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Wed, 17 Aug :10 +0000
外科“换药”学问大
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Mon, 08 Aug :04 +0000
<![CDATA[不管是什么外科病人，手术之后第一个要跟其他病友比较的就是伤口。病人总是关注刀口有多大，几天换药，几天拆线。伤口愈合并不是件简单的事换药这个词语其实容易给人们带来一些误解，以为大夫们在换药过程中会给病人的伤口用什么灵丹妙药，以促进伤口愈合。其实不然，换药并不用药，换药的一个很重要目的就在于检查伤口长得如何。用医学术语来说，就是检查伤口愈合情况。为什么要检查呢？病人们可能认为把病灶都
<![CDATA[不管是什么外科病人，手术之后第一个要跟其他病友比较的就是伤口。病人总是关注刀口有多大，几天换药，几天拆线。
伤口愈合并不是件简单的事
换药这个词语其实容易给人们带来一些误解，以为大夫们在换药过程中会给病人的伤口用什么灵丹妙药，以促进伤口愈合。其实不然，换药并不用药，换药的一个很重要目的就在于检查伤口长得如何。用医学术语来说，就是检查伤口愈合情况。
为什么要检查呢？病人们可能认为把病灶都切除了，怎么可能伤口长不上呢？说实话在学医的时候我其实也有着类似的想法。但真正进入临床工作之后才发现尽管手术技术发展了几百年，但咱们对于如何解决伤口愈合的问题还真是没有什么特别好的办法。而手术之后伤口的愈合真不是百分百都能长上的。
如果手术时间很长，或者病人基础病多，吃着好多药物，或者伤口区域的污染比较重的话，术后伤口出现问题的概率还是很高的。医生就需要通过术后换药来尽快发现问题，并采取相应的措施。
为什么不能自己换药？
如果伤口真的出了问题，一些病人就得每天换药。这时候总有家属或病人会问我：“大夫，咱们能不能自己家里换药啊，成天来医院换多麻烦啊？”我的答案总是很明确：“不行。换药确实不必非来大医院，家旁边找个社区医院换药就可以了，但一定要让大夫换药。千万不能自己来。”
别以为我是吓唬人，换药这个看似简单的操作却涵盖了几乎外科最重要的精髓：无菌观念。所有的操作必须贯彻无菌观念，才能在一个并非无菌的环境中创造出一个伤口周围相对无菌的区域。如果需要在患者床边换药的话，大夫往往会拉上床边的帘子，让病人家属和其他无关人员暂时离开房间。有些家属很配合，因为他们知道医患要共同协作；有些家属主动要求离开，因为他们看到伤口就犯头晕；有些家属则不理解——我们自己家人的伤口看看还不行么？
真不行。原因还是因为需要在一个并不是绝对干净的环境中创造一个相对无菌的区域。我试着问过一些患者，让他们猜测我换药过程中哪些东西是无菌的，哪些地方是无菌的。几乎没人能够正确地回答出来。因此这项工作还是交给医务工作者吧。
那既然换药这么要紧，是不是每个病人出院后换药都需要来大医院呢？答案也是否定的。虽然换药对于很多老百姓来说是很难做到位，但对于接受过医学训练的专业医务人员而言却是最基础的操作。
以我工作的医院为例，为了方便群众，门诊换药号虽然没限制，随到随挂，但因为挂号的人实在太多了，很多病人需要等好几个小时才能真正换上药。但周边不远的社区医院几乎就是随到随换。其实很多患者只要体验过一两次大医院换药之后便能自己自觉地前往周边社区医院，享受舒适安静的医疗服务了。
文·吴舟桥 荷兰留学医学博士，科普作者，科学松鼠会会员，果壳网医药领域达人
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七月有险情？
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Mon, 08 Aug :00 +0000
<![CDATA[夏日七月，正是一年好时光。我正准备一趟远途游玩时，身边的美国朋友却提醒道，七月份要保持健康哦，千万别生病！待我蹙眉纳闷时，对方抛给我一个名词：『七月效应(July effect)』。●何为“七月效应”顺手翻查一番，发现“七月效应”有蹊跷。原来，很多医生会选择七月休假消暑，而七月又是美国每年新一轮住院医生培训起始月。美国每年约有1.6万医学生毕业，获得医学博士学位。你肯定会想，初来乍到、
<![CDATA[夏日七月，正是一年好时光。我正准备一趟远途游玩时，身边的美国朋友却提醒道，七月份要保持健康哦，千万别生病！待我蹙眉纳闷时，对方抛给我一个名词：『七月效应(July effect)』。
●何为“七月效应”
顺手翻查一番，发现“七月效应”有蹊跷。原来，很多医生会选择七月休假消暑，而七月又是美国每年新一轮住院医生培训起始月。美国每年约有1.6万医学生毕业，获得医学博士学位。你肯定会想，初来乍到、毫无医学经验、稚嫩的住院医生们，怎能堪当重任呢？那“七月效应”到底是杜撰谣传，还是确有其事？即便你不相信，依然有人正色告诉你这一点。此外，广泛流传的说法还包括，每周五或下午去医院，不会有效果。原因是，医生不是想着下班回家，就是在计划周末呢。此外，也不要在月圆那几天去医院看病——美国人也蛮迷信嘛！
●传言还是确有其事？
要想明确这些问题，还是要拿数据说话。美国克里夫兰医学中心，对近2万例心脏手术患者回顾调查后发现，在七月份动手术的患者其并发症发生率或死亡率，与其他月份并无差异。此外，在周五、下午抑或月圆那几天，这些指标也没有差别。
不过，加州大学圣地亚哥分校的社会学家大卫·菲利普斯(David Phillips)却不这样看。菲利普斯调查的患者样本量更大。他选取1979年至2006年间，共计6200万例患者作为研究对象，重点调查逾24万例致命用药差错事件。结果显示，在承担住院医生培训的教学医院，7月份的差错率较平时升高10%。而在非教学医院，差错率与其他月份相当。他补充道，上述结果所针对的仅是用药差错，而非其他原因所致死亡，如手术并发症等。这样的结果，无疑是“火上浇油”。菲利普斯认为，“七月效应”的确是存在的，而刚踏入临床的新住院医生可能是“七月效应”的部分原因。而在英国及澳大利亚，则流行着“八月现象”的说法。与美国不同，英国和澳大利亚从每年8月开启新一轮住院医生培训。换句话说，无论住院医生水平如何，在踏入病房的第一个月，各种小差错(即便不致命)总是高于平常。至于原因，既可能与医生对医院环境陌生有关，也可能与团队配合、医生及医患间交流不到位有关。
●国内是“几月效应”？
对于国内的情况，就笔者而言，倒从未听到类似说法。当然，国内目前尚无此方面的大型研究，也无从验证新住院医生进入临床，是否会降低医疗服务质量。从医是一种特殊的职业，它面对的不是订单报表、上司脸色，而是生命。很多医生直言，走上医学道路，等于走上一条不归路。颇有辛酸意味的话语，道明了医生成长的本质，不断学习，终生学习，从教训中学习，不犯低级错误。那么七月份的教学医院，难道就不可信吗？答案是否定的。相较而言，教学医院多为当地医学院附属医院，综合救治实力更强，因此才承担住院医生培训任务。反过来想，每一名精湛医术的高年资医生，都必然经历着由一名医学新人逐渐成长的过程。成长或许犯错，但每一个血的教训，都是为了将来永不犯错。
人们可以尽力维护自身的健康，却也难以断定何时身体这部复杂机器，是否会抛锚罢工。因此，如若身体不适、亟需入院，却因为“七月效应”而一味拖靠，无异于本末倒置。此外，医院的三级查房制度(主任医师、主治医师、住院医师)，也能最大化地减少低年资住院医生医疗差错的发生。
文·薄三郎 医学博士，著作『健康流言终结者』
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吃剩菜有益心脏健康？
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Mon, 08 Aug :57 +0000
<![CDATA[之前剩菜会产生大量亚硝酸盐、剩菜致癌的消息闹得沸沸扬扬，现在朋友圈上又有消息居然反其道而行之，说吃剩菜能扩张血管，有益心脏？到底哪个才是真的？●绿叶菜中的硝酸盐这个说法确实够反潮流的了，称得上是耸人听闻。而且信息中还贴出了我的头像，说是我“透露”了这样一个消息。我也很惊诧：我什么时候说过剩菜有好处了？更没说过剩菜比新鲜蔬菜好啊！仔细一看，原来是文中引用了我三年前一篇文章中的内容。这篇文
