我院召开2014年中工作会议|河南省地矿局第四地质勘查院
站内搜索：
您当前的位置：
&& 新闻详细页
我院召开2014年中工作会议
作者：麻哲
&&来源：办公室
&&时间： 19:35:02
&&点击：635
7月31日，我院在郑州成功召开了2014年年中工作会议，院及公司领导刘志国、冯炬明、兰勇、刘国印、徐爱臣、谷天本、廉勇、阴留军、乔宁科、薛海涛出席会议。会议由矿源公司总经理兰勇主持。
院党委书记冯炬明介绍了省局2014年经济运行会召开情况，着重传达了张锦同局长在会上的重要讲话；安全保卫科科长罗伟通报了全院上半年安全工作情况；各基层单位负责人对上半年工作的开展情况进行了汇报，各分管院领导结合分工进行了点评和补充。
院长刘志国作了题为《自我加压 快速调整 凝心聚力 稳中求进》的重要讲话。讲话全面总结了上半年我院各项工作所取得的成绩，客观分析了当前我院面临的形势和存在的不足，并从10个方面对下半年的各项工作进行了安排部署。
刘志国指出，2014年上半年，在省局的正确领导下，我院深入贯彻落实局工作会议精神，紧紧围绕发展地勘经济这个中心，在“地矿立院、延伸发展”目标指引下，坚持“地质找矿当龙头，岩心钻探树品牌，环境地质创特色，多业并举促发展”战略，将项目运作与产业结构调整优化相结合，项目实施与队伍结构调整优化相结合，事业履责发展与企业生产经营相衔接，不断增强了地质找矿和地质服务能力，基本实现了平稳增长。从各单位汇报情况来看，虽然上半年在生产经营管理方面有亮点，有劲头，有成绩。但从总体来看，剔除事业经费拨款因素后，各方面经济指标离局下达的总体目标还相差甚远。有喜有忧，喜忧参半，形势很是严峻，情况不容乐观。
结合当前国内外经济形势及我院目前发展所面临的困难和问题，刘志国对我院下半年工作进行了部署：下半年工作要按照省局“六个保障一体化”的要求，抓经济，稳增长；抓项目，调结构；抓管理，保质量；抓民生，构和谐。一是要认清形势、与时俱进，在自我加压中把握发展。地矿经济形势复杂严峻，事业改革、财政紧缩、项目锐减等多重因素的叠加导致了我院项目储备不足，项目工作难度大，发展形势严峻，垫资项目多、风险大的情况；稳定发展是我们当前的关键。只有自我加压，未雨绸缪，主动作为，才能保持我院地勘经济平稳发展。二是要主动谋划、狠抓项目，在逆水行舟中抓好发展。要树立“大资源”的发展理念，积极构建大地质工作格局，按照局确定的产业发展方向，继续加大经营力度，高度重视内外部合作，搞好产业结构调整；积极寻找有资金实力的矿山企业联姻，依托目前已取得的地质找矿成果，联合开发，实现勘查开发一体化；服务好灵宝资源枯竭型城市转型的需要，谋划好相关工作；持续加大走出去的力度，加强矿权管理工作，抓好非矿产业的发展。三是要创新机制、苦练内功，在破茧自生中谋求发展。“明者防祸于未萌，智者图患于将来。”要发展，就要敢于正确面对问题和矛盾，针对我院三大产业特别是钻探产业存在的问题和矛盾，狠下功夫深刻总结得失，用猛药去疴、刮骨疗毒、壮士断腕之举，主动创新机制，苦练内功，破茧自生。承认差距、提升短板、夯实基础、打造品牌。要克服以前那种粗放的、高成本、高投入、低效率、低素质的缺陷，实行精细化管理、全过程管理，做到精益求精；要加大信息和技术的应用，倡导广大中高级技术骨干成为地勘行业的“老中医”，并发挥“滚雪球效应”，通过亲自带项目、亲身住机台、亲口教徒弟、亲手做示范，壮大队伍、创新发展。四是要精细管理、学习落实，在不断完善中提升发展。所谓精细化，一是精益求精的工作态度，二是创新务实的工作精神，三是科学高效的管理理念。要高度重视项目的质量、进度、成本和安全，质量是生命，工期是效益，成本是关键，安全是保障。要加强资金回收和统筹，全面梳理内外部风险，加强项目成本管理，不断优化人才队伍结构，加强矿权管理工作。“心宁则智生，智生则事成。”中层干部和生产一线的同志们每天要抽出时间来读一些书，围绕提高管理能力、技术能力、创新能力、领导能力和自身素质不断学习，不要碌碌无为。五是要增强责任、强化担当，在率先垂范中引领发展。事靠人为，事在人为，要加强干部队伍建设，建设一支有责任、敢担当，德才兼备的高素质干部队伍。克服“只要不出事、宁愿不做事”的为官不为和“不求过得硬、只求过得去”的敷衍了事思想，避免遇到事情向上推，碰到问题绕道走，防止领导职责的“伪落实”（选择性落实、机械性落实、被动性落实）；做到：工作有思路，办事有套路。六是要以人为本、关爱民生，在凝聚士气中和谐发展。管理是综合的。修己安人的历程便是管理。管理不讲情面，但是要讲爱心。一方面要从制度上对员工进行约束和要求，另一方面还要从人性上去关怀、给员工一种尊重感的满足和自我实现的价值追求。要变管理者与被管理者之间的“零和博弈”为“正和博弈”，凝聚正能量，和谐共发展。