产前大检D—二聚体高，怎么办？_上午检查的，下午才出结果就没_宝宝树
产前大检D—二聚体高，怎么办？
上午检查的，下午才出结果就没拿。刚在网上查，报告数值979，本来想下周去的时候一起让医生给看看，这个问题严重吗？
最好不能超过600。我是460。问问大夫，可能会让你打针。
不严重，大夫说1600以下都正常
为什么你都晚期了查这个 我26周就让查呢
哪你尿蛋白有加号不
没事，我大检查的时候是957。现在已经生了，没有问题
请问一下产前大检查是产前四项吗？多少周做啊？多少钱啊？
没事儿，我1100多都说没事儿！
我在四院东院做的，加上常规检查和b超总共998。
回复 &a爱爱爱不完a&
17:23:14发表的
请问一下产前大检查是产前四项吗？多少周做啊？多少钱啊？
那我就放心了，网上查查也说孕晚期数值会升高。
回复 &漂亮mm21&
18:10:16发表的
不严重，大夫说1600以下都正常
那我的不仅高，还显示阳性是什么意思？求解？
好像都是阳性，医生跟我说一千以下都没事
回复 &阿卓姐姐&
08:34:49发表的
那我的不仅高，还显示阳性是什么意思？求解？
我24周查了，32周还让查，你们都查几次啊
真的吗？谢谢你，告诉我，我从手机上看的结果还没问医生呢！想着36周的时候去的时候再问，一看数据高那么多，顿时怕了，你也检查过了吗？也在四院东院生吗？
回复 &一抹阳光66&
11:42:28发表的
好像都是阳性，医生跟我说一千以下都没事
恩，我36周也就是昨天去查的，我的值是七百多，医生说不超过一千就没事，我准备在四院生呢
回复 &阿卓姐姐&
16:23:14发表的
真的吗？谢谢你，告诉我，我从手机上看的结果还没问医生呢！想着36周的时候去的时候再问，一看数据高那么多，顿时怕了，你也检查过了吗？也在四院东院生吗？
我也是昨天检查的
回复 &一抹阳光66&
18:44:04发表的
恩，我36周也就是昨天去查的，我的值是七百多，医生说不超过一千就没事，我准备在四院生呢
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　　D-二聚体是近几年来市面上关注度较高的检查项目之一，是大家所熟知的反映血栓形成与溶栓活性最重要的实验室指标。下面我们先来说说它的临床应用：
　　1、静脉血栓栓塞（VTE）的血浆D-二聚体水平明显升高。但很多疾病或病理过程（如心血管疾病、手术、肿瘤、感染与组织坏死等）都对止血有一定的影响，导致D-二聚体升高。因此，D二聚体有很高的敏感性（97%），特异性仅为50%-70%，单独依据D-二聚体不能诊断VTE。D-二聚体检测的实际意义是阴性结果可排除VTE。大量的研究结果表明，阴性D-二聚体排除深静脉血栓（DVT）的准确性可到98%-100%。“由于各种试剂所检测的抗原决定簇的差异，不同试剂间结果的差异显著。但要注意用于排除静脉血栓栓塞症的试剂敏感度和阴性预测值应符合要求，且试剂应有临界值表示并经产品注册审批部门审核批准。”（摘自《全国临床检验操作规程第四版》足见不是随随便便的D-二聚体试剂用于排除静脉血栓栓塞都OK，是有要求的。）
　　2、心脑血管疾病患者的D-二聚体有明显升高，且D-二聚体增高程度与预后有直接的关系。有人报道，心房纤维性颤动患者在口服抗凝剂期间如D-二聚体持续增高，发生血栓栓塞并发症与心血管事件的概率增加。
　　3、弥漫性血管内凝血（DIC）是一种可由多种病因引起的出血性病理过程。D-二聚体在DIC早期即有升高；随病程发展，D-二聚体可持续升高10倍甚至100倍以上。其增高的程度要比VTE高得多。在国际血栓与止血学会DIC专题委员会的诊断标准中，将纤维蛋白溶解指标[纤维蛋白单体、纤维蛋白降解产物（FDP）与D-二聚体]作为必备条件（这句话的意思是FDP跟D-二聚体必须查）。美国麻省大学医学中心对DIC常用指标的评价表明，FDP与D-二聚体的价值最高，两者合用的敏感性、特异性与诊断效率可分别达到91%、94%与95%（这句话的意思是大牛麻省说建议联合查）。如D-二聚体正常，可排除DIC诊断。
　　4、超过30篇的文献证明恶性肿瘤患者的血浆D-二聚体都有升高，在有转移时升高更显著。D-二聚体对肿瘤分期与预后判断都有参考意义。现此意义在多数医院并没有推广开来。
　　5、妊娠期D-二聚体可能增高。大约63.3%孕妇的D-二聚体水平正常，26.7%有轻度升高，10%有明显升高，后者提示有血栓的危险。正常产妇分娩后D-二聚体很快降低，在先兆子痫产妇反而上升，直至4-6周才恢复正常。
　　6、肝脏疾病、系统性红斑狼疮活动期、严重感染与败血症、肾脏疾病与器官移植排斥反应等都有不同程度的D-二聚体增高。
　　那什么才是理想的D-二聚体检查方法呢？
　　1、可以定量检查
　　2、具有较高的敏感性和阴性预测值
　　3、具有较好的可重复性
　　4、结果处于临界值水平时的变异系数低
　　5、方法简便、快速
　　什么时候会出现假阴性的情况？
　　我们知道D-二聚体虽然阴性预测值高但并没说百分百，还是有极少数患者（&2%）伴静脉血栓，其原因：
　　1、血栓体积很小，或者远端小血栓
　　2、放射线或者超声检查出现假阳性
　　3、临床表现与标本采集时间相隔太长
　　4、纤溶活性降低
　　5、试剂参考区间及阈值设计不合理
　　6、标本前处理过程有问题等
　　综上，D-二聚体测定简便快速，有很高的敏感性，近20年来在临床上已普遍应用。其最大的价值是阴性结果作为可疑VTE患者的排除诊断标准；又是DIC实验室诊断的必须标准之一，对以上两种基本的治疗与判断预后具有指导意义。在动脉血栓、肿瘤与多种疾病中，D-二聚体可作为辅助诊断的指标。
　　参考文献：
　　【1】尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].北京;人民卫生出版社,7.
