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小儿眼外伤手术的护理配合
目的 探讨小儿眼外伤手术护理配合的意义.方法 对98例小儿眼外伤手术进行及时、有效和针对性的心理护理,以及密切的手术护理配合.结果 协助医生顺利完成手术,未出现严重并发症,患儿视功能恢复良好.结论 手术中护理配合对患儿眼外伤手术顺利进行是必要的.
作者单位：
浙江省台州医院,手术室,浙江,临海,317000
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　　学校生活中，眼外伤占据意外伤害的前列。
　　眼外伤具体是指各种机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼球及其附属器官的结构和功能的损伤。一位专家表示，作为眼科医生，他们最不愿意看到小朋友捂着眼睛走进诊室。
　　眼外伤后果严重
　　儿童眼外伤是小儿眼科中常见的眼病，在眼科急诊中也较常见。
　　据有关资料显示：
　　我国儿童眼外伤的发病率占外伤总数的15%～27%，男童比女童发生率高，年龄一般在3岁～12岁，自伤者占34%，他伤者占66%。
　　由于儿童眼球的解剖因素与生理因素，组织结构脆弱、娇嫩，对外抵抗能力较成人差，一旦损伤，其危害性极大。
　　轻者可引起眼睑肿胀、睁眼困难，眼睑、结膜下出血；
　　重者可发生眼睑、结膜撕裂伤，更严重者可发生角膜、巩膜穿通伤、外伤性瞳孔散大、外伤性白内障、继发性青光眼、眼内异物、视网膜脱离、眼内出血、眼内炎等，会引起视力下降、影响双眼视觉的发育甚至致盲，引起眼球萎缩、斜视或摘除眼球，不仅丧失视功能，并影响外观。
　　所以，
　　预防儿童眼外伤非常重要。
　　小心各种眼外伤
　　校园生活中，由于打闹玩耍，眼睛较易受到外物撞击。
　　如遇到这类情况，应立刻用冰敷15分钟减少疼痛和肿胀；
　　若出血的眼角有气肿，切忌擤鼻涕。
　　如果发现患眼内有出血，或采取上述措施后疼痛不减轻、视力下降，就应及时到医院进行检查。
　　专家提醒：
　　有些眼球钝挫伤外表看不出异常，因而容易贻误诊治，甚至造成外伤性青光眼、黄斑出血等病变。所以，孩子眼睛钝挫伤后，即使外表无异常，家长也应及时送孩子前往眼科就医。
　　异物入眼：
　　还有一种情况是异物扎入眼内造成眼球穿通伤，可造成眼内组织损伤甚至脱出。
　　原则上不应将异物硬行拉出，也不要把眼部伤口处冒出的眼内容物拉出或推回眼内，以防造成感染。
　　此时，应让儿童闭上眼睛，在受伤的眼睛上盖上清洁的纱布，用大小合适的盖子简单保护，用绷带轻轻缠绕包扎，尽量不要转动眼球。
　　包扎的目的仅在于限制眼部活动和摩擦加重的损伤，并减少光亮对伤眼的刺激。
　　同时，及时到有条件的眼科医院进行全面检查和正规的处理，途中应劝阻患儿哭闹，尽量减少颠簸，减少眼内容物的涌出。”专家说。
　　实验室里：
　　实验课是酸碱等化学物质烧伤的“多发地”。
　　一旦发生化学物质沾溅眼球，患儿严禁用手揉搓.
　　应尽快用大量的清水或者其他水源反复冲洗眼部，冲洗的时候用手指将眼睑轻轻分开，转动眼球，至少冲洗15分钟，水流速度宜缓慢且持续。
　　或是将面部浸入水中，尽量让儿童反复睁眼、闭眼，如果儿童太小，可以用手帮助孩子做眼皮开合的动作，以此稀释化学物质的浓度，冲洗后要及时送往就近医院进一步治疗。
　　课外：
　　体育课或出操时，昆虫、灰沙、铁屑等细微异物容易入眼，多数黏附在眼球表面。
　　此时不要揉搓。
　　应闭上眼睛，在泪液较多时或滴入眼药水之后转动眼球数次，异物可能随着泪液或眼药水被冲洗出眼外。
　　假如症状持续，异物仍然存留，那就要迅速去医院去除异物。
　　专家提醒：
　　学校及家庭为减少儿童眼外伤的风险，还应注意引导儿童谨慎使用或避免使用以下物品：
　　1锐 器
　　刀、剪、针、一次性注射器、玻璃等；
　　2钝 器
　　石头、砖块、棍棒、弹弓、仿真手枪、球类、玩具、拳脚、文具等；
　　3易爆物
　　鞭炮、雷管、灯泡、酒瓶等。
　　此外，小心牲畜，如鸟啄伤、家畜角撞伤等；
　　4化学物
　　酒精、石灰、水泥、油漆、家庭洗涤剂、杀虫剂等化学物品。
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小儿眼外伤的护理
目的 通过对各种不同原因造成的儿童眼外伤的护理,促进伤眼愈合,减少并发症,减轻患孩痛苦,提高治愈率.方法 对眼科10年中住院儿童眼外伤病例进行术前心理护理,生活护理,预防交感性眼炎,术后预防并发症,积极做好健康宣教等护理.结果 儿童眼外伤204例,其中眼球挫伤104倒,占外伤半数以上,眼球穿孔伤39例,眼睑裂伤40倒,其他外伤21例.结论 通过精心的治疗和护理,患孩均能配合治疗,未发生护理并发症,达到预期的治疗效果.
