→ 发现脑积水要马上做手术吗？
发现脑积水要马上做手术吗？
健康咨询描述：
患者男，23岁。此前身体状况良好，因交通事故入院检查，发现头部有明显脑积水，医生分析有可能是先天的。直到现在患者无明显症状。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：患者感觉良好，请问需不需要手术？
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医生回复区
擅长: 小儿科常见病：小儿支气管炎,腹泻,感冒等；内科常见
帮助网友：10128称赞：233
&&&&&&病情分析：&&&&&&很高兴为您解答，这得看你的积水量多少才能定用不用做手术。&&&&&&指导意见：&&&&&&如积水量少，又没有什么症状就可以口服些药物治疗不用手术。如果积水量多就的手术治疗。&&&&&&医生询问：&&&&&&
请问用哪些药物可以治？是可以控制，还是可以减少脑积水？
09:57医生回答：
甘露醇、速尿可以减少脑积水。
如果不手术积水会不会越来越多？
18:46医生回答：
你好，这的看情况了。你可以定期做检查观察。
擅长: 高血压,冠心病,脑梗塞,呼吸系统疾病,消化系统疾病
帮助网友：70470称赞：3998
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：上述的情况主要是要看积水的多少及积水所在的部位、以及所影响到大脑的功能等情况下来决定治疗方案等。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以上述的情况建议你最好是到条件好一点的医院去检查看先，待明确诊断之后再考虑治疗方案，因为颅内有积水的话是会对大脑影响性比较大的。&&&&&&医生询问：&&&&&&积水多吗？是在大脑的那个部位？》
积水多。在大脑的哪个部位不太清楚，以前从未发现过，现在也没什么不良反映，请问如果不手术脑积水会不会增加？
09:03医生回答：
这种手术方法也是需要根据您自己的身体状况来决定的，一般的情况下手术之后都是不会再次复发的可能性、。
听说术后终身的在头部放置一管子，是否这样？
15:40医生回答：
不是的。建义先到医院采用些降低脑水肿的药物。并进一步检查出导致积水的原因。并对症治疗。
请问降低脑水肿的药物有哪些？
15:52医生回答：
高糖，甘露醇，速尿。
请问如需手术是不是脑室-腹腔分流术效果最好？
16:01医生回答：
医生说有可能是先天的，但患者至今没有任何不良反应！要马上手术吗？
16:18医生回答：
这个主意是视您自己的症状而定吧，一般是越早越好！
疾病百科| 脑积水
挂号科室：神经外科
温馨提示：加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下;成人多见间...
好发人群：婴幼儿人群
是否医保：医保疾病
常见症状：嗅觉障碍、脑积水、颅压增高、视力障碍、眼
治疗方法：　手术治疗
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我是一个27岁的甲亢患者，甲亢病有3年，反反复吃药，症状反复发作，今年我在何主任处诊治，耐跟我说了手...
2008年因慢阻肺 肺源性心脏病住院，当时水肿很严重，麦伟忠医生每天查房时特意加诊本人，如此高尚的医...
陈医生态度好，能耐心听病人讲话，耐心向我解释病情，交待注意禁止使用的药物，禁食的食物，治疗后病情恢复...
