4 硫酸丁胺卡那霉素药典标准4.1 品名4.1.1 中文名硫酸丁胺卡那霉素4.1.2 汉语拼音Amikaxing4.1.3 英文名Amikacin4.2 结构式4.3 分子式与分子量C22H43N5O13 &&&585.614.4 来源（名称）、含量（效价）本品为O-3--3-脱氧-α-D-葡吡喃糖基-（1→6）-O-[6-氨基-6-脱氧-α-D-葡吡喃糖基-（1→4）]-N'-（4-氨基-2--1-氧丁基）-2-脱氧-D-链霉胺。按品计算，含C22H43N5O13应为95.0%～102.0%。4.5 性状本品为白色或类白色粉末或结晶性粉末；几乎无臭，无味。本品在水中易溶，在中几乎不溶。4.5.1 比旋度取本品，精密称定，加水并定量稀释制成每1ml中约含20mg的，依法测定（ E），比旋度为+97°至+105°。4.6 鉴别（1）取本品约10mg，加水1ml溶解后，加0.1%蒽酮的溶液4ml，即显蓝紫色。（2）取本品约10mg，加水1ml溶解后，加4%溶液1ml，混合，加5%溶液2ml，即产生紫蓝色絮状沉淀。（3）取本品和硫酸丁胺卡那霉素对照品适量，分别加水溶解并稀释制成每1ml中含5mg的溶液，照（ B）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶H薄层板上，以－－－水（1：4：2：1）为展开剂，展开，晾干，喷以0.2%茚三酮的水饱和溶液，在100℃加热10分钟。供试品溶液所显主斑点的位置和颜色应与对照品溶液主斑点的位置和颜色相同。（4）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。以上（3）、（4）两项可选做一项。4.7 检查4.7.1 碱度取本品0.1g，加水10ml溶解后，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），应为9.5～11.5。4.7.2 溶液的澄清度与颜色取本品5份，各0.6g，分别加0.5mol/L硫酸溶液5ml使溶解，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液（ B），均不得更浓；如显色，与黄色或黄绿色2号标准比色液（2010年版药典二部附录Ⅸ A第一法）比较，均不得更深。4.7.3 有关物质取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液；另取硫酸丁胺卡那霉素对照品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含100μg的溶液；精密量取上述两种溶液和水各0.2ml，分别照含量测定项下适用性试验溶液的衍处理，作为供试品溶液、对照溶液和空白溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的50%，再精密量取上述三种溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的4倍。供试品溶液色谱图中如有杂质峰，杂质A峰不得大于对照溶液主峰面积（1.0%），其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积（1.0%），其他各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的3倍（3.0%）。供试品溶液色谱图中任何小于对照品溶液主峰面积0.1倍的色谱峰、空白溶液中的色谱峰以及主峰之前的峰均可忽略不计。4.7.4 残留溶剂甲醇、乙醇、与取本品约0.5g，精密称定，置顶空瓶中，精密加水5ml使溶解，密封，作为供试品溶液；精密称取甲醇、乙醇、丙酮和乙腈各适量，用水定量稀释制成每1ml约含甲醇0.3mg、乙醇0.5mg、丙酮0.5mg和乙腈0.041mg的混合溶液，精密量取5ml，置顶空瓶中，密封，作为对照品溶液。照残留测定法（ P第二法）测定，以6%氰丙基苯基－94%二甲基聚硅氧烷（或极性相近）为固定液的毛细管柱为色谱柱；初始温度为40℃，维持9分钟，再以每分钟35℃速率升至160℃，维持3分钟；进样度为140℃；检测器温度为250℃；顶空瓶温度为80℃，平衡时间为45分钟。取对照品溶液顶空进样，各主峰之间的度均应符合要求。取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样，记录色谱图，按外标法以峰面积计算，均应符合。4.7.5 干燥失重取本品，在120℃干燥至，减失重量不得过7.0%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。4.7.6 炽灼残渣不得过0.5%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。4.7.7 细菌内毒素取本品，依法（ E），每1mg硫酸丁胺卡那霉素中含的量应小于0.33EU。4.8 含量测定照（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。4.8.1 色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以0.27%溶液（用2.2%的溶液调节pH值至6.5）－甲醇（30：70）为流动相；检测波长为340nm。取硫酸丁胺卡那霉素对照品和杂质A对照品各适量，加水溶解并稀释制成每1ml中各含100μg的混合溶液，精密量取0.2ml至10ml量瓶中，加1.0%的2,4,6-三磺酸溶液2.0ml、3.0ml，密塞，振摇30秒，置75℃水浴保温45分钟，在冷水中冷却2分钟，加2.0ml，密塞，强力振摇30秒，作为系统适用性试验溶液。