→ 左右臂血压相差20多是何问题。
左右臂血压相差20多是何问题。
健康咨询描述：
我最近用水银柱式血压计测得收缩压:右臂为148/70,左臂为122/70。请问，这是什么问题造成的？需要治疗吗？
曾经的治疗情况和效果：
以前右臂比左臂收缩压只高约10mm,从未治疗。
想得到怎样的帮助：我现在需要做除血压以外的其它检查吗？
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医生回复区
刘医生医师
擅长: 擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、脑梗后遗症、
帮助网友：34287称赞：328
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好；高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(&=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。一般治疗注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。&&&&&&指导意见：&&&&&&注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、、利眠宁等。祝你健康。
李医生医师
擅长: 乳腺外科（肿瘤或增生类的疾病）， 妇科肿瘤以及外科
帮助网友：33918称赞：430
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,建议你经常性的量一下血压.&&&&&&指导意见：&&&&&&另一个进行一下食疗法.降血压的食物；冬瓜.西瓜.芹菜.山楂.苦瓜.绿豆.大蒜.海带.葵花子….进行一下食物.如果实在不好可去医院.
帮助网友：11470称赞：140
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据描述的情况左右臂血压差的情况，右手臂是相对准确的，希望对你有帮助。&&&&&&指导意见：&&&&&&首先，建议就诊医生，积极的在医生的指导下，对症的药物治疗，运动的调理，定期的复查，希望对你有帮助。
&&&&&&以上是对“左右臂血压相差20多是何问题。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&普通咨询
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左右臂测量血压不一样是怎么回事
健康咨询描述：
左右臂测量血压不一样是怎么回事本次发病及持续时间:5年目前一般情况:血压:左臂90-120&& 右臂60-100病史:5年
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医生回复区
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&&&&&&&P&注意事项：①打气时看袖带是否从旁鼓出,若鼓出应重新缠紧,以免产生误差.②对脑血管意外偏瘫病人,应在健侧上肢测量.因患肢血管可能不正常,以致血压测量不准确.③初诊病人应根据病情分别测左右两上肢血压,以作对照.青年高血压病人可测量上下肢血压以便比较.&BR&&/P&&&&&&&&P&排除测量操作不规范等原因,大部分医生认为应该以右臂测量数据为准&/P&&P&&&/P&大学生左右上臂血压的对比研究&&&&&&马红艳 , 赵娅琴 , 彭雄 &BR&&BR&目的：了解大学生左右臂肱动脉血压有无差异及左右臂血压与左右臂围的相关性,并探讨影响左右臂血压的因素.方法：随机抽取武汉大学第2临床学院在校本科生202名,其中男生110名,女生92名.用汞柱台式血压计按标准方法测量左右臂肱动脉血压.结果：左右臂肱动脉收缩压有显著的统计学差异,且右臂高于左臂(男生P＜0.01,女生P＜0.05),而左右臂舒张压无统计学差异(男生P＞0.05,女生P＞0.05);男生左右上臂臂围与肱动脉SBP分别呈显著正相关(P＜0.01),女生右臂臂围与右臂肱动脉SBP,DBP分别呈显著正相关(P＜0.05);左右臂围差与左右上臂血压差异无明显相关性(P＞0.05).结论：临床测量血压应同时测量左右臂的血压以兹比较. &BR&&/P&
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发了这么多好东东没有掌声，没有花，更没什么：：：：：．走了，肚子罢工了:'( :'( :'( :'( :'( :'( :'(
1.平均动脉压（MAP）计算公式
& &MAP＝舒张压（DBP）+ 1/3（ 收缩压SBP + 舒张压DBP）
正常值：10.67~13.3Kpa （80 ~ 100 mmHg）.