　　【2】王兆钺. D-二聚体临床应用的进展[J].血栓与止血学）：46-48.
　　来源：IVD伐木累
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今天测了d二聚体，偏高！不知道有没有事。
这个是干什么的啊？
我也不知道，医生给我开的。验血的
回复 &妈咪还是个孩子呢&
18:01:17发表的
这个是干什么的啊？
验血的报告单上是会有很多项目，也有高高低低的箭头，可医生都是主要的几个看一下，其他的问他这些没关系吗，都说没关系，也听人说有些检查项目孕妇的数值跟平常人是不一样的，所以一般医生说没事的我都没在意过，你说的这个我也不知道我有没有做过
回复 &milk牛奶&
18:01:41发表的
我也不知道，医生给我开的。验血的
我这个就在一个单子上。还没来得及看医生。
回复 &妈咪还是个孩子呢&
18:13:44发表的
验血的报告单上是会有很多项目，也有高高低低的箭头，可医生都是主要的几个看一下，其他的问他这些没关系吗，都说没关系，也听人说有些检查项目孕妇的数值跟平常人是不一样的，所以一般医生说没事的我都没在意过，你说的这个我也不知道我有没有做过
我也是偏高，我的3.5
那你医生有怎么说么？我还没见过医生
回复 &Ellis445&
19:06:31发表的
我也是偏高，我的3.5
你平常感觉闷吗？我也高，打针，心脏彩超，心电图，呼吸科都看了，最后是呼吸道过敏，你可以挂个呼吸科看下，我现在吸药呢
我有过一次，腿疼，d二聚体就偏高，怀疑会有腿部的静脉血栓啥的，做个b超腿也没事，过后又查，d二又没事了。孕期多少都有影响，没有具体不舒服就好
多少值啊？
血液黏稠 还腹水
需要账号和密码的外链可能是钓鱼网站，为了您的账号和财产安全，请勿提供任何有效信息！经年龄校正的D–二聚体水平可更好诊断肺栓塞
作者：jennifer_jjy
D – 二聚体水平随着年龄而增加。D – 二聚体检查对于肺栓塞（PE）的诊断敏感性很高，但是特异性较低。因此很多疑似PE伴D – 二聚体水平升高患者仍需行肺CT血管造影术（CTPA）来明确诊断。美国Intermountain医学中心和LDS医院Woller等学者近期进行了一项研究，提示使用年龄校正后的D – 二聚体水平可以安全有效的诊断肺栓塞。文章发表在近期出版的Chest杂志上。该回顾性研究共招募了923名在Intermountain医学中心和LDS医院急诊室因疑似PE就诊的患者，所有患者年龄均 & 50岁，修正日内瓦评分（RGS）≤ 10。所有患者均接受了D – 二聚体检查和CPTA。研究比较了使用传统D - 二聚体和年龄校正的D – 二聚体检查诊断PE的假阴性率。研究发现，这923名疑似PE且RGS≤ 10的患者中，使用传统D – 二聚体检查，104名患者检测结果为阴性。在90天随访期内，没有患者出现PE（假阴性率：0%，95%置信区间CI：0.4%-3.7%）。使用年龄校正的D – 二聚体检测，273名患者检测结果为阴性。90天随访期内，4名患者出现PE（假阴性率：1.5%，95%CI：15.9%-21.0%）。研究发现，相比传统D – 二聚体检测，采用年龄校正的D – 二聚体水平后，年龄 & 50岁的疑似PE患者接受进一步影像学检查比例的绝对值下降了18.3%。上述结果显示，使用年龄校正的D – 二聚体水平可降低年龄 & 50岁的疑似PE患者接受进一步影像学检查的比例。使用年龄校正的D – 二聚体检测对于诊断PE是相对安全和有效的。但是鉴于年龄调整D – 二聚体检测仍然存在1.5%的假阴性率，因此在将年龄校正D –二聚体检测真正运用到临床实践中之前，仍然有必要行一个有充分统计学效力的前瞻性临床研究来确保年龄校正D – 二聚体检测在老年患者中应用的安全性。荷兰Utrecht大学医学院Julius健康医学中心Geert-Jan Geersing医学博士就这篇文章发表评论，文章发表在同期出版的CHEST杂志上。上世界70年代后期，Robin发表的一篇著名的论著中指出：PE可能存在过度诊断和过度治疗，Robin在这篇文章中将PE比喻为“皇帝的新衣”。