要统筹三个基地管理，更好服务生产经营及职工生活。完成灵宝基地二期棚户区建设及配套工程。七是要事企互动、有效对接，在团结协作中共生发展。事业企业团结协作，加强沟通，有效对接，统一思想，提高效率，共同发展，相互支撑，成果共享，使事业和企业形成利益整体。要进一步完善事企考核评价体系，实行“项目预算管理与绩效工资管理”相衔接的办法，创新一线地质工作人员的绩效考核方式，适时引入业绩评价机制，严格绩效奖惩兑现，发挥好考核评价体系的导向和引领作用。要规范企业管理，使企业逐步成为市场的主体，尽快去事业化管理，不断完善“独立经营、自负盈亏、管理到位”的法人治理结构，未雨绸缪，势在必行。八是要调查研究、沟通到位，在破解矛盾中务实发展。发现问题，找到“河”的所在位置，才能选择好“桥”或“船”，搞好调研很关键。要做到调研于实，深入一线机台班组，倾听职工的心声和群众的呼声，找准制约我院改革发展的瓶颈短板，汇集深化改革的真知灼见。在破解问题中，搞好制度层面的设计，用工作流程规范管理，减少人为因素对制度的干预。“审大小而图之，酌缓急而布之，连上下而通之，衡内外而施之。”沟通是化解矛盾和问题的有效抓手；学会沟通是干部工作的主要方法之一，分析利弊、换位思考，互相理解、相互支持。九是要安全第一、注重效率，在紧张有序中平安发展。安全工作无小事。要“强化红线意识、促进安全发展”，加强常态化管理，加强隐患排查，并开展回头看，彻底排除隐患；要把标准化项目部建设和机台建设作为大事要事去抓，有利于进一步规范管理，减少安全风险。要注重提升工作效率，巩固和深化教育实践活动的成果，求真务实，立说立行，抓好“时间、速度、质量和责任”，加快工作节奏，提高办事效率，以效率促落实，以落实促工作。十是要文化聚魂、制度强魄，在潜移默化中助推发展。地勘经济面临巨大压力的情况下，更需要用文化这个软实力提供强大的思想保证、精神动力和文化支撑。要加强文化建设力度，加大宣传工作，用文化提振精气神，弘扬主旋律，传播正能量。要加强制度建设，让制度保障我们的发展。不让制度睡大觉，不让制度在项目管理上成为纸老虎，让依规办事和程序意识内化于心、外化于行。
刘志国最后说，冬天已经来临，如果说我们感觉还不是很冷的话，那是因为我们手中还有一点取暖器，或者还有一点余温。像我们这样的队伍，要比别人下更大的决心，吃更多的苦，投入更多的精力，才能确保队伍的稳定。除了奋斗，别无选择。不日新者，必日退。今天的地勘四院，要解决发展起来后的更大发展问题，面临的困难更多，逆水行舟不进则退，各级干部要敢于担当、勇于开拓、齐心协力、迎难而上，应该做的事情，顶着压力也要干；应该负的责任，担点风险也要当！在万难中出发，在万难中开拓，找到合理的办法，达到合理的目的，实现合理的发展，让我们的发展成果持续不断的惠及广大职工！
最后，冯炬明书记作总结讲话。他强调一要认清形势，统一思想，进一步坚定发展信心；二要理清思路，突出重点，进一步提高应对能力；三要强化责任，抓好落实，确保年度目标全面完成。他要求各部门各单位要利用多种形式迅速宣传、学习、贯彻会议精神，做到传达到位、措施到位、执行到位。
全院副科级以上干部、在郑工作人员80余人参加了会议。（图/赵明慧 张鹤魏）
| 招贤纳士 |
Copyright , , All Rights Reserved 地址：郑州市高新技术产业开发区科学大道81号 邮编：450001
传真：3 邮箱：
版权所有：河南省地矿局第四地质勘查院 豫IP备号 技术支持．客服电话
&&8:00-11:30,13:00-17:00(工作日)《专业交流（中医）》栏目组征稿帖 - 第3页 - 《爱爱医》杂志版 - 爱爱医医学论坛
《专业交流（中医）》栏目组征稿帖
阅读权限200
《专业交流（中医）》栏目组征稿帖
文章标题：浅谈半夏厚朴汤的临床应用
原帖链接（如果有）：
作者：xintaoii
是否原创：是
推荐日期：日
备注：原创短文 期待采纳
阅读权限100
《专业交流（中医）》栏目组征稿帖
本帖最后由 修竹临风 于
17:54 编辑
三七这味药，为血证之要药，我常想，血中之药，多为红、黑色，与血之颜色相同，方为治疗血证之药，比如赤芍、茜草、丹参、苏木、红花、鸡血藤、血竭等等，而有些药将其炒为黑色入药，使其治疗血证，如荆芥、蒲黄、血余炭等等，正如古人说：“红见黑则止。”而三七不为红、黑之色，可治疗血证，且为良药，如《中药学》记载本药甘、微苦，温，归肝、胃经。有散瘀止血、消肿定痛之功。并有“止血神药”之称，散瘀血，止血而不留瘀，用于治疗人体内外各种出血，对于有瘀滞肿痛者尤为适宜，并治疗跌仆损伤有很好的疗效。现代医学用本方治疗心脑血管、肝脏疾病取得较好的疗效。
