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右肺中叶大叶性肺炎怎样治疗效果好，
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医生建议：这种情况常见的原因是细菌或者支原体感染所致，建议你及时的输注抗生素如阿奇霉素进行抗炎治疗，同时服用止咳药物。
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→ 大叶肺炎严重吗
大叶肺炎严重吗
想能否给些治疗建议
病情分析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。指导意见：加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。应用血管活性药物。应用足量抗生素。对于严重全身症状者可酌情使用糖皮质激素控制症状，一般不使用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。
病情分析：大叶性肺炎又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。指导意见：大叶性肺炎病程病程应该15一20天.治疗措施加强护理和支持疗法。抗菌药物治疗。头孢.青霉素是首选药.应预防好中毒性休克.心衰.呼衰发生. 提问人的追问
12:02:13大叶性肺炎和肺不张是什么关系，是大叶性肺炎引起的肺不张吗 回复人的回复
13:58:38肺不张表示肺的部分或完全无气，体积萎陷。肺不张是一个病征，而不是病名，大叶性肺炎会引起的肺不张治疗肺炎是关键。
开始时发高烧,但是不咳嗽,被诊断为大叶性肺炎.我想了解大叶性肺炎应该怎样治疗?
病情分析:什么是大叶性肺炎?应该怎样治疗?意见建议:大叶性肺炎 大叶性肺炎是整个肺叶发生的急性炎症过程.因其炎性渗出物主要为纤维素,故又称纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎.临床上以高热稽留,肺部广泛浊音区和病理定型经过为特征. [病因] 本病的发生是由于感染或变态反应等原因所引起.感染 主要由肺炎双球菌,链球菌和葡萄球菌感染所致. 有些传染病可继发大叶性肺炎.变态反应 大叶性肺炎是一种变态反应性疾病,同时具有过敏性炎症.受寒感冒,长途运输,劳役过度,环境卫生不良,吸刺激性气体等,均是本病的诱因. 上述病原菌通过气源,血源或淋巴源途径,侵入到肺组织,并迅速繁殖,沿着淋巴径路向支气管周围和肺泡间隙的结缔
病情分析:大叶性肺炎 大叶性肺炎是整个肺叶发生的急性炎症过程.因其炎性渗出物主要为纤维素,故又称纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎.临床上以高热稽留,肺部广泛浊音区和病理定型经过为特征.本病的发生是由于感染或变态反应等原因所引起.感染 主要由肺炎双球菌,链球菌和葡萄球菌感染所致. 有些传染病可继发大叶性肺炎.变态反应 大叶性肺炎是一种变态反应性疾病,同时具有过敏性炎症.受寒感冒,长途运输,劳役过度,环境卫生不良,吸刺激性气体等,均是本病的诱因. 意见建议:治疗方法基本上同小叶性肺炎. 抗菌消炎 以青霉素G为主,2~4万u／kg,每天4次肌肉注射,用至体温恢复正常,再用3~4天.病情较重者可加用链霉素,
病情分析：你好，肺炎是由上呼吸道感染引起的一种病症。肺炎还有很多种大叶性肺炎小叶性肺炎，支气管肺炎意见建议：你好，肺炎是由上呼吸道感染引起的一种病症。肺炎还有很多种大叶性肺炎小叶性肺炎，支气管肺炎。成人得肺炎都很严重，建议引起重视。
病情分析：你好！肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。意见建议：建议引起重视，老年人由于免疫力降低，治疗起来稍微差一点，治疗：控制感染，促进排痰，纠正缺氧
大叶性肺炎:连续3天一直高烧不退医生说就是这样是正常大叶性肺炎:连续3天一直高烧不退医生说就是这样是正常
病情分析：您好！根据您介绍情况，的确是如此，但是若是温度太高，还是要采取措施的。指导意见：建议您和医生沟通，必要时可以考虑静脉用甲基强的松龙冲击治疗，效果会好些。
病情分析：你好，大叶性肺炎一般起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色，根据病人的情况，可能处于大叶性肺炎急性期，其主要的症状为高热，会持续几天，对症用药的话，不会超过一周，不需要担心。指导意见：大叶性肺炎病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈，建议根据医生的建议积极治疗。祝早日康复。
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大叶肺炎严重吗相关热门回答结核性大叶性肺炎误诊--《2005年浙江省呼吸系病学术年会论文汇编》2005年
结核性大叶性肺炎误诊