2.血压指数
血压指数＝踝部血压／上臂血压
正常值：1～1.3
临床意义：间隙性跛行者平均为0.7，休息下肢痛者一般在0.3以下，坏疽者为0。
3.周围总阻力公式
& &&&周围总阻力=平均动脉压（mmHg）/心输出量（L/min）*79.92
& &&&正常值约：600～2000 dyn*s*cm-5
4.氧消耗量计算公式
& & 氧消耗量（ml/min）= 209*基础热量*体表面积（m2）/60
&&注：209为每卡热量需氧ml数，60系小时换算为分钟，基础热量或体表面积可根据公式计算或查有关表得出。
5.心排血量计算（行右心导管检查）
&&心排血量（l/min）=氧消耗量（ml/min）/[ 动脉血氧含量（VOL%）-混合静脉氧含量（VOL%）]*0.1
&&正常参考值：&3.5 L/min
6.体循环血流量计算（行右心导管检查）
& &体循环血流量（ L / min）= 氧消耗量（ml/min）/[ 周围动脉血氧含量（VOL%）- 混合静脉血氧含量（VOL%）]* 0 .1
7.肺循环血流量计算（行右心导管检查）
& &肺循环血流量（L/min）= 氧消耗量（ml/min）/[ 肺静脉血氧含量（VOL%）-肺动脉血氧含量（VOL%）]*0.1
8.估计休克程度指标公式
（1）休克指数=心率（b/min）/收缩压（mmHg）
&&指数为0.5：血容量正常
&&指数为1：约丢失20～30%血容量
&&指数&1：约丢失30～50%血容量
（2）休克度=心率（b/min）/脉压（mmHg）
&&正常参考值为2.4～2.6，值越大休克程度越重。
9.心胸比计算公式
&&心胸比例=两侧心缘到正中线的两条最长垂线之和（T1+T2）/胸廓最小横位
&&正常值小于0.5
10.心输出量公式
&&心输出量（ml/min）=每搏输出量（毫升/次）*心率（次/分）
&&正常值4.5～６L/min（静息时）
11.正常人心输出量与体、肺循环血量的关系
&&心输出量（L/min）=体循环血流量（L/min）-肺循环血流量（L/min）
12.肾衰指数（RFI）
&&肾衰指数=尿钠*血肌酐/尿肌酐
&&正常值：1
&&临床意义：肾前性肾功能不全& 1，肾性肾功能不全& 1，肾后性肾功能不全急性期& 1，慢性期& 1。
13.肾功能障碍时延长给药间期计算
&&患者给药间期=正常给药间期*患者血肌酐值（mg/dl）
&&本法不减量，只延长给药间期，严重感染者，不宜用此法，因给药间期延长，很难使血药浓度保持在有效浓度。
14.肌酐身高指数计算
&&肌酐身高指数=24小时尿肌酐（mg/dl）/标准身高肌酐*100%
&&表示瘦体组织的空虚程度，正常值为1.09，营养不良时为0.5。
15. 血尿素氮和肾功能损害程度
肾功能损害程度 血尿素氮值
轻度 25-40mg/dl
中度 40-70mg/dl
重度 70-100mg/dl以上
16.肾功能损害程度与内生肌酐清除率和血清肌酐的关系
肾脏损害程度 内生肌酐清除率(ml/min) 血清肌酐(mg/dl)
正常 &80 &1.4
轻 50-80 1.5-1.9
中 10-50 2.0-6.4
重 &10 &6.4
无尿 0 &12
17. 肾功能衰竭与血容量不足的鉴别
鉴别项目 肾衰少尿期 血容量不足期
补液后尿量 不增加 增加
尿比重 1.010 &1.020
尿沉淀 肾小管上皮细胞和管形 阴性
尿钠浓度（mmol/l） &40 &20
尿尿素与血肌酐比率 &10：1 &10：1
尿肌酐与血肌酐比率 &20：1 &30：1
血钾 直线上升 轻度缓慢上升
红细胞压积、血浆蛋白 下降 上升
18.血浆晶体渗透压计算公式
& &血浆渗透压(毫渗量)=2*[血钠(mmol/l)+血钾(mmol/l)]+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)
& &注:严格说血浆渗透压应为：晶体+胶体渗透压之和,但血浆胶渗压值很小,常忽略不计
& &正常值:280～310毫渗量