取20μl注入液相色谱仪，硫酸丁胺卡那霉素峰与杂质A峰的分离度应不小于3.5；理论板数按硫酸丁胺卡那霉素峰计算不低于3500。4.8.2 测定法取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，照系统适用性试验溶液的衍生化方法处理，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取硫酸丁胺卡那霉素对照品适量，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。1mg的C22H43N5O13相当于1000硫酸丁胺卡那霉素单位。4.9 类别氨基糖苷类抗生素。4.10 贮藏严封，在干燥处。4.11 附：杂质A:R1=R3=H,R2=acy1:4-O-（3-amino-3-deoxy-α-D-glucopyranosyl）-6-D-（6-amino-6-deoxy-α-D-glucopyranosyl）-1-N-[（2S）-4-amino-2-hydroxybutanoyl]-2-deoxy-L-streptamine中文名：4-0-（3-氨基-3-脱氧-α-D-葡吡喃糖基）-6-O-（6-氨基-6-脱氧-α-D-葡吡喃糖基）-1-N-[（2S）-4-氨基-2-羟基丁]-2-脱氧-L-链霉胺4.12 版本《中华人民共和国药典》2010年版5 硫酸丁胺卡那霉素说明书5.1 药品名称硫酸丁胺卡那霉素5.2 英文名称Amikacin5.3 别名；；；；；；；；阿米卡星；Amikacin Sulfate；-K8；Amikin；Biklin；Likacin5.4 分类抗生素 & 氨基糖苷类5.5 剂型注射用阿米卡星：0.1g（1ml），0.2g（2ml）。5.6 硫酸丁胺卡那霉素的药理作用硫酸阿米卡硫酸硫酸丁胺卡那霉素为半合成的氨基糖苷药，是将氨基羟丁酰链引入A的链霉胺部分而得。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞壁的完整性，致使细菌细胞膜破坏，细胞死亡。硫酸丁胺卡那霉素对、、（吲哚阴性和阳性）、克雷白杆菌、不动杆菌、杆菌以及沙雷杆菌和肠杆菌的部分菌株有较强的；对、非典型性分枝杆菌和金黄色葡萄球菌（产酶和不产酶株）也有一定抗菌活性。硫酸丁胺卡那霉素对革兰阳性（金黄色葡萄球菌除外）、、立克次体、和无效。5.7 硫酸丁胺卡那霉素的药代动力学硫酸阿米卡硫酸硫酸丁胺卡那霉素口服不，肌内注射后吸收迅速。一次肌注250mg、375mg和500mg后，0.75～1.5h药浓度峰值，分别为12μg/ml.16μg/ml、21μg/ml，6h尿物浓度分别为560μg/ml、700μg/ml、830μg/ml。静脉滴注15～30min后达峰值，一次静脉滴注500mg，30min滴完时的血药浓度峰值为38μg/ml。硫酸丁胺卡那霉素容积为0.21L/kg。后主要分布于外液，有5%～15%的给药量重新分布到各种，可在皮质细胞和液中。正常中浓度可达同时期血药浓度的10%～20%，当有时，可达同期血药浓度的50%。硫酸丁胺卡那霉素可透过，在滑膜液中可达治疗浓度，但在分泌物、、、心耳组织、液、肌肉、和间质液内的浓度较低。硫酸丁胺卡那霉素蛋白结合率较低，约为4%。健康成人半衰期为2～2.5h；为1～1.5h；为3.7h；为4～8h；无尿患者半衰期可长达30min。在体内不，主要经肾滤过随排出，9h内可排出给药量的84%～92%；24h内可排出94%～98%，10～20天内可完全。药物可液与清除。5.8 硫酸丁胺卡那霉素的适应证1.硫酸丁胺卡那霉素适用于菌所致的下列感染:1.呼吸道感染。2.感染（包括）。3.腹腔感染（包括）。4.胆道感染。5.骨、、及软组织感染。6.烧伤、手术后感染（包括手术后感染）。7.（包括复发性等）。8.其他严重感染，如细菌性心内膜炎、（包括新生儿脓毒血症）等。5.9 硫酸丁胺卡那霉素的禁忌证1.对硫酸丁胺卡那霉素或其他过敏者。2.孕妇（尤其是前3个月内）。5.10 注意事项1.交叉过敏:对一种氨基糖苷类过敏者可能对其他氨基糖苷类药也过敏。2.慎用:（1）患者（脱水患者血药浓度增高，可增加产生的可能性）；（2）第8对损害患者；（3）或患者；（4）肾损害患者；（5）；（6）年老、体弱患者；（7）接受治疗患者。3.少数患者用药后可出现、、浓度及浓度的测升高。4.用药及用药时应当检查或:（1）听电图测定（尤其对老年患者），用以检测高频损害；（2）温度，用以检测毒性；（3）肾功能测定；（4）血药浓度监测，硫酸丁胺卡那霉素的有效治疗浓度范围为15～25μg/ml，应避免血药峰浓度持续在35μg/ml以上和谷浓度超过5μg/ml。5.11 硫酸丁胺卡那霉素的不良反应1.主要影响耳蜗神经，使患者高频听力首先受损，以后听力减退逐渐发展至、和耳部饱胀感等。2.肾毒性：主要损害近端，可出现蛋白尿、管型尿，继而出现、减少或增多，进而氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。3.神经肌肉阻滞：硫酸丁胺卡那霉素具有类似箭毒阻滞乙和络合钙的作用，能引起抑制，等。原有肌无力症或已接受过肌肉松弛药者更易发生。4.：少数患者用药后可出现过敏反应，包括、皮疹、、药物热等。5.其他：硫酸丁胺卡那霉素可，长期用药可导致菌过度。5.12 硫酸丁胺卡那霉素的用法用量1.（1）肌内注射：①单纯性尿路感染：每12小时0.2g。②其他:每8小时5mg/kg，或每12小时7.5mg/kg。每天不超过1.5g，疗程不超过10天。③烧伤合并感染的治疗：每次5～7.5mg/kg，每6小时1次。