【摘要】：正由于近年来结核病发病率明显升高,一些不典型结核常出现在综合医院。我院年共收治结核性大叶性肺炎患者10例,现综合分析如下,以引起广大临床医师注意。1 临床资料1.1 一般资料男6例,女4例,年龄15～72(25±17)岁;中学生3例,大中专生和教师各2例, 干部、外地打工人员和老年各1例。2例有偏食习惯,均无吸烟、吸毒、慢性病及使用免疫抑制剂史,无明确结核病接触史。误诊时间长达1个月。
【作者单位】：
【分类号】：R521【正文快照】：
由于近年来结核病发病率明显升高,一些不典型结核常出现在综合医院。我院19弥~1999年共 收治结核性大叶性肺炎患者10例,现综合分析如下,以引起广大临床医师注意。 1临床资料 1.1一般资料男6例,女4例,年龄巧一72(25士17)岁;中学生3例,大中专生和教师各2例, 干部、外地打工人员
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大叶主要是由引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以内弥漫性渗出为主的急性炎症，多发生于青壮年男性。
大叶肺炎概况
大叶，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。属于中医“”、“”等范畴。是由双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、、咳嗽、、咳色痰。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。
大叶肺炎疾病描述
多种细菌均可引起大叶，但绝大多数为，其中以Ⅲ型致病力最强。为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。
当机体受寒、过度疲劳、、、糖尿并等使防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。
大叶病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，病程大约一周，常以、恶寒开始，继而出现、咳嗽、咳色痰，呼吸困难，并有及外周血白细胞计数增高等。
大叶性是肺炎链球菌感染引起的一个或一个肺段范围内的肺泡炎。近年由于大量强有力抗生素的使用，典型的已较少见到。一般当气候骤变，机体抵抗力下降时发病。冬春季多见，主要见于3岁以上，因此时机体的免疫功能也就是防御能力逐渐成熟，能使病变局限于一个或一个肺段而不致扩散。一般起病急，表现为突然高热、、、疲乏、烦躁，少数患儿可有腹痛，有时被误诊为阑尾炎。重症的患儿出现症状，惊厥、谵妄及昏迷；甚或出现。
大叶肺炎症状体征
早期咳嗽多不重，无痰，以后可见有咳色痰，病程1尚可听到湿性罗音。胸部X线片典型改变为一个或肺段的大片阴影，均匀致密，右上叶或左下叶最为多见，可伴有胸腔积液。其它化验室可见白细胞及中性粒细胞明显增高，C反应蛋白，病原学检测方法包括：血液、气道分泌物、胸水的细菌培养，血、尿细菌检测，特异性抗体的检测等。如获得结果是对诊断的有力支持。
对进行治疗时应注意，一般对青霉素，头孢霉素的治疗有效，故多选用，疗程1-2周，如病情重或伴有并发症如伴有胸膜炎、心包炎等可增加剂量、延长疗程。目前发现已出现耐药的问题，此时应根据细菌培养的选择抗生素。对合并脓胸的患儿应及时穿刺抽脓。重症病人需加强支持治疗，间断输注、血浆或鲜血。
经过及时正确的治疗，绝大多数患儿可获得痊愈一般不留后遗症。
目前在某些国家和地区，对易发的高危人群试用多价肺炎链球菌多糖疫苗预防，认为有效，目前正在继续研究中。
大叶肺炎病因病机
多种细菌均可引起，但绝大多数为，其中以Ⅲ型致病力最强。为革兰氏阳性菌，有，其致病力是由于高分子多糖体的对组织的侵袭作用。少数为杆菌、金黄*色葡萄球菌、、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、、、、等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。
大叶肺炎病理生理
其病变主要为肺泡内的性渗出性炎症。一般只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于两个以上。典型的自然发展过程大致可分为四个期：
1．充血水肿期 主要见于发病后1～2天。肉眼观，肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可见淡红色浆液溢出。镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见浆液性渗出物，其中见少量红细胞、嗜中性粒细胞、。渗出物中可检出，此期细菌可在富含蛋白质的渗出物中迅速繁殖。
2． 一般为发病后的3～4天进入此期。肉眼观，受累进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面可有性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连，有利于吞噬细菌，防止细菌进一步扩散。