<![CDATA[之前剩菜会产生大量亚硝酸盐、剩菜致癌的消息闹得沸沸扬扬，现在朋友圈上又有消息居然反其道而行之，说吃剩菜能扩张血管，有益心脏？到底哪个才是真的？
●绿叶菜中的硝酸盐
这个说法确实够反潮流的了，称得上是耸人听闻。而且信息中还贴出了我的头像，说是我“透露”了这样一个消息。我也很惊诧：我什么时候说过剩菜有好处了？更没说过剩菜比新鲜蔬菜好啊！仔细一看，原来是文中引用了我三年前一篇文章中的内容。这篇文章中谈到绿叶蔬菜中的硝酸盐有利于健康。从食物中摄入的一部分硝酸盐能够在体内缓慢地转变成微量的亚硝酸盐，然后转变成一氧化氮，有利于扩张血管，降低血压，改善血液循环。这个作用已经被国外的运动医学界利用，给运动员服用富含硝酸盐的蔬菜汁，以便提升运动能力。研究也发现，DASH Diet等有利于预防慢性病的膳食模式，提倡摄入大量蔬菜，其中部分食谱就含有大量的硝酸盐，可能是其帮助控制血压效应的原因之一。
不过，这些研究证据，还是和“剩菜有益健康”拉不上多少关系。因为国外运动员吃的并不是剩菜，而是新鲜蔬菜做成的蔬菜汁。只要吃充足的新鲜绿叶蔬菜，就能获得硝酸盐的这项好处，而且安全无害，完全用不着把新鲜蔬菜放成剩菜。但由于硝酸盐可以在蔬菜存放过程中被植物自己的“硝酸还原酶”转变成亚硝酸盐，也可能在烹熟之后被细菌的“硝酸还原酶”转变成亚硝酸盐，所以很多人对此都有顾虑。其实大可不必。新鲜绿叶菜中的亚硝酸盐含量是非常低的，除非它们已经看起来明显不新鲜、水渍化、容易掉叶子，或者状态枯萎，才令人担心。腐烂的菜叶子当然是绝对不能吃的，其中亚硝酸盐含量超级高，有急性中毒风险。总之，只要蔬菜看起来状态新鲜，就没有安全问题，不要因为绿叶蔬菜在剩菜之后可能形成亚硝酸盐，就不敢吃它们。
●吃剩菜有好处？
硝酸盐被人体摄入之后，一部分不吸收而被大肠细菌利用，最终排出体外；另一部分被吸收，在几个小时当中逐渐缓慢转变成微量的亚硝酸盐，亚硝酸盐的存在时间只有几分钟，然后很快被转变成一氧化氮，发挥扩张血管的作用。换句话说，绿叶蔬菜扩张血管的作用，完全用不着吃剩菜。一次性大量摄入亚硝酸盐是有害的，摄入硝酸盐之后，在体内缓慢转变成亚硝酸盐，才能发挥有益作用。据科学新闻，在心脏病治疗当中，的确有使用微量亚硝酸盐扩张血管的研究，但并不是从膳食中吃进去的，而且剂量要由医生精准掌握。
那么，烹熟之后吃不完的绿叶菜，比如剩菠菜，剩芹菜之类，到底还能不能吃呢？要看是怎样储存的剩蔬菜了。1.如果把剩的绿叶菜直接放在室温下过夜，那是坚决不能吃的。因为在室温条件下，会大量繁殖细菌。2.如果把蔬菜做熟后，未翻动的情况下，就取出一部分分装到干净保鲜盒中，轻轻盖上盖子，然后放在冰箱里冷藏过夜，那么这样的过夜菜，加热杀菌一下再吃，是没有安全问题的。不过，即便是没有安全问题，剩蔬菜仍然比不上新鲜蔬菜。因为随着时间的推移，特别是二次加热杀菌之后，维生素和抗氧化物质的含量都会下降，同时也失去了新鲜风味和脆爽口感。
文·范志红 中国农业大学食品科学与营养工程学院食物营养研究室副教授，食品科学博士
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6种必须重新认识的皮肤问题
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Mon, 08 Aug :57 +0000
<![CDATA[对于一些常见并危险的皮肤问题，我们必须要学会辨认，从而能够及时发现问题和解决问题，避免皮肤疾病的加重和扩散。“缠腰龙”是水痘惹的祸？很多人小时候都发过水痘，不少人也听说过“缠腰龙”(即带状疱疹)并对其非常恐惧，可很少有人知道，这两种皮肤问题其实都是一种病毒引起的。水痘好了，病毒还在儿时发过水痘，好了以后，引发水痘的病毒有很大可能性留在我们体内并休眠几十年。如果病毒一直
<![CDATA[对于一些常见并危险的皮肤问题，我们必须要学会辨认，从而能够及时发现问题和解决问题，避免皮肤疾病的加重和扩散。
“缠腰龙”是水痘惹的祸？
很多人小时候都发过水痘，不少人也听说过“缠腰龙”(即带状疱疹)并对其非常恐惧，可很少有人知道，这两种皮肤问题其实都是一种病毒引起的。
水痘好了，病毒还在
儿时发过水痘，好了以后，引发水痘的病毒有很大可能性留在我们体内并休眠几十年。如果病毒一直休眠，那我们不会感到任何不妥或者不适。可一些人到了成年后，病毒醒过来了，并且顺着神经纤维传递到皮肤，然后造成痛苦的带状疱疹。
带状疱疹在我国俗称“缠腰龙”，其英文名(Shingles)来自于拉丁文“腰带”，这是因为带状疱疹一般都成片长在腰部，形成一条“带子”。前额和眼睛周围是带状疱疹第二常见的部位。不过，带状疱疹也有可能长在身体的其他任何部位。
在长出疱疹前的四五天开始，症状就已经出现了。患者的某些身体部位感到瘙痒、刺痛、灼热或者疼痛，之后的1~5天，这些部位就会开始长出疱疹。除了皮肤问题，带状疱疹还伴随着发烧、畏寒、头痛和肚子不舒服等症状。
很多其他皮肤问题与带状疱疹很相似，都是长水疱一样的小疹子，让人容易混淆。如果是长在嘴边或者嘴唇上的小水疱，那可能是唇疱疹，又称感冒疮，是由单纯疱疹病毒引起的；如果是在远足、干活或者户外活动后长出瘙痒的小水疱，有可能是接触了毒葛、橡树、漆树等植物引起的。不确定自己长疹子的原因，就应该去医院就诊。
引起带状疱疹和水痘的都是带状疱疹病毒。当第一次感染这种病毒时，患者会大面积长出瘙痒的水痘。然后病毒就永远留在了身体内，悄悄沉睡在神经细胞中，等到数年以后再醒过来作乱，引起带状疱疹。不过，带状疱疹病毒和引起生殖器疱疹的病毒并无关系。
要及时去看医生
大多数时候，医生通过观察就能够确诊带状疱疹。如果出现了带状疱疹的症状，应该立即去看医生，不要以为自己没有得过水痘而延误病情。很多人在小时候发的水痘很轻微，以至于被忽略了，但病毒仍然会隐藏在体内。为了预防并发症，及早开始治疗带状疱疹很重要。带状疱疹一般在7~10日后会结痂，要完全消失需要等待2~4周。大多数身体健康的人，并不会因为带状疱疹而留下疤痕，一般几周或者几个月后就不会有任何瘙痒或者疼痛的感觉了。但有的人因为免疫系统有问题，带状疱疹并不会随着时间的推移而消失。所有出过水痘的人，都有可能患带状疱疹，不过这种风险会随着年龄而增加。年过60，患带状疱疹的风险是10岁以下孩童的10倍。另外，使用抗癌药物、激素类药物、长期处于压力中、受心理创伤、免疫力因为癌症或者艾滋病而下降的人，患带状疱疹的几率也会增加。有1/4的成人会患带状疱疹，其中大多数人平时都很健康。
小心病毒传染给孩子
既然是病毒引起的，那带状疱疹会传染吗？会传染，不过与我们想象的方式有所不同。一个成人患带状疱疹，并不会诱发另外一个病毒携带者的带状疱疹爆发。但是，一个带状疱疹爆发的成人有可能让一个孩子出水痘。以前没有出过水痘，也没有接种过水痘预防疫苗的成人，在直接接触了患者破裂的带状疱疹后，也有可能感染并患带状疱疹。因此，带状疱疹患者应该遮盖住疱疹，避免接触婴儿和既没出过水痘也没接种过疫苗的孕妇。
后遗症可能持续很久
对大多数人来说，带状疱疹带来的痛苦不过几周，但对有些人来说，疱疹消失后，疼痛还会持续数月甚至是数年。这是因为，皮肤下的神经在疱疹爆发时已经受损，这会引发疱疹后神经痛。还有的患者曾长过疱疹的部位会长期感到瘙痒。严重的话，疼痛或者瘙痒还有可能导致失眠、体重下降，甚至是抑郁。
除了长期的疼痛和瘙痒，带状疱疹还会造成其他并发症。眼睛周围的带状疱疹有可能导致眼睛感染，并造成暂时或者永久性的视力受损。如果带状疱疹长在耳朵里，有可能引起听力或者平衡问题。在少数情况中，带状疱疹病毒还有可能攻击大脑和脊椎。不过，如果及时进行治疗，这些并发症都是可以预防的。
如何治疗、护理和预防？
抗病毒治疗无法永久性地清除患者体内的带状疱疹病毒，但是可以让病毒停止当下的攻击，让症状变得轻微且快一些消失，并且能够让疱疹后神经痛发生的几率降低一半。一般，医生会在刚出现带状疱疹病毒症状时就开始让患者服用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦。