& &临床意义:高于正常见于高渗脱水,高渗非酮症糖尿病昏迷,尿毒症；低于正常见于水中毒,肺心病、低渗血症等
19.糖尿病时根据每日排出糖的克数估计胰岛素的用量
& &需补胰岛素单位数=24小时尿糖克数/2
20.每人每天总热卡需要大致估计公式
& &总热卡的需要量=*年龄) (卡)
21.成人蛋白质需要量计算
& &蛋白质提供的热能应占总热能的10～15%
& &每日蛋白质需求量(g)=体重(Kg)*(1～1.5)
22.成人每日脂肪需求量
& &脂肪提供的热能应占总热能的15～20%
& &每日脂肪需求量(g)=每日总热量-[蛋白质(g)*4+碳水化合物(g)*4]/9
23.上切牙至气管和支气管某些解剖标志测量参考数据(cm)
&&男性 女性 范围
上切牙至会厌距离 10.88 10.47 8.5～12.0
上切牙至声门裂距离 13.87 13.28 10.0～16.0
上切牙至气管分*距离 27.16 25.26 22.0～31.0
上切牙至右上叶口距离 28.12 26.14 23.0～32.0
上切牙至右下叶基底支口距离 33.41 31.28 29.0～37.0
上切牙至左上叶口距离 30.42 28.38 24.0～35.0
上切牙至左下叶基底口距离 33.69 31.22 29.0～37.0
24.潮气量计算公式
& &预计潮气量=体重(Kg)*(10 ～15)ml
& &正常值:310～800ml&&平均500ml
25.肺活量(VC)预计公式
（1）以年龄、身高预计肺活量
& &男：VC(ml)=[27.63-0.112*年龄（岁）]*身高(cm)
& &女：VC(ml)=[21.78-0.101*年龄（岁）]*身高（cm）
（2）以身高预计肺活量
& &男：VC(ml)=25*身高(cm)
& &女：VC(ml)=20*身高(cm)
（3）以体表面积预计肺活量
& &男：VC(ml)=2310*体表面积(m2)
& &女：VC(ml)=1800*体表面积(m2)
& &正常值：男：ml& & 平均3000ml
& && && &&&女：ml& & 平均2000ml
26.实际肺活量占预计肺活量的百分比公式
& &实际肺活量占预计肺活量的百分率（%）=实测得肺活量/预计肺活量
& &正常值：不低于预计值的80%
27. 每分钟通气量计算公式
（1）每分钟静息通气量（ml）=潮气量(ml)*呼吸频率（t/min）
正常值：男：ml& && && &女：ml
意义：超过10000ml为通气过度，低于3000为通气不足
（2）每分钟肺泡通气量(ml)=[潮气量（ml）-无效死腔气量(ml)]* 呼吸频率（t/min）
& &&&亦可用下式：肺泡通气量=呼气中二氧化碳容积/肺泡气中二氧化碳气量（%）*100
& &&&肺泡通气量=0.863*每分钟二氧化碳产生量/PaCO2
28.生理死腔气量计算
& &生理死腔(ml)=[ PaCO2-呼出气平均PCO2]/ PaCO2*潮气量（ml）
29.解剖死腔=[呼气末PCO2-呼出气平均PCO2]*潮气量(ml)/ 呼出气中PCO2
& &正常值：150ml
30.预计最大通气（MVV）量计算
（1）以年龄、体表面积求预计最大通气量
男：MVV=[97-年龄（岁）/2]*体表面积（m2）
女：MVV=[83-年龄（岁）/2]*体表面积（m2）
（2）以时间肺活量推算预计最大通气量（严重肺心病身体差者）
MVV=0.0302*第一秒时间肺活量(ml)+10.85
正常值：男：70～170 l/min
& && &&&女：40～100 l/min
意义：&120 l/min无，&40 l/min有肺气肿
31.婴儿通气功能参考值
项目 平均值
2月-1岁 1-3岁
潮气量(ml) 42 70
潮气量（ml/ m2体表） 120 145
每分钟通气量（ml）
每分钟通气量（ml/ m2体表）
每分钟二氧化碳排出量(ml) 41 56
每分钟二氧化碳排出量（ml/ m2体表） 117 117
