滴漏病史或症状。 & &过敏性咳嗽发病原因错综复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、过敏性的免疫紊乱状态、或鼻后滴漏（常常由上颚骨解剖形态异常导致）、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。过敏性咳嗽发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。 & &现代医学认为过敏性咳嗽患者或儿童的气道过敏性炎症的形成为诸多因素综合作用的结果，临床工作者应分清主次因素，才能有的放矢地开展防治工作。此外病人初次接触上述不良环境因素的年龄、不良环境的恶劣程度、接触的频率以及接触持续的时间也是决定病人是否由过敏性咳嗽前状态转变为过敏性咳嗽的重要因素，同时也是决定过敏性咳嗽患者预后和转归的关键因素。在日常生活中某些诱发过敏性咳嗽的环境因素如尘螨、真菌、花粉等变应原、病毒和气候变化等往往持续存在而较难避免，加上随着现代生活水平的提高，新的过敏源频频进入人们的生活领域，人们出差、旅行、度假等机会也增多，活动地域在不断扩大，所以过敏原的接触范围也增大，因此过敏性咳嗽的防治往往较为困难，防不胜防。从单合子双胞胎在过敏性咳嗽发病中的不一致性来看，环境因素在过敏性咳嗽的发病中可能具有重要作用。环境中变应原的接触对于患者过敏性咳嗽基因的表达往往是必需条件，环境中变应原的浓度经常可以决定过敏性咳嗽基因的表达水平。 & &目前多数作者认为应把引起过敏性咳嗽的诸多因素分为致病因素(Trigger)和诱发因素(Contributor)两大类（见表2-1），致病因素是指引起过敏性咳嗽首次发作的因素，是过敏性咳嗽发病的&扳机&和主要病因，无论在过敏性咳嗽的发生和发展中均起重要作用；诱发因素是指病人在已患有过敏性咳嗽的基础上诱发隐性过敏性咳嗽重新活动或过敏性咳嗽急性发作的因素，是过敏性咳嗽发作过程中的综合诱发因素之一，在促使过敏性咳嗽情复发和进一步发展中起重要作用。在上述两大类因素中，某些因素如变应原、刺激性气体和有害气体、职业性因素、病毒、食物和药物等兼有双重作用，既可导致过敏性咳嗽的发生，又在过敏性咳嗽情的发展过程中起重要作用。然而，我们应当明确所有的环境因素并非是决定过敏性咳嗽是否发生的唯一因素，过敏性咳嗽患者本身的特应性素质也是非常重要的。 & & & &表２－１ &过敏性咳嗽的致病因素和诱发因素 & & & & & & & & &（红色字体为最常见因素）━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ & &│ &特应性素质等：１、易感过敏性咳嗽的遗传基因；２、产生高IgE的倾向；3、过敏性；4、鼻后滴漏；5、出生时体重&2.5kg & & & & & & & & & & &6、妊娠期的不良因素（饮食和环境）； &致│ &吸入性变应原：１、花粉；２、室内尘土；３、尘螨；４、霉菌； & &│ & & & & & & & &５、动物皮毛；６、蟑螂；７、羽毛、8、食物等 & &│ &呼吸道：１、病毒；２、细菌 &病│ &室内空气污染和有害气体：１、化学气味（如油漆、苯、甲醛、香水、洁厕灵、汽油....