另外，患者可以在药店买一些炉甘石搽液涂抹患处，以此缓解疼痛和瘙痒。如果疼痛十分严重或者疱疹都集中在眼睛周围，那么最好先询问医生。医生也有可能给患者开皮质激素类药物来消除炎症。想要让水疱快点好，可以用湿润的冷毛巾敷在患处(此时不要涂抹炉甘石搽液等)。如果医生允许，可以在康复期间做一些简单的运动。
美国疾病预防控制中心建议60岁以上的老人接种带状疱疹疫苗。在大型试验中，接种疫苗可以降低一半患带状疱疹的几率，还能够降低67%出现疱疹后神经痛的几率。虽然接种疫苗并不能够治疗已经爆发的疱疹，但是可以预防以后再次爆发带状疱疹。
要注意，因为带状疱疹疫苗是活疫苗，所以特定人群并不适合接种，例如备孕和怀孕的女性、HIV感染者或者艾滋病患者、正在接受化疗或放疗的人、正在使用免疫抑制剂的人、有白血病或者淋巴癌病史的人。小孩子接种的水痘疫苗，也对带状疱疹有一定预防作用。
嘴边长燎疱不是因为上火？
很多人认为嘴唇或者嘴边长燎疱是上火引起的，以为吃点清火药或者喝点凉茶就会好，其实这也是病毒惹的祸。
别光清热，也要用药
和带状疱疹一样，单纯性疱疹的治疗也无法完全清除引发问题的病毒，但是可以通过改变生活方式来减轻疼痛，例如不吃辛辣和酸味的食物、冰敷患处，这倒是和“清热败火”的理念很相似。除此以外，还可以涂抹含有麻痹成分的药膏，如苯酚和薄荷醇，以此减轻嘴唇脱皮和破裂的症状。阿昔洛韦软膏是一种治疗唇疱疹的非处方药，能够加速疱疹消除和减轻疼痛，每天都必须涂好几次。
如果唇疱疹非常严重，那最好去医院，医生可能会开一些有麻醉效果的凝胶来减轻疼痛，还会开一些口服的抗病毒药来加速康复。口服的抗病毒药物在疱疹爆发的头48小时内效果最好，所以应该及时去医院就诊。
如何预防和避免扩散？
虽然唇疱疹是病毒引起的，但也有可能是细菌感染的并发症。预防唇疱疹并避免进一步扩散可做到如下几点：
●触摸了唇疱疹后，应该立即用肥皂洗手
●触摸唇疱疹后不要揉眼睛，否则有可能患上眼部疱疹，有可能会导致失明
●不要在触碰了唇疱疹后再触碰生殖器，否则会患上生殖器疱疹
●换一把牙刷
●不要亲吻他人或者使用他人的洗漱用品
●外出前在脸部和唇部都涂抹防晒霜
●更换润唇膏和口红等唇部用品
荨麻疹其实是过敏？
荨麻疹有时候来去如风，让人摸不着头脑，想要预防也就很难，到底是什么造成了这种皮肤问题呢？
吹了风也会出疹子？
荨麻疹还有一个名字叫风疹，因为有人在吹过极冷的风以后会出这种疹子。其实，除了极冷和极热的刺激，有人在喝了牛奶、吃了鱼或坚果、服用了阿司匹林或者盘尼西林等药物、摄入了防腐剂或调味剂等食品添加剂、被蚊虫叮咬、皮肤受到压力或感染病毒后，也可能出现荨麻疹。出荨麻疹时皮肤细胞会释放组织胺，这是过敏反应的第一步，因此荨麻疹可以算是一种过敏。
荨麻疹看起来像皮肤上红红的疤痕，有些肿胀，会突然出现。患处会感到瘙痒、灼热或者刺痛。身体的任何部位都有可能出荨麻疹，包括脸部、嘴唇、舌头、喉咙和耳朵里。有的荨麻疹可能只有橡皮擦大小，而有的荨麻疹则会连成一大片；有的荨麻疹可能几分钟后就消退了，而有的荨麻疹则会持续一天以上；有的荨麻疹可能只是让你瘙痒难受一小会儿，而有的荨麻疹则可能导致呼吸困难。
有急性和慢性之分
荨麻疹可以大致分为两类：急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹引发的皮肤肿胀一般发生在表面，而慢性荨麻疹引发的肿胀则在皮肤深处。一般，慢性荨麻疹患者的眼睛和嘴唇周围的皮肤深处会出现肿胀，有的患者的生殖器、手脚也会出现症状。通常，其肿胀持续时间比急性荨麻疹的要长，但也会在24小时以内消退。在少出情况中，喉咙、舌头、肺部的慢性荨麻疹有可能会堵塞气道，引起呼吸困难并导致致命的后果。
急性荨麻疹：一般会在6周内痊愈。常见的诱发因素为食物、药物和感染。蚊虫叮咬和内科疾病也有可能造成急性荨麻疹。
诱发急性荨麻疹最常见的食物为坚果、巧克力、鱼、番茄、鸡蛋、新鲜的莓果和牛奶。生鲜的食物比煮熟的食物更易诱发荨麻疹。一些食品添加剂和防腐剂也是诱因之一。因此，如果出荨麻疹了要避免吃以上种类的食物，最好自己买新鲜的食物煮熟来吃。如果不是食物的问题，那就看看自己有没有服用阿司匹林或者其他非甾体类消炎药，如布洛芬，以及降压药(ACE抑制剂)，或者可待因等止痛药。如果有服用这类药物，应询问医生是否有可能是药物的问题，能否换药。
慢性荨麻疹：如果出荨麻疹超过6周，就可能是慢性荨麻疹。造成这种荨麻疹的原因通常难以确认。大多数慢性荨麻疹患者都无法找到诱因。有一些患者的慢性荨麻疹是由甲状腺疾病、肝炎、感染或者癌症引起的。
不论是慢性还是急性荨麻疹都有可能危害到内脏器官和其他组织的健康，如肺、肌肉和消化道。患者可能因此出现肌肉酸痛、呼吸急促、呕吐和腹泻等症状。
接触性荨麻疹
有时候并没有吃东西或者服用药物，物理性接触也有可能引起荨麻疹。当皮肤直接受到了刺激，如冷、热、日晒、震动、压力、出汗或者运动等，受刺激的部位就会出现荨麻疹。通常这种物理性荨麻疹会在受到刺激后的一个小时内出现。皮肤划痕症就是一种常见的物理性荨麻疹，就是用力划过皮肤后会出现的荨麻疹。没有测试能够直接检查出荨麻疹，医生只能够靠询问患者以前的疾病史和一些过敏测试来判断是否为荨麻疹。和治疗过敏一样，治疗荨麻疹最好的方法就是消除诱发因素，但这很难做到，因为很多患者根本不知道自己为什么会出荨麻疹。其次，医生会给患者开一些抗组胺药来缓解症状。荨麻疹出现后，要定时服用抗组胺药才能够获得最好的疗效，因此必须严格按照医嘱服药，不能自觉好了一些就擅自停药。对于慢性荨麻疹，如果抗组胺药不起作用，医生可能会让患者口服皮质激素。特别严重的荨麻疹患者，则可能需要注射肾上腺素和皮质激素。
如何护理？
在等待荨麻疹消退的时候，一些小窍门能让皮肤舒服一些：
●把湿润的绷带绑在患处
●尽量在凉爽的房间工作和休息
●穿宽松、轻薄的衣物
因为荨麻疹导致的后果或轻或重，所以大意不得。当出现以下情况时，应该立即去医院：
●呼吸困难
●舌头、嘴唇或者面部肿胀
金钱癣、癞子和脚气是一家？
金钱癣是由真菌感染皮肤引起的，通常出现在躯干(体癣)、头皮(头癣)、足部(足癣，又称脚气、香港脚)和腹股沟(股癣)。
真菌引起的皮肤问题叫癣
金钱癣，是由真菌感染引起的，形如其名，呈圈状，中间的皮肤正常或者呈红色，看起来就像是古时候用的铜钱。一些其他皮肤问题，如钱币型湿疹、蜘蛛叮咬和莱姆病跟金钱癣看起来很像，但治疗的方法并不相同。所以，如果怀疑自己是金钱癣，也最好去看医生，别自己治疗。
有的真菌能够帮助身体运转，而皮肤真菌则会引起金钱癣等皮肤问题。这些问题真菌以皮肤上、头发里和指甲缝里的皮屑为生。皮肤真菌喜欢温暖潮湿的环境，例如腹股沟的夹缝中或者是脚趾之间。因此，爱出汗或者皮肤、头皮和指甲有小伤口的人，容易生金钱癣。
不同部位的真菌感染叫法不同
不同类型的金钱癣会长在身体的不同部位，叫法也不同，但都是由皮肤真菌感染引起的。
●体癣：当真菌感染了躯干上的皮肤，就会造成皮肤瘙痒、发红并且翻起皮屑，还有可能出现水疱。这些红斑通常边界明显，外围这一圈比正常皮肤稍微红一些，中间部分又和正常皮肤一样，就像一个空心圆圈。
●癞子：如果真菌感染了头皮(通常儿童或者青少年的头皮容易感染真菌，而且易在学校中传染)，会引起块状的脱发，就是我们俗称的癞子。
●脚气：足部的真菌感染很常见，就是俗称的脚气或者香港脚。患者的脚趾间会脱皮和发炎，尤其是第四根和第五根脚趾之间。患者的脚底还会瘙痒、发红和刺痛。长足癣的人，也很容易长手癣，就是皮肤真菌感染了手指间和手掌的皮肤，通常会造成患处皮肤变厚。一般手癣都只长在一只手上。
●股癣：真菌感染腹股沟会造成皮肤发红或者呈棕色，并且发生感染的皮肤会从腹股沟的皮褶蔓延到两边的大腿。男性和青春期男孩容易长股癣。股癣有时和酵母菌感染、牛皮癣和间擦疹很相似，搞不清楚时应该去看医生。为了避免长股癣，应该及时擦干汗液、尽量待在干燥和凉快的房间并且穿宽松一些的衣物。
●须癣：有的男性会在长胡子的地方长金钱癣(须癣)，患处会肿胀、结痂，有时还会造成胡须脱落。长在胡须部位以外的面部金钱癣叫面癣，通常都不会呈圈状，但会明显地发红和起皮。
●灰指甲：如果皮肤真菌感染了指甲，就会造成甲癣，也就是俗称的灰指甲。指甲会变成灰白色，而且会变得很厚、易碎且不透明。经常做美甲的女性容易感染甲癣，因为指甲挫砂可能会传染真菌，而指甲油或者假指甲中的水分会给真菌营造一个湿润的生长环境。