32.儿童（5-14岁）通气功能计算公式
肺活量(ml) 男：（70.7*年龄+1106）*体表面积
女：（73.47*年龄+945.6）*体表面积
每秒时间肺活量(ml) 男：（64*年龄+815）*体表面积
女：（44*年龄+908）*体表面积
最大通气量（l/min） 男：（2.37*年龄+24.88）*体表面积
女：（1.61*年龄+28.42）*体表面积
&&正常人摒气时间
深吸气后 40～60秒
深呼气后 20～35秒
34.呼吸频率参考值
年龄 频率 年龄 频率
新生儿 40～40 3～5岁 24～20
6个月以内 40～32 5～7岁 24～20
6～12月 40～32 7～12岁 20～18
1～２岁 32～24 成人 18～16
2～３岁 32～24 成年女性比男性稍快2～4次/分
35.脉搏与呼吸比
新生儿 3:1
5岁以内 3:1～4:1
5～12岁 4:1
36.不同体位时呼吸频率（安静状态下）
卧位 14～16
坐位 16～18
站立位 18～20
37.小儿血压
年龄 收缩压 舒张压
mmHg KPa mmHg KPa
新生儿 76 10.1 34 4.5
１～6月 70～100 9.3～13.3 30～45 4.0～6.0
６～12月 90～105 12.0～14.0 35～45 4.7～6.0
1～2岁 85～105 11.3～14.0 40～50 5.3～6.7
2～7岁 85～105 11.3～14.0 55～65 7.3～8.7
7～12岁 90～110 12.0～14.7 60～75 8.0～10.0
38.血压的左右臂、上下肢、睡眠与清醒时的差异
左右臂差异 收缩压右臂比左臂约高1.3Kpa(10mmHg),舒张压右臂比左臂约高0.7Kpa(5mmHg)
上下肢差异 平卧时股动脉血压比肱动脉血压约高2.7～5.3Kpa(20～40mmHg)
睡眠与清醒时的差异 睡眠时收缩压可降低2.7～4.0Kpa(20～30mmHg),长期卧床者更甚
& &中年以前，女性收缩压较男性低0.7～1.3Kpa(5～10mmHg),中年以后无大差异。
39.小儿血压计算公式
& &4岁以后: 收缩压（mmHg）=2*周岁数+ 80
& && && && & 舒张压为收缩压的2/3～3/5
& &婴幼儿血压与4岁小儿大致相同
40.平均动脉压计算公式
& &平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3
& &平均动脉压=舒张压+脉压差/3
41.血压单位换算口诀
（1）血压mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，可得Kpa值
（2）血压Kpa,&&乘10再乘3，减半再减半， 可得mmHg值
42. 血压测量用袖带的尺寸
不同部位 尺寸（cm）
上臂 宽14cm，长25cm（标准体格）～28cm（肥胖体格
下肢（大腿部） 宽18cm，长50cm
参考值 成人平均为4.0～5.3Kpa（30～40mmHg）
计算式 脉压=收缩压-舒张压
脉压增大 &5.3Kpa(40mmHg),见于甲亢、发热、心动过速、心搏量增加、主动脉瓣关闭不全等
脉压缩小 &3.3～4.0Kpa(25～30mmHg)时，可见于低血压、心包积液、缩窄性心包炎、心力衰竭、心搏量减少、阿狄森病、休克等
44.小儿血压测量用袖带的宽度
新生儿 2.5cm
婴儿 4.0cm
幼儿 6.0cm
幼童 8.0cm
学龄儿童 12.0cm
45. 通气量参考值
静息通气量：男：6.663±0.200 L& & 女：4.214±0.160 L
最大通气量：男：104±2.31 L& && & 女：82.5±2.17 L
第一秒时间肺活量：约2.83 L
时间肺活量：1秒钟：83%
& && && && &2秒钟：96%
& && && && &3秒钟：99%
每分钟通气量：男：6.600 L& && &&&女：5.000 L