作者单位：
广东省惠州市惠阳区人民医院,广东惠州,516200
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万方数据电子出版社义项指多义词的不同概念，如的义项：网球运动员、歌手等；的义项：冯小刚执导电影、江苏卫视交友节目等。
儿童对于外界威胁的抵御能力都比较弱，所以如果受到眼病侵袭，将可能导致自身的视力发育都受到严重影响，了解儿童眼病的症状对于提早发现相关的病症，并及时采取有效的治疗措施具有积极的作用，对于孩子的一生来说都是意义重大的。视觉功能是人体最重要的感觉功能之一，人从外界获取的信息有80%是通过眼睛来实现的。0-6岁是儿童视力发育的关键时期，儿童时期的眼病对儿童视力发育危害极大， 这一阶段眼部的发育，对该儿童一生有决定性的影响。许多的眼病如果不能得到及时的发现和治疗，将造成眼睛的终生残疾。
所属科室 五官科 - 眼科
发病部位 眼睛
主要症状 不能注视眼前物体或不会追随灯光转动眼球，，先天性泪囊炎，先天性上睑下垂，小儿斜视，小儿眼外伤
传染性 无传染性
是否进入医保 是
儿童对于外界威胁的抵御能力都比较弱，所以如果受到眼病侵袭，将可能导致自身的视力发育都受到严重影响，了解儿童眼病的症状对于提早发现相关的病症，并及时采取有效的治疗措施具有积极的作用，对于孩子的一生来说都是意义重大的。视觉功能是人体最重要的感觉功能之一，人从外界获取的信息有80%是通过眼睛来实现的。0-6岁是儿童视力发育的关键时期，儿童时期的眼病对儿童视力发育危害极大， 这一阶段眼部的发育，对该儿童一生有决定性的影响。许多的眼病如果不能得到及时的发现和治疗，将造成眼睛的终生残疾。
1、急性结膜炎。俗称&红眼病&，有很强的传染性，表现为眼红、眼眵，应及时治疗，防止交叉感染。2、先天性泪囊炎。自生后单眼或双眼流泪甚至流脓，应及时到医院治疗。3、先天性上睑下垂。有遗传因素，应手术治疗矫正，如果上睑遮盖瞳孔1/2以上，应早期治疗，防止弱视，如果下垂不严重，为美容目的，可择期手术。4、小儿斜视。斜视有很多种，最常见的是眼球向内偏斜，医学上称内斜视，俗称&对眼&、&斗鸡眼&。应及早治疗。5、小儿眼外伤。主要在于预防，不使小儿接触带钩、带刺、带尖、带刃的锐器及其他危险物体。
(1)不能注视眼前物体或不会追随灯光转动眼球，提示小儿双眼视力极差，甚至黑朦。当遮盖一眼时小儿无反应，而遮盖另一眼时可引起小儿烦躁、哭闹，说明有单眼视力障碍或弱视。(2)平时喜欢眯眼视物、歪头看电视，看书看电视距离近，则可能视力不好，有屈光不正(远视眼、近视眼、散光眼等)。(3)两眼相互位置不正常，如:斗鸡眼(内斜视)，外斜视，上斜视等。眼球不自主晃动，医学上称为眼球震颤。(4)畏光:先天性青光眼、内翻倒睫、角膜炎症及上斜视等多种眼病都会怕光刺激。(5)流泪、眼屎多:可能有结膜炎、内翻倒睫、先天性鼻泪管闭塞等疾病。(6)红眼:可因结膜炎、角膜炎等引起。(7)白瞳症:即原应为黑色的瞳孔区显现白色、黄白色反光，俗称&猫眼&。可能为视网膜母细胞瘤、先天性白内障等眼病。
1、新生儿期:注意观察宝宝双眼的大小、外形、位置、运动、色泽等，可以及早发现如先天性白内障、先天性青光眼、先天性上睑下垂及其他眼部的先天异常。同时还要注意卫生，积极防治各种源于护理不当、产道的感染性眼病。2、宝宝生后3个月~1岁常见的、可以发现检查诊断的眼病有结膜炎、睑腺炎、泪囊炎、斜视、先天性上睑下垂、先天性屈光不正等。3、宝宝1~3岁常见的、可以发现检查诊断的眼病有结膜炎、沙眼、睑腺炎、斜视、先天性屈光不正等。4、学龄前期常见的、可以发现检查诊断的眼病有弱视、色盲、立体盲、眼外伤等。