非常容易传染
金钱癣是一种很容易传染的皮肤疾病，而且传播途径众多。
●接触感染了皮肤真菌的人、动物或者带有真菌的物品、甚至土壤，都有可能感染皮肤真菌
●湿热的环境会让皮肤真菌快速繁殖，因此身体爱出汗的部位很容易长癣
●腹股沟、脚趾间，以及皮褶处，都是皮肤真菌喜欢藏身的地方
金钱癣还是一种人畜共患的疾病，也就是说，动物和人之间能够互相传染。猫是很容易感染的动物。如果家里的宠物猫患上了金钱癣，那么主人通常也会被传染上。
狗、牛、山羊、猪和马也会将金钱癣传染给人。不论是接触患金钱癣的动物本身，还是接触它们长待的窝棚或者常用的毯子等，都会感染上真菌。
如何治疗和预防？
医生会根据金钱癣的部位和样子来诊断，还会取一些皮屑样本进行化验。治疗金钱癣一般都是涂抹抗真菌的药膏，如克霉唑、咪康唑、酮康唑(达克宁)、特比萘芬。对于非常严重和顽固的头癣和甲癣，医生可能会开一些口服药，如特比萘芬、伊曲康唑(斯皮仁诺)、灰黄霉素、氟康唑(大扶康)、环吡酮胺或萘替芬。
金钱癣非常容易传染，所以难以预防，但做到以下几点，可以有效降低感染的几率：
●不要与他人交换穿衣服、运动鞋或者共用毛巾、床单等物品
●在公共浴室要穿拖鞋，不要赤足
●运动或者与他人有皮肤接触后，立即洗澡
●穿宽松的棉质衣物，每天至少换一次袜子和内衣裤
●保持皮肤清洁、干爽，洗澡后要彻底将身体擦干，尤其要注意腹股沟和脚趾间
●如果有足癣，那么应该先穿袜子，再穿内裤，避免皮肤真菌感染腹股沟
●如果宠物成块地脱毛，那么应该及时带它去看兽医，以防是金钱癣造成的
湿疹是众多皮炎的统称？
这其实并不是单一一种皮肤病，而是概括了所有非感染性的，由炎症引起的皮肤瘙痒、发红和干燥问题。因此，湿疹最常见的为特应性皮炎，可以用口服药、激素药膏和光疗进行治疗。
不同湿疹的共同点？
湿疹的类型众多，但都会造成以下皮肤症状。所以被人误以为是一种皮肤病：
瘙痒：有时候瘙痒难耐，让患者容易抓伤自己的皮肤
脱皮：表层的皮肤会脱落，让皮肤变得粗糙
发红：患处皮肤有可能出血或者起红色斑点
起水疱：有可能出现一簇一簇的小水疱
龟裂：严重的湿疹有可能让皮肤出现裂痕
湿疹到底是哪些皮肤病？
因为不同的诱因，有的湿疹可能突然爆发并且出现严重的症状，而有的湿疹则表现较为轻微，但持续时间长。
特应性皮炎
这是最常见的湿疹，以下人群比较高发：
●哮喘或者枯草热患者
●有湿疹、哮喘或枯草热家族病史的人
●皮肤屏障有缺陷的人，如皮肤保湿功能不好，易让细菌进入
特应性皮炎通常在婴儿时期或者童年就已经开始，但到了一定年纪后可能消失。通常，脸部、手足、手肘内侧和膝盖窝的皮肤容易出现特应性皮炎。抓挠瘙痒的皮肤会让皮肤变得越来越厚且发红。同时，抓挠还有可能造成伤口和感染。肥皂、粗糙的衣物以及家庭化学用品也可能让症状变得更加严重。另外，一些食物、尘螨和其他诱发过敏的因素都有可能加重特应性皮炎。治疗特应性皮炎的方法包括：
●使用润肤和保湿产品
●使用类固醇药膏
●使用控制免疫系统的药物
●用抗生素治疗感染
●用紫外线照射患处
接触性皮炎
它又可以再细分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎。这类湿疹通常发生在皮肤受到某种物质的伤害后，例如被某种化学物质伤害或者洗手太勤。
在接触一次刺激性强烈的物质或者是反复接触刺激性较小的物质后，都有可能发生刺激性接触性皮炎。
当接触了会诱发过敏的物质，如镍、化妆品或毒葛后，就有可能发生过敏性接触性皮炎。
双手是最容易发生接触性皮炎的部位。一些非特应性皮炎患者，也有可能发生接触性皮炎。在治疗方面，也要注意皮肤保湿，医生可能会开类固醇药物(外用以及口服)。在治疗时，还有可能用到抗生素。
为了防止再次爆发接触性皮炎，最好能够在外出时戴手套，保护好双手，避免再次接触到刺激性物质。
出汗障碍性皮炎
这种湿疹经常长在手足，原因不明。最开始的症状是非常严重的瘙痒，有可能出现水疱，几周后会脱皮。有时候，手部和手指皮肤会出现很深的裂痕。出汗障碍性皮炎有可能发展成慢性皮炎，而且十分痛苦。
除了用凉的湿纱布绑住患处外，患者可能还需要口服或者涂抹类固醇药物来缓解症状。照射紫外线也是一种治疗方法，同时需要口服或者注射补骨脂素。
钱币状湿疹
这种湿疹高发于男性。不过男性在50岁以前，一般不会患上这种湿疹。而女性则会在少女时期或者20出头的时候患这种湿疹。湿疹长得像红色的钱币一样，通常长在腿上、手背、前臂、腰部和臀部。
诱发钱币状湿疹的原因不明。不过，以下因素会提高湿疹爆发的几率：
●干冷的空气
●接触了甲醛等化学物质
●接触了镍等金属
患者应该注意保护自己的皮肤，不要受伤(包括抓伤)；用温水洗澡，擦干后及时涂抹保湿霜。医生如果开了类固醇药膏、口服药和抗生素，应该按时服用和涂抹。
神经性皮炎
患者长湿疹的地方，通常是他们习惯性抓挠的部位。通常这种湿疹都长在背部、脖子的两侧和后面、生殖器、头皮、手腕、脚踝、耳朵里和耳背皮肤上。患者经常无意识地抓挠患处，甚至睡觉时也会抓挠。
因此，首先要做的就是停止抓挠皮肤！同时，医生可能让患者涂抹类固醇药膏来减轻症状。如果神经性皮炎出现在头皮，那就比较难治疗，患者可能需要口服类固醇药物强的松。
溢脂性皮炎
这个名字听起陌生，其实就是头皮屑。除了头皮，成人的眉毛、鼻翼、耳背后、腹股沟和胸膛中间也会发生溢脂性皮炎。
这种湿疹会导致皮肤呈片状地脱落，这可能是因为皮肤表面的一种酵母菌生长过快以及头皮细胞过度生长和脱落。如果患者的免疫系统不正常(包括艾滋病患者)，那么溢脂性皮炎就非常难治疗。
要减轻症状，患者可以使用含有水杨酸、硫化硒、吡啶硫酮锌或者煤焦油的洗发水。医生还可能会让患者接受抗真菌治疗以及用类固醇乳霜涂抹患处。
淤积性皮炎
如果小腿的静脉无法让血液有效回流至心脏，就有可能患这种湿疹。这种湿疹会突然长出来，久而久之使皮肤变得粗糙，如苔藓一样，还会留下暗红色的印记。
在治疗时，医生可能会使用类固醇药膏、抗生素，让患者湿敷患处、抬高患腿以及做好皮肤的保湿工作。
如何护理湿疹？
轻度的湿疹，可以不用药物，在家进行护理。
●使用温和的洗护产品：使用温和的香皂或者沐浴乳，例如不含皂基的合成皂，洗后不会感到皮肤干燥。沐浴后应该立即涂抹保湿产品锁住水分，其他时间也应该涂抹数次保湿乳。但要注意避免选择带有香味和刺激性成分的保湿乳。
●洗澡用温水：湿疹患者要避免用很热的水淋浴，另外淋浴的时间要尽量短(控制在10分钟以内)，以免让皮肤变得更加干燥。淋浴后应该立即擦干身体，动作要轻柔一些。
●减少压力：学会减少和释放压力，如规律运动并留一些时间让自己放松身心。
●使用加湿器：在气候干燥的地区或空调房里最好使用加湿器。
●更换洗涤剂：换别的洗衣粉、洗衣液和衣物柔顺剂试试，可以选择婴儿专用的洗涤产品。
●穿棉质衣物：最好宽松一些，要尽量避免穿羊毛、海马毛的衣物，也不要穿粗糙、紧身的衣物。而尼龙和聚酯纤维等材料的衣物可能不透气，让人容易出汗，所以也最好别穿。
远离那些容易诱发湿疹的东西
●橡胶手套
●空气清新剂、香水
●烟雾和香烟
●绵羊油润肤露(如果对羊毛过敏)
●日晒(太热和出汗太多会诱发湿疹)
●过敏原(如果对花粉、动物皮屑、尘螨、霉菌等过敏)
●食物过敏原(如果对花生、牛奶、豆奶、小麦、鱼和鸡蛋等过敏)
●运动(虽然能减压，但是会让人大量出汗，湿疹严重时最好暂停运动)
●唾液(一些宝宝因为流口水，所以嘴边长湿疹)
●皮肤真菌(细菌或真菌感染皮肤有可能诱发湿疹，所以有时候需要抗生素和抗真菌治疗)
有哪些非处方药可以用？
对于轻中度的湿疹，我们可以到药店买一些药物自己进行护理和治疗。
●可以涂抹氢化可的松和炉甘石搽液。在湿疹完全消退之前，每天都要坚持涂抹数次。
●服用苯海拉明药片可以止痒，不过在开车或者操作机械以前不能服用，以免嗜睡。
●每天都用低过敏、无皂基的香皂清洗患处，然后立即擦干皮肤并涂抹润肤霜。
夏天要防的不止是蚊子？
夏天因为户外活动增多，而且常穿短袖短裤，所以皮肤经常出现一些蚊虫叮咬的红点或者红斑。千万别把所有过错都归咎于蚊子，还有很多其他虫子也需要防备！
