确认为哮喘的病人有必要做支气管哮喘激发试验吗？会对其身体又影响吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-25 18:31 标签： 支气管哮喘气雾剂
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【爱问经验】支气管哮喘的治疗方法
舅舅说最近经常的打喷嚏、流涕、咳嗽，甚至会出现胸闷的状况，本来他也没太注意，以为只是简单的小感冒，可...
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支气管哮喘-百科介绍
在世界卫生组织及美国国家卫生院组织修订的“哮喘的全球防治战略”(2002)中对支气管哮喘的定义为“支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引...
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支气管激发试验的几个要点
作者：华武星
来源：医学界呼吸频道 　　自然界中存在很多刺激物，当这些刺激物被我们吸入时，气道会做出不同程度的收缩反应，此现象称为“气道反应性”.正常人对这种刺激反应程度较轻或没反应，而某些人群（比如哮喘）对这些刺激表现出过强或（和）过早出现反应，称为“气道高反应性（AHR）”。 　　而支气管激发试验正是通过吸入某些刺激物（比如组胺）诱发气道收缩反应的方法。在试验过程中，当FEV1、PEF较基础值下降≥20%则可判断为激发试验阳性，即气道反应性增高。目前，国际上支气管哮喘防治指南和《慢性咳嗽诊断与治疗指南》等均将支气管激发试验作为重要参考标准。正常人对激发试验有反应吗？　　　　答案是肯定的，正如上面所说：正常人对这种刺激反应程度较轻或无反应。在操作激发试验时，随着刺激物浓度和累积剂量的增加，正常人FEV1也会出现下降，只不过这种下降比较缓和，不会超过20%.而哮喘患者则会出现明显下降，达到阳性标准，当然，病情较重的哮喘患者其下降的幅度较大且出现反应的时间较早。支气管激发试验的适应证　　　　婴幼儿无法正确操作肺功能检查，所以激发试验主要适用于≥6岁而且能够配合良好的儿童和成人。支气管激发试验的禁忌症　　气道高反应性患者都是哮喘患者吗　　　　答案是否定的。AHR者并非都是哮喘患者，尽管哮喘患者的气道反应性较高，但与正常人之间也存在一定重叠。只不过哮喘患者的AHR程度较非哮喘患者的其他AHR升高为重。激发试验主要是用来临床诊断气道反应性增高的，单靠它是不能确立哮喘的诊断。在哮喘的诊断标准中，如果激发试验阳性，则还得排除其他能引起喘息、气急等症状的疾病方可下诊断。激发试验有哪几种？　　　　支气管激发试验有好几种，按刺激因素分类则分为药物激发试验（比如组织胺、乙酰胆碱）、生物激发试验（比如尘螨）、物理激发试验（比如运动、冷空气）等，按刺激的方法则分为吸入性激发试验和非吸入性激发试验。目前吸入性激发试验是最常用的激发方法，最常用药物来激发，笔者所在地区大部分医院是用组织胺来激发。目前认为组织胺和乙酰胆碱作为激发剂引起的反应作用相似，均无明显不良反应，可以互相代替使用。药物对激发试验的影响　　　　激发试验前应停用可能干扰检查结果的药物：吸入沙丁胺醇、特布他林等短效制剂停8 h，异丙托溴铵停24 h，长效的诸如沙美特罗、福莫特罗、噻托溴铵、茚达特罗停48 h，而口服氨茶碱停12 h,缓释茶碱、丙卡特罗、班布特罗等则停24-48 h。吸入性糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松）停12~24 h,口服泼尼松、泼尼松龙等停48 h。氯雷他定、扑尔敏、酮替芬等抗组胺药物停72 h,白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）停96 h。激发试验时，必须2倍浓度递增吗？　　　　也不一定。大家都知道，激发试验花费时间较多，一般要30分钟以上。如果高度怀疑为哮喘的患者，那么激发剂的浓度可按2倍递增（常规程序）来操作，直到出现阳性为止。而如果患者身体状况良好，无明显喘息病史，且基础通气功能正常的受试者，则可按4倍浓度递增（简化程序）的方式来吸入激发剂，但当气道功能指标改变达到预期值一半时，应恢复到2倍浓度，例如：以4倍递增吸入激发剂后，FEV1较基础值下降&10%（预期值为20%），则应改为2倍递增方法继续吸入。现场应准备好沙丁胺醇气雾剂等急救用品。