等气味）2、含有*********等各种杀虫剂气味； & &│ ３、烟雾（包括香烟雾、油烟、煤烟和蚊香烟雾） & &│ &职业性因素：１、动物蛋白；2、植物蛋白质；3、无机化合物； &因│ & & & & & & &4、有机化合物（主要包括二异氰酸酯类和酸酐类）； & &│ &药物因素：１、阿斯匹林类；２、易过敏药物（如抗生素、磺胺药）； & &│ & & & & & &３、β-肾上腺素能受体阻断剂；4.某些降压药物 & & & 其他因素：食道反流、精神因素──┼─────────────────────────────── & &│ &变应原：同上 & &│ &冷干空气（是咳嗽的最常见诱发因素，但不是致病因素）呼吸道：１、病毒；２、霉菌；３、细菌；４、支原体 &诱│ &有害气体：除以上外还有 & &│ &职业性因素：同上 &发│ &食物因素：１、易过敏性食物：２、过咸或过甜食物：３、食物添加剂 & &│ & & & & & &4、刺激性饮食如饮酒、辛辣食物；5儿童的喂养方式 & &│ &药物因素：同上 &因│ &空气污染：１、室内空气污染；2工业废气和烟雾，如二氧化硫等 & &│ &运动或换气过度：1、剧烈运动；2大笑或儿童过度哭闹 &素│ &气候的改变：１、气压；２、季节；３、温度；４空气湿度 & &│ &地理因素：如移地居住、出差等 & & & &其它疾病的影响：1、胃食道反流；2、和鼻窦炎 & &│ &精神因素：忧郁、生气、精神紧张和恐慌等 & &│ &内分泌因素：月经、妊娠等 & &│ &社会和家庭因素：如经济压力、婚姻破裂等━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第二节 过敏性咳嗽的致病因素一、遗传因素 & &众所周知，遗传与过敏性咳嗽的发生与有着密切关系，是过敏性咳嗽发生的重要易感因素。国外的调查表明60%的过敏性咳嗽儿童有家族过敏疾病史，30%的患儿有家族过敏性咳嗽史，提示了过敏性咳嗽有着明显的遗传倾向。过敏性咳嗽是一种多基因的常染色体显性遗传性疾病，其发病的基础是特应性素质，而特应性素质的遗传又受到多种因素的影响。研究发现胎儿期间在对变应原的反应中主要为Th2反应，这对避免母婴间免疫排斥有重要作用。婴儿出生后对变应原的免疫反应种类决定是否出现过敏性疾病，健康儿童对变应原的反应表现为耐受从而避免Th2反应，而过敏性咳嗽患儿则可对变应原致敏并诱导机体呈Th2反应。特应性素质具有在接触变应原后产生高水平IgE的倾向，这是过敏性咳嗽的最重要易感因素。通常这种特应性素质需要一段时间的致敏期后才能表现出来，因此过敏性咳嗽的发生大多数在出生1年后才逐渐显现出来，有些甚至成年后才发病。目前对正常儿童对变应原的耐受途径及过敏性咳嗽儿童的耐受缺陷的具体机制尚不清楚，近年研究表明儿童对变应原的免疫耐受是由分泌IL-10和TGF-β的调节性T细胞所介导。除高龄发病的少数过敏性咳嗽患者外，绝大多数过敏性咳嗽患者（特别是儿童过敏性咳嗽）均具有典型的特应性素质，这种特应性素质导致的血清总IgE水平增高和气道高反应性均与遗传因素有关。近年研究证实在一些过敏性咳嗽患儿的非过敏性咳嗽的父母也有气道高反应性和高IgE水平的存在，这是一个非常重要的发现，提示了过敏性咳嗽可以通过气道高反应性和高IgE水平的遗传而发病，同时也证实了气道高反应性和高IgE水平的密切关系。最近发表于《自然》杂志上的一项研究报告了对至少有两个兄弟姐妹被诊断患有过敏性咳嗽的460个高加索地区的家庭进行的基因组调查结果，发现这些家庭患者体内的20号染色体短臂有一个区段与过敏性咳嗽有着很强的相关性，并锁定为ADAM33的基因。