蜱虫：这种虫子通常都藏在草丛里，当你从草丛中走过时，它们就会依附到皮肤上开始吸血。并不是所有蜱虫都带有疾病，所以大多数蜱虫叮咬都不严重。但带有疾病的蜱虫叮咬却会让人患上莱姆病或者落基山斑疹热。有的蜱虫叮咬还有可能引发过敏反应。因此，如果去草深的户外，最好穿长袖长裤，回家后立即换衣服洗澡，检查一下有没有带回蜱虫。假如皮肤上出现了圈状的疹子，并且还发热、头痛和疲倦，那可能是莱姆病，应该立即去医院。如果发现蜱虫正在叮咬皮肤，应该轻摇使其自然脱落或者轻轻拔出，再用酒精消毒。
虱子：它们的藏身之处是头皮、脖子和耳朵背后。虱子叮咬让人感觉很痒，而抓挠会让头皮感染，严重时还会引起脱发。不要觉得长虱子不是病，要完全清除虱子还得靠医生开的药膏和洗发水。另外，必须要用热水消毒床单、衣物和梳子，最好用烘干机把床单和衣物热烘干。
跳蚤：宠物身上的跳蚤也会传染给人。有的人对跳蚤叮咬非常敏感，一抓挠就会产生伤口和感染。最好的预防办法就是给宠物做好除虫工作，不允许它们上床，然后每天都用吸尘器清洁地毯和沙发。
蜜蜂：有一些蜜蜂叮人后，自己就会死亡，但是像黄蜂、蚂蜂等却能够连续叮人。被叮后，可能出现严重的过敏反应。如果不过敏，被叮后，只需拔出蜂刺，清洁伤口，然后冰敷和口服抗组胺药(如扑尔敏)以及止痛药(如布洛芬)即可。如果出现了过敏性反应，应该立即使用肾上腺素自动注射器(如果家里有)或者立即去医院。
蚊子：蚊子叮咬并不仅仅是瘙痒和烦人这么简单，首先，抓挠会造成感染。蚊子还有可能传染西尼罗病毒、登革热等疾病。要避免被蚊子叮咬，外出时最好涂抹或者喷洒驱蚊药水或者穿着长袖长裤。家里也要装上纱窗，并且要及时擦干浴室、厨房的水迹。黄昏和黎明都是蚊子活动的高峰时期，最好不要在这个时间外出，如果外出一定要做好防护工作。被叮咬后，不要用手抓挠，以免感染，要用肥皂清洗被叮咬处，然后涂上炉甘石乳液或止痒药膏。也可冰敷被叮咬的皮肤。严重时，可以口服非处方抗组胺药。但如果出现了发烧、呕吐或者呼吸急促等情况，就应该立即去看急诊。
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2016.07 美丽问答
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Mon, 08 Aug :54 +0000
<![CDATA[夏天天气太热，我习惯涂完爽肤水和精华就睡了。最近在网上看到，这样做对脸部肌肤护理并不好。请问是真的么？天气慢慢变热，大家会穿得越来越薄。护肤品也应该随着季节和温度的变化进行适时地更换。但是不管怎么更换护肤品，必要的护肤步骤，是不能省略的。不管天气多么炎热，面霜或者乳液，一定不能省略。因为化妆水是起到二次清洁和帮助后续产品吸收的功效，而精华是一套护肤品的核心，蕴含有丰富的能量。但是，精华补水，
<![CDATA[夏天天气太热，我习惯涂完爽肤水和精华就睡了。最近在网上看到，这样做对脸部肌肤护理并不好。请问是真的么？
天气慢慢变热，大家会穿得越来越薄。护肤品也应该随着季节和温度的变化进行适时地更换。但是不管怎么更换护肤品，必要的护肤步骤，是不能省略的。不管天气多么炎热，面霜或者乳液，一定不能省略。因为化妆水是起到二次清洁和帮助后续产品吸收的功效，而精华是一套护肤品的核心，蕴含有丰富的能量。但是，精华补水，却不锁水。所以，不管天气多么热，都要记得用完精华，再用面霜或乳液来帮你锁住前面使用的护肤品当中的水分。不然，皮肤就会越来越干。干纹、细纹也会慢慢出现。你不妨可以试一下将WEI-蔚蓝之美五谷臻萃元气精华水与WEI-蔚蓝之美五谷臻萃元气面霜搭配使用。
天气越来越热，而我又特别爱出汗，所以我的妆也花得越来越严重。除了用那些难卸妆的防水类彩妆以外，请问还有其他办法可以解决么？
坚持一整天而不会脱妆的产品有很多，但是我们也要考虑一下使用这类产品后，我们所处的生活环境。比如说你在办公室上班，却赶上空调坏了，那这妆可能还是会花。不过，我可以给大家推荐一款可以延长妆容持久度的产品：泊美深澈角质调理凝露。与普通去角质的产品比起来，这款产品是在你洗脸之后，涂化妆水之前倒在棉片上擦拭全脸用的。它能非常温和地帮你代谢老废角质，并有效去除肌肤污垢，也就是能很好地帮你做肌肤的二次清洁。由于其质地非常温和，可以每天使用两次，连眼周都可以使用。为什么说这款产品可以帮你延长持妆度呢？因为除了选择不爱脱妆的防水系彩妆之外，如果可以帮助肌肤调理好角质层，那护肤品会更容易被吸收进去，而不是停留在肌肤表面。肌肤的底子调理好了，自然不那么爱出油，持妆度自然也就得到了提升。
敷面膜总是觉得当时效果不错，可是用完第二天，就开始觉得脸干。请问是因为我选的面膜不够贵么？
有时候问题并不是出现在你选的面膜上，而可能是你使用面膜的方法不对。建议敷面膜之前先在面部按压一层精华油，这样可以帮助脸部肌肤把补水面膜中的补水精华和保湿因子吸收地更加完全，并滋润到肌肤的更深层。而且有很多人忽略了卸除面膜前这一最为重要的时刻。首先，用掌心在敷着面膜的面部做按压。不需要什么技巧，只需要注意使用垂直的角度，用掌心一侧按压面部就可以。按完了，面膜没有移动即可。其次，按摩后，记得用一块温热的湿毛巾在面部轻敷一分钟。通过以上这两步，可以很好地提升补水面膜的功效。当然，我通常会建议敷完面膜用清水洗脸后，再进行后续保养。推荐你试一下维肌泉新生面贴膜和维肌泉黑膜粒润颜面贴膜。
健康美肌顾问、生活美学家
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2016.07 美体问答
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Mon, 08 Aug :53 +0000
<![CDATA[我身高1.66m，体重52kg。以前节食减肥过，因此全身的肉都比较松。现在准备运动减脂，尤其想练就翘臀和美胸。我应该怎么做？是要先减脂一段时间，再做臀部胸部训练？还是有氧的减脂和无氧训练同时进行呢？此外，我还有一点担心是，臀部训练的时候，会不会让大腿变粗？准备开始运动减脂的话，一定要将抗阻力训练和有氧训练相结合，而且要以力量训练为主，才能获得理想中的身材。刚开始，我建议选择各种不同的训练动作
<![CDATA[我身高1.66m，体重52kg。以前节食减肥过，因此全身的肉都比较松。现在准备运动减脂，尤其想练就翘臀和美胸。我应该怎么做？是要先减脂一段时间，再做臀部胸部训练？还是有氧的减脂和无氧训练同时进行呢？此外，我还有一点担心是，臀部训练的时候，会不会让大腿变粗？
准备开始运动减脂的话，一定要将抗阻力训练和有氧训练相结合，而且要以力量训练为主，才能获得理想中的身材。刚开始，我建议选择各种不同的训练动作来练习，这样可以让身体关节适应不同角度的刺激，提高稳定性。臀部训练的话，可以选择罗马尼亚硬拉、单腿硬拉、臀桥等髋关节主导的训练动作。至于大腿变粗，我认为是不需要担心的。练出理想中的臀部后，如果对大腿不满意，可以通过有特效的训练方式减掉“肌肉腿”。至于方法是什么，先卖个关子，到时候记得再来提问。
过年的时候，我的体重是80kg。健身两个多月，同时控制饮食少吃多餐。现在体重已经降到71.5kg，肌肉稍微有点轮廓，但还是会有肥肉的感觉。想把肌肉练得更加明显，把肥肉减掉。请问除了加重器械力量训练，如果我现在加蛋白粉的话，会又让已经减掉的体重再涨上去吗？
健身两个月体重可以减去8公斤算是很不错的成绩了。下一步可以考虑提高力量训练的比重，开始时，建议每周进行3次的全身力量训练，其他时间可以安排有氧训练，每次45分钟左右。训练后，服用蛋白粉并不会导致体重大幅上升，因为常规蛋白粉的热量每份都是比较低的，在200千卡以内。至于需不需要服用蛋白粉，要看每天的蛋白质摄入是否充足。按照你目前的体重，每天摄入110克蛋白质就足够了。常规饮食配上一次蛋白粉摄入还是很合理的。
我身高1.57m，体重在46~47kg之间浮动。腰围69cm，大腿围49cm，小腿围36cm。一般每周会有5次跑步5公里以上，配速6左右。还会做一些深蹲、箭步蹲、平板支撑等训练，但感觉效果不大。请问有什么好的减脂塑形方法推荐么？