记得在农村行医时，老百姓多有外伤出血的小伤口，用三七粉倒入伤口上，再用纱布包扎，其血自止，几日伤口可愈，对于伤口较大，出血量较多者，先用压脉带压住出血前端，再敷以药粉，效果也好。在病房，我们遇到有鼻出血者，用凡士林纱布上撒上三七粉少许，进行鼻腔填塞，比单独用凡士林纱条效果好。在我们川北民间，多以此物和当归、老母鸡同炖，老百姓说这样补身子很好，特别适宜月子期间的妇人。如《新中医》 1999年2期载， 三七治疗老年眩晕。原文云：“家父黄国庆老中医以本品治老年眩晕症，疗效满意，现介绍如下。治疗方法将三七研至细末过１２０目筛，分装于０.５ｇ空心胶囊，装瓶密封备用。每次１ｇ，每日３次，饭后温开水送服。１５日为１疗程，或以治愈为度。”此法笔者临床用于多例老年性眩晕，排除脑出血的急危重症外，取效多佳。汪承柏说：“三七有降酶，降絮，提高白蛋白，降低球蛋白等作用，是治疗慢性最有希望的药物。”笔者治疗慢性肝炎，以本品粉剂，每次服用1-2克，每天3次，与汤药一起服用，效果非凡。
对于有些报道，用本品治疗上消化道出血有效果，但由于条件所限，笔者临床未予验证。
三七在复方中的运用，笔者运用较多的是由重庆市中医研究所熊寥笙老中医的疏肝理脾汤，此方由柴胡12 香附9 党参12 白术12 制首乌12 泽泻9 三七粉3 丹参12 组成，本方为疏肝理脾、养血活血之剂，用于治疗肝气郁结而致胁肋胀痛、心烦失眠；脾虚不运而致脘闷食少、大便稀溏、神疲肢软等症。熊老临床多用于治疗慢性肝炎、早期、以及冠心病等疾病。笔者临床用本方治疗数例脂肪肝效果很好。
冬季，高原缺氧，笔者出现胸闷、胸痛、气短，活动后尤为明显，高原医生多以“复方丹参滴丸”为其必备之药，临床多以本药治疗高原疾病，但病人多反映效果不明显。后笔者服用三七粉，每次3克，每天3次，结果多在服药1天后症状好转。此后笔者多以本品治疗高原低氧导致的慢性高原反应病症，取得较为满意的疗效。我们药房每日里打三七粉，就我个人用此药，有时可以到一斤（500g）。证明本品可以抗高原缺氧的症状。后细思，慢性高原疾病，多为眼结膜充血，面部高原红或面色黧黑，口唇、甲床青紫，胸闷，胸痛，气短，头痛，头晕，时有鼻出血等一系列症状，从这些症状分析，我们不难看出，此为血瘀证，兼有气虚之症。笔者根据中医理论理解，高原长期为高寒地带，且缺氧较重，寒则血凝，故血易于凝滞，导致血瘀。人体之宗气，是肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气相互结合而组成，外在清气不足（缺氧），则宗气生成亦不足，故易于气虚的表现，所以高原易于出现气虚、血瘀的病症，然气虚推动血流减慢，则易于瘀滞，故气虚又可加重血瘀。三七又名参三七，具现代药理学研究，其成分主要是人参皂苷，包括人参三醇、人参二醇。此外，尚含黄酮苷、淀粉和油脂等。性温、味甘、微苦；有止血散瘀、益气生津、消肿定痛之效，故用于治疗慢性高原疾病是一味较为理想的药物。
综上所述，三七这味药，在中医理解，则为止血散瘀、益气生津、消肿定痛之功，主治咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌仆肿痛。《本草纲目》云：“三七止血，散血，定痛。”《玉揪药解》云：“三七和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血。”而在现代医学理解，本品有止血、抗血栓、促进造血&&、对心血管系统的作用、抗炎、保肝、抗肿瘤、镇痛等作用。临床只要运用得当，取效甚佳。
恭喜您的文章入选13年第一期爱爱医电子杂志，感谢您的支持，期待您的继续投稿。
爱爱医杂志采稿积分，辛苦了。
《专业交流（中医）》栏目组征稿帖
哇，大家都很有心得啊，先攫取学习，以后有经验和机会一定贡献
头像被屏蔽
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阅读权限20
《专业交流（中医）》栏目组征稿帖
心脑同治话失眠
湖北省江北监狱医院 中医科 湖北 荆州&&434110
（湖北省荆州市江陵县江北农场新建大道120号）
失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不眠，常影响人们的正常工作、生活、学习或健康。
