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肢端肥大症的原因,是什么引起的?_百度知道肾肥大原因是什么?
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  肾肥大原因:其中急性肾炎是一种由于感染后反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病,本病的特点是起病较急,在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、等系列临床表现。
  急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大,病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变,以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现,急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时,增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞,并损害肾小球滤过膜,可出现血尿、蛋白尿及管型尿等;并使肾小球滤过率下降,因而对水和各种溶质(包括含氮代谢产物、无机盐)的排泄减少,发生水钠潴留,继而引起细胞外液容量增加,因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。
  肾小管病变多不明显,但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。成人型多囊肾是一种先天性遗传性疾病,肾脏实质内布满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿,囊内含有液体,小的肉眼看不到,大的可有数厘米,故称之为多囊肾。表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿,常会缓慢地发展成为慢性肾衰。有10%的人伴有,30%的人伴有多囊肝。有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊。
  单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常,是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔,多数是单侧,故称单纯性肾囊肿。其发病率可随便年龄增长而增高,50岁以上的人做B超,有50%可以发现这种囊肿。借助B超、CT可确诊获得性肾囊肿,主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年龄无关,而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿,据文献报道,透析时间超过3年的,大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至少有4个囊肿,直径多为2~3公分,有些囊肿可以发生感染,甚至癌变,B超或CT检查可确诊。
  肾肥大关于这种遗传性肾炎的发病原因医学界目前也不清楚,一般以为可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起。这种病有一个特点,就是有明显的家庭史,往往在一家几代的家庭成员中,有多人发生血尿,血尿是遗传性肾炎最常见的表现,以青年男性多见遗传性肾炎这种病起病时症状一般不明显,小儿时常仅尿检查有轻度蛋白尿和血尿,经常在剧烈运动后或上呼吸道感染后加重。一般蛋白尿随着年龄增长,而逐渐加重,个别病例可有重度蛋白尿。很少发生血压增高,往往到了晚期血压才有轻度升高。病情多持续缓慢地进展,男性病情多严重,常在壮年时即死于慢性肾衰,女性病情较轻,可有正常寿命。
  肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、IgA肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。
责任编辑:姚姚
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左心室肥大
与右心室比之,左心室的形状是更长,亦更像圆锥。其也呈现一个椭圆形或接近圆形的轮廓。胸肋面,即心脏的前面,主要由组成,亦有小部份是由左心室组成。然而,左心室不但组成了心尖,也组成心的隔面的大部份,而隔面就是器官与接触的那一面。为了以一个高的血压把血液泵出,左心室的肌肉比右心室的更厚,也更发达。
左心室肥大概述
左心室接收来自的含氧血,再把之泵入以把含氧血供应全身。在此途中,含氧血会经过两个,一是位于左心房和左心室之间的,另一个就是位于大动脉的大动脉瓣,它们都用以防止倒流。
左心室肥大功能
由开始,左心室的肌壁会变厚,使之比右心室厚三至六倍。这亦反映左心室在泵血过程中会造出比右面多五倍的压力。在每一次中,左心室会接受来自肺静脉大约处于80(相当于接近11千的压力)的血,接着把血压推高至大约120托(相当于16.3千帕斯卡)以将之送入主动脉。(所有压力值是在心脏处于休息状态下量度,亦为与被订为零的参考压力的周边大气层压力相对的相对值)。