有关过敏性咳嗽与遗传因素的关系将在过敏性咳嗽的遗传学一章中作详细介绍。 & &虽然遗传因素使人类易罹患过敏性咳嗽，但是过敏性咳嗽的发生还是与环境因素有重要关系，这表现人类的特应性素质的发生率是非常高的，约占正常人群的30-50%，而过敏性咳嗽的发病率则远远低于该水平，提示了特应性素质的患者是否能发展成为过敏性咳嗽与后天的环境因素有着密切的关系。最近的一项随机调查证实在婴幼儿期（主要在1岁以内），通过降低环境中的变应原浓度可以大大降低特应症和呼吸道症状的发生率，也提示了过敏性咳嗽与环境因素有着密切关系。二、吸入性变应原 & &变应原也称致敏原、过敏原、变态反应原，是一组具有变应性的抗原，是引起过敏性咳嗽的发病和发展的重要因素。变应原主要分吸入性变应原和食物性变应原，引起过敏性咳嗽的变应原以吸入性变应原为主。吸入性变应原大多数借助空气传播，吸入性变应原主要来源于生活环境中的抗原物质，其致敏成份主要为蛋白质和多糖。就过敏性咳嗽患者来讲，变应原侵入机体的途径是非常重要的，吸入通常是引起致敏和过敏性咳嗽发作的主要途径。变应原吸入气道后沉积于气道粘膜上，通过局部及全身免疫反应而引起气道变应性炎症。吸入性变应原引起气道变应性炎症分致敏和致炎两个阶段。特应性患者长期接触并吸入环境中的某种变应原时，在不知不觉之中就可以产生致敏，此时机体即可对这种变应原呈敏感状态。致敏期的长短与吸入的变应原浓度和病人特应性素质的严重程度有关，当变应原浓度较高且病人的特应性素质较明显时，几个月的接触足可致敏，变应原浓度低时致敏期则可长达数年甚至数十年。例如某特应性患者从低花粉浓度地区移居到高花粉浓度地区之前对花粉并不过敏，在移居后的1-2年内也没有发病，?但在经过数个花粉季节的致敏后，当花粉季节再次来临时就可发生过敏性咳嗽等变态反应性疾病。在致敏阶段，机体的主要变化是气道内产生与变应原相应的特异性IgE，该IgE与气道的肥大细胞有较高的亲和力，对气道内的嗜酸细胞和巨噬细胞也有一定的亲和力。这些特异性IgE?与气道内的这些细胞结合形成了气道和机体的致敏状态。当相同的变应原再次吸入气道时即可导致肥大细胞等激活并释放炎性介质，引起气道变应性炎症并导致过敏性咳嗽发作，这就是致炎阶段。 & &吸入性变应原的种类繁多，主要分室内变应原和室外变应原，室内变应原包括室尘、尘螨、真菌和蟑螂等，室外变应原主要包括花粉和真菌。目前已知吸入性变应原的达三千多种，其中较为重要的主要有以下几类: & （一）屋尘螨(House dust mites) & &屋尘螨诱发的过敏性咳嗽是一个全球性的问题，自60年代中期以来，就已通过临床观察、尘螨浸液特异性皮试、鼻粘膜和支气管激发试验、嗜碱细胞脱颗粒试验、尘螨特异性IgE、IgG测定和屋尘螨特异性Ｔ淋巴细胞的发现证实了尘螨是引起世界各地过敏性咳嗽等过敏性疾病的主要变应原，在４种与过敏性咳嗽的发病密切相关的尘螨中以屋尘螨（dermatophagoides pteronyssinus)最为重要。?屋尘螨以人体脱落的皮屑为食物，主要寄生于卧室的床铺卧具、地毯或沙发上，在沿海潮湿地区的尘螨孳生具有优势，而高原和干燥地区尘螨则较少孳生。目前已从尘螨浸液中提纯三组纯化抗原，并制成了经ＷＨＯ认可的、具有国际标准的高质量尘螨变应原浸液，采用这些尘螨浸液对尘螨过敏性过敏性咳嗽患者进行特异性免疫治疗也取得了较好的疗效，进一步证实了尘螨是导致过敏性咳嗽的主要变应原。有关尘螨的详细研究请参阅第五十九章尘螨过敏性过敏性咳嗽。 &
& （二）室内尘土(House dust) & &室内尘土是引起过敏性咳嗽的主要变应原之一，其成份非常复杂，室内尘土中的有机成份是引起变态反应的主要致敏原，有机成份主要包括人类的上皮脱屑、动物皮毛和脱屑、尘螨及分泌物、花粉、棉花纤维、植物纤维、霉菌及代谢产物、食物残渣等。室内尘土中的无机成份也可作为一种非特异性刺激物诱发气道炎症导致过敏性咳嗽发作。室内尘土中的变应原成份比例可因取样的地点、时间的不同而有明显的差异。由于室内尘土成份复杂，很难将其一一提纯，往往把其作为一种混合抗原来处理。近年发现室内尘土的抗原性与尘螨的抗原性酷似，在70%?对室内尘土过敏的过敏性咳嗽患者的血清中可查到尘螨特异性IgE，?在临床工作中也常常注意到室内尘土皮试阳性的病人往往同时对尘螨皮试也呈阳性反应，这些研究均表明室内尘土与尘螨之间有着密切关系，提示尘螨可能是室内尘土的主要成份之一。在对室内尘土皮试阳性的病人中也常常对人的上皮抗原皮试呈阳性反应，提示人体皮屑也是室内尘土中的主要抗原成份。由于卧室和卧具中尘螨和人体皮屑较多，故来自卧室和卧具的尘土的抗原性比客厅等处的尘土抗原性更强。 & （三）霉菌(Mold) & &自本世纪20年代以来就已认识到包括霉菌在内的多种真菌可以诱发过敏性咳嗽，甚至有人认为某些过敏性咳嗽患者的死亡与接触真菌有关，现经支气管激发试验、特异性免疫试验检测证实在所有真菌中霉菌是引起气道变应性炎症的最主要变应原。霉菌在世界各地大气中的飘散范围较花粉更为广泛，尤其是在阴暗潮湿和通风不良的居室内可有较高浓度的飘散。此外也可在冰箱、湿化和加热等设备中孳生。在沿海、热带、湿润多雨和海拔较低的地区，由于潮湿、温暖的自然条件适宜霉菌的生长，尤其在夏季，其周围环境和居室中的霉菌极易孳生，室内空气中霉菌的含量也常常高于花粉的飘散量，引起致敏和过敏性咳嗽发作的机会也可高于花粉。霉菌孢子及各种产物均形小质轻，易于飘散，极易吸入支气管内引起致敏和过敏性咳嗽。法国健康与医学研究院（INSERM）对1100例过敏性咳嗽患者进行研究发现，体积更小的霉菌孢子比花粉的悬浮高度更低，更容易被人吸进呼吸道。空气中花粉浓度有很强的季节性且主要飘散室外大气中，而霉菌孢子则科常年飘浮在居室的空气中，由于人们呆在室内的时间比室外更长，所以霉菌孢子比花粉可能更易致敏和诱发过敏性咳嗽。 & & 随着地区的不同，大气中和室内空气中霉菌生长的种类也不尽相同，通常引起致敏的霉菌种类可达100余种，其中主要致敏菌种包括交链孢霉属及其分支孢属、青霉、毛霉、曲霉、?根霉和镰刀霉等，特别是交链孢霉及其分支孢属是大多数地区空气中传播量最大、致敏性最强的霉菌，其具有40余种抗原成份，至今尚未完全提纯。霉菌的主要致敏成份是霉菌孢子、菌丝及代谢产物，以孢子含量最大，是霉菌致敏的主要成份。在温带和亚热带地区的霉菌过敏在夏季较为流行，但在这些地区的室内外空气中可常年飘散着霉菌及其代谢产物，因此由霉菌引起的过敏性咳嗽既可常年性发作，也可季节性发作或常年性发作季节性加重。有关真菌致敏的详细研究请参阅真菌过敏性过敏性咳嗽一章。 & &（四）花粉类(Pollens) & &花粉是人们认识最早的变应原，能引起过敏性咳嗽的花粉主要是以风为传播媒介的气传花粉，气传花粉在空气中飘散有地域性和季节性的特点。地域性是指空气中花粉的种类和含量主要取决于其周围地区的植物种类和数量。虽然某些轻质花粉可以随风飘散达一千公里以上，但在植物生长附近地区的空气中花粉浓度通常较高，而离植物生长地区越远，空气中花粉粒数就越少。花粉飘散的地域性可以解释花粉症的流行往往具有地区局限性的特点。近年来随着世界各国相互贸易的发展，这种花粉症的地域性已变得不太明显，如可以引起呼吸道强烈过敏的豚草，过去仅在北美生长，现在欧洲、非洲、南美和亚洲均有发现，我国自８０年代末期以来已先后在沈阳、青岛、长江流域一带发现了豚草生长，同时经大气曝片调查证实了这些地区的空气中均含有不同程度的豚草花粉。花粉飘散的季节性与植物固定的花期有关，只有在植物的花期才能造成花粉的飘散，这也就形成了花粉飘散的季节性。这种季节性通常在一定的地域内较为固定，但同一植物也可因在不同地域受气候、地理条件的影响而有不同的花期，从而导致花粉的飘散季节有一定的时差。 & &可引起过敏性咳嗽的花粉目前已知达数百种，其中较为重要的包括豚草、梯牧草、六月草（美国、加拿大）、百慕大草（南美）、禾本科植物（欧洲）、蒿属（中国）等，这些植物均有较为固定的花期。由于我国面积广阔、跨越温带和亚热带，可引起致敏的花粉种类繁多，根据地区的不同其种类也有较大的差异。根据这些花粉的飘散季节我国通常将花粉分为三大类。 & &1.春季花粉：常见的春季致敏花粉包括杨属、榆属、柳属、松属、柏科、枫杨属、构属、白桦属、槭属、榛属、银杏属、悬铃木属、胡桃属、桉属、桑属。春季花粉的飘散季节，我国南方在２－５月，花粉种类以松属、柏科、桉属、枫杨属为主；我国北方在４－６月，花粉种类以杨属、榆属、松属、柳属为主。 & &2.夏季花粉：我国的夏季花粉以禾本科植物花粉为主，杂草和牧草类也开始增多，主要包括玉米、高粱、小麦、律草、莎草、藜科和苋科植物等花粉。夏季花粉的飘散季节以６－８月为主。 & &3.秋季花粉：是温带最重要的一类致敏花粉，以杂草花粉和禾本科植物花粉为主。其中主要包括豚草属、蒿属、藜科等。秋季花粉的飘散季节以8-10月为主。我国北方以蒿属花粉为主要致敏花粉，其致敏性强、空气含量高，是引起我国秋季花粉症的最主要致敏花粉；我国南方的秋季花粉和夏季花粉相似，以禾本科植物花粉为主。豚草花粉是北美等国家重要的致敏花粉，是迄今为止发现的致敏性最强的花粉，近十几年随着我国对外交流的增多，豚草种子随着粮食等的进口而被带入国内，在我国北方的沿海城市、东北地区和长江流域均已发现大量豚草生长，并证实上述地区的大气中飘散着数目不同的豚草花粉，还发现了许多患豚草花粉症的病人。由于豚草的繁殖力极强，任其发展很可能成为我国重要的致敏花粉，应当尽快采取有效措施控制其蔓延。有关花粉的详细研究请参阅花粉过敏性过敏性咳嗽一章。 & &（五）蟑螂等昆虫类 & & 蟑螂已被认为是引起过敏性咳嗽的主要变应原之一，据我国和美国的相关学科专家的研究证实，蟑螂可能是导致城市和城市郊区过敏性咳嗽的重要变应原，特别是在热带和亚热带更为常见，甚至有人认为蟑螂变应原比尘螨变应原更为重要。常见的致敏蟑螂品种是美国蟑螂（美洲大蠊）、德国蟑螂(德国大蠊)、亚洲蟑螂（B.orientalis）、澳大利亚蟑螂（P.australasiae）和棕色带蟑螂（brown-banded cockroach）等。以热带和亚热带地区为蟑螂的主要孳生地，蟑螂引起过敏的主要原因是蟑螂的体表皮屑、唾液、粪便和分泌物等所含的一种可以诱发过敏反应的蛋白质，其变应原成分为Bla G 1、Bla G 2和Per A 1。据美国近年的研究表明，在美国的城市中心地区和近郊的过敏性咳嗽发病率逐年增加的主要原因与城市密集生活所导致的蟑螂密度增加有关，这项研究表明美国城市对美国蟑螂过敏的发病率是农村地区的２－３倍。美国的纽约的一项调查证实，在美国的七个大中型城市中，儿童接触蟑螂的机率越大，其过敏性咳嗽的发病的机率就越高。有些专家推测，城市和近郊所发生的过敏性咳嗽中，约20-30%的过敏性咳嗽患者的病因与蟑螂有关，而在过敏性咳嗽儿童则更易对蟑螂产生过敏反应。 & &其他昆虫如飞蛾翅膀上的附着物和谷象虫的分泌物也可作为吸入变应原诱发过敏性咳嗽。 & &（六）动物皮毛和分泌物近年来家庭中豢养猫、狗、兔、鸟等宠物的增多，这些宠物的分泌物、皮屑和脱毛也是导致过敏性咳嗽的主要致敏原之一。1．猫：来自猫的变应原已成为令人关注的强烈致敏原，其脱落的皮毛、皮脂腺的分泌物、唾液和尿液均含有变应原成分，由猫所致的过敏性咳嗽已先后被特异性支气管激发试验、特异性免疫试验所证实。如在猫的毛和分泌物中已提纯了Fel D 1纯化抗原，据美国的一项调查证实接近18%的过敏性咳嗽急性发作与对猫的过敏有关。有许多病人并不一定直接或密切接触这些宠物，仅仅与它们在同一环境即可致敏和引起过敏性咳嗽发作，在豢养一只猫的屋内尘土中Fel D 1抗原的浓度可高达1500微克/克。2．狗：来自狗的变应原蛋白主要有两种，Can f1和Can f2，这些变应原的特征与猫的变应原是相似的。对狗的过敏并不象对猫过敏那么常见，但仍然有30%有过敏史的患者对来自狗的变应原呈皮试阳性反应。由于狗的种类超过了100种给我们在试验中随机取样造成了一定困难，但是我们仍然从狗的皮毛中提纯了变应原成分。3．其他：许多儿童在室内豢养小鼠等啮齿动物，在动物饲养工作者中已证实了啮齿动物变应原的致敏作用，发现主要与这些动物的尿液中有致敏蛋白的存在有关。近年来流行的羽绒服、羽绒被等已经证实可引起过敏性过敏性咳嗽。此外据推测现代生活中羊毛、牛绒和驼毛等制品的增多也可以诱发过敏性咳嗽症状，但尚未得到实验室的证实。 & &（七）丝制品 & 丝纤维中的丝胶蛋白是丝制品的主要过敏成分主要是指用蚕丝作为原料制成的丝制品如丝棉、丝绸等，特别是从事丝棉工作的工人以及丝棉常常作为棉衣、棉被的填充物或毛衣、地毯的辅料而成为职业性过敏性咳嗽和部分冬季过敏性咳嗽发作的诱因之一。 & &（八）其他 & &粮尘、羽毛、某些昆虫的脱屑及代谢产物、棉花纤维、麻织物的纤维、枕头的填充物（木棉、谷糠、蒲绒等）、某些含有蛋白水解酶的洗衣粉、木尘等均可以引起致敏并诱导过敏性咳嗽发作。三、日常生活中的刺激性或有害物质日常生活中可以接触到的导致过敏性咳嗽的刺激性或有害气体包括油漆、含有化学药物的杀虫剂、居室香味剂、厕所清洁剂、油烟、煤烟、蚊香烟雾、香烟烟雾、某些化妆品（现代化妆品日新月异，品种繁多，成分复杂如定型摩丝、发胶、染发剂、香水和香料等）和煤气或天然气燃烧所产生的二氧化硫等。在临床工作中经常遇到过敏性咳嗽患者的首次发作与接触上述有害气体有关，提示这些有害气体是过敏性咳嗽的重要致病因素，尤其是室内装修过程中的油漆、稀料、装饰材料和合成板中的甲醛和苯、胶合剂、墙壁涂料、化学材料制作的家具、壁纸和塑料等化学气味极易诱发呼吸道的过敏症状。在我国，香烟烟雾是重要的室内污染源，特别是将儿童暴露于被动吸烟的环境是儿童罹患包括过敏性咳嗽在内的呼吸道疾病的重要因素，研究证实香烟烟雾可以增加儿童的气道反应性，这在具有特应性素质或有变态反应家族史的儿童更具危险性，香烟及其烟雾******含有害成分1200余种，其中重要的包括烟尘颗粒、CO2、CO、尼古丁、*********、甲醛、氨、烟碱、Acrolein、Catechol、Benzopyrene的混合物，可以增加婴幼儿和儿童罹患过敏性咳嗽等下呼吸道疾病的危险，并可导致过敏性咳嗽患儿的发作次数和发作严重程度增加。由于患儿出生后通常与母亲接触密切和在妊娠期的持续性接触，因此母亲吸烟对儿童的影响比父亲更大。此外，现代衣料和衣服深加工中的化学物质如某些合成纤维、衣料染色剂、革制品的软化剂和染色剂、衣物的漂白剂等、衣物防蛀剂（如樟脑类）、含有蛋白水解酶的洗衣粉等也可诱发过敏性咳嗽症状。四、室内外空气污染空气污染包括室内的空气污染和大气中的空气污染，其中室内空气的污染是过敏性咳嗽的重要诱发因素。（一）室内的空气污染：随着生活水平的提高，居室相对封闭导致的室内空气的对流性减少、家庭装修的增多、化学装饰材料的多样化增多、煤气或天然气的燃烧、地毯的铺设和计算机的普及导致发达国家的居民在居室中逗留时间的延长，使得室内刺激物对过敏性咳嗽患者的影响越来越严重。室内的污染空气包括甲醛、氡、苯、合成纤维、微生物和某些有机物等，研究证实装饰材料（大芯板、油漆、黏合剂、木材和挥发气体等）和空气清新剂中的甲醛和苯可以导致气道平滑肌收缩。建筑设计不合理也是导致室内的空气污染增加的重要因素，已经发现在安装室内中央空调的密闭办公楼，虽然由于密闭而减少了能源的消耗，但是由于室内空气的自然对流性减少而导致了非健康建筑物综合症（Sick building syndrome）的群发病例。（二）室外的空气污染：有关室外空气污染是否可以诱发过敏性咳嗽仍然有较多的争论。室外空气污染包括工业烟雾、光化学烟雾、汽车废气等所造成的环境大气污染，其中主要包括二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳等。最近埃德玛博士在美国协会出版的&&过敏性咳嗽与变态反应家庭防治指南&&中指出，二氧化硫、臭氧、油漆、杀虫剂、农药、苯及工业废气等工业污染都可以对呼吸道造成刺激。?在空气污染严重期间过敏性咳嗽患者住院率常常增加20％至30％。但是近年来更多学者持相反的看法，认为户外空气污染并不是西方各国过敏性咳嗽流行的根本原因，因为近几十年来户外空气污染已经得到有效地治理，而过敏性咳嗽是在最严重的空气污染过去之后发病率才开始增加的。研究还发现，尽管东德比西德的空气污染程度还严重10倍，但是东德儿童过敏性咳嗽发病率低于西德；我国的一些大气污染程度较高的城市的过敏性咳嗽如广州、贵阳等，其过敏性咳嗽的发病率也明显低于西方大气污染较轻的城市。香港的一项研究证实大气污染程度加重与过敏性咳嗽患者的住院率增多有显著相关性。空气中二氧化硫增至10μg/m2，则入院相对危险性为1.017，当空气中二氧化硫每增加10μg/m2，病人过敏性咳嗽急性发作住院比例则增加3.3％，一氧化氮、臭氧、大气飘散颗粒物可使过敏性咳嗽患者住院比例分别增加5.5％、5.9％和3.0％，提示这四种大气污染物质是使过敏性咳嗽恶化的重要因素。根据我们多年的调查发现室内的空气污染显然可以诱发过敏性咳嗽，而且是非常重要的诱发因素，而大气中的空气污染则没有发现会增加过敏性咳嗽的发病率。
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