（2）静脉滴注：用量同肌内注射。（3）肾功能不全时：肾功能不全者，给予首次饱和量（7.5mg/kg）后，根据调整剂量。可以每次剂量不变，延长给药间期；或给药间期不变，减少每次剂量。2.儿童：（1）肌内注射：新生儿首剂10mg/kg，每12小时7.5mg/kg；儿童用量同成人。（2）静脉滴注：用量同肌内注射。5.13 药物相互作用1.与联用，对铜绿假单胞菌等某些敏感菌株有协同作用。2.与、等联用，可增强抗菌效能。3.与强（如、等）联用，可增加肾毒性。4.与头孢菌素类联用，可增加肾毒性。5.与酐联用，可增加肾毒性。6.与其他有耳毒性的药物（如等）联用，可增加耳毒性。7.与肌肉松弛药或具有此种作用的药物（如等）联用，可致神经肌肉阻滞作用增强。5.14 专家点评硫酸丁胺卡那霉素为半合成的氨基糖苷类抗生素。抗菌谱与霉霉素。对大部分氨基糖苷类酶，适用于治疗革兰阴性杆菌中卡那霉素、庆大霉霉素或耐药菌株所致感染；对铜绿假单胞菌具有高效，而且与其他抗生素无交叉，抗菌作用比卡那霉素强。6 硫酸丁胺卡那霉素中毒硫酸丁胺卡那霉素（）适用于革兰阴性杆菌和对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的感染。肌肉注射或静脉滴注给药，静脉滴注的半衰期约为2h，无尿时可长达30h，很少与蛋白结合。有效治疗的血浓度为15～25μg/ml，的血浓度持续在35μg/ml以上。15mg/（ kg·d），分2次给药，疗程不超过5～7d。主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。6.1 临床表现1.偶有、、震颤、、关节痛、增多、肝功能异常、和模糊等。较长期应用可引起二重感染。2.耳毒性较庆大霉素低，可发生耳鸣、耳部饱胀感，高频听力减退，严重者可进展到耳聋。也有发生前庭功能损害的报道。3.肾毒性较庆大霉素低，有血尿、尿量减少、等，多为可逆性。停药后可以恢复。4.因神经、肌肉接头功能受抑制而发生的呼吸抑制较少见。5.曾报道l例出现症状：言语增多、哭笑无声、凝视、强行外出、拒绝进食和服药。停药后，上述症状消失。6.2 治疗硫酸丁胺卡那霉素中毒的治疗要点为：参照庆大霉素的内容。本品可由和腹膜透析清除。7 参考资料 [1] 国家药典委员会.：2010年版：第一增补本[M].北京：中国医药科技出版社，2010.
[2] 张彧主编.[M].西安：第四军医大学出版社，. 词条硫酸丁胺卡那霉素由banlangwangyuan合作编辑硫酸丁胺卡那霉素
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的阿米卡星已经自动替换为硫酸丁胺卡那霉素，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 拼音liú suān dīng àn kǎ nà méi sù 2 英文参考amikacini sulfatis3 概述是苷类，为白色或类白色粉末或性粉末；几乎无臭，无味。其机制是作用于体内的，细菌合成，并破坏的完整性，致使细菌破坏，。适用于革兰阴性和对的金黄色引起的。注射或滴注给药，静脉滴注的约为2h，无尿时可长达30h，很少与蛋白结合。主要引起损害，耳、肾与相仿。
4 硫酸丁胺卡那霉素药典标准4.1 品名4.1.1 中文名硫酸丁胺卡那霉素4.1.2 汉语拼音Amikaxing4.1.3 英文名Amikacin4.2 结构式4.3 分子式与分子量C22H43N5O13 &&&585.614.4 来源（名称）、含量（效价）本品为O-3--3-脱氧-α-D-葡吡喃糖基-（1→6）-O-[6-氨基-6-脱氧-α-D-葡吡喃糖基-（1→4）]-N'-（4-氨基-2--1-氧丁基）-2-脱氧-D-链霉胺。按品计算，含C22H43N5O13应为95.0%～102.0%。
4.5 性状本品为白色或类白色粉末或结晶性粉末；几乎无臭，无味。本品在水中易溶，在中几乎不溶。4.5.1 比旋度取本品，精密称定，加水并定量稀释制成每1ml中约含20mg的，依法测定（ E），比旋度为+97°至+105°。4.6 鉴别（1）取本品约10mg，加水1ml溶解后，加0.1%蒽酮的溶液4ml，即显蓝紫色。（2）取本品约10mg，加水1ml溶解后，加4%溶液1ml，混合，加5%溶液2ml，即产生紫蓝色絮状沉淀。（3）取本品和硫酸丁胺卡那霉素对照品适量，分别加水溶解并稀释制成每1ml中含5mg的溶液，照（ B）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶H薄层板上，以－－－水（1：4：2：1）为展开剂，展开，晾干，喷以0.2%茚三酮的水饱和溶液，在100℃加热10分钟。供试品溶液所显主斑点的位置和颜色应与对照品溶液主斑点的位置和颜色相同。（4）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。以上（3）、（4）两项可选做一项。4.7 检查4.7.1 碱度取本品0.1g，加水10ml溶解后，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），应为9.5～11.5。4.7.2 溶液的澄清度与颜色取本品5份，各0.6g，分别加0.5mol/L硫酸溶液5ml使溶解，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液（ B），均不得更浓；如显色，与黄色或黄绿色2号标准比色液（2010年版药典二部附录Ⅸ A第一法）比较，均不得更深。