　　广东省台山市人民医院创建于1934年10月，坐落于历史文化名城、著名侨乡──广东省台山市市中心。在市委、市政府和市卫生局的领导下，在海内外乡亲，尤其是香港台山商会和旅港乡亲李伯荣先生、黄浩川先生、黄炳礼先生的大力支持下，在全院员工的共同努力下，医院得到了跨越式发展，目前已成为台山市规模最大、技术水平最高、科室设置最全的一间集医疗、急救、科研、教学、康复、颐养于一体的二级甲等大型综合医院。是广东医学院附属医院，中国县级竞争力百强医院。医院整体水平跻身全国同类医院前列。
　　医院占地面积118051平方米，建筑面积52717平方米，医疗用房48539平方米。行政科室12个，临床、医技科室40多个。病床设置900张，实际开放床位950张。员工1500多人，其中高级职称150多人，中级职称350多人，医学硕士研究生40多人。2014年门诊病人达90多万人次，住院病人达4万多人次。拥有各种先进的医疗设备，如1.5T MR 、西门子64层螺旋CT、DSA、DR、CR、数字化多功能X光机、钼靶乳腺X光机、大型全自动生化分析仪、智能超声系统、电视腔镜系列等300多台，是台山市高、中级医疗技术人员最密集、现代化设备程度最高、最早实现电脑信息系统管理的医疗单位。
　　医院能开展二级甲等医院必须开展的所有医疗项目和三级医院的大部分“高、精、尖”医疗项目，许多填补该市空白，达到省级水平，其中普外科、泌尿外科、心血管内科、重症医学科（ICU）是江门市重点学科。医院与省人民医院、中山大学附属医院等多家省级医疗机构合作，开展远程会诊，并聘请10多位全国知名专家教授为该院顾问，定期到该院业务指导。医院是广东医学院附属医院，是中山大学医学院、南方医科大学等高等医学院校的教学医院，每年接收各医学院校实习生170多人次。医院的科研也取得优良成绩，近几年每年在市级以上立项的科研项目30项以上，在省级以上杂志发表的论文180篇以上。
　　医院石花分院开设以老年病科为依托的老人颐养护理中心。该中心环境优美，设施齐全，最大特色是由专科医生、护士查房护理，为入住老人提供“保姆式”、“全托式”、“婴儿式”的护理和照顾，是居家养老、疗养护理、颐养天年的理想场所。
　　医院坚持以“为人民健康服务”为办院宗旨，坚持“以人为本、以病人为中心”为服务理念，全面抓好服务、质量建设，建立科学化、规范化、制度化的管理机制，医院的管理、服务、质量、技术在社会中具有良好的赞誉。
　　医院1993年10月被评定为“二级甲等医院”；1995年9月，被评定为“爱婴医院”。近10年来，医院连续多次被评为广东省“文明医院”、广东省“百家文明医院”、广东省高等医学院校“教学医院”、第一军医大 “教学医院”、“江门市标兵文明单位”、“广东省文明单位”、“广东省基本现代化建设试点医院”，2010年至2014年连续五次入选“中国县级医院竞争力100强”排行榜，2011年12月被评定为“广东医学院非直属附属医院”，2015年成为南方医科大学博士后创新实践基地。
　　医院新的发展蓝图是在近年内完成“三级甲等医院”的创建工作，使医院实现与时代共同前进和发展。
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脑部手术后脑积水
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脑部手术后脑积水
　　脑部手术脑积水常采用的有三种，包括解除梗阻手术、建立旁路引流的手术以及分流术，根据患儿具体情况而采用相应的手术方法。由于在早产儿，装置永久性脑室腹腔手术引流后并发症较多，通常只需先插一条引流管进脑室，而引流管的另一端连接到一个皮下贮器，医生便可按照需要，定时将脑脊液由此引流出。脑室腹腔手术引流是将脑脊液经引管由脑室引入腹腔。这是最常采用的治疗方法，但目前两年内并发症仍高达一半，难以令人满意。
&& 　脑部手术后脑积水出生前后有颅内出血其后脑室扩大用计算机断层摄影可以查知,然后早点进行手术把血块取出也可预防脑积水,还可以了解脑内的情况故能早期认断脑积水以前只有在生后数周或数月婴儿问部出现异常或手脚运动出现障碍时才会感到有些奇怪。
引起脑积液循环异常原因
　　脑部脑积水后脑积水很多母体内若因弓形体侵犯脑组织、阻塞了脑积认流能的通道,那么孩子出生时就已经导致脑积水了． 　　出生前后有颅内出血其后脑室扩大用计算机断层摄影可以查知,然后早点进行手术把血块取出也可预防脑积水,还可以了解脑内的情况故能早期认断脑积水以前只有在生后数周或数月婴儿问部出现异常或手脚运动出现障碍时才会感到有些奇怪。 　　脑积水可手术治疗,但若病情严重,腰椎以下瘫痪者,高度脊柱变曲或有重大畸形者，就不便于手术了。 　　作为降低颅内压力的对应疗法可进行象排水工程那样的手术在脑室当中装入一根聚乙烯导管,使其沿血管向下延伸与右心房、腹腔以及输尿管这种做法需要牺牲一侧肾脏方能办到连接将过多的脑积液引导到身体的其他部位去。 　　这个排水工程有种种难点孩子长大后导管就会变短年后必须重新做手术,也有手术后不久导管发生阻塞或由葡萄球菌引起讨厌的感染或产生血栓等。 　　经过手术做好排水工程的孩子一旦水路突然阻塞,就会有生命危险若发生头能、过敏、呕吐、嗜睡等症状时,应在数小时内再次手术。 　　对于除脑积水以外不伴有其他畸形者,手术前保留的脑实质较多者手术效果较好也有智力可以恢复正常的 　　智力已在正常值的智力明显降低的患儿即使做了手术效果也不好。