Robin 在文中指出，对于既往健康的年轻女性，可能存在PE的过度诊断；因为这一人群PE的先验概率较低，对这一人群PE的过度诊断会导致后续CT检查出现一个较低的阳性预测值（根据贝叶斯定理）。今天，不少研究学者仍然认为PE存在着过度诊断。但是目前对PE的过度诊断不仅出现在年轻人中，在老年患者中，也会出现PE疑似诊断的过于频繁和草率：皇帝的新衣再次出现，只是这次年纪较大。造成这个问题的主要原因是：相比年轻患者，老年患者更容易出现D – 二聚体假阳性的结果。研究发现，在众多疑似PE的患者中，一般只有10%到15%的患者可以被确诊为PE。因此，有研究提出通过使用年龄校正的D – 二聚体来诊断PE可以降低假阳性结果，同时减少那些需要进一步通过CTPA来确诊或除外诊断的患者人数。上文Woller等的研究进一步验证了上述观点。相比传统D – 二聚体检查，年龄校正后D – 二聚体检查可使行CTPA的比例下降大约20%。这一发现：CTPA检查比例的大幅度减少和漏诊率的轻度升高，与之前针对年龄校正的D – 二聚体的研究结果以及最近发表的一篇meta分析结论（未包含在Woller等发表的论著中）是一致的。现在出现了新的问题：对于老年患者，在CTPA检查率下降的情况下，这个（仍然）相对较高的漏诊率是否可以接受呢？基本上，这又回到以下2个问题。首先，相比传统D – 二聚体检查，使用年龄校正D –二聚体检查有多少PE病例会被漏诊，其中又有多少是致命性的？第二，通过年龄校正D –二聚体检查，可减少多少CTPA检查？至少这对于部分没有PE但是行CTPA检查的患者来说，这是重要的；因为这些患者存在不必要的医源性CTPA损伤的风险（包括辐射和造影剂肾病）。理想情况下，这些问题应该通过一个正式的、比较两种诊断策略的随机对照研究（RCT）来解决。但是通过RCT来比较诊断策略往往很难进行（经济上也是），目前为止也无类似研究进行。更可行的方法是进行间接比较。通过比较不同的汇总数据，包括：最近发表的关于年龄校正D – 二聚体检查的前瞻性研究（ADJUST-PE研究）；Woller等的研究；著名的针对疑似PE患者使用传统D – 二聚体检查的大规模诊断性研究（Christopher研究），我们得出了以下结论。首先，不管是使用传统D – 二聚体检测还是年龄校正D –二聚体检测，PE漏诊率是类似的，而且均较低（低于2%），都没有致命性的病例发生。这是一个令人欣慰的发现。第二，更引人注目的是，需要接受CTPA患者的比例也是类似的。一篇针对疑似PE患者诊断策略的系统性综述指出：每10名疑似PE患者中，就有6到7名患者需通过CTPA来确诊或除外PE的诊断。这一结果大大出乎我们的意料。队列研究显示通过使用年龄调整D –二聚体检测可以使需要行CTPA的比例大幅下降，特别是在老年患者中。但是，通过不同队列间的间接比较并未发现需要行CTPA的比例有所下降。显然，间接比较（非随机化）的固有缺陷造成了这样的结果。针对不同研究个体患者数据（IPD）的 meta分析有助于我们理解造成队列内和不同队列间结论不同的原因。很多因素都会影响年龄校正D – 二聚体检测安全性和有效性应用的结论，包括：合并症数量、临床治疗方案、不同研究中PE的患病率、患者年龄的不同、D – 二聚体的检测方法、应用的参考标准（随着时间推移，CTPA发现小栓子病变的敏感度变得越来越高）。这有助于我们明确哪一亚群患者可以通过年龄校正D – 二聚体检查获益最多。总的来说，使用年龄校正D – 二聚体检查对于疑似PE患者是安全有效的。Woller等研究也再次证明，对于老年患者，年龄校正D – 二聚体检查也是安全有效的。年龄校正D – 二聚体检查最大的优点在于：可以减少老年患者CTPA的检查率、可以减少CTPA造成的医源性损伤（和成本的增加）。但是，使用年龄校正D – 二聚体检查会小幅度（可忽略不计）的增加PE漏诊率。需要行一个正式的随机研究比较年龄校正D – 二聚体检查和传统D – 二聚体检查来验证上述结果。但是，在进行这样一个花费巨大且操作困难的RCT之前，可以首先通过IPD meta分析来进行间接比较，更好的理解不同亚组疑似PE老年患者使用年龄校正的D – 二聚体的潜在优缺点。
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