中医认为，人之寤寐，由心脑控制。心主神明，脑为元神之府。而营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寤寐的基础。每因饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素，导致心神不安，神不守舍，不能由动转静而致失眠病症。当肝郁化火，上扰心神而致失眠时，我们用龙胆泻肝汤疏肝泻火，镇心安神；当痰热扰动心神时，我们用黄连温胆汤清化痰热，和中安神；当脾虚血亏，心神失养，神不安舍时，我们用归脾汤补益心脾，养血安神；当肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾而失眠时，我们用六味地黄丸和交泰丸滋阴降火，交通心肾；当心虚胆怯，心神失养，神魂不安时，我们用安神定志丸和酸枣仁汤，益气镇惊；这是常法。我们在治疗失眠时，如果结合心电图、脑CT的检查结果，辩证结合辨病治疗，会提高临床效果。下面用案例以滋说明。
1.髓海空虚 脑失所养—脑萎缩案
尹某，女，48岁，江北农场职工，失眠3年，于日就诊。近3年来，一天比一天睡眠的时间短，现在每晚睡眠时间不到2小时，白天疲倦，心季健忘，纳谷不香，舌红苔薄，脉沉细。心电图检查正常，脑CT提示：轻度脑萎缩。中医诊断：失眠。病机：髓海空虚 脑失所养，神不安舍。治疗：填精补髓，养心安神。
治疗方案：1.每天吃3-7个核桃；2.每周喝一次龙骨（猪脊骨）熬的汤；3.口服中药，处方如下：核桃壳30克，丹参30克，黄连10克，葛根30克，黄芪30克，当归15克，川穹6克，桃仁10克，红花3克，吉林人参6克，炙甘草15克，炙远志15克，酸枣仁30克，珍珠母30克，桂枝10克，白芍药10克，龙骨30克，牡蛎30克。水煎3次，取汁1000毫升，分3次口服。上方加减调治半年后，每晚可以睡6小时以上，停服中药，仍然坚持每天吃3-7个核桃，每月喝1—2次龙骨汤，随访至今，现在仍然每晚可以睡6小时以上。
按：老年性的病人，常常失眠伴有健忘，脑CT提示有“脑萎缩”，因此，我们发现“脑萎缩”所致失眠时，要积极的治疗，严防痴呆的发生。本案例表现的是心脾两虚的症状，而实际是髓海空虚 脑失所养，神不安舍。在来我院中医科治疗之前，用过归脾丸之类的中药，效果不明显。我们结合脑CT的结果，用填精补髓，养心安神的中药加食疗，历时半年，取得了比较好的临床效果。方中核桃，核桃壳，龙骨汤填精补髓；吉林人参大补元气，脑心双补；炙远志，酸枣仁，珍珠母，桂枝，白芍药，龙骨，牡蛎，调和营卫，安神定志；黄芪，当归，川穹，桃仁，红花，吉林人参，炙甘草益气活血，养心安神；丹参，黄连，葛根改善脑动脉的供血，凉血安神，有“睡宝”的美誉，凡是失眠的病人，都可以在辩病辩证用药的基础上，加上丹参黄连葛根，以提高临床疗效。全方共奏填精补髓，养心安神之功。
2.气虚血瘀，脑失所养—脑梗塞案
李某，女，70岁，江北退休警察，反复发作失眠10多年，于2000年11月就诊。每年冬天或天气突然变化时就失眠，头痛，舌暗红，舌边有於点，脉弦，心电图正常，脑CT提示：腔隙性脑梗塞。中医诊断：失眠。病机：气虚血瘀，脑失所养，神不安舍。治疗：益气活血，养心安神。
处方：黄芪30克，当归15克，川穹6克，桃仁10克，红花3克，赤芍药12克，地龙10克，全蝎3克（另包冲服），三七粉6克（另包冲服），丹参30克，黄连10克，葛根30克。水煎3次，取汁1000毫升，分3次口服。口服7—10天后，睡眠正常。再将上药做成蜜丸口服，每次6克，每天3次，坚持2—3月。可以保障每晚睡眠在6小时以上。2011年的冬天，口服中药汤剂15剂，服蜜丸调养3月；2012年10月，口服中药汤剂15剂，现在仍在口服蜜丸，至今每晚睡眠在6小时左右，没有发头痛。
按：本案例，只有失眠和头痛两个症状，失眠重时，诊断为失眠；头痛重时，诊断为头痛。头为诸阳之会，每年冬天或天气突然变化时就失眠，头痛，一般认为是阳虚头痛，阳虚失眠，有的医生用吴茱萸汤治疗过，头痛减轻，但失眠无改善，我们结合脑CT检查结果：腔隙性脑梗塞，用益气活血，养心安神之补阳还五汤加全蝎三七粉活血化瘀；丹参，黄连，葛根改善脑动脉的供血以治本，以达到失眠头痛双双治愈。
3.心血亏虚，脑失所养—心肌缺血案
荣某，女，45岁，江北周边居民。失眠一月于日就诊。失眠，做梦，头昏，心季，胸闷，神疲食少，舌红苔薄，脉细数。形体胖，血压150/96mmHg，脑CT正常，心电图提示：心肌缺血。中医诊断：失眠。病机：心血亏虚，脑失所养，神不安舍。治疗：补益心脾，养血安神。
治疗方案：1.参松养心胶囊，每次2粒，每日3次。2.硝苯地平缓释片，每次10mg，每日2次。3.中药处方入下：
党参15克，黄芪30克，白术12克，当归15克，炙甘草15克，炙远志15克，酸枣仁30克，茯苓15克，木香6克，丹参30克，黄连10克，葛根30克。水煎3次，取汁1000毫升，分3次口服。1日1剂。经过10天的治疗，症状消除，心电图正常，血压130/80mmHg，停服中药，继续口服参松养心胶囊，硝苯地平缓释片以巩固疗效。
按：心主神志，心主血脉，当心血亏虚，脑失所养，就会失眠，做梦，头昏，心季，胸闷，用归脾汤健脾养血，养心安神；丹参，黄连，葛根改善脑动脉的供血，凉血安神。再配参松养心胶囊，硝苯地平缓释片，降压，解善心肌供血，中西结合治疗，提高临床疗效。