一个正常的心脏,其左心室的肌肉一定可以在每一次收缩后瞬速放松以让来自肺静脉的含氧血快速地填充,此即心脏的放松与填充。瞬速的激烈收缩以推动大量的血液进入大动脉,克服非常高的大动脉压力及提供额外的压力以延伸大动脉和其他的主要动脉且为突然上升的血量提供足够的空间,此即心脏的收缩和外排。 在中枢系统控制下,瞬速地增加或降低其抽泵能力。一个正常成人心脏在处于静息状态下可以每分钟大约泵出五升血液。最大的输出能力可以由非运动员的大约每分钟二十五升至达水平的运动员的大约每分钟四十五升。
左心室肥大临床意义
本身并非一种疾病,但往往是的先兆。左心室肥大可以是一种对和的自然反应,也会是对和的,不过更可以由增加心脏或心肌的疾病引起。的原因有很多,包括高血压性左心室肥大、郁血性心衰竭、前部心机梗塞、运动员的心脏、二尖瓣逆流、、增生性阻塞性心肌病、、、变、、心包膜积水、左心室动脉瘤、二尖瓣狭窄等等。
临床常见于下列疾病:
单纯的风湿性二尖瓣关闭不全较少见,临床上多合并有。听诊心尖部可闻及2/6级以上收缩期吹风样,粗糙,可被掩盖。
主动脉瓣关闭不全的病因包括风湿性和梅毒性。前者发病年龄较轻,多在10-40岁之间,可有风湿热病史,心功能代偿期较长,多合并二尖瓣或;后者发病年龄常为34-50岁,既往有性病史,常有发作。
3、主动脉瓣狭窄
男性多见,症状出现较晚,晚期以晕厥和心绞痛为突出的症状,晕厥可能导致突然死亡。
患者既往有长期的史,心界向左下扩大。区第二音增强,可因相对性而在心尖部听到收缩期。
5、(冠心病)
表现为心绞痛、心肌梗死,也可表现为心律失常、心力衰竭,还可以无任何临床症状,亦或首次发病即猝死。
动脉导管未闭时,产生。响亮。
为主动脉腔的缩窄,其临床特点为下肢血压显著底于,而上肢血压尤其是收缩压显著高于正常血压。患者常有下肢疲劳、寒冷及麻木感。
8、合并房间隔缺损
患者常有重度发绀、(趾)与蹲踞体位,缺氧性发作亦常见。
9、所致的心脏病变
表现为心绞痛或心肌梗死,类似冠心病。如病变累及肾脏,可引起高血压,从而加重心脏损害的程度。
左心室肥大x线表现
①心尖向下向左延伸。
③左心段延长、圆隆并向左扩展。
④左心室与脊柱重叠。
⑤左侧位,心后间隙变窄甚至消失,心后下缘的食管前间隙消失。
左心室肥大心电图表现
正常左心室的位置位于心脏的左后方,且左心室壁明显厚于,故正常时心室除极综合向量表现左心室占优势的特征。左心室肥大时,可使左室优势的情况显得更为突出,心电图上可出现如下改变:
1、 电压增高:胸导联Rv5或Rv6&2、5mV;Rv5+Sv1&4、0mV(男性)或&3、5Mv(女性)。肢体导联中,R1&1、5Mv;RaVL&1、2Mv;RaVF&2、0Mv;RI+SIII&2、5Mv.
近年,有学者建立Cornell电压标准:RaVL+Sv3&2、8mV(男)或2、0V(女)。据报道该标准可以提高检测左室肥大的敏感性,并改善心电图诊断的准确率。
2、 可出现额面。
3、 QRS波群时间延长到0、10~0、11s,但一般&0、12s.
4、 在R波为主的导联,其ST段呈下斜型压低达0、05mV以上,T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联(如V1导联)则反而可见直立的T波。当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者,称左室肥大伴劳损。
在符合一项或几项QRS电压增高标准的基础上,结合其他指标之一,一般可以成立左室肥大的诊断。符合条件越多,诊断可靠性越大。如仅有QRS电压增高,而无其他人任何指标者,诊断左室肥大应慎重。
左心室肥大治疗
左心室肥厚分原发性和继发性,原发性指,药物治疗包括Beta受体阻滞剂和,化学消融治疗能取得较好效果。继发性主要继发于高血压、瓣膜疾病等,以治疗原发病为主。
左心室肥大一般是由高血压致心脏发生代偿性肥大。不积极治疗血压,有可能最终导致心功能的衰竭。治疗上应积极控制高血压。生活上要低盐,低脂饮食,服用降压药.血脂如果饮食控制不好就需要服药。
平常要注意,工作时不要急噪,要稳,降压药物的选择应以个体化为原则,根据患者的年龄、血生化改变、靶器官损害、血压值及其并发症等因素选择用药。
1、高血压无靶器官损害者中,年轻患者多属高动力型、心排出量增加、脉压大、血压波动大伴心动过速等交感神经兴奋状态,应首选。老年患者由于外用血管阻力增高,应选择ACEI或钙拮抗剂或;
2、有高脂血症、糖尿病及痛风者不宜使用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂;
3、合并左室肥大和心绞痛者,可选用β受体阻滞剂和钙拮抗剂;
4、合并高血压心脏病心力衰竭者,宜选用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或利尿剂;
5、合并心律失常包括、室上性快速心律失常者应选择β受体阻滞剂或维拉帕米;
6、合并肾功能不全者宜选择袢利尿剂或钙拮抗剂,当血肌酐&3mg/dl时可选用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;
7、合并脑梗死者应选择钙拮剂或ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
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