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跟师国医大师朱良春妙用仲景方锡纯方治坐骨神经痛(转载)
原发性坐骨神经痛的治疗，在痹证中虽属较易治愈之疾，但因其痛势较急，用药如不药简、力专、量大，多有杯水车薪，微不济急之嫌。吾师朱良春教授深究仲圣之法，结合多年临床经验，提出把“寒湿痹”更名为“寒瘀湿痹”之论，选仲景《金匮》乌头桂枝汤加味，并使用大剂量白芍，酒水同煎，又借峻猛药煎剂外擦镇痛，颇令仲景方发挥药简、力专、效宏之功，使治疗坐骨神经痛实证多取速效。又选张锡纯治疗肝虚腿痛之“曲直汤”加减化裁，治疗坐骨神经痛因误治致虚的久病患者，亦收旬日治愈的著效。老一辈临床家使用古方均有其经验和特色，朱师谨遵先师祖章次公大师的“发皇古义、融会新知”之训，尤在治疗各种痹证中颇多建树，如创“益肾蠲痹丸”的广用妙用等，本文选析朱师妙用仲景方、锡纯方治疗痹证的理、法、方、药特色，以垂范后学，亦为吾辈同道之楷模也。　　寒瘀剧痛仲景方　　妙在煎药白酒放　　原发性坐骨神经痛多呈反射性剧痛和麻木，患肢不能伸直，审舌淡苔白薄，脉沉弦，且晨起剧痛较重。盖寒主收引，故患肢不能伸直，究其剧痛，病多在筋，晨起重亦属寒瘀证状，朱师常选《金匮》“乌头桂枝汤”合《伤寒论》“甘草附子汤”合方化裁，命名为“寒瘀湿痹汤”。药用生川乌10克(均切厚片，粉末弃之，不需先煎)，桂枝、炒白术各30克，生白芍50克，生甘草15克，干姜10克，白酒250克。酒水各半浸泡2小时后，加水同煎60～70分钟(久煎毒减)。另处外擦方：生马钱子薄片30克，生草乌片30克共煎1小时，取汁400毫升左右，加食用陈醋100毫升混和，用纱布蘸擦痛处，每日3次，一剂可用5～7天。　　此内服方执简驭繁，价廉效宏，笔者仿法历年使用，屡收著效。究其巧用仲景方之奥妙有三，其一：使用大剂量白芍，乃取仲景“桂枝加芍药汤”之意，变桂枝之解外而为解内，变桂枝之和外而为和内，桂枝汤倍芍药，导引入内，俾桂枝汤整个药力，在内发生作用，由太阳转属太阴者，由太阴还出之太阳。乌头桂枝汤，乃桂枝汤得乌头则温里、温表之功力更大，实践证明大剂量白芍补中能泻，收中能散，柔中能疏，敛中能利，凡坚积、血痹、二便不利、筋脉挛急疼痛，对证用之，无不获效。医圣张仲景用白芍缓痉挛、通经脉的机理，已为现代药理所证实。现代药理证明，白芍有较强的活血化瘀行滞和利水通便作用，其养血补血功能非常显著，且有通络镇痛作用，对不同部位的平滑肌有选择性的解痉作用。白芍伍甘草，芍甘并用的缓急止痛作用，早为临床治疗诸种痛证所证实，如胃痉挛、胆绞痛、痛经、颈项腰背痛和腓肠肌痉挛等等。白芍配附子、乌头温阳益阴、和营止痛，以治水气和寒痹疼痛；得细辛、干姜可温阳散饮；配半夏、黄芩可和解少阳；伍柴胡既能条达肝木，又能和血柔肝；配黄芪能益气养血、固表和营止虚痛。诸此等等足可证白芍一味兼具多种功能，故配乌头、桂枝在治疗因寒瘀湿痹而致的坐骨神经痛屡获佳效，但妙在剂量的因人因证而异。其二：使用大剂量白芍在乌头桂枝汤中发挥缓痉挛、通经脉的佳效，也赖酒水同煎，白酒辛甘大热，可活血行气、壮神御寒、扩张血管、促进血液循环，前人用酒泡药其功用有三，一可使药物有效成分易于溶出，提高药物疗效；二可降低大剂量使用补益药对脾胃产生的副作用，如缓解白芍酸敛偏性，保证脾胃的正常吸收，且可增强补益之性；三可借酒之辛热升腾行窜之性，增强通经活络，祛寒除湿的作用。　　巧用仲景方奥妙之三是借助峻猛药煎汁外擦痛处，峻猛药煎汁外用，安全无忧，可直达病所，助内服药使寒凝立解，闭塞立通。此方重用桂枝协乌头由至阴之地，而出之阳分，桂枝、乌头刚中寓柔，其偏性、毒性即峻猛之性已为大剂量芍草所制，而白芍柔中寓刚。乌附温下，干姜温中，一以启下焦之元阳，一以培中土之生气。伍姜枣以和营卫，加白术乃合“甘草附子汤”之意，“甘草附子汤”本治风湿相搏、骨节疼痛、屈伸不利之证。白术一味，对使用大剂量白芍之剂或补剂，证见胃虚不受、药后恶心之象有特效。此乃中湿未除，他药不效，必加白术燥湿运脾恶心即除，盖病有病位，药有达所，大剂量用药时，有时方中燥烈之药虽多，但不能治中焦湿滞而致的药后恶心，唯白术也。且白术能治脾虚腿痛，见张锡纯“振中汤”。此方刚而不燥，和而不烈，可祛邪、可扶正、可降逆、可升陷、可利水祛湿、可去瘀通闭。再观“乌头桂枝汤”之方注，“其知者，如醉状”。其奋发兴阳之功，已造其极。仲景用大乌头5枚，相当于今之30～50克左右。“如醉状”，即轻度麻醉，形象地写出药力达到的景象。笔者临床体会到，表现于舌麻者药量较轻，觉全身麻木并头昏者较重，均是安全有效的药量，而如无临床实践经验、又畏峻猛药如狼虎者，误以为如醉状是乌头碱中毒，可谓未入仲圣之门也。要知生川乌的毒性远不如生草乌，故此方用生川乌剂量10克绝对安全。因时、因地及因人、因证是使用大剂量白芍和峻猛药的取效关键。仲景方开药简、量大、力专之先河，吾师朱良春先生亦喜用简方，但简方取效的奥妙在于剂量，轻其所轻、重其所重是老一辈临床家的用药风度，吾辈应敢于继承中求创新也。　　久痛不愈治肝肾　　锡纯曲直汤方增　　众所周知，原发性坐骨神经痛并非皆为实证，亦有虚证，故辨证首当据其病史之久暂，痛势之缓急，以辨别虚实，久治不愈者，多虚实夹杂。还要嘱患者复做拍片诊断，排除椎间盘突出所引发的继发性疼痛的可能，更要结合兼症、疼痛加剧的时间等并四诊合参，做出最后确诊。虚症的治疗，前贤有“若欲通之，必先充之”之说，坐骨神经痛，因误治，或药不对症，如中西杂药乱投，不辨虚实，不审证求因而对号入座，误治致肝肾虚损，不能荣养经络，病延日久，寒热夹杂，虚实共见。遇此等虚症或虚实兼夹之症，应从肝肾虚论治，吾师朱良春常选张锡纯治疗肝虚腿痛之“曲直汤”加减化裁，肝肾两虚者合“右归饮”加减，肝虚或肝阴虚者合“芍药甘草汤”化裁，自拟“加减曲直汤”。药用炙萸肉、生地、生白芍、鸡血藤各30克，知母、当归、乳香各10克，威灵仙、生甘草各15克，制附子、肉桂各9克，生黄芪20克。　　此型坐骨神经痛常因误治，如见一些热象，如舌苔黄、大便干、口苦、脉数，朱师经验证明，仍须使用附桂等辛温之品，只要用量稍减，不应统统去掉，因坐骨神经痛多为阴证，除已化为热痹外，一般均应用附桂行阳为要药。此方有大剂量的萸肉、生白芍、生地敛阴和阳，无虑桂附之刚，乃有刚柔相济之妙，亦是取张景岳“右归饮”之意。张锡纯云：“山茱萸得木气最厚，酸性之中大具开通之力，以木性喜条达故也。《神农本草经》谓主寒湿痹，诸家本草多谓其能通利九窍，其性不但补肝，而兼能通利气血可知。”知母润燥滋肾，清金降火，金水相生，使阴气行，阳自化。黄芪补肝气，张氏云：“愚自临证以来，凡遇肝气虚弱，不能条达，一切补肝之药不效者，重用黄芪为主，而少佐理气之品服之，复杯之顷，即见效验。”朱师治寒瘀湿痹喜用鸡血藤合威灵仙。盖威灵仙通十二经，且宣通五脏，外能祛风，内可化湿，对四肢痛、重、麻木配合鸡血藤疗效甚好，尤治下肢。治疗寒瘀湿痹，要知守方，常有药后痛反增剧，是邪正相搏、气血即通之佳象，切忌胸无定见，朝方暮改。　　历代医家沿袭《内经》“风寒湿三气杂至合而为痹”之说，注重外邪致痹的病因病机，但临证所见，本病的病因多是内外合邪，而又以正虚为本。盖脾虚外湿易侵，血虚外风易入，阳虚外寒易袭，阴虚外热易犯，因人体个性差异，即阴阳有盛衰之不同，故从寒、从热、从实、从虚，转化有异。气虚失运，血虚脉涩，停而成瘀，寒凝、湿阻、热煎皆可成瘀，故风、寒、湿、热、痰、瘀均可由内而生，留于经脉、关节，闭阻气血，使痹从内生。朱师的“寒瘀湿痹论”可谓“寒必夹瘀、瘀必夹湿”，故谓寒瘀湿痹。笔者仿朱师之法，历年用“寒瘀湿痹汤”或“加减曲直汤”治疗原发性坐骨神经痛数百例屡收著效，足可证明朱师的“寒瘀湿痹论”颇合临床实际。（作者：邱志济）本文转载自http://user./
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颈肩腰腿痛以及相关中医内外妇儿皮科常见病、多发病、疑难病。坐骨神经痛治疗药方
坐骨神经痛治疗药方
学习啦【用药知识】 编辑：立文
　　坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，坐骨神经痛治疗药方有哪些呢?下面小编为你整理一些坐骨神经痛治疗药方的资料，希望对你有帮助!
　　一、坐骨神经痛的概述
　　坐骨神经痛属于中医风寒湿痹的辨证范畴。老百姓称之为&腿股风&。因多为冷痛，故民间艺人称之为&冷痹风&。其症状多为臀部关节疼痛，走窜至股、膝、小腿至足趾，严重时行走困难，甚至&瘫痪&，难以起身。临床观察，其疼痛路线多与足太阳膀胱经在腿部的循行线路相吻合，本人称之为太阳型坐骨神经痛;亦有向腿部少阳经路线疼痛的，但较少见，本人称之为少阳型坐骨神经痛。不管何种类型，其证因都是风寒湿邪凝于股部经络，刺激坐骨神经所致。
　　二、坐骨神经痛治疗原则
　　祛风散寒，温经通络，活血行气，化瘀止痛。
　　三、坐骨神经痛治疗药方
　　为方便大家实践，特献出汤、散、丸、酒四类剂型的验方。
　　(一)加减独活寄生汤
　　本人在临床中发现，孙思邈&独活寄生汤&加减化裁后，对各种坐骨神经痛有确切疗效。成人药物用量为：
　　独活10g、寄生20g\秦艽10g、防风6g、羌活6g、北辛6g、人参6g(另炖，兑汁服)、茯苓10g、熟地30g、归身12g、酒芍15g、川芎10g、川牛膝12g、地龙15g、肉桂粉2g(冲服)、炙甘草5g。
　　加减方法：
　　风胜脉浮，舌苔薄白，加天麻10g，木香6g，威灵仙6g。
　　湿胜脉濡或缓，舌苔白腻，倍茯苓，加白术12g，防己12g，米仁30g，车前草6g。
　　寒胜脉弦或紧，加制川乌6g，黑附子10g，桂枝10g，鸡血藤12g。
　　肾虚尺脉当软，加杜仲6g，故芷15g，狗脊10g，巴戟天6g。
　　疼痛难忍者入蜈蚣二条，元胡30g。
　　另少阳型可直接用小柴胡汤加味，功效亦速，具体药物为：
　　柴胡15g、党参30g、黄芩3g、半夏(制)6g、炙草3g、川芎12g、黄芪20g、桂枝15g、当归12g、桃仁10g、透骨草10g、生姜3片、大枣12枚。
　　以上两方用法：水煎两次，兑汁分三次服完，饭前服。
　　(二)三圣通络散
　　全虫一两、姜虫一两、土鳖虫一两、当归三两(注：旧16两制)。
　　上各取干药，共研细末，每服3g，饭前黄酒送服，一日2-3次。
　　(三)追风透骨丸
　　制马钱子一斤、天麻二两、淫羊藿二两、威灵仙六两、秦艽三两、羌活二两、独活三两、白芷一两、当归三两、白芍二两、熟地二两、大茴一两四钱、延胡索一两、炮甲二两。上药共研细末，炼蜜为丸如龙眼核大，每服一丸，一日三次，饭后服。
　　(四)银环蛇酒
　　银环蛇1-2条(用活蛇，长不过七寸)、元胡30g、羌活30g、熟地50g、加皮15g、枸杞子30g、独活30g、人参一条、桑寄生15g、当归30g、淫羊藿15g、炒芍15g、木瓜15g、川芎15g、川断15g、黄芪20g、炙草10g、川牛膝24g、石斛15g、白术30g、杜仲15g、伸筋藤15g、冰糖四两。
　　上药用40度左右的白酒5斤浸泡，十个月后方可饮用。每服10-20ml，一日两次，特效。
　　四、关于坐骨神经痛的结语
　　以上各方，均由本人或身边同行多次验证，疗效确切。后几个药方，虽非秘方，却也实属祖上所传，只不过根据经验有所调整。盖法无定法，方无定方。今全面公开，一则弘扬传统中医文化，二则力遏目前某些人靠传授所谓的&祖传秘方&，而大肆勒索他人钱财之风。
　　吾有一友，花重金从某地学得一些治风湿病的&秘方&，说药难找，要我帮忙。细问之下，才知是大麻药、大树跌打、七叶一把伞、大发汗之类的一些古怪药。其实，这些药均是以前走江湖之人所用的麻醉镇痛药，在普通药市上根本买不到，即使有，也真假难辨。据一位专采草药的朋友说，仅大发汗就有四种之多，不知用哪一种，所以找不着药。即便是&神方&，也是废纸一堆。其实，治风湿病根本用不着&秘方&，万变不离其宗，不外乎四类药凑合而成。一是祛风除湿散寒。如独活、防伤风、羌活、秦艽、川乌、草乌、灵仙、寄生、桂枝、防己之类。二是活血化瘀。如乳香、没药、血竭、桃仁、牛膝之类。三是透关开窍。如山甲、马钱子、冰片、麝香之类。四是搜风剔络之品。如全蝎、蜈松、乌梢蛇、蕲蛇、银环蛇之类，多为虫蛇，而且有毒，不到至要之时，当少用之。寒则人附桂干姜之类;热则加忍冬、络石、清风藤之类;外用则多是生川乌、生草乌、三分三、一支蒿、马钱子之类的剧毒药物。通晓上理，便知天下&秘&方不秘矣!至于处方分量，当多读先贤经方，广为实践，勤修心悟。诸葛一句&谈泊以明志，宁静以致远&。可为师矣。故曰&药在心中莫远求，灵丹只在汝心头。人人有座药王山，药王山上用心修。&
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马钱子，川乌，草乌，可以合用吗？
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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：55374
指导意见：您好，您说的情况考虑毒性比较大，一定要注意适宜的剂量
问生川乌 生草乌 三七 马钱子与醋调外用可以吗?
专长：保健 妇科
&&已帮助用户：64564
经常的腰痛 经常想躺着多考虑腰肌劳损、腰椎病有关的，注意结合CT检查确定啊
问生川乌10克，生草乌10，马钱子12，三七20？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：115885
病情分析： 腰椎间盘膨出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。你好多数腰突症可以通过非手术治疗获得缓解或治愈。意见建议：1.卧硬板床2.理疗按摩微创治疗3.外用活血化瘀、通络止痛中药。4.严重时可以手术。这四味中药具有祛风除湿止痛、活血的作用，对腰间盘突出具有一定的缓解作用。
问没药，乳香，麻黄，马钱子，生川乌，生草乌，能外用吗
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406336
指导意见：一般是需要中医指导下进行使用的， 这种情况是可以用点中药进行对症的治疗看看的　　另外就是这种情况还应注意增加营养适当的 进行锻炼身体看看的　
问川乌，草乌，马钱子能不能同时泡药酒
职称：医师
专长：梅毒、淋病、尖锐湿疣
&&已帮助用户：55374
指导意见：您好，您说的情况属于有毒性的药物，是不建议泡酒饮用的
问一枝蒿和三分三马钱子草乌川乌能同时一起用于癌症止痛...
职称：医生会员
专长：妇产科、尤其擅长宫颈糜烂等疾病
&&已帮助用户：13983
指导意见：如何减轻病人的痛苦、改善生活质量是护理工作的重要部分。如病人对疼痛尚能忍受，可通过改变体位、按摩、听音乐、聊天来分散注意力，达到一定的止痛效果。后期疼痛无法忍受时，按照世界卫生组织(WHO)的三阶梯止痛法给予止痛药物治疗，如布桂嗪0.1 g、吗啡10 mg肌内注射，美菲康30 mg口服，以减缓疼痛所带来的不适。
问您好我想请问生川乌，生草乌，生马钱子一起泡酒可以制...
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
问题分析：你好朋友根据你的描述情况 ；生川乌，生草乌，生马钱子一起泡酒可以制风湿的！意见建议：建议你最好结合保暖注意不要累了就可以恢复的，祝你健康欢迎再来咨询，
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