你的体重还是比较合适的，但是理想腰围在62~67厘米之间会更好。看你的身体参数，感觉下肢还是有些多余的肉肉，可以把重点放在下肢训练上。训练安排的话，每周可以增加两次下肢跳跃爆发力训练，选择2~3个动作，每个动作做3组，每组4次。要求尽全力爆发跳跃，这种方法在操作上可以有效减掉大腿多余脂肪，但不可过度。其余时间安排高次数下肢训练，每组25~40次，这是减脂的最佳范围。如果还有体力，可以把2~3个训练动作连续起来完成，进行3整组，甚至5个动作的巨型组，效果非常好，可以尝试看看。
全国十大精英私人教练
美国人体运动表现学院功能性训练教练
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2016.07 保健问答
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Mon, 08 Aug :50 +0000
<![CDATA[我姑姑今年60岁了，过段时间准备做膝关节镜手术。听说这个属于微创手术，但还是想咨询一下有没有特别需要注意的事项。蔡谞 北京清华长庚医院关节外科中心主任 主任医师 教授膝关节镜手术虽然属于微创手术，不过大小也是手术，因此术后是得小心谨慎的。膝关节镜手术是最常见的关节镜手术，它是利用关节镜(一根细管与一个微型摄像头组成)进行的微创手术，外科医生通过手术可以检查和治疗患者膝关节内发生的病变及
<![CDATA[我姑姑今年60岁了，过段时间准备做膝关节镜手术。听说这个属于微创手术，但还是想咨询一下有没有特别需要注意的事项。
蔡谞 北京清华长庚医院关节外科中心主任 主任医师 教授
膝关节镜手术虽然属于微创手术，不过大小也是手术，因此术后是得小心谨慎的。膝关节镜手术是最常见的关节镜手术，它是利用关节镜(一根细管与一个微型摄像头组成)进行的微创手术，外科医生通过手术可以检查和治疗患者膝关节内发生的病变及损坏。膝关节镜手术后恢复期与个体差异相关，恢复快的一个星期内就能进行日常活动，慢的在数月内也能完全康复。一场膝关节镜手术大约持续一小时，手术完成后病人将被带到恢复室。在恢复室病人可以喝水，可以小便，也可以拄着拐杖活动。大约一到两小时后，只要你身体没有不舒服，就可以申请出院了。当然出院时最好有个人在身边陪着你，以方便进行照顾。通常建议手术后的前几天不要洗澡，一旦病人能够站立10~15分钟而没有不适，就可以先用一个塑料袋套在覆盖有敷料的伤口处，然后再洗澡。在膝盖的伤口完全愈合前，不建议泡澡。术后应该立即停止日常活动，并保证充足的休息。在疼痛能够耐受的范围内，尽可能地弯曲或伸展膝盖以保持膝关节正常的运动范围，这是非常重要的。大多数患者术后膝盖不能承受任何重量，需要用到拐杖。通常，患者能够在1~3周内恢复，之后就可以驾驶汽车了。总体而言，患者通常可以在一个星期后工作，几个月内完全恢复正常活动。
我今年29岁，目前早孕六周。前几天上火了，口腔上颚疼，后来发展成为低烧，黄色脓鼻涕、脓痰，已经快三天了，期间两天低烧37.45，请问我是继续扛着？还是必须得用药了？我怕一直感染会影响胎儿，又怕吃药对胎儿有伤害。
孙晓光 协和医院妇产科 主任医师
对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有好几种办法，其中美国食品与药品监督管理局制订的标准，涵义明确、科学客观，所以广为各国医生所接受。其将药品的安全性分为A、B、C、D和X五类，有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。现将五个等级分类标准叙述如下：A类，在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险，并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据，可能对胎儿的伤害极小。B类，在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应，并在中、晚期妊娠亦无危险的证据。C类，在动物的研究中证实对胎儿有副反应，致畸或使胚胎致死或其他，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。D类，对人类胎儿的危险有肯定的证据，但尽管有害，对孕妇肯定其有利，方予应用。如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效。X类，动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用，其危险明显大于任何有益之处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。所以按照标准、对症服药即可，无需过分担心。
宝宝满12个月了，可不可以吃酸奶？就是每天送到家里的瓶装老酸奶。酸奶每天早上送过来，拿到手还有点冰凉，这时候能不能直接喂给孩子吃呢？
崔玉涛 北京和睦家医院儿科主任
1岁以后的婴幼儿就可以进食鲜奶制品了，其中也包括酸奶。由于我们喜欢并习惯给孩子喂温热的食物，所以酸奶可以在室内放置一会儿，达到室温即可喂给婴儿，但不要加热。酸奶中含有活的益生菌，加热可使益生菌致死，减低其本应具有的生物功效。给孩子喂酸奶可从少量开始，逐日增加，这期间观察婴儿对鲜奶制品的接受度。
女性，32岁，2014年前，每年体检时肝功都正常。2015年，由于发胖肝功异常，转氨酶6月检测127 U/L，9月开始运动检测80 U/L。请问我这种情况是否已经是脂肪性肝炎了？除了运动外，是否需要采取其他措施，比如使用药物？
闫杰 北京地坛医院肝病中心副主任医师
脂肪肝的病因非常明确，就是脂肪在体内的过度堆积。因此，治疗方法也非常明确，只有减肥。除此之外，也没有其他更好的办法。只有体重达标，转氨酶才会持续正常。标准体重的简单计算方法是：以厘米为单位的身高减去105，就是以公斤为单位的标准体重。
我老公今年45岁了，体型较胖，夜间睡觉喜欢打呼噜。白天的动态心电图正常，但晚上结果显示二度或三度传导阻滞、甚至窦性停搏。请问这样会不会有什么危险？是否需要就医？
刘兴鹏 北京朝阳医院心脏中心副主任 主任医师
从你的描述来看，你老公需要警惕阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrome，OSAHS)简单地说，就是在夜间睡觉时，患者有时会出现十几秒甚至几十秒的呼吸停止，还会被自己憋醒。由于体内缺氧和二氧化碳堆积，患者白天可以出现嗜睡、乏力、头痛等症状，严重的患者甚至可能出现精神行为异常或个性变化等；在夜间，打鼾则是主要表现，其他表现包括呼吸暂停，甚至多动不安、多汗、憋醒等。这时，必须要进行相应的治疗。OSAHS是高血压、冠心病的独立危险因素。OSAHS患者高血压的发病率为45%，且降压药物的治疗效果不佳。而冠心病患者则表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。值得注意的是，OSAHS患者虽然常常有心动过缓的心电记录，但如果单纯安装心脏起搏器而不治疗睡眠呼吸暂停，虽然可以消除心脏停跳，但也取消了这种保护机制，反而使心脏缺氧更加严重。另外，对于房颤合并OSAHS的患者，如果不治疗OSAHS，不仅能增加房颤等疾病的发生率，还可能引起房颤术后的复发。因此，如果出现了上述症状，请及时到睡眠相关科室、呼吸科、耳鼻喉科就诊。
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蛋白粉，你需要补吗？
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Mon, 08 Aug :46 +0000
<![CDATA[偶尔吃一次蛋白粉，也许能帮你从长时间、高强度的训练中快速恢复过来，而且服用也非常简便。但如果你既非专业运动员，又非缺乏营养的体弱病人，想要摄取蛋白质，最好还是通过天然食品吧。运动完喝一杯高蛋白奶昔似乎已经成了健身爱好者们的习惯。蛋白质对于修复锻炼过程中受损的肌肉来说非常重要，这是锻炼者头脑中根深蒂固的观念。专业运动员和健美运动员在肌肉的修复和塑造方面都是专家，他们会利用高蛋白饮食——比