作者简介：
& & 陈兴华 ，男，日生，湖北仙桃人，湖北中医学院毕业，主任医师。现任湖北省江北监狱医院中医科主任，主任医师，湖北省江北司法鉴定所司法鉴定人。兼任中华中医药学会会员，中国中西医结合学会专业委员会防治风湿病联盟常务委员，湖北省荆州市中医药学会理事，荆州市中医药学会风湿病专业委员会委员，荆州市江陵县中医药适宜技术推广专家。出席国际中医药学术会议3次，发表中医论文40多篇， 3项课题获省级科技进步奖， 3项课题获监狱科技进步奖，1篇论文获荆州市自然科学优秀论文奖。
通讯地址：湖北省荆州市江北农场新建大道120号
单& & 位：湖北省江北监狱医院 中医科
邮& & 编：434110
E—mail :&&
电& & 话：6& &
阅读权限20
《专业交流（中医）》栏目组征稿帖
&心脑同治话&是原创&&期望编辑喜欢
阅读权限220
《专业交流（中医）》栏目组征稿帖
，请中医组编辑老师看看此帖。
《专业交流（中医）》栏目组征稿帖
& && && && && && && & & && &民间医生蔡长福治疗肩周炎经验
& && && && && && && && && && && && && && && && && &&&
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &弟子徐风瑞整理
& && &肩周炎是肩关节周围炎的简称。其发病年龄多在50岁左右，故又有“五十肩”之称，也称“漏肩风”。它是以肩部疼痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。其发生多见于肩部有扭伤、挫伤史，以及慢性肩部损伤者，或因肩部常受风寒者。病人肩关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起一样，因此又称“肩凝”、“冻结肩”。
& & 一般中医认为肩周炎多由气血不足、外感风寒所致。中医针对肩周炎辨证大致可分为风寒湿痹、气血两虚、肝肾亏损、筋骨损伤等几种类型。可从祛湿、补气养血、养肝肾、活血通络、理血止痛等方面进行治疗，改善症状。从而达到活血通络、理血止痛的目的。
民间医生蔡长福主要受仲景医学影响，临床以经方为主，经过几十年的临床实践和思考,总结了肩周炎常见的几大类方证,取得了较好的临床疗效。我受到很多启发，在此分享给论坛网友，希望共同学习，提高临床能力。
第一类方证
& & 大柴胡合并桂枝加葛根汤&&
& & 这种患者一般体格胖壮，易出汗，往往伴随、高血脂、高血压、高血糖、食欲较好，性格暴烈。这种类型的患者颈椎病严重程度往往大于肩周炎，病人虽然疼痛，但是肩臂活动尚可，大约在2000年，蔡老师治疗一个患者，是一个公An干部，姓尹，淮南人，年龄四十岁，体重足有二百斤，平素易出汗，不怕冷不怕风，肩周炎十几年，肩部酸胀痛，几乎时时刻刻疼痛，伴随颈椎病，平时容易颈椎僵硬，发作时阵发头晕，手麻手胀，脖子酸胀。六脉洪大有力。
蔡老师给予大柴胡合并桂枝加葛根汤加石膏，前六天大剂量治疗，药物每两日剂量为：柴胡120，枳实30，大黄30，白芍60，黄芩50，半夏40，桂枝50，葛根80，石膏100，生姜100，红枣不用，六天后疾病好了大半，上药减量一半继续服用两个星期，休息一个星期，再吃两个星期，彻底告愈。
第二类方证
& & 大柴胡加葛根汤& &
& & 这种人平时出汗少，容易怕冷，肩周疼痛程度大于颈椎，疼痛时候肩膀手臂活动不能自如，稍微活动不当则疼痛钻心，严重时不能拿筷子，不能端碗，如厕时手不能系腰带，双手麻胀。五六年前，蔡老师治疗一个李姓患者，五十岁左右，在马鞍山打工，体型高瘦，肩周疼痛三年，每年两个肩膀轮换疼痛，动作不能自如，疼起来时候患者感觉肩膀和手臂有筋跳动，夏天减轻，冬天加重，平素出汗少，常年怕冷，饭后腹胀，口味不香，右脉浮长有力，左脉弦长而紧，
& & 蔡老师给予大柴胡加葛根汤加减，每两日剂量为：柴胡60，黄芩30，白芍30，半夏20，大黄20，枳实20，石膏60，知母30，厚朴40，葛根60，麻黄20，桂枝20，炙甘草20，生姜50，红枣20个，四天以后全身汗出，不再怕冷，疼痛减去大半，腹胀消失，饮食有味。
二诊：去掉麻黄，其余药物不变，加干姜30，继续服用一个月，中间休息一星期。后来半年内以理中汤为主，随症加减，间隔一周服药一周，身体康复。
第三类方证
& & 大柴胡合并茵陈蒿汤加四苓散
& & 这种病人有湿热的临床表现，小便黄，脸色黄，头面容易出汗出油，流黄汗，身体发粘，怕热，往往伴随慢性胆囊炎，无论冬夏都容易出汗，身热如烤，坐板凳上，一会板凳都会发热。自述坐汽车坐椅子时候，靠背需要垫上手，把身体和靠背分开，不然几分钟后背就会发热难忍。这种病人阳热盛，表证不明显。如果热势加剧，湿热在下，独阳无阴，则成为仲景大黄硝石汤证。