每分钟通气量：3.530 L/ m2体表
死腔气量：约0.15 L
每分钟肺泡通气量：4 L左右
每分钟二氧化碳排出量:0.2 L
每分钟二氧化碳排出量:0.118 L/ m2体表
46.呼吸动力功能参考值
肺顺应性 200 ml/cmH2O
气道阻力 1～3 cmH2O /L*S
最大呼气时间流速 2～４L/S
47.心脏代偿功能分类和对手术的耐受力
心脏代偿功能 摒气实验 临床表现 耐受力
良好 30秒以上 能负重或快速步行，上下坡不感心跳、气喘 近乎一般病人
较差 20秒以上 能维持正常活动，但不能跑步或做较费力工作 差略
削弱 10秒以上 必须卧床休息，轻微劳动即引起心悸、气喘 较差，除非急诊抢救，应推迟手术
严重损害 10秒以下 不能不卧，甚至端坐呼吸，肺部有罗音 很差，除非急诊抢救，应推迟手术
48.补钾浓度及速度
& &浓度：一般不超过5%
& &速度：不超过100mEq/h, 或5%浓度小于1～２ml/min（15～70滴/分）
49.动脉血气分析与肺功能的关系
血气 呼吸功能
正常 轻度不全 重度不全
氧分压 70mmHg↑ 60mmHg 50mmHg↓
氧饱和度 90%↑ 90% 84%↓
二氧化碳分压 38～43mmHg 48mmHg 54mmHg
mmHg*0.1333=Kpa
50.心脏病人非心脏手术的危险因素
危险因素 记分
奔马律、颈静脉压增高 11
6个月内发生过心肌梗塞 10
室性早搏多于5次/分 7
非窦性心律或房性早搏 7
年龄大于70岁 5
急诊手术 4
主动脉瓣显著狭窄 3
全身情况差 3
胸或腹腔手术 3
& &0～5分为1级，6～12分为2级，13～25分为3级，26以上分为4级。1～2级手术危险性一般病人无大差别；3级手术危险性大，威胁生命的并发症发生率约11%；4级手术危险性更大，威胁生命的并发症发生率约22%；只作抢救生命的手术。
51.输血及血液成分的主要适应症
&&输血的指征 临界水平
对大手术 对生命
全血 允许丢失全血的ml数
红细胞 血红蛋白下降情况（g/dl） 8～10 4
粒细胞 粒细胞/mm3& &100
血小板 血小板/mm3
凝血因子 凝血因子 30%& &
52.暖休克与冷休克的比较
神志 清醒 躁动、淡漠、嗜睡
皮肤 潮红、粉红、不凉 苍白、发绀、花斑、湿冷、冷汗
脉搏 可触及、无力 过速、细弱或触不清
脉压差 &30mmHg(4.0Kpa) &30mmHg(4.0Kpa)
毛细血管充盈时间 &2秒 时间延长
呼吸 增快 呼吸不规则
尿量（平均） &30ml 0～30ml
眼底 A:V=1:2～3 小动脉痉挛，小静脉淤血
53.静脉补钾的有关数据
（1）见尿补钾，尿量大于500ml/24h,30～40ml/h。
（2）补钾总量：全天总量不宜超过2～３mEq/Kg（体重）。
（3）补钾浓度：40～60mEq/L,相当于0.3%～0.45%的KCl。
（4）补钾速度：一般速度：如果给0.3%KCl,成人不超过60滴/分，小儿不超过10～12滴/分。
& && && && && &最大速度：1～1.85g/h。
& &&&如果病情需要而输入速度在每小时20～40mEq/h，最好心电监护。 严禁静脉推注。
54.补碱的速度参考
& &无脱水时给高张碱液（2.5%～5%NaHCO3），每小时不超过100～200ml。
& &有脱水时给等张碱液（1.4% NaHCO3），每小时不超过1000ml。
55.代酸中毒治疗有关计算公式
& &先给下列计算值的半量
& &5% NaHCO3（ml）=[60-二氧化碳结合力（容积%）]*体重(Kg)*0.5/2.24
& &11.2%乳酸钠（ml）=[60-二氧化碳结合力（容积%）]*体重(Kg)*0.3/2.24
& &乳酸钠在组织缺氧，心脏停搏、呼吸骤停、肝功能不良时不宜使用。
56.肾前氮质血症与急性肾衰的鉴别
监测项目 肾前性 急性肾衰
尿渗透压 &500mOsm &350mOsm
尿和血浆渗透压比值 &10 &3