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有问有答　确诊哮喘需做支气管舒张试验或支气管激发试验
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　　135××××1865的读者问：我今年55岁了，从去年5月份到现在，一直感觉呼吸困难，只有频繁的深吸气才可以保证正常呼吸，严重时还伴有手脚麻木症状，到医院做了心、肺、颈椎检查都显示正常，医生根据我的情况按哮喘治，但是吃了药也不见效。请问我这是怎么回事？需要怎么治疗？还需要做什么检查吗？
　　郑大五附院呼吸内科主任医师李宏云：根据你的年龄，感觉呼吸困难应该引起重视，建议你到正规医院做规范检查，看是否有胸闷、气短、咳嗽的症状，可能因为皮肤接触或
吸入过敏原所致。
　　如果出现上述症状，则要到医院让医生听诊，看是否有哮鸣音或有无呼气相延长，从而排除是否患有支气管哮喘。另外，真正的哮喘除和心脏、肺部有关外，还与个人精神、神经有关。建议你去正规医院做支气管舒张试验或支气管激发试验，确诊为哮喘后，再进行相关治疗。
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责任编辑：程凡耘
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支气管激发试验检查常识
全网发布： 09:21:33
发表者：安福成
(访问人次：2064)
支气管激发试验检查常识一、支气管激发试验主要适应症有哪些？&1& 患者长期慢性咳嗽，或经初步治疗咳嗽无好转，支气管激发试验为重要的检查项目，确定是否为咳嗽变异性哮喘，并评估气道反应性。气道反应性增高或哮喘可进行针对治疗。&2 &支气管哮喘可表现为咳嗽、胸闷、不明原因的喘息、胸痛等，确诊需要做支气管激发试验。&3 &用于气道反应性增高的其他疾病如过敏性肺泡炎、嗜酸细胞增多症以及长期吸烟、接触有害粉尘或烟雾可能出现BHR（气道高反应性）者。&二、本院开展的支气管激发试验有哪些优势&& 1 本院开展的支气管激发试验装置为日本捷斯特全自动哮喘检测装置J21，本装置采用目前国际最新强迫振荡技术连续监测呼吸阻力；将雾化吸入装置与反映气道收缩程度的阻力测定装置及计算、显示、记录装置并为一体；是唯一获世界专利的气道过敏反应测试系统。&& 2 本检测与传统激发试验相比：可一次连续描计出剂量-反应曲线，灵敏度高，操作简便安全。敏感性高，假阳性少，通过呼吸阻力曲线的显示来反映气道阻力的变化，直观呼吸阻力的变化。病人不需配合。老人，小儿均可顺利完成检查。检查时间由1小时缩短至10分钟,提高了患者的舒适性，并且检测结果不受患者配合的影响，结果客观，准确度高。&三、检测时间及注意事项&1 本激发试验（气道过敏反应测试）：主要适用于对慢性咳嗽，支气管哮喘、及其他导致气道高反应性疾病的诊断，评估。气道高反应性存在于多种过敏相关疾病中，因此本检查在呼吸科常见疾病诊疗中具有无可替代的作用。为保证检测结果准确，可靠，保证患者安全性。须经肺功能室检测技师评估，并按下述要求准备，按预约时间检查。&2 检查费用为300元（单独激发试验），属医保报销范围，上述患者首先需做肺功能常规检测（220元）筛查，通气功能正常或仅有轻度气道阻塞（FEV1≥70%预计值）的患者，停止服用如下药物（氨茶碱、沙丁胺醇，异丙托溴铵，信必可、舒利迭）24-48小时，口服及静脉激素2周以上，符合上述条件者按预约时间进行检测，可提高患者检测的安全性，检测结果准确、可靠。 本文系医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
发表于： 09:21:33
安福成大夫的信息
擅长慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，支气管扩张的诊治，对呼吸危重症诊治（包括无创通...
安福成，男，47岁，呼吸科主任，呼吸科主任医师，1991年毕业于首都医科大学，医学学士...
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