& & 今年初夏，蔡老师治疗一个患者，河南固始县人，五十多岁，蔡老自言一生很少见到如此怕热之人，来到诊所以后，身热难忍，板凳都不能久坐，肩部热胀疼痛，疼起来自觉肩部冒热气，肌肉跳动，五心烦躁，有时感觉热气上来后，眼睛都会变朦胧。
蔡老师给予处方大柴胡合并茵陈蒿汤加四苓散加减
& & 每二日剂量为：柴胡60，黄芩30、半夏20、大黄20 枳实20 白芍30，茵陈30，山栀子20，泽泻25，白术15，猪苓20，茯苓15，石膏60，知母30，龙胆草20，银花20，生姜红枣不用。
患者住在马鞍山亲戚这里接受治疗，服用上药加减二十天后，症状全部消失，遂返回老家。
第四类方证
& & 大柴胡合并白虎桂枝汤
& & 这种患者一般食欲旺盛，消化力强，口渴多饮，一感冒则全身疼痛。蔡老师四五年前治疗一个男性患者，四十多岁，马鞍山本地人，体形肥胖，容易出汗，食欲极旺盛，脾气暴躁，平常容易恶心，一感冒就会肩膀疼痛难忍，如同发作一样。颈椎有响声。蔡老师给予大柴胡合并白虎桂枝汤加减治疗，每二日剂量为，柴胡 60、白芍30、黄芩30、半夏20、大黄30、枳实20、石膏80、党参30、知母30、红枣、生姜不用。服用十几天后，疼痛症状消失，病人食欲接近正常，脾气变温和，体型也变瘦了。
& & 蔡老师对肩周炎的发病机理有独特的看法，不同于一般中医认识。根据蔡老师的实际经验，大体来说，肩周炎属于少阳阳明合病较多。读者也看到了，上面几个方证，无论如何加减，大柴胡汤是一个不变的基础方。蔡长福老师认为少阳经行走于人体两侧，肩膀也是属于人体两侧的部位，因此此部位病变多属少阳。几乎人人都有表证的隐匿携带，体表受邪长期不知不觉不解除，年龄增大，久久入里化热，热邪积聚两肩膀，而成为肩周炎。
& & 以上几个方证是蔡长福医生几十年实践验证的精华，但是仍然不能涵盖一切肩周炎的治疗办法,医生临床应该“以无法为有法”，不可偏执一端或者数端，一切以患者实际脉证为治疗依据。
& & 蔡长福医生常年在民间行医，和主流医学界较少沟通，如今恰逢网络发达、通信便利之盛世，蔡老师很期待与有一定临床能力的医生交流临床心得，学习对方长处，补自己之不足。欢迎各位临床医生当面或者来电交流。
阅读权限200
《专业交流（中医）》栏目组征稿帖
不错& & 学习了&&呵呵呵
阅读权限20
《专业交流（中医）》栏目组征稿帖
《心脑同治话》是原创&&期望编辑喜欢
《爱爱医》的编辑 帮我看看&&看可以在爱爱医发表吗？
阅读权限200
《专业交流（中医）》栏目组征稿帖
& & 在各位作者的积极投稿下，我们2013年1月的《爱爱医》杂志如约而至，在此，杂志编辑部的所有编委们向作者们表示感谢，感谢你们为爱爱医所做的努力以及贡献，感谢你们为爱爱医杂志带来精彩，同时也为你们送上我们的一份心意，烦请跟帖领取我们的鲜花，礼轻人意重，爱爱医需要你们继续努力，愿你们的名字在下期继续出现。点滴之爱，汇聚成海，大家的支持，就是爱爱医杂志发展的动力和源泉！
&&请所有1月刊作者跟帖领取鲜花，每名作者十朵鲜花，没有获得投稿二次积分的，也可以在本帖获得贡献积分一分。各位作者爱友将获得将来出版的爱爱医纸质杂志合订本，届时，杂志版将开专帖收集大家的个人信息，便于邮寄杂志。请随时关注。
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &爱爱医杂志编辑部
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &
阅读权限200
《专业交流（中医）》栏目组征稿帖
& & 来杂志中医专业栏目组学习一下，计划推荐点中医基础版的帖子：实用的验方或小经验之类。
阅读权限200
《专业交流（中医）》栏目组征稿帖
& &代表 《专业交流（中医）》栏目组欢迎您常来指导工作
阅读权限120
《专业交流（中医）》栏目组征稿帖
& & 《论》辨六经病之体会
头像被屏蔽
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阅读权限100
《专业交流（中医）》栏目组征稿帖
本帖最后由 修竹临风 于
18:41 编辑