　　脑部手术后脑积水来说,并非头大的婴儿,都是脑积水患者,出生后数周任何孩子的头都迅速增长,也有在家庭关系,小儿是大头的。 　　可等到出现某种程度的脑积水症状,头围增加到正常的一倍以上,叩击颅骨时发生怪音黑眼珠下移,眼睛的上半部全是白眼珠,使人想起是日落时的景象后应时行脑室充气的X线检查。 　　有腰椎穿刺向脊髓腔注入空气可引起剧烈的头痛:现在可用没有痛苦的,反复观察脑室是否扩大 　　因为这是大手术经济负担相当大作为父母,也许认为只要能治好病,花多少钱也在所不惜不要忘记,已经损坏了的脑实质做多少次手术也是难以恢复的,必须仔细观察儿的智力情况。
　　脑部手术后脑积水临床见症并不一致，与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”（Maceen）征。颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露（日落征）。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。
脑积水的症状
儿童脑积水的临床表现：
&&&& &1 ．脑积水的症状见于幼儿及较大的儿童，一般为 2 ～ 10 岁。
&&&& &2 ．先天性者常自婴儿期发病，呈缓慢进展，后天性者继发于炎症、
颅内占位病变。
&&&&& 3 ．脑积水的症状因为儿童期骨缝常已闭合，头颅增大不明显。
&&&& &4 ．颅内压增高三联征：头痛、呕吐、眼底水肿、严重者眼底视网膜出血。
&&&&& 5 ．如头部叩诊出现“破壶音”，则表示颅骨缝又分开。
&&&&& 6 ．神经系统检查可发现眼外肌麻痹，下肢肌张力增高，步态不稳。
&&&& &7 ．晚期可出现智力障碍。
&&& & 8 ．内分泌异常，如性早熟或生长发育迟缓。
成人慢性脑积水临床表现：
&&& （1）慢性颅内压增高征，头痛和恶心、呕吐均
较急性脑积水轻，眼底水肿常伴有继发性萎缩。&
&&& （2）双眼外展麻痹。
&&& （3）精神和行为障碍或异常，记忆力丧失。
&&& （4）痉挛性四肢瘫，以下肢重、上肢轻为特征。
&&& （5）内分泌异常，如肥胖性生殖退化或性早熟等。
&&& （6）少见有双侧颞侧偏盲和小脑征。
婴儿期脑积水的临床表现主要为以下三点：
　　1、脑积水的症状头颅形态的改变：婴儿出生后数周数月内头颅进行性增大，前囟也随之扩大和膨隆。头颅的外型与脑脊液循环的阻塞部位紧密相关。中脑导水管阻塞时，头颅的穹隆扩张而后颅窝窄小，蛛网膜下腔阻塞时整个头颅对称性扩大第四脑室的出口阻塞，常引起后颅窝的选择性扩大。头颅与躯干的生长比例失调，由于头颅过大过重而垂落在胸前。颅骨菲薄，头皮有光泽，浅静脉怒张。头颅与脸面不相称，头大面小，前额突出，下颌尖细。
　　2、脑积水的症状神经功能缺失：脑积水进一步发展，可使第三脑室的松果体上隐窝显着扩张，压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位，产生类似帕里若（Parinaud）眼肌麻痹综合症，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球不能上视，出现所谓的“日落”征。第六对颅神经的麻痹常使婴儿的眼球不能外展。由于脑室系统的进行性扩大，使多数病例出现明显的脑萎缩，在早期尚能保持完善的神经功能，到了晚期则会出现锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直等现象。智力发育也明显比同龄的正常婴儿差。
　　3、脑积水的症状颅内压增高：随着脑积水的进行性发展，颅内压增高的症状逐渐出现，尽管婴儿期的颅缝具有缓冲颅内压力的作用，但仍然是有限度的。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐，由于婴儿尚不会说话，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛，病情加重时可出现嗜睡或昏迷等症状。
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答: 检查都正常可能与体质虚弱有关、如果按照中医说法可能属于肾不纳气这种情况可以请中医看看、用一些补养药物改善
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