尿和血尿素氮比值 &1.2 &1.2
尿和血肌酐比值 &40 &20
尿钠 &20mEq/h &40mEq/h
57.少尿的鉴别
项目 脱水 急性肾衰
尿比重 &1.020 1.010
尿渗透压 &400渗透克分子/升 &400渗透克分子/升& &
尿血浆渗透压 &1.5～２:1 &1.1:1
尿尿素氮 &1000mg/dl &1000mg/dl
尿、血尿素比值 &10 &4
尿钠（mEq/L） &20 &30
血尿素、血肌酐比 10～20:1 &10:1
您的发言非常精彩，请再接再厉！鼓励低 ...
2007不看你会后悔的好东东
谢谢！是好东西，但怎么记呀？
阅读权限120
2007不看你会后悔的好东东
原帖由 孙海清 于
07:42 发表
谢谢！是好东西，但怎么记呀？
结合临床会好记点！上述公式是每年执考时的知识点，请大家要注意认真掌握，楼主所发的资料为转帖，故本质上只能给与鲜花奖励！--医天
2007不看你会后悔的好东东
:victory: :victory: :victory:
2007不看你会后悔的好东东
好东西，很管用，谢谢！
2007不看你会后悔的好东东
1.平均动脉压（MAP）计算公式
& &MAP＝舒张压（DBP）+ 1/3（ 收缩压SBP + 舒张压DBP）???好象不是吧
应该是SBP-DBP才对啊,不是加啊,楼主.......
脉压是(SBP-DBP)
阅读权限20
2007不看你会后悔的好东东
天啊&&咋记啊 ！有什么好办法记吗？
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2007不看你会后悔的好东东
谢谢供献:victory: :victory:
2007不看你会后悔的好东东
:) :handshake :victory:
2007不看你会后悔的好东东
太多了，看着就头晕呀:L
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2007不看你会后悔的好东东
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2007不看你会后悔的好东东
内容真的很好,可是很难记忆的.:handshake
2007不看你会后悔的好东东
大恩不言谢！！！:victory: :victory:
2007不看你会后悔的好东东
补钾浓度及速度
& &浓度：一般不超过5%
好像有误!!!是不超过0.3%吧
2007不看你会后悔的好东东
好知识点,下了在看,先谢谢了!
2007不看你会后悔的好东东
原帖由 孙海清 于
07:42 发表
谢谢！是好东西，但怎么记呀？
2007不看你会后悔的好东东
:victory: 好东西！顶下！！！！！！11111
2007不看你会后悔的好东东
:victory: :victory: :victory: :victory: :P
2007不看你会后悔的好东东
很不错,谢谢:victory:
2007不看你会后悔的好东东
好东西:handshake :handshake
2007不看你会后悔的好东东
帮你通过执业医师考试 QQ：&&（用实力说话）
2007不看你会后悔的好东东
确实很好东东
2007不看你会后悔的好东东
确实很好东东:) :(
2007不看你会后悔的好东东
怎么回复不成啊
2007不看你会后悔的好东东
很难记,努力吧!
2007不看你会后悔的好东东
:) 很难记,努力吧!
2007不看你会后悔的好东东
:) :) 感谢分享哈哈
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2007不看你会后悔的好东东
还是不要记了,脑是有容量的,记得这个其它的都不用记了
2007不看你会后悔的好东东
谢谢供献:)
2007不看你会后悔的好东东
谢谢供献:)
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