中医药在病房的运用——术后肠粘连 患者为一藏族中年女性，牧民，主诉间断上腹部疼痛8年，加重1月入院。病人21年前在阿里地区人民医院做“子宫切除术”、“阑尾切除术”，8年前在成都某医院做“胆囊切除术”，自第二次术后开始感上腹部疼痛，呈阵发性，伴上腹部胀满不适，以餐后为甚，并有恶心，无反酸烧心、无吞咽困难，无腹泻等不适，病人不规律服用藏药以及西药“奥美拉唑胶囊”等药物，或在当地医院输液治疗，症状可以好转，但稍有饮食不慎病情即复发，1月前症状再发，伴有食欲下降，恶心呕吐，呕吐后腹痛、腹胀症状稍有好转，大便2-3天1次，质稍硬，在当地医院输奥美拉唑等药物治疗，腹痛、恶心呕吐缓解，但仍感腹胀，以上腹部为主，故来我院就诊，门诊以“慢性胃炎”收住院。入院后第二天做胃镜示：慢性浅表性胃炎，我科以慢性胃炎治疗，给予输兰索拉唑，以及口服促进胃动力药物治疗4天，症状无改善，后拍腹部平片提示见多发小气液平面，考虑为不完全性肠梗阻，从病人手术史分析，考虑为术后肠粘连，内科住院部遇到这种病，没有特别的办法，给病人开中药治疗。对于术后肠粘连，笔者曾治疗一例，以当归芍药散加味治疗而愈，此患者以腹胀为主要表现，用上方不合适。察舌按脉，患者舌苔薄白，脉沉，上腹部重按有压痛，细思，《伤寒论》云：“发汗后、腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”数年前曾读《陈瑞春读伤寒》一书，陈老用此方治疗胃切除术后的腹胀，陈老说“病因虽不同，而病症相同，发汗后，腹胀满，应着眼于脾胃气虚，中焦壅滞，而患者手术后腹胀，亦属脾胃气虚，中焦不畅，为虚寒痞满证，故用厚朴生姜半夏甘草人参汤加味取效。”于是选用此方加味治疗。处方为：厚朴20克半夏15克干姜6克大枣10克党参15克陈皮10克木香10克炙甘草6克，嘱病人服药4剂，以观疗效。因中药房没有生姜，故在此选用干姜以温胃散寒，上方服用次日，患者腹部胀满症状明显改善，饮食增加，后服用上方8剂，病愈。& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&我们临床医生，读医学书籍的目的，就是指导我们临床处方用药，为病人解除痛苦，读后反复思考，将读过的书的意思消化、吸收为自己的东西，这样日积月累，融会贯通，学以致用，方有进步。
恭喜您的文章入选爱爱医电子杂志第七期，期待您的继续精彩！
头像被屏蔽
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阅读权限20
降糖饮在Ⅱ型中的应用
降糖饮是我院中医科协定处方，用于无症状血糖偏高又没有口服降糖药的人；Ⅱ型糖尿病口服降糖药降糖效果不理想的病人；以及改善糖尿病病人的口渴、尿多、乏力等症状的辅助用药。现介绍如下，供同道参考。
1.降糖饮组成：生地黄15克、山药15克、丹皮15克、茯苓15克、泽泻15克、山茱萸15克、翻白草50克、地骨皮30克。
加减：口苦、舌苔黄腻、加黄连30克、人参15克。以乏力为主症，加黄芪30克、人参10克。
2.煎服方法：上药加水1000毫升，泡15—30分钟，大火煎开，小火煎15分钟，取汁。加1000毫升水，再煎，大火煎开，小火煎15分钟，取汁。两次药汁加在一起，当茶饮。一日一剂。30天为一疗程。
3.降糖饮的设计思路：
糖尿病属于中医消渴的的范畴。糖尿病是以口渴多饮，多食消瘦，多尿或尿有甜味为特征的一种疾病。多饮：饮水量大约与尿量相等，但感口干舌燥，烦渴引饮，随饮随渴。多尿：小便次数增加，可达20余次/日；每次尿量增加，每日尿量可达3000毫升—4000毫升，甚至10000毫升；尿的性状改变，浑浊而有甜味。多食而消瘦：食量明显增加，为原来的两三倍，仍感不足，饥饿嘈杂，且感软弱无力，形体日渐消瘦。消渴是一个慢性疾病，常可并发肺痨、雀目、、疮疖、痈疽等病症。后期还可因阴竭阳亡而至昏迷、四肢厥冷、脉细欲绝等危象，甚则死亡。
中医认为：饮食不节，情志失调，房事不节均可以产生燥热偏胜，阴津亏损。以为本，燥热为标。两者往往互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。以阴虚为本，燥热为标；两者往往互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。病变着重在肺、胃、肾三脏，虽然有所侧重，但往往又互相影响。如肺燥阴虚，津液失于敷布，则费失濡润，肾失滋源；胃热偏盛，则可灼伤肺津，耗损肾阴；而肾阴不足，阴虚火旺，亦可上炎肺胃，终致肺燥、胃热、肾虚常可同时存在，多饮、多食、多尿常可互相并见。故《临证指南医案.三消》篇指出：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴虚阳亢，津 热淫而已。”
消渴一证，迁延日久，阴损及阳，可见气阴两虚或阴阳俱虚，甚则表现肾阳虚衰之候。还可因阴津极度耗损，阴不敛阳，虚阳浮越，或阴绝阳亡的危象。
在治疗上，无论上中下三消均应从养阴着眼，以养阴生津为主。燥热较甚时，佐以清热；阴虚为主时，注意润肺、清胃、滋肾的使用；下小病久，阴损及阳者，兼以益气温阳。