3． 见于发病后的第5～6天。肉眼观，肿胀，质实如肝，切面干燥粗糙，由于此期肺泡壁毛细血管受压而充血消退，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而渗出显著增多，故实变区呈灰白色。镜下，肺泡腔渗出物以为主，纤维素网中见大量嗜中性粒细胞，红细胞较少。肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。渗出物中多已被消灭，故不易检出。
4．溶解消散期 发病后1周左右，随着机体免疫功能的逐渐增强，被吞噬、溶解，嗜中性粒细胞变性、坏死，并释放出大量蛋白溶解酶， 使渗出的逐渐溶解，肺泡腔内巨噬细胞增多。溶解物部分经气道咳出，或 经淋巴管吸收，部分被吞噬。肉眼观，实变的肺组织质地变软，病灶消失，渐近黄*色，挤压切面可见少量脓样混浊的液体溢出。病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。 如今抗生素的早期应用，上述典型经过在实际病例中已不多见，病变分期不明显，临床症状也不甚典型，病变范围往往也较局限，表现为肺段性肺炎。
大叶肺炎临床表现
1.起病急骤，寒战、、、咳嗽、咳色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。
2.部分病例有、、、 。
3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈 衰竭，并发感染性休克 ，称休克型(或中毒性)。
4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有捳睢I偈沙鱿只起恪?
5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性。
大叶肺炎临床病理联系
疾病早期，患者因毒血症而出现、寒战，外周血白细胞计数增高。因肺泡腔内有浆液性渗出物，故听诊可闻及湿性啰音，X线肺纹理增粗。当肺组织发生实变时，临床上则出现呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型实变体征。由于肺泡腔充满渗出物，使肺泡换气功能下降，出现等及呼吸困难。以后渗出物中的红细胞被吞噬、破坏，形成含铁血黄素混于，使痰液呈色。随着腔中红细胞被大量和嗜中性粒细胞取代，痰液的色消失。并发性时可出现，听诊可闻及。X线可见段性或大叶性分布的均匀密度增高阴影。随着被消灭，渗出物溶解、液化和清除，临床症状减轻，肺实变灶消失。表现为散在不均匀的片状阴影。若不出现并发症，本病的自然病程为2周左右，若早期应用抗生素可缩短病程。
大叶肺炎诊断检查
大叶肺炎诊断
1.本病好发于青壮年男性和冬春二季。
2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上等前驱表现。
3.突然起病寒战、高热。
4.咳嗽、、呼吸急促，色痰。重症患者可伴。
5.。重症患者常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。
7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。
8.痰、血培养有球菌生长。
9.学阳性(协同凝集试验、对流免疫电泳检测球菌多糖)。
10.胸部显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。
11.有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。
大叶肺炎检查
1、血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒。
2、痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。
3、痰、血培养有肺炎球菌生长。
4、学阳性（协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖）。
5、X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。
6、有及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。
7.一般患者专案以检查框限“A”为主；
8.对重症者或须与其他鉴别时专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
大叶肺炎并发症
大叶性肺炎并发症较少见，如治疗不及时、毒力强或机体反应性过高则可出现、脓胸或脓气胸。严重感染细菌入血繁殖并播散可致败血症或脓毒败血症。如引起及中毒症状可导致感染性休克。病变累及胸膜导致渗出而发生纤维素性胸膜炎。
肺肉质变（pulmonary carnification）：由于肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞数量少或功能缺陷，释放蛋白溶解酶不足以使渗出的完全溶解而被吸收清除，由机化，使病变肺组织呈褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。