<![CDATA[偶尔吃一次蛋白粉，也许能帮你从长时间、高强度的训练中快速恢复过来，而且服用也非常简便。但如果你既非专业运动员，又非缺乏营养的体弱病人，想要摄取蛋白质，最好还是通过天然食品吧。
运动完喝一杯高蛋白奶昔似乎已经成了健身爱好者们的习惯。蛋白质对于修复锻炼过程中受损的肌肉来说非常重要，这是锻炼者头脑中根深蒂固的观念。专业运动员和健美运动员在肌肉的修复和塑造方面都是专家，他们会利用高蛋白饮食——比如蛋白粉、蛋白质棒、瘦肉、坚果等来促进肌肉生长，改善比赛表现，保持健康体魄。但是，对于只是想要保持体型、维持一定活动量从而保持健康的普通人来说，可能并不需要乳清蛋白粉、大豆粉或是酪蛋白粉来额外补充蛋白质。所以，在服用蛋白粉之前，先考虑一下你是否真的需要补充蛋白质。
从日常的饮食中，你可能已经摄取足量的蛋白质了
摄入的蛋白质并不是越多就越好。蛋白质的消化、吸收和代谢是一个很复杂的过程：吃进肚子里的蛋白质首先进入胃部，由胃酸和胃蛋白酶进行初步消化，然后进入到小肠中，由胰腺分泌的胰蛋白酶进行水解，成为单个的氨基酸分子，最后进入十二指肠进行吸收。而身体可能并不像你自己认为的那样，需要通过蛋白粉来补充蛋白质。大多数人摄取的蛋白质量，都要比每日所需量要高。中国营养学会建议，健康的成年男性每日摄入蛋白质的量应为80g左右，健康的成年女性每日摄取蛋白质的量应为70g左右，也就是说每顿饭摄取20g左右的蛋白质即可。我们日常饮食中的天然蛋白质来源——比如瘦肉、芝士或者坚果是基本可以满足日常需求的，而且天然蛋白质来源中还含有健康脂肪，能帮助产生饱足感。
短时间训练后并不需要补充蛋白质
时间较短的训练(60分钟以内)并不需要额外补充蛋白质。对于非常喜欢运动的人来说，均衡饮食对于他们日常的锻炼就够了。而且饮食的时间更加重要。可以在锻炼后15~30分钟内吃点含蛋白质较高的零食，比如喝一杯酸奶。
蛋白粉中可能会隐藏其他添加成分
蛋白粉包装上没有贴营养标签就意味着，你不清楚自己吃进去的到底是什么。最好选择那些有营养成分标示的蛋白粉。这样你就能清楚罐子里装的到底都是些什么成分了。在购买进口蛋白粉的时候也要注意：和那些有营养成分标示的商品不同，有补充品标示的膳食补充剂是不受美国食品与药品监督管理局(FDA)监管的；而有营养成分标示的商品被认为是食品，所以受美国食品与药品监督管理局(FDA)监管。蛋白粉中可能隐藏的成分包括防腐剂、麦芽糊精(一种廉价的填充物)，还有像三氯蔗糖、白砂糖、人工甜味剂和其他可能会导致体重增加和其他问题的化学物质。
蛋白质摄入量过多可能对人体有害
任何肾脏有问题的人在补充蛋白粉之前，都应该先咨询医生。对于健康的成年人来说，摄入太多的蛋白质可能并不会引起什么问题，但是如果你有肾脏疾病史的话，肾脏想要代谢这些蛋白质可能就难了。不被人体吸收的多余蛋白质不能在人体内储存，而是通过尿液排出体外。2014年丹麦的一项研究发现，过量的蛋白质可能会给肾脏增加压力(肾脏不能快速处理掉废弃蛋白)，导致尿液中蛋白质含量上升，出现肾结石的风险也会增加。除了对肾脏有影响外，还有研究表明：蛋白质摄入量过高可能会增加前列腺癌和糖尿病的患病风险。不仅如此，当人们太过依赖蛋白粉的时候，就可能把其他营养丰富的食物，比如碳水化合物或者是蔬菜等也换成蛋白粉。饮食缺乏多样化会导致营养缺乏，并引发口臭、头痛和便秘等问题。
哪些人才需要蛋白粉？
●进行长时间高强度的锻炼后又追求方便的人
很多健身房的出口处都设有提供果汁的吧台，在出门的时候点个蛋白质奶昔，或者是高蛋白的小饼干可能非常具有诱惑力。在现代社会中，人们总是匆匆忙忙，没有时间给自己准备高质量且能帮助修复肌肉损伤的零食，所以才有了蛋白粉。在你赶时间的时候，蛋白粉真的很方便。从食品储藏柜中拿出蛋白粉，在你的杏仁牛奶里面加一勺，然后再把蛋白粉扔回储藏柜里就可以了。
●接受耐力和力量训练的运动员
不论是否想在比赛前提升成绩，蛋白粉都能帮助运动员补充身体所需要的能量。美国运动医学会和美国饮食与营养学会均建议，耐力型运动员，比如马拉松运动员等，蛋白质摄入量应该从每千克体重0.8g增加至每千克体重1.4g。力量型运动员需要的则更多一些，每千克体重1.7g。训练的强度越大，蛋白质的需求量就越大。但当且仅当有特定的训练目标时，这句话才是对的。如果不是，那么通过日常饮食达到一般每日的蛋白质需求量就可以了。
●食欲不振的病人
高质量的蛋白粉对于正在与病魔作斗争的患者，比如癌症患者来说是非常有用的，因为疾病或者是治疗过程可能会产生食欲不振等副作用。美国密西根大学综合癌症中心的研究人员也表示，对于癌症患者来说，如果缺乏食欲，吃不下肉类或者是其他高蛋白的食物，蛋白粉能给他们提供必要的蛋白质，并帮助他们在治疗过程中维持肌肉组织的健康。
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你的记忆去哪儿了？
/?p=23763#comments
Tue, 02 Aug :43 +0000
<![CDATA[人的大脑是一个十分精密的机器，记忆的产生过程也非常复杂。为什么你印象里十分肯定的事情却跟别人所说的不太一样？我们消失的记忆又都去哪儿了呢？1.关于记忆哪种说法是正确的？A.记忆是不会消失的B.记忆中的事情都是正确的C.记不起来是因为以前的记忆被新的记忆替代了D.上述所有正确答案 A每个人都会有记不起来事儿的时候，还有很多记忆已经直接被遗忘了，就像电影
<![CDATA[人的大脑是一个十分精密的机器，记忆的产生过程也非常复杂。为什么你印象里十分肯定的事情却跟别人所说的不太一样？我们消失的记忆又都去哪儿了呢？
1.关于记忆哪种说法是正确的？
A.记忆是不会消失的
B.记忆中的事情都是正确的
C.记不起来是因为以前的记忆被新的记忆替代了
D.上述所有
正确答案 A
每个人都会有记不起来事儿的时候，还有很多记忆已经直接被遗忘了，就像电影《头脑特工队》中描述的一样，很多“记忆球”被封存在大脑的仓库中，长期无人问津就会被大脑中的“清洁工”清理掉，为新的记忆腾出位置。但在现实中，人们大脑中的记忆不会莫名消失，也不会被其他新的记忆所取代。你之所以记不起来，是因为大脑提取记忆的神经出现了故障，有可能是通路被阻断了，也有可能是某些神经突触坏死了。只要方式正确，“沉睡”的记忆是可以被唤醒的。但记忆中的事情情节很有可能不是正确的。人们的大脑是个非常发达的存储器，可以对经历过的事件进行加工并保存。如果你在生成记忆的那段时间对某个人或某件事有着强烈的想法，不管是好是坏，等你再回忆起这段往事的时候，往往会带着个人的主观判断，因此而产生不客观或不真实的记忆片段。
2.大多数成年人无法记起几岁以前发生的事情？
A.3岁 B.5岁 C.10岁 D.15岁
正确答案 A
你可能顶多能想起4岁时一两个比较重要的小片段，比如跟妈妈去公园玩得非常开心，或跟某个小朋友因为一件小事发生了别扭，但3岁之前的记忆却几乎为零。有研究指出，这可能是因为4岁以下的孩子语言和认知能力有限，无法拥有持久记忆。加拿大纽芬兰纪念大学的研究人员发现，10~13岁的孩子中有1/3的人可以重拾3岁前的回忆，但随着成长，也会很快忘记，稳定、可长达一生的记忆往往形成于10岁或更晚。
3.什么样的短期记忆更容易转化为长期记忆？
A.伴随感官信息的记忆(如味道、声音等)
B.当时或历史上的重大事件
C.伴有其他相关、类似的事件或记忆内容
D.上诉所有
正确答案 D
人类脑海中的记忆按照保存时间可分为三大类：长期记忆、短期记忆及瞬时(工作)记忆。长期记忆是能够保持几天、几年甚至几十年的记忆。它与短期记忆以及瞬时记忆不同，后二者只保持几秒到几小时。但短期记忆可以通过不断巩固变为长期记忆。除了通过反复复习、加深印象之外，还可以在记忆的过程中加入一些感官上的信息，或使用联想法来把重要事件串联起来，各个记忆片段之间的联系越紧密，就越容易使人记住。
4.以下哪种情况可以帮助将短期记忆转化为长期记忆？
A.年龄的增长 B.充足的睡眠
C.成熟的认知 D.以上都不能
正确答案 B