降糖饮中六味地黄汤，滋补肝、脾、肾之阴，以补肾阴为主。先天之阴，靠后天之精不断补充，后天之精全赖肝脾调和，方可吸收、转输。故取熟地黄滋补肾水，填精生髓为主，辅以山茱萸温肝涩精，山药补脾益阴固精，三阴并补以治其本。又用泽泻泄肾中之火，分导肾中浊邪，方熟地黄之滋腻；用丹皮清肝泄火，防山茱萸之温；用茯苓渗利脾湿，助山药实脾，泄三阴之火、湿浊以治标。翻白草全草皆可入药，具有清热解毒 、凉血止血之功能。地骨皮有清热，凉血之功能。六味地黄汤配合翻白草、地骨皮具有滋阴降火之功能，可以治疗因肾阴不足，阴虚火旺上炎肺胃，终致肺燥、胃热、肾虚所致的消渴病。
4.病案举例：
例1：Ⅱ型糖尿病口服降糖药临床症状不消除案
李某，女，62岁，湖北江陵县马市人，日就诊：3年前，因口渴，乏力，确诊为II型糖尿病，口服盐酸二甲双胍片，格列吡嗪片，血糖控制不理想，仍然口渴欲饮，乏力劳则加重，舌红苔薄，脉沉细。此乃气阴两虚，治以益气养阴，生津止渴。处以生地黄15克、山药15克、丹皮15克、茯苓15克、泽泻15克、山茱萸15克、翻白草50克、地骨皮30克、西洋参15克、黄芪30克。煎汤代茶饮，30天后，血糖正常，口渴乏力消除。嘱继续用降糖饮当茶饮，以巩固疗效。
例2：Ⅱ型糖尿病口服降糖药血糖控制不理想案
张某，男。45岁，湖北江陵县资市人，日就诊：40岁确诊为II型糖尿病，口服降糖药，血糖控制不理想，血糖一直在20mmol/l左右，又不愿意用胰岛素，形体肥胖，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔黄厚腻。此乃中焦湿热，治以清热利湿，佐以消渴。处以生地黄15克、山药15克、丹皮15克、茯苓15克、泽泻15克、山茱萸15克、翻白草50克、地骨皮30克，加黄连30克、西洋参15克。煎汤代茶饮，30天后，血糖正常。继续用降糖饮当茶饮3月，血糖正常，舌苔薄。嘱继续口服西药、用降糖饮当茶饮，以巩固疗效。
例3：无症状血糖偏高案
吴某，女，58岁，湖北江陵县江北人，日就诊。平素身体健康，健康检查发现血糖6.8mmol/l，没有服西药降糖药，嘱其控制饮食，口服降糖饮，生地黄15克、山药15克、丹皮15克、茯苓15克、泽泻15克、山茱萸15克、翻白草50克、地骨皮30克。一剂喝1—2天，30天后，血糖正常。嘱继续用降糖饮当茶饮，以巩固疗效。，
单位：湖北省江北监狱医院 中医科
地址：湖北省江陵县江北农场新建大道120号
邮编：434110
电话：科室 6
& && &手机
阅读权限100
书写中医——心悸验案
(出处: 爱爱医)
阅读权限20
阅读权限20
我78楼的文章 降糖饮在2型中的应用体&&可以在&&爱爱医 发表吗？
阅读权限200
中医药在病房的运用——术后肠粘连 患者为一藏族中年女性，牧民，主诉间断上腹部疼痛8年，加重1月入院。病 ...
五月的心情，如诗般浪漫；端午的氛围，如歌般快活。在此，我谨代表杂志版超版及几位版主提前祝杂志作者及各位编委老师端午节快乐，祝大家快乐、平安、健康、幸福。感谢各位作者的积极投稿，在你们的踊跃投稿下，2014第5期《爱爱医》杂志如约而至，杂志编辑部的所有编委们向作者们表示感谢，感谢你们为爱爱医所做的努力以及贡献，感谢你们为爱爱医杂志带来精彩，同时也为你们送上我们的一份心意，烦请跟帖领取我们的鲜花，礼轻人意重，爱爱医需要你们继续努力，愿你们的名字在下期继续出现。点滴之爱，汇聚成海，大家的支持，就是爱爱医杂志发展的动力和源泉！&&请所有5月刊作者跟帖/thread-.html领取鲜花，每名作者十朵鲜花，没有获得投稿二次积分的，在本帖下跟帖可获得贡献积分一分。《爱爱医》杂志版有您会更加精彩。& && && && && && && && && && & 《爱爱医》杂志编辑部& && && && && && && && && && && &&&
蛇伤性溃疡中西医结合联合高压氧治疗临床观察
1刘志国，3汪香成，1倪杰，1储丽娟，1曹慧，2曹爱佳& & & &
1.安徽省池州市青阳县博爱医院& &&&安徽青阳& & 242801
2.安徽省池州市第二人民医院高压氧室&&安徽池州 247000
3.安徽省池州市青阳县酉华乡卫生院& & 安徽青阳& &242807
[摘要]&&目的 中西医结合联合高压氧治疗蛇伤性溃疡的临床疗效。&&方法& & 我院对27例蛇伤性溃疡患者给予全身支持治疗，伤口局部清创，外用及湿敷中西医联合高压氧治疗。&&结果& &27例毒蛇咬伤性溃疡患者均治愈出院，治愈率100%。& &结论& &中西医结合联合高压氧治疗蛇伤性溃疡疗效确切，值得临床借鉴及推广。
[关键词]蛇伤性溃疡；中西医结合治疗；高压氧治疗（英文翻译到此处）
The snake wound ulