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脑梗死的治疗用药
　　脑梗塞的治疗：　　脑梗塞包括治疗原发病、维持生命功能和处理并发症。阻止血小板的聚集，有助于预防心内新血栓的形成。应用抗凝及溶栓疗法。在急性期，如条件允许可考虑适当早期给予亚低温治疗。康复治疗。调整血压等其他治疗。　　脑梗死的危险么　　与脑出血相比，脑梗死的死亡率略低些。但是如果处理或是治疗过迟的话，也很容易留下身体麻痹，言语障碍等后遗症。此外，若是高龄着发作脑梗死的话，亦有出现认知障碍，卧床不起的危险。　　脑梗塞的详细治疗：　　治疗　　1.一般治疗　　包括治疗原发病、维持生命功能和处理并发症。一般治疗与脑血栓形成相同，颈内动脉或大脑中动脉栓塞可导致大面积脑梗死，引起严重脑水肿和继发脑疝，小脑梗死也易发生脑疝，脑梗死的治疗应积极脱水、降颅压治疗，必要时需行大颅瓣切除减压术。心房颤动患者可用抗心律失常药物治疗;心源性脑栓塞发病后数小时内可用血管扩张剂罂粟碱，或尼可占替诺600—900 mg静脉滴注，可收到较满意疗效;也可采用脑保护性治疗。　　2.抗血小板聚集剂　　阻止血小板的聚集，有助于预防心内新血栓的形成，防止血管内血栓继续增殖扩展，故在脑栓塞发病后就必须重视使用抗血小板聚集剂。通常可选用阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、磺吡酮(苯磺唑酮)等。阿司匹林在体内能抑制血小板的许多功能，包括二磷酸腺苷等的释放反应，自发性的血小板凝聚和前列腺素G2在血小板内的合成等。剂量为50～75 mg，每日1次，饭后服。服用时需观察胃肠道反应，溃疡患者禁用。妇女患者服用此药效果不好。右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)可对抗血小板的凝聚，减低血液黏稠度和改善微循环，但高分子化合物能增加血容量，对心脏病或肾病患者应减少一半剂量应用，以免引起心力衰竭。　　3.抗凝及溶栓治疗　　应用抗凝及溶栓疗法，比动脉粥样硬化性脑梗死的适应证更严格，考虑溶栓剂易发生出血的并发症，应特别慎用。由于临床上心源性脑栓塞最多见，为预防心内形成新血栓以杜绝栓子的来源，同时防止脑血管内的栓子或母血柃继续增大，以避免脑梗死范围扩大，多采用抗凝治疗。对慢性风湿性心脏病伴心房颤动者，较K期用有助于防止脑栓塞再发，且有预防心脏手术并发脑栓塞的作用。有人主张对心肌梗死所致者只短期使用，通常为6个月或更短即可。炎症性病变所致的脑栓塞，如亚急性感染性心内膜炎等，禁忌应用。　　通常在严格观察出、凝血时间，凝血酶原活动度和时间的条件下，脑梗死的治疗先给予肝素钙(低分子肝素)治疗，也可选用新双香豆素，剂量应随时调整。最近证据表明，脑栓塞患者抗凝治疗导致梗死区出血，很少给最终转归带米不良影响。　　4.亚低温治疗　　在急性期，如条件允许可考虑适当早期给予亚低温治疗。亚低温对缺血性的脑损伤亦有肯定意义，不但减轻梗死后的病理损害程度，而且能促进神经功能恢复，并不产生严重的并发症。尽量在发病6小时内给予。　　5.康复治疗　　宜早期开始，病情稳定后，积极进行康复知识和一般训练方法的教育，鼓励患者树立恢复生活自理的信心，配合医疗和康复工作，争取早日恢复，同时辅以针灸、按摩、理疗等，以减轻病残率提高生存质量。尤其是日常生活训练如进食、洗脸、梳头、穿衣、刷牙和写字等。同时要使脑梗死患者、家属了解有关康复知识。恢复自我的耐心、信心和毅力，这样有利于康复。　　6.其他治疗　　(1)调整血压：多强调血压降到病前基础血压水平，不宜过低。在高血压脑病时也应注意此点。常用25%的硫酸镁10 ml，静脉滴注，或其他比较缓和的降压药物。　　(2)脑代谢赋活剂：广泛应用于急性脑血管病患者。常用的有脑蛋白水解物、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、辅酶A等。　　(3)抗感染治疗：对于由亚急性感染性心内膜炎、败血症及其他感染所致脑栓塞，必须根据可能的病原，采用足量有效的、敏感的抗生素治疗。最好根据药物敏感试验，来选择适当的抗感染药物。　　(4)气栓处理时患者应取头低、左侧卧位，如为减压病应尽快行高压氧治疗，减少气栓，增加脑含氧量，气栓常引起癫痫发作，脑梗死的治疗应严密观察并抗癫痫治疗。脂肪栓处理可用扩容剂、血管扩张剂静脉滴注。
《全科医师速查手册》霍书花，刘振红，安俊岐主编《高脂血症正确治疗与生活调养》渡边孝著 吴倩译
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　　脑梗塞是近年来比较多发的一种疾病，严重的影响了患者的生活，很多患者由于不能得到及时有效的治疗而导致了终身的危害。因此，大家要对治疗脑梗塞的用药有所了解，避免走入治疗用药的误区，以便脑梗塞患者的恢复。那么，脑梗塞患者的用药误区有哪些?我们来听听专家对此的介绍。
　　1、坐等恢复措施治疗良机
　　脑梗塞多为急性发病，主要症状有突然的意识不清，甚至昏迷。发病后应当破行将病人送往有救治前提的病院，而不是坐等病人本人恢复，假如在最短的时光救治脑梗塞患者，那么病人脑部受到的损害将大大下降，甚至不会留下后遗症。
　　2、药吃多少跟着感觉走
　　有的脑梗塞患者在病发之后，每晚仅服25毫克肠溶阿司匹林。在脑梗塞的预防性用药中，不少人知道每晚睡前服用肠溶阿司匹林，但服用剂量认知不足。
　　还有患者使用心痛定降压时，错误地认为10毫克即10片，结果用药过量导致血压过低，脑血流变缓，吃出了偏瘫。甚至有患者在服用中药天欣泰血栓心脉宁片治疗脑梗塞时，往往觉得症状治的差不多了，开始自行减量，或是觉得自己的情况很轻，所以从一开始吃就减半服用，无论中药或西药，都有一个血药浓度的问题，达不到药物发挥最大药力的血药浓度，疗效肯定也会大打折扣的。
　　3、用药分歧理，导致医源性疾病
　　有人不做任何检讨，就用上了作用很强的溶栓药。实际上目前治疗脑梗塞药物有很多种类，若在用药期间也不做监测，造成患者颅内出血，病情加重。准确的方式是：依据血压、血小板功效、纤维蛋白原、血管超声等检查成果，找出病因，抉择最佳治疗计划，脑萎缩的治疗应该因人而异。
　　4、用药品种越多越好
　　有些脑梗塞患者或家属选药盲目追求多和好。疏不知，对人体耐受而言，同时用药5种以内，不良反应发生率仅3.5%;超过15种，那么54%会发生不良反应，非旦达不到有效治疗的目的，而且产生药物间用药抵抗，延误救治时机。有效防治心脑血管病，应该秉承可靠中西药合理并用的原则：少、精、对症、固定时间吃药。其实可靠的中西药合理并用，两至三种药就能改善脑梗塞发生的始动环节-动脉硬化症状的问题。
　　5、少服几次药没关系
　　一些老年人由于记忆力差，常忘记或重复服药。所以，建议中老年朋友将自己常服的降压药、降糖药、治疗脑梗塞药等分开包装，上面注明服用日期及早中晚具体时间。或者把每日用药种类按时间写在一张纸上，贴在家庭醒目处作为备忘录.这还是涉及到血药浓度的问题，用药减量及不规律用药，都会影响血药浓度，最终影响药效。
　　6、只管服药不复查
　　这一点十分重要，不能单凭自我感觉，因为许多脑梗塞病人都是在不知不觉中复发的。因此，必须每隔半年左右(最长不可超过1年)&去医院复查一次。复查的项目应包括血压、血脂、血粘稠度、血糖、血胆固醇、眼底等，必要时可做头部Ct检查。如果发生肢体麻木、运动失灵或无力、复视、持续性头痛、头晕、血压波动大、言语障碍及精神异常时，应及时到医院就诊，切勿拖延。而复查的作用还有就是能根据复查结果改善目前的治疗方法，对症治疗达到最佳的治疗效果.
　　7、重药物医治轻痊愈
　　目前绝大多数脑梗塞患者主要依附药物治疗，而且往往多种药物同时利用，可是不少病人仍是遗留后遗症。常表现为关节僵直、运动受限，上肢屈曲挛缩，下肢生硬、走路画圈。造成这一结果的起因是在脑梗塞的康复过程中没有进行正确的康复练习。
　　8、是中药就一定安全
　　有些脑梗塞患者或家属认定是中药就无毒安全。跟西药相比，中药确实毒副作用以及耐药性都小，但也并不是所有中药都无毒副作用的。一些单方中药或小复方中药，由于缺少多种植物，动物，香类药物相互间的协同或拮抗作用，单从这一方面来讲，就很难提高疗效或降低毒性与副作用，如果选材不道地，工艺也不先进，就更难以适应复杂病情的治疗。
　　脑梗塞患者的用药误区有哪些?以上即是专家的相关讲解，希望可以帮助到大家。专家建议，脑梗塞患者一定要注意日常护理和用药，帮助患者早日获得健康，避免疾病的危害发生。
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