4.7.3 有关物质取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液；另取硫酸丁胺卡那霉素对照品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含100μg的溶液；精密量取上述两种溶液和水各0.2ml，分别照含量测定项下适用性试验溶液的衍处理，作为供试品溶液、对照溶液和空白溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的50%，再精密量取上述三种溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的4倍。供试品溶液色谱图中如有杂质峰，杂质A峰不得大于对照溶液主峰面积（1.0%），其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积（1.0%），其他各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的3倍（3.0%）。供试品溶液色谱图中任何小于对照品溶液主峰面积0.1倍的色谱峰、空白溶液中的色谱峰以及主峰之前的峰均可忽略不计。4.7.4 残留溶剂甲醇、乙醇、与取本品约0.5g，精密称定，置顶空瓶中，精密加水5ml使溶解，密封，作为供试品溶液；精密称取甲醇、乙醇、丙酮和乙腈各适量，用水定量稀释制成每1ml约含甲醇0.3mg、乙醇0.5mg、丙酮0.5mg和乙腈0.041mg的混合溶液，精密量取5ml，置顶空瓶中，密封，作为对照品溶液。照残留测定法（ P第二法）测定，以6%氰丙基苯基－94%二甲基聚硅氧烷（或极性相近）为固定液的毛细管柱为色谱柱；初始温度为40℃，维持9分钟，再以每分钟35℃速率升至160℃，维持3分钟；进样度为140℃；检测器温度为250℃；顶空瓶温度为80℃，平衡时间为45分钟。取对照品溶液顶空进样，各主峰之间的度均应符合要求。取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样，记录色谱图，按外标法以峰面积计算，均应符合。4.7.5 干燥失重取本品，在120℃干燥至，减失重量不得过7.0%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。4.7.6 炽灼残渣不得过0.5%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。4.7.7 细菌内毒素取本品，依法（ E），每1mg硫酸丁胺卡那霉素中含的量应小于0.33EU。4.8 含量测定照（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。4.8.1 色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以0.27%溶液（用2.2%的溶液调节pH值至6.5）－甲醇（30：70）为流动相；检测波长为340nm。取硫酸丁胺卡那霉素对照品和杂质A对照品各适量，加水溶解并稀释制成每1ml中各含100μg的混合溶液，精密量取0.2ml至10ml量瓶中，加1.0%的2,4,6-三磺酸溶液2.0ml、3.0ml，密塞，振摇30秒，置75℃水浴保温45分钟，在冷水中冷却2分钟，加2.0ml，密塞，强力振摇30秒，作为系统适用性试验溶液。取20μl注入液相色谱仪，硫酸丁胺卡那霉素峰与杂质A峰的分离度应不小于3.5；理论板数按硫酸丁胺卡那霉素峰计算不低于3500。4.8.2 测定法取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，照系统适用性试验溶液的衍生化方法处理，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取硫酸丁胺卡那霉素对照品适量，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。1mg的C22H43N5O13相当于1000硫酸丁胺卡那霉素单位。4.9 类别氨基糖苷类抗生素。
4.10 贮藏严封，在干燥处。4.11 附：杂质A:R1=R3=H,R2=acy1:4-O-（3-amino-3-deoxy-α-D-glucopyranosyl）-6-D-（6-amino-6-deoxy-α-D-glucopyranosyl）-1-N-[（2S）-4-amino-2-hydroxybutanoyl]-2-deoxy-L-streptamine中文名：4-0-（3-氨基-3-脱氧-α-D-葡吡喃糖基）-6-O-（6-氨基-6-脱氧-α-D-葡吡喃糖基）-1-N-[（2S）-4-氨基-2-羟基丁]-2-脱氧-L-链霉胺4.12 版本《中华人民共和国药典》2010年版5 硫酸丁胺卡那霉素说明书5.1 药品名称硫酸丁胺卡那霉素5.2 英文名称Amikacin5.3 别名；；；；；；；；阿米卡星；Amikacin Sulfate；-K8；Amikin；Biklin；Likacin5.4 分类抗生素 & 氨基糖苷类5.5 剂型注射用阿米卡星：0.1g（1ml），0.2g（2ml）。5.6 硫酸丁胺卡那霉素的药理作用硫酸阿米卡硫酸硫酸丁胺卡那霉素为半合成的氨基糖苷药，是将氨基羟丁酰链引入A的链霉胺部分而得。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞壁的完整性，致使细菌细胞膜破坏，细胞死亡。硫酸丁胺卡那霉素对、、（吲哚阴性和阳性）、克雷白杆菌、不动杆菌、杆菌以及沙雷杆菌和肠杆菌的部分菌株有较强的；对、非典型性分枝杆菌和金黄色葡萄球菌（产酶和不产酶株）也有一定抗菌活性。硫酸丁胺卡那霉素对革兰阳性（金黄色葡萄球菌除外）、、立克次体、和无效。5.7 硫酸丁胺卡那霉素的药代动力学硫酸阿米卡硫酸硫酸丁胺卡那霉素口服不，肌内注射后吸收迅速。一次肌注250mg、375mg和500mg后，0.75～1.5h药浓度峰值，分别为12μg/ml.16μg/ml、21μg/ml，6h尿物浓度分别为560μg/ml、700μg/ml、830μg/ml。静脉滴注15～30min后达峰值，一次静脉滴注500mg，30min滴完时的血药浓度峰值为38μg/ml。硫酸丁胺卡那霉素容积为0.21L/kg。后主要分布于外液，有5%～15%的给药量重新分布到各种，可在皮质细胞和液中。正常中浓度可达同时期血药浓度的10%～20%，当有时，可达同期血药浓度的50%。硫酸丁胺卡那霉素可透过，在滑膜液中可达治疗浓度，但在分泌物、、、心耳组织、液、肌肉、和间质液内的浓度较低。硫酸丁胺卡那霉素蛋白结合率较低，约为4%。健康成人半衰期为2～2.5h；为1～1.5h；为3.7h；为4～8h；无尿患者半衰期可长达30min。在体内不，主要经肾滤过随排出，9h内可排出给药量的84%～92%；24h内可排出94%～98%，10～20天内可完全。药物可液与清除。5.8 硫酸丁胺卡那霉素的适应证1.硫酸丁胺卡那霉素适用于菌所致的下列感染:1.呼吸道感染。2.感染（包括）。3.腹腔感染（包括）。4.胆道感染。5.骨、、及软组织感染。6.烧伤、手术后感染（包括手术后感染）。7.（包括复发性等）。8.其他严重感染，如细菌性心内膜炎、（包括新生儿脓毒血症）等。5.9 硫酸丁胺卡那霉素的禁忌证1.对硫酸丁胺卡那霉素或其他过敏者。2.孕妇（尤其是前3个月内）。5.10 注意事项1.交叉过敏:对一种氨基糖苷类过敏者可能对其他氨基糖苷类药也过敏。2.慎用:（1）患者（脱水患者血药浓度增高，可增加产生的可能性）；（2）第8对损害患者；（3）或患者；（4）肾损害患者；（5）；（6）年老、体弱患者；（7）接受治疗患者。3.少数患者用药后可出现、、浓度及浓度的测升高。4.用药及用药时应当检查或:（1）听电图测定（尤其对老年患者），用以检测高频损害；（2）温度，用以检测毒性；（3）肾功能测定；（4）血药浓度监测，硫酸丁胺卡那霉素的有效治疗浓度范围为15～25μg/ml，应避免血药峰浓度持续在35μg/ml以上和谷浓度超过5μg/ml。5.11 硫酸丁胺卡那霉素的不良反应1.主要影响耳蜗神经，使患者高频听力首先受损，以后听力减退逐渐发展至、和耳部饱胀感等。2.肾毒性：主要损害近端，可出现蛋白尿、管型尿，继而出现、减少或增多，进而氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。3.神经肌肉阻滞：硫酸丁胺卡那霉素具有类似箭毒阻滞乙和络合钙的作用，能引起抑制，等。原有肌无力症或已接受过肌肉松弛药者更易发生。4.：少数患者用药后可出现过敏反应，包括、皮疹、、药物热等。5.其他：硫酸丁胺卡那霉素可，长期用药可导致菌过度。5.12 硫酸丁胺卡那霉素的用法用量1.（1）肌内注射：①单纯性尿路感染：每12小时0.2g。②其他:每8小时5mg/kg，或每12小时7.5mg/kg。每天不超过1.5g，疗程不超过10天。③烧伤合并感染的治疗：每次5～7.5mg/kg，每6小时1次。（2）静脉滴注：用量同肌内注射。（3）肾功能不全时：肾功能不全者，给予首次饱和量（7.5mg/kg）后，根据调整剂量。可以每次剂量不变，延长给药间期；或给药间期不变，减少每次剂量。2.儿童：（1）肌内注射：新生儿首剂10mg/kg，每12小时7.5mg/kg；儿童用量同成人。（2）静脉滴注：用量同肌内注射。5.13 药物相互作用1.与联用，对铜绿假单胞菌等某些敏感菌株有协同作用。2.与、等联用，可增强抗菌效能。3.与强（如、等）联用，可增加肾毒性。4.与头孢菌素类联用，可增加肾毒性。5.与酐联用，可增加肾毒性。6.与其他有耳毒性的药物（如等）联用，可增加耳毒性。7.与肌肉松弛药或具有此种作用的药物（如等）联用，可致神经肌肉阻滞作用增强。5.14 专家点评硫酸丁胺卡那霉素为半合成的氨基糖苷类抗生素。抗菌谱与霉霉素。对大部分氨基糖苷类酶，适用于治疗革兰阴性杆菌中卡那霉素、庆大霉霉素或耐药菌株所致感染；对铜绿假单胞菌具有高效，而且与其他抗生素无交叉，抗菌作用比卡那霉素强。6 硫酸丁胺卡那霉素中毒硫酸丁胺卡那霉素（）适用于革兰阴性杆菌和对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的感染。肌肉注射或静脉滴注给药，静脉滴注的半衰期约为2h，无尿时可长达30h，很少与蛋白结合。有效治疗的血浓度为15～25μg/ml，的血浓度持续在35μg/ml以上。15mg/（ kg·d），分2次给药，疗程不超过5～7d。主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。6.1 临床表现1.偶有、、震颤、、关节痛、增多、肝功能异常、和模糊等。较长期应用可引起二重感染。2.耳毒性较庆大霉素低，可发生耳鸣、耳部饱胀感，高频听力减退，严重者可进展到耳聋。也有发生前庭功能损害的报道。3.肾毒性较庆大霉素低，有血尿、尿量减少、等，多为可逆性。停药后可以恢复。4.因神经、肌肉接头功能受抑制而发生的呼吸抑制较少见。5.曾报道l例出现症状：言语增多、哭笑无声、凝视、强行外出、拒绝进食和服药。停药后，上述症状消失。6.2 治疗硫酸丁胺卡那霉素中毒的治疗要点为：参照庆大霉素的内容。本品可由和腹膜透析清除。7 参考资料 [1] 国家药典委员会.：2010年版：第一增补本[M].北京：中国医药科技出版社，2010.
[2] 张彧主编.[M].西安：第四军医大学出版社，. 相关文献
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）儿童使用抗生素的后果 转载。_其他圈里看到的，转给大家。小心_宝宝树
儿童使用抗生素的后果 转载。
&&&&&&&& 其他圈里看到的，转给大家。小心抗生素。 & &&&&&&&&&& & &&&&&&&&&& 盘点儿童使用抗生素的原则
　&&& 最新统计结果显示，近年来儿科抗生素处方量增加明显。专家指出，许多抗生素其实并不适合儿童使用，抗生素的滥用直接威胁到儿童的健康
抗生素的滥用问题一直以来备受社会关注。最新的统计结果显示，近年来儿科抗生素处方量增加明显，其中头孢类处方量增长近四倍，同时使用具有肾毒性的喹诺酮沙星类处方中近九成诊断空白。专家认为，许多抗生素其实并不适合儿童使用，抗生素的滥用已越来越多地威胁到儿童的健康。
儿科用药情况令人忧
日前，中国药学会全国医药经济信息网公布了对北京、广州、天津、杭州4个城市60多家医院总处方的统计数据。结果显示，2005年至2007年，抗生素在儿科的处方量增加明显，其中头孢类处方量增长近四倍。2005年，儿科头孢类产品处方量在20万份左右，2007年则一下跃至80万份左右。与儿科相比，普通外科、急诊科、妇产科、普通内科和呼吸内科的头孢类产品处方量略有增加，但幅度不大。
喹诺酮类抗生素在儿科的应用更令人感到担忧。处方中常用的大部分产品不适用于儿童，如左克、来立信、息复欢、泰利必妥等。儿童肾功能还未发育完全，诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物一旦剂量偏大，便可引起儿童肾损害。
进一步数据分析显示，儿科中使用喹诺酮沙星类的处方中，带有诊断的处方量比例很低，还不到10%。多数处方由于诊断空白，具体使用情况有待深入了解。 分级使用原则需恪守
随着近来气温骤降，驻济各家医院儿科又迎来患儿就诊高峰，注射室更是人满为患。据了解，目前在儿童门诊、急诊中，抗生素静脉注射使用依然比较普遍。
山东大学齐鲁医院小儿内科主任医师朱长君介绍说，儿童之所以易成为抗生素&受害&主体，主要是由于儿童器官生理功能发育不成熟，滥用抗生素，很容易造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。尤其是对新生儿，更应避免或慎用主要经肝脏代谢和经肾脏排泄的毒性较大的抗生素。
朱主任告诉记者，在一些发达国家，孩子病了医生是不主张首选抗生素的，对于一般常见的发热，只会让患儿多喝白开水、多休息，让家长尽量使用物理方法降温。而我国却首选抗生素迅速消炎降温，甚至在孩子还没有送到医院时，心急如焚的妈妈早已自行让孩子服用药物了。
朱主任说，在儿童使用抗生素的治疗方案中，既不能一味地谨小慎微，为避开使用抗生素而耽误治疗；也不能全都按照那些经济条件好的独生子女父母的想法，专挑最新最好的抗生素来用。这些药虽然价格很贵，但对患儿的治疗并不是&贵的就是好的&。因此，医生在此时必须把好抗生素的使用关，严格依照对抗生素使用制定的分级治疗方案给予科学的用药。
四项原则家长需谨记
在我国，很多儿童一旦出现、流鼻涕等症状，父母首先想到的就是使用抗生素。大部分家庭都备有抗生素，这被认为是一个有备无患的好习惯，
首都儿科研究所附属儿童医院尚蓓蓓表示，正确使用抗生素要从以下四点做起：可用可不用的尽量不用；能用低级的就不用高级的；能用一种药就不联合用几种药；能口服的不要静脉注射。在这个基础上，家长还需要做到不自行胡乱在医药超市购买抗生素类药物，如果孩子出现感染尽量到医院查明原因在医生的指导下用药。实际上，适合儿童服用的比较安全的抗生素只有青霉素和红霉素两大类。 & 　　尚蓓蓓提醒家长注意一点：医生嘱咐的一天吃三回药，不等于早、中、晚饭后各一次，而是每8小时服用一次。如果两次服药时间间隔太近，会造成药物在血液中的浓度太高，从而导致神经或肝肾功能损伤；而间隔太远，血液中药物浓度不够，对细菌的杀灭作用就会减弱，同样会产生耐药性。 & & 抗生素儿童更应远离它
& &&&&&&&&& 抗生素滥用已经成了药物滥用中的&重灾区&。在国外，买抗生素比买qiang还要难。而在我国，抗生素不但在医院可以随便开到处方，而且在有些地方的药店不凭处方也可以轻松地买到，居家小药箱里抗生素更是成了居民眼中的&万能药&，不管出现腹泻还是发烧，或者是其他炎症，不少市民喜欢服用抗生素。其实，有些病毒性感染用抗生素治疗没有作用，不但浪费了药品资源，而且还会产生严重的副作用。在抗生素滥用中，不可忽视的是，儿童滥用抗生素的现象最近几年来十分严重，而抗生素对儿童产生的副作用危害更大。 & 　　根据相关文献资料统计，我国年近五年来儿童抗生素的平均使用率达到84.5%，明显高于卫生部《医院感染管理规范》中规定的抗菌药物使用率应控制在小于50％的要求，以及我国住院患者抗生素药物使用的中位数79％。为此，在前不久举行的&2010年中国药学大会暨第十届中国药师周&上，与会专家对于儿童抗生素的使用进行了探讨。中国药科大学顾觉奋教授表示，儿童处于不断的中，脏器的机能还不完善，对药物的耐受性极差，发生药物不良反应的概率更大，受抗生素滥用危害较成人尤甚，因此能否合理使用抗生素直接影响儿童的未来。 & 　　■医患双方都有责任 & 　　儿童抗生素的滥用，有经济利益方面的原因。在当今的药品使用领域医院，药品的收入占到医院收入的很大一部分，在如今医疗补偿机制仍不完善的情况下，多用药、用贵重药自然成了一些医生的&创利&方法，医院受惠，也不排除医生能从商家手里拿到丰厚回报的可能。在药品流通领域的药店，抗生素销售占有很重要的比重。同样，药厂多生产，也能多获利。环环相扣，形成了抗生素使用量连年攀升、居高不下的状况。除了经济利益链的这只推手操纵市场外，更重要的原因是医患双方都&青睐&抗生素对疾病的作用。 & 　　您只要留心一下，就会发现感冒了、腹泻了，医生就会嘱咐病人&吊针&，而&吊&的多数是抗生素。实际上，很多感冒或者腹泻根本不需要使用抗生素。那么，为什么要使用抗生素呢？一位不愿透露姓名的三级甲等医院主任医师告诉笔者，现在很多家长视孩子为掌上明珠，一有病就要求医生输液、用抗生素，而且用好的抗生素。有些医生一看到孩子发烧，生怕引起医患矛盾，万一不输液造成，&吃不了兜着走&，保险起见，就用&高射炮打蚊子&，采用输液的方法，用广谱抗生素，用进口或者合资企业生产的药品，即所谓的&好&药。 & 　　当然，也有很多医生注重对症下药，可是碰到一些不讲理的患者家长，&秀才碰着兵，有理说不清&，医生也无可奈何。笔者亲眼看到，在一家医院儿科，医生诊断一个病孩后对患者家长说：&回家服用退烧药，多喝点开水，安静休息，没多大问题。&谁料到，医生话音刚落，患者家长就拉开了大嗓门吼道：&什么？我的孩子看病你这样打发，我有的是钱，给我输液，用最好的抗生素。&反复劝说无效，医生就让病人家长在病历卡上写下&自愿服用抗生素，一切后果自负&字样，就像病人强硬自愿出院那样在病历卡上&签字自负后果&。当然，这位医生知道这样做不妥当，但是在病历卡上&签字&，日后发生医患纠纷时能够找到的证据。 & 　　■抗生素滥用危害大 & 　　抗生素滥用容易造成严重的副作用，其中较为严重的是耐药性、损害脏器、耳聋，而这三种副作用对儿童的危害更大。我国第一位药物流行病学博士后、上海市药品不良反应监测中心技术总监杜文民主任药师指出，儿童机体的各组织器官发育尚未成熟，功能也不完善，与成人相比，用药时更易产生不良反应。小儿肝肾功能尚不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排泄功能也差，在药物使用上，不同于成年人。儿童用药最应慎重使用的首属氨基糖甙类抗生素，这类抗生素中的链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、新霉素等的不良反应表现在对主管听觉的第八对神经的损害，严重时可造成不可逆性耳聋。 & 　　另有专家认为，药品不等于其他商品，不能以价格高低来认定药品疗效的高低，有些患者的家长认为越高级的、越贵的药效果越好，因此喜欢医生使用抗生素，最好用&高级&的抗生素，其实这样的做法是有失偏颇的。从专业角度分析，每种抗生素的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到疗效，对治疗不起作用，重则可能会增加药物的毒副作用，损害身体健康。更何况，目前儿童抗生素的使用存在很大缺陷，医生把儿童当作按比例缩小的成人，未充分考虑儿童的生理特点，造成儿童用药成人化现象。这样，很难避免由此对儿童产生的药品不良反应。 & 　　鉴于抗生素对儿童可能带来的危害，业内专家曾多次呼吁，应充分注意抗生素滥用问题，尤其是儿童更应谨慎使用抗生素。除了医生在这方面有责无旁贷的义务，患者家长也应提高对孩子的自我保护意识，不要私自盲目使用抗生素，也不要&指挥&医生使用抗生素。医患双方的努力，远比单方面的作用强得多。 & & & 儿童慎用抗生素
&&&&&&&&&&&& 统计数据显示，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万；在儿童药物性肾损害中，大约有40%的慢性肾功能衰竭由抗生素引起。
导致二次感染& 滋生耐药细菌
抗生素制造了30万聋儿 &&&&&&&&&&& 北京市聋儿康复中心目前有１２０多个因使用抗生素而致聋的孩子正在接受漫长而又艰难的听力训练。他们来自不同的地方，却有着相似的经历：耳聋前都曾用过抗生素药物。
&&&&&&&&&&&& 首都儿科研究所附属儿童医院药剂师尚蓓蓓回忆说，2003年，一个新疆小男孩因为过量使用庆大霉素（抗生素的一种）而致聋。可悲的是，2年后他弟弟因为感冒发热到医院看病，医生又给他开了庆大霉素。家长也曾犹豫，但最终还是听从了医生的建议。结果没多长时间，弟弟对声音也没了反应。家长连忙带孩子到北京某医院就诊，专家的诊断让他们又一次大放悲声：庆大霉素致聋。尚蓓蓓说：&庆大霉素、链霉素、卡那霉素等抗生素都有一定毒副作用。儿童的身体器官正处在发育阶段，相对成人更加脆弱，用药不当必然会损害他们的听觉系统。&
&&&&&&&&&&&&& 青霉素是最早发现的抗生素，发现于１９２８年，１９４０年应用于临床。抗生素发展到今天种类已达几千种，常用于临床的也有几百种。它通过杀灭致病细菌及微生物达到治疗效果，医学专家普遍认为抗生素曾为人类的寿命贡献了10岁。但这并不表示抗生素是万能的，首都儿科研究所附属儿童医院药剂科主任张君莉表示，长期或过量使用抗生素，不仅会导致正常菌群失调引起&二重感染&，甚至滋生可怕的&耐药菌&。缺乏这个正确认识的家长总是自作主张，只要孩子一出现感染症状，就马上递上抗生素类的药物，却没有想到这会给孩子带来怎样的伤害。
&&&&&&&&&&&&& 中国聋儿康复研究中心的专家曾透露，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%~40%。这一比例在一些发达国家只有0.9%。也就是说，1000个聋哑儿童中，我国就有300~400个是由滥用抗生素造成的，而在发达国家还不到9人。
&&&&&&&&&&&&& 另外，据首儿医院肾内科一项统计显示，在儿童药物性肾损害中，大约有40%的慢性肾功能衰竭是由药物引起的。尚蓓蓓说，药物在体内大多是通过肝脏解毒由肾脏排泄的，因而药物的浓度在肾脏内最高，毒性也最大。儿童的肾功能较弱，滥用抗生素首先伤害的就是孩子的肾脏。
&&&&&&&&&&&&&&& 滥用抗生素对人体产生的危害包括：庆大霉素滥用可能导致耳聋，红霉素滥用可能对肠胃消化系统产生不良反应，青霉素滥用可能产生过敏性休克。此外，还有皮疹、低热等一系列不良反应。
四点一注意&&
专家指导规范使用抗生素
&&&&&&&&&&&&&&&& 正确使用抗生素要从以下4点做起：凡可用可不用的尽量不用；能用低级的就不用高级的；能用一种药就不联合用几种药；能口服的不要静脉注射。在这个基础上，家长还需要做到不自行胡乱在医药超市购买抗生素类药物，如果孩子出现感染尽量到医院查明原因在医生的指导下用药。
&&&&&&&&&&&&&&&& 尚蓓蓓提醒家长注意一点：医生嘱咐的一天吃三回药，不等于早、中、晚饭后各一次，而是每８小时服用一次。如果两次服药时间间隔太近，会造成药物在血液中的浓度太高，从而导致神经或肝肾功能损伤；而间隔太远，血液中药物浓度不够，对细菌的杀灭作用就会减弱，同样会产生耐药性。
量大量小没规矩& 误用错用随意用
儿童用抗生素只有两种
&&&&&&&&&&& 据介绍，我国目前已有60%~70%的人出现不同程度的抗生素耐药现象。这个比例中自然包括着儿童青少年。
&&&&&&&&&&&& 冬季是呼吸道疾病的高发期，夏季是胃肠道感染的高发期。也就是说，这两个季节最容易出现滥用抗生素的情况。&滥用&不是简单地指&多用&，自行&减服&&停服&或&不按时服&也是滥用的一种表现。张君莉说，抗生素类的药物一般的服用周期最短时是48~72小时，在这个周期内即使炎症有所缓解，也要继续服药，以确保杀死病原体。如果随便停药就意味着给了细菌重新生长的机会，几次三番后细菌就会越来越强壮，这时出现耐药的几率比较大。
&&&&&&&&&&& 除了孩子自己本身不知道按疗程、剂量服用药物之外，多数家长往往凭自身经验，把成人用的抗生素给孩子吃，也是滥用抗生素的表现。而实际上，适合儿童服用的比较安全的抗生素只有青霉素和红霉素两大类。
中国父母太依赖& 美国医生很少用
滥用抗生素花钱买痛苦 & &&&&&&&&&&&&&& 世界卫生组织（WHO）最新统计数据表明，在中国，有1/2的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕等症状，父母首先想到的就是使用抗生素。就整个国家来说，有50%的人生病时使用抗生素，事实上可能只有25%的患者生病时真正需要。而西方发达国家，抗菌药物的平均使用率为30%，美国是20%、英国是22%。、
&&&&&&&&&&&&& 对国内5家儿童医院抗生素使用情况的一项调查显示，目前在儿童门诊急诊中，抗生素静脉注射使用比较普遍。负责这一调查的北京儿童医院、北京儿科研究所杨永弘研究员表示，在美国，孩子病了医生是不主张首选抗生素的，对于一般常见的发热，只会让患儿多喝白开水、多休息，让家长尽量使用物理方法降温。而我国却首选抗生素迅速消炎降温，甚至在孩子还没有送到医院时，心急如焚的妈妈早已自行让孩子服用药物了。、
&&&&&&&&&&&&& 张君莉表示，在中国，约有75%的家庭备有抗生素，这被认为是一个有备无患的好习惯，特别是碰到孩子去外地及全家集体出游的情况，背包里总是少不了抗生素的身影。&人们对抗生素的依赖已经越来越明显。&尚蓓蓓说，&在医药超市，一次性购买许多抗生素的家长很多，他们就像是在超市购买日用品一样购买抗生素。&我国多数患者是在不知情的情况下使用的，多花钱还在其次，最严重的是会给患者带来了不可估量的伤害，尤其是抵抗力较弱的少年儿童。首都儿科研究所专家肖永红表示。
以后一定小心
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