怀疑有肥厚性肥厚型心肌病的治疗去医院挂什么科检查确诊？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-20 02:54 标签： 心尖肥厚型心肌病
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验证码输入错误，请重新输入我的一个同村人今年58岁。他说自己经常会胸闷、干活时直气喘。最近一段时间有时侯，鼻子里有鼻涕往里淌，擤不出来，咽不下去，有哈气打不上来，胸闷但不疼，出汗头晕腿软。哈气打出来会好一些。前几天在我们其它人的建议下他就去医院做了个全面的检查。对于自己的病情也有了一定程度的了解，那么怎样确诊是心肌病还是冠心病？
步骤/方法：
1首先，我们先来看症状：心肌病的症状有呼吸困难，心脏肥大，心悸，心律失常，新生儿心力衰竭，头晕等。冠心病的症状有乏力，心悸，慢性房颤，心慌，心律失常，）呼吸困难等。
2去医院的话一般都需要检查以下项目：普通心电图，平板运动试验（心电图运动试验），心肌核素灌注扫描，冠状动脉CTA，它诊断冠心病的准确性达90%以上，可以检测出其他检查无法发现的早期动脉硬化症
3最后，冠心病应该注意饮食,低脂肪高纤维。情绪应该稳定,保持充足睡眠。养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累。常用药物有冠心丹参胶囊、消心痛等,另外试试中药瓜蒌薤白汤。
注意事项：
以上就是在实际中怎么确诊是心肌病还是冠心病的一些简单的方法。需要注意的是我们平时在日常生活中需要多的进行观察，防患于未然。
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答: 根据你的叙述这是可以的会导致细胞坏死建议到放射科做骨骺线X片如果还没有闭合是可以继续长的
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肥厚型心肌病
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肥厚型心（HCM）是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。肥厚型心肌病有风险，是运动性猝死的原因之一。
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肥厚型心肌病病因
肥厚型心是常染色体显性遗传性疾病，60%～70%为家族性，30%～40%为散发性，家族例和散发病例、儿童病例和成年病例具有同样的致病基因突变。目前已证实，至少14个基因突变与肥厚型心的发病有关，其中有10种是编码肌小节结构蛋白的基因，绝大部分突变位于这些基因。
肥厚型心肌病临床表现
1.以青壮年多见、常有家族史。
2.可以无症状，也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至，晚期出现左心衰的表现。
3.梗阻性肥厚型心肌患者胸骨左缘可出现粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，可伴震颤，应用洋地黄制剂、硝酸甘油、静点异丙肾上腺素及Valsalva动作后杂音增强，反之应用β受体阻滞剂、去甲肾上腺素、下蹲时杂音减弱。有些病人闻及S3及S4心音及心尖区相对性的收缩期杂音。
肥厚型心肌病检查
1.超声心动图
对HCM诊断有重要意义：①室间隔肥厚与左室游离壁厚度之比&1.5cm；②二尖瓣前叶收缩期向前移动及主动脉收缩中期关闭现象；③心室腔小；④左室流出道狭窄&2.0cm；⑤左室流出道血流速度加快；⑥休息时收缩期左室心尖部心腔与流出道压力阶差&30mmHg，则认为存在左室流出道梗阻。对称性左室肥厚时室间隔与左室游离壁一致。
左心室或双室肥厚及ST-T改变，深而倒置的T波、有时有异常Q波。和束支传导阻滞。还可以发现其他如、早博等。
X线检查没有明显的特点，可能见到左房、左心室增大，也可能在正常范围。晚期可见右室增大和肺淤血表现。
4.心脏磁共振（MRI）
其敏感性高于超声心动图，但费用较高，对于诊断特殊部位的肥厚和不典型的肥厚最为灵敏。还可以发现心肌纤维化组织。
5.心内膜下心肌活检
免疫性荧光可发现肥厚心肌内儿茶酚胺含量增高，组织学可见心肌排列紊乱和肥大的心肌细胞。
肥厚型心肌病诊断
超声心动图提示左心室壁或（和）室间隔厚度≥15mm，排除了其他引起心肌肥厚的原因如病、风湿性二尖瓣病、先天性（房间隔、）及代谢性疾病伴发心肌肥厚。
肥厚型心肌病鉴别诊断
本病收缩期杂音位置高，向颈部传导，改变心肌收缩力及周围阻力的措施对杂音影响不大，主动脉瓣第二音减弱。超声心动图有助于发现主动脉瓣病变。
2.性心肌肥厚
目前认为患者心肌肥厚&2.5cm时，才可以诊断合并肥厚型心；否则，应考虑引起的心肌肥厚。但是，具体到患者应根据高血压的时间和程度而定。
本病发病年龄多在中年以上，一般无胸骨左缘杂音，超声有助于诊断。
肥厚型心肌病治疗
1.对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察。
2.避免剧烈运动
特别是竞技性运动及情绪紧张。
3.药物治疗
避免应用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。
（1）β受体阻滞剂 心得安、氨酰心安、美托洛尔、比索洛尔。
（2）钙离子拮抗剂
异搏定、硫氮卓酮。
（3）抗心衰治疗（终末期） 可用利尿剂及扩血管药。
（4）抗 乙胺碘呋酮、双异丙比胺，有抗及负性肌力作用。
4.室间隔肌切除术
对药物治疗无效，左室流出道严重梗阻者适用。
5.双腔起搏
预后尚难确定。
6.经皮腔间隔心肌化学消融术（PE-MA）
是将无水乙醇经导管注入供应室间隔心肌组织的间隔支血管，造成人为的间隔，以缓解左室流出道梗阻，是近年治疗HCM的一种新方法。
对于高危患者，除避免剧烈运动和药物治疗外，还应安装植入式心脏复律除颤器。
肥厚型心肌病预后
病程相差较大，大多数患者的寿命与正常人无区别。如亲属中有患者、本人有晕厥史、有、心室壁严重肥厚（3.0cm以上）等，则可能发生。
主任医师 中国医学科学院阜外心血管病医院 心血管内科
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那到医院检查要挂哪个科室？？
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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：9646
问题分析：你好，要检查要根据自己看哪方面的，如果想做个全身体检下，直接到医院体检中心检查就可以了。如果一般检查可以看内科。意见建议：建议根据自身情况做相关检查，如果是一般疼痛不舒服，可以看内科，如果是关节，骨头可以看外科。皮肤问题看皮肤科。
问是挂那个科室呢
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247780
你好！一般是看 妇产科，先检查病因，做性激素六项检查
问要挂那个科室的号
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：33596
问题分析：您好，这种情况的话最好是说明一下您的这个朋友平时有什么疾病么，有没有高血压，高血糖，或者是外伤史意见建议：可以去内科先去看一下，看看是不是有颈椎病的情况，希望我的回答可以帮到您
问我该挂那个科室
职称：医师
专长：小儿流行性感冒,小儿肺炎,小儿感冒,新生儿溶血病,新生儿低钙血症,小儿肾病综合征,小儿急性气管支气管炎,小儿轮状病毒性肠炎,小儿热性惊厥,上呼吸道感染
&&已帮助用户：4992
问题分析：全身关节疼痛，可能是风湿性疾病，建议尽早去医院检查。意见建议：建议挂号小儿风湿类风湿内科。最好抽血化验风湿类风湿相关项目，及时治疗，祝您小儿早日康复！
问要检查肝是要挂那个科室
职称：医生会员
专长：肝胆疾病、普外科疾病
&&已帮助用户：5360
问题分析：你好，肝脏如果怀疑有肿瘤或者肝区疼痛，应该去肝胆外科。意见建议：如果怀疑有肝炎或者其他慢性的肝脏损伤，应该去传染科或者消化内科，如果怀疑肝炎建议最好去传染科。
问要挂什么科室的号去检查？
职称：医生会员
专长：高血压、心血管
&&已帮助用户：2959
病情分析： 问医生我喉咙痒、干咳有数月之久，先无痰近又少量的痰，之前还有些提气根据的症状描述，这个是呼吸系统的疾病意见建议：可以挂呼吸内科的号的，主要是看肺部的情况的，
问主要是发热，想问一下挂那个科室
职称：医师
专长：胸痹,感冒,咳嗽
&&已帮助用户：29826
问题分析：老人出现发热需要分外感和内伤两种可能。如果受凉后出现，属于外感发热，如果排除感冒可能，则考虑为内伤发热，西医检查未发现异常，说明属于功能性病变。意见建议：这种问题可以用中医的方法调理，建议你去当地的中医院内科呼吸科就诊。
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