肺肉质变(carnification) 渗出物不能完全吸收清除由机化肺脓肿脓胸，多见于合并金黄色葡萄球菌感染 败血症或脓毒败血症、。
是大叶性肺炎最严重的，多见于老年体弱者，细菌毒素入血使外周微循环血管扩张、下降，引起如不及时可造成。
当机体抵抗力极度低下或致病菌毒力过强时，大量进入血液引起败血症，有时还并发化脓性脑膜炎、化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎。
3.肺肉质变
如果渗入肺泡腔的中性粒细胞过少，或者过多，渗出的不能完全被溶解吸收，则由取代而发生，使病变部分肺组织变成褐色肉样纤维组织称肺肉质变。X线在病变遗留永久性不规则点片状阴影。
4.肺脓肿和脓胸
受累肺组织坏死液化形成肺脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性，甚至。
大叶肺炎预防治疗
(1)注意预防上感染，加强耐寒锻炼；
(2)避免淋雨受寒、、过劳等诱因；
(3)积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、、和口腔疾病等，可以预防大叶性肺炎。
大叶肺炎治疗原则
1、加强护理和支持疗法。
3、的治疗：加强护理，严密监测。补充血容量纠正。纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。
大叶肺炎用药原则
1、对轻型患者应首选青霉素肌注．
2、重症或病人应及时应用足量抗生素，并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。
3、经补充、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654－2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。
4、病情严重或经上述疗法仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。
大叶肺炎疗效评价
1.治愈：症状、体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收。
2.好转：症状、体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收。
3.未愈：症状、体征无好转。
大叶肺炎应急处理
(1)卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物，鼓励病人多渴水或菜汤以补充水份。
(2)全身应用大剂量抗生素如青霉素、等。
(3)高热者可在头、、腘窝等处放置或冷水袋，全身温水或擦浴等降温处理，必要时口服解热药物如APC、等。
(4)神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持通畅。
(5)者应平卧，头稍低，并速送医院。
大叶肺炎注意事项
本病易与以下疾病混淆，在诊断时要特别注意：
(1) 有结核病史起病缓慢白细胞计数正常痰中可找到结核杆菌X线肺部可有空洞形成。
(2)肺癌继发感染 年龄较大起病缓慢中毒症状不明显可持续有痰中带血X线及纤维支气管镜或协助诊断。
(3) 常咯大量X线检查有液平面的空洞形成可资鉴别。
企业信用信息大叶性肺炎的X线表现
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大叶性肺炎的X线表现
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大叶性肺炎
大叶性肺炎（lobar pneumonia）多为肺炎双球菌致病。好发于冬春季，多见于青壮年。起病急，以突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
&& 大叶性肺炎可累及肺叶的一部，也可从肺段开始扩展至肺叶的大部或全部，偶可侵及数叶。X线征象较临床出现晚3～12小时。其基本X线表现为不同形态及范围的渗出与实变。自应用抗生素以来，典型的大叶性实变已不多见，病变多呈局限性表现。
&& 大叶性肺炎的早期，即充血期，X线检查可无阳性发现，或只表现为病变区肺纹理增多，透明度略低或呈密度稍高的模糊影。病变进展至实变期（包括红肝样变期及灰肝样变期），X线表现为密度均匀的致密影，如病变仅累及肺叶的一部分则边缘模糊。由于实变的肺组织与含气的支气管相衬托，有时在实变区中，可见透明的支气管影，即支气管气像。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影，如累及肺叶的轮廓一致。不同肺叶的大叶性实变形状各不相同。消散期的表现为实变区的密度逐渐减低，先从边缘开始。由于病变的消散是不均匀的，病变多表现为散在、大小不等和分布不规则的斑片状致密影。此时易被误认为肺结核，应予注意。炎症进一步吸收可只遗留少量索条状影或完全消散。临床上，症状的减轻常较肺内病变吸收为早，病变多在两周内吸收。少数患者可延迟吸收达1～2个月，偶可机化而演变为机化性肺炎。
[作者：山东省交通医院]