短暂记忆存储于大脑名为海马体的部位，长期记忆存放于名为新皮层的部位，类似电脑内存和硬盘的功能。短时间内回想刚记住的内容对把短期记忆转化为长期记忆具有重要作用。睡眠过程除了让你的身体能够得到休息之外，还能帮助你回忆一天所发生过的事，加深你对某个重要事件的记忆或感受。但由于人们在清醒时，重复记忆内容的过程容易受到外界的干扰，所以难以形成长期记忆。德国的研究人员进行了一项睡眠记忆试验，发现大脑的实际工作过程并非和电脑一模一样，人类的记忆是动态的，而不是以静态的方式简单地“存档”于大脑皮层中，而是在各种因素的影响下不断变化。根据大脑的成像数据分析，在睡眠最初的几分钟内，记忆内容就开始慢慢从海马体转移至新皮层中。而回忆也不是简单地“读取”过程，是一种对过往事实的重建。如果在记忆过程中受到了影响，或出现错误，那么你的回忆就很可能是经过加工且不真实的。
5.什么会影响你的记忆力？
A.缺水 B.压力大 C.垃圾食品 D.上述所有
正确答案 D
众所周知，记忆会随着时间慢慢消失，除了衰老、营养不良、药物等因素的影响，还有很多细节也会加快你的“失忆”。大脑需要充足的水分，电波和化学物质才能在水里更好地流动，并传递信息。如果你脱水，就无法集中精力。有研究显示，经常性头痛和脱水具有一定关联。当你受到压力时，体内就会产生皮质醇，既妨碍大脑海马区正常活动，又增加负责情绪反应的大脑杏仁核区的活动，导致烦躁、焦虑、紧张等不良情绪。而压力还会诱发体内产生一种酶，会攻击大脑海马区负责调解神经突触的分子，使其神经细胞间信息交流变少，导致记忆力和理解力下降。而“优质燃料”会让大脑的运转更加顺畅。要远离垃圾食品、防腐剂、反式脂肪等，它们不仅损害身体，还会削弱智力，导致记忆力减退。
6.以下哪种情况说明你可能有记忆障碍？
A.忘记钥匙放在哪里
B.忘记某些词汇或某人的名字
C.在你熟悉的地方迷路
D.要花更长的时间学习新知识
正确答案 C
无法想起钥匙的位置，某个人的名字或需要更长的时间学习新知识，这些都是记忆力下降的表现，但如果不是经常发生，就不需要太过紧张。而记忆减退是一种记忆障碍，可以表现为远记忆力和近记忆力的减退。主要见于脑器质性精神障碍。患者最早会出现近记忆力的减退，比如记不住最近几天的事情，或记不这几天都见过谁等等。电影《依然爱丽丝》中的爱丽丝就是在自己很熟悉的街头，突然迷失了方向。在确诊患上了阿尔茨海默症之后，她的记忆就像脱缰的野马，飞速地离开她。她开始记不起女儿的名字，想不起丈夫的面孔，甚至逐渐失去自理能力。这并不是“老糊涂”，也不是正常的衰老现象。很多认知功能障碍都是从记忆衰退开始的。如果你或你的亲人有类似的症状，一定要立刻就医。
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怎样救助流浪猫？
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Tue, 02 Aug :42 +0000
<![CDATA[经常在院子里看见流浪的猫猫却无计可施，该如何帮助它们，才能让它们远离伤害，无忧无虑地生活呢？什么是TNR目前国际上最通行的流浪猫救助方法就是TNR(Trap-Neuter-Release，即抓捕—绝育—释放)，其目的是为了减少环境中流浪猫的数量。这种救助方式，也是民间救助者最常用的救助方法，TNR具体包括：1.抓捕 对于亲近人的流浪猫可以给它一些食物，引诱它前来，逐渐接近后
<![CDATA[经常在院子里看见流浪的猫猫却无计可施，该如何帮助它们，才能让它们远离伤害，无忧无虑地生活呢？
目前国际上最通行的流浪猫救助方法就是TNR(Trap-Neuter-Release，即抓捕—绝育—释放)，其目的是为了减少环境中流浪猫的数量。这种救助方式，也是民间救助者最常用的救助方法，TNR具体包括：
1.抓捕 对于亲近人的流浪猫可以给它一些食物，引诱它前来，逐渐接近后把它们抓到笼子里。如果是很有警惕性的流浪猫，一定不要强行抓捕，以免发生意外。可以联系动物救助组织，使用专用的诱捕笼将其抓获。
2.绝育 流浪猫在发情期常常会有异常的举动或叫声，因而扰民。绝育是目前国际上公认的，唯一能有效控制流浪动物数量的方法。目前有些大中型城市已经有宠物医院可以免费为流浪猫进行绝育手术，如果有流浪猫需要绝育，可以先联系动物救助组织申请免费绝育名额。
一般会对已绝育的猫咪加以标记，标记的方法从以前剪去耳翼的侧面一部份(三角形)，演变成现今的剪去一边耳尖的一小角。目前，标记与否及标记位置在国内仍没有一定的共识，但标记的最终目的，是要让不认识该猫咪的民众，在不靠近、不接触、不捕捉的情况下，远距离也可观察出它是否已经做过绝育，从而避免不必要的捕捉及手术。
3.放归 在猫咪绝育后，把它们放回到社区内熟悉的环境中，定点喂食喂水。一般公猫在做完手术后当天就可以放归，母猫则需要几天的照顾。还可以联系动物救助组织，为年幼或者适合家庭生活的猫咪寻找领养家庭。
通过以上方法，流浪猫的生活质量能得到相对地改善，流浪猫的数量也会逐渐递减，其产生的社会问题(如流浪猫扰民、虐猫、食用猫肉等)也会逐渐减少。近年来在美欧有些TNR的团体，他们改称CNR(捕捉、结扎、放回原处，Catch-Neuter-Return，简称CNR)，他们认为用捕捉比诱捕好听，放归原处也比释放更合适，这个称呼的改变使字面的意义更接近实际，也更为人道。但需要特别指出的是，在救助猫咪的过程中，并非能得到所有人的认同，要考虑到对周围环境及其他居民正常生活的影响，尽量做到不扰民、不破坏社区环境，有些事情须事先和居委会进行沟通，如安放猫窝、安放诱捕笼等，须先得到居委会的许可，否则一旦发生冲突，遭殃的往往是无辜的动物。另外一定要注意，对于那些无法给予它安定环境或家庭的猫咪，尽量不要特别亲近它，最好在较远处投食，毕竟对于那些仍然要在户外求生存的流浪猫来说，让它们保持一份对人类的戒心，会让它们的生活更加安全。
如何接近受伤的猫咪？
当你在户外遇到一只受伤的猫咪时，想要给予它帮助，首先就是要接近它，检查它现在的状态，带它就医及时接受治疗。也可以描述给朋友或救助组织，向其求助。但应该如何正确有效接近它呢？
要想成功接近一只受伤的猫咪，必须时刻警惕猫咪的秘密武器——牙和爪子。一只猫咪在受伤的同时很可能也被吓坏了，特别是猫咪被你逼在死角中走投无路的情况下。这时，你更要十分谨慎、缓慢地接近受伤猫咪。它很有可能会因为恐惧而发起攻击，一定要注意观察猫咪的状态，包括眼神、姿态、声音、动作等，正确地理解可以帮助你用适当有效的方式接近它。
?第1步：最好先用一段时间来彼此熟悉，每天在固定的时间，带着食物或水去看它，跟它讲话。等它见到你不会立刻跑开的时候，再以缓慢的动作慢慢接近猫咪，用使它安心平静的声音或轻柔的话语来安抚它的心情。
?第2步：继续慢慢地靠近猫咪但并不接触它。
?第3步：保持距离俯下身，蹲下来面对猫咪，在继续与它轻柔讲话的同时观察猫咪的眼睛及身体语言。
A.如果此时猫咪瞪大双眼，耳朵后背，并从喉咙中发出低吼声或嘶嘶声，就不要试图抚摸或抓它。稍稍退后一点儿，继续用说话或喂食来熟悉彼此。
B.如果此时猫咪在发抖，身体蹲卧，蜷缩四肢，可以缓慢地尝试抚摸来安抚它的心情。首先从头连接背的部分开始，如果它允许你这样做，可以轻抓猫咪的头部和颈部其他的部分，再慢慢地抓挠耳朵，抚摸下颌，让猫咪感到舒适，逐渐平静安定下来。
?第4步：如果每次去看它，猫咪就会直接卧倒在你脚边，肚皮朝上让你抚摸，那么就可以考虑带它回家了。
带它回家VS找人领养？
如果你是一个人，想抓住流浪猫咪，一定要十分小心，准备好必要的物品，如食物、手套、航空箱等再进行抓捕。最好不要一路都徒手拎着它，人类的高度会让它很没有安全感，将其放置在航空箱或笼子里带走会使它平静很多。如果一个人搞不定的话，最好还是找个帮手比较好。
很多人在路边看见流浪的幼猫，十分可怜便会不假思索地捡回家，但几天后，又觉得无法相处，所以在收留流浪猫之前，一定要做好思想准备，不能领回家以后又随意抛弃。如果一时无法决定，猫咪的身体状况也还可以，最好先为其找寻领养人，有了新家再抓捕也不迟。如果猫咪的健康状况堪忧，则可以先进行抓捕，带它去看医生并进行必要的救治。在如果家庭条件允许，可以先收留一段时间，带它去医院检查一下，兽医会诊断出猫咪的发育状况和大概的年龄、有无生病等，在合适的条件下即可进行绝育或接打疫苗，身体健康、干干净净、漂漂亮亮的，才更容易找到新主人。
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