准妈妈要避免受到不良因素的影响，眼睛的生长发育从怀孕的第一天就开始了。在出生前的漫长时期中，眼睛受伤的机会很多，因此，从怀孕开始，准妈妈就应该避免可能受到的各种不良因素的影响，如宫内感染、接触射线等，均有可能影响胎儿眼睛的正常发育。结膜炎:随着孩子与外界接触的增多，患感染性眼病的机会也明显增多了，这些都是通过传染引起的，因此，最好让孩子有自己专用的毛巾、脸盆，以免使眼病在家庭中蔓延。对细菌引起的结膜炎要去有条件的医院进行眼屎涂片化验，确定细菌的种类，并针对性地选用抗生素眼药水局部治疗。最终确诊和治疗要取决于细菌的培养和药物敏感试验结果。新生儿泪囊炎:一般在宝宝出生后半个月左右开始明显，可表现为眼部流泪、眼屎多。挤压泪囊区往往有脓性分泌物流出。对于两个月以内的宝宝可遵医嘱对泪囊区进行按摩，以减轻症状和争取自愈。两个月以上的宝宝应去医院进行泪道冲洗，不能痊愈者，需进行泪道探通手术。泪道探通术仍不能治愈者，可进行泪道植管术。睑腺炎:预防措施为注意眼部卫生，不随便揉眼，少吃辛辣上火的食物。一旦发生及时就医，可先采用保守治疗(口服或局部使用合理的抗生素加局部湿热敷)，如不能痊愈或病情加重局部化脓，需实行手术治疗。屈光不正:小儿中重度的屈光不正，在诊断明确的情况下一般均需及时配眼镜矫治，防止弱视。弱视:弱视是指佩戴合适的眼镜后，排除眼部器质性病变，矫正视力达不到0.8者。弱视治疗的办法很多，包括精细工作训练(如穿针，穿珠子，描画等)、弱视训练仪治疗(红光闪烁疗法、后像疗法等)、同视机训练等。实行这些治疗方法的前提是佩戴合适的眼镜后。斜视:儿童斜视要早期发现、早期治疗。如果能及早诊治，不但可以矫正斜视，而且可使丧失或发育不良的双眼单视功能也得到恢复，从而达到功能性治愈的理想目的。反之，若延误治疗，错过视功能发育期，则双眼单视功能永久性丧失，骨骼畸形、代偿头位都无法恢复。即使以后通过手术矫正了斜视，也仅仅是美容矫正，而且没有双眼单视功能这个&黏合剂&的作用，仍有再度斜视的危险。
预防小儿眼病最有效的方法是进行早期检查，以期早发现、早治疗。建议有眼病家族史的孩子，3个月左右就要接受检查。有些特殊情况甚至要更早，比如低体重儿、早产儿，出生后就要做详细的眼部检查。即使没有眼病家族性史的孩子，也至少在2至3岁时做全面的眼部检查，包括视力、视功能及眼部发育状况的评估等。在所有的儿童眼病之中，视网膜母细胞瘤及先天性青光眼对孩子的视觉影响最大，轻则丧失视力，重则危及生命。而其他一些眼病基本可以通过后天的矫正治疗得到治愈。儿童眼病的预防措施就是定期对儿童的眼睛视功能发育情况进行追踪检查，发现异常及时进行干预，防止视功能的正常发育受到干扰。
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正确处理孩子的眼睛外伤
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3．酸、碱烧伤。火碱、石灰、氢氧化钠或硫酸溅入眼内，这些带有刺激性的化学物质与眼球组织发生化学反应，特别是碱性物质，其化学反应可向眼球深部组织渗透，导致严重的视力丧失。这类化学灼伤一旦发生，要分秒必争就地用清水清洗眼睛，自来水、井水均可。冲洗时必须扒开上下眼皮，使冲洗液进入眼皮内深部。这一点十分关键，因为倘若化学物质滞留在深部组织未及时冲洗干净，等送到医院再作进一步处理时，眼睛的损伤已经形成或加重了。
4．鞭炮炸伤。鞭炮爆炸引起眼外伤的伤势与鞭炮的大小、离眼睛的远近以及冲击力的方向密切相关，轻者只有鞭炮内黑色异物粘附在角膜、结膜上，但爆炸的热量可以造成角膜灼伤。这时应立即清除角膜、结膜上的异物，用抗菌素眼药水和眼膏滴眼以防止感染。如果爆炸力大，而且直接冲击眼睛，就会引起眼内损伤：虹膜根部断裂、晶体半脱位、眼内出血等严重的并发症。倘若爆炸力足够大，会把角膜和巩膜接界处或眼球壁的其它薄弱部炸裂，就会发生眼球穿通伤。发生这样的事故时，不要惊慌失措地压迫眼部，同前述眼伤一样，任何外力都可能加重病情。有些地方民间用香灰或植物灰撒在伤口上，这是有害无益的。
一般鞭炮爆炸引起的眼部外伤可不作任何处理，尽快送医院诊治。边远山区农村发生这类事故时，眼部皮肤有活动性出血时，可就近送卫生所作缝合止血，然后送大医院由专门眼科医生处理。在护送途中，病人头部抬高，避免剧烈振动。还应嘱病人减少眨眼动作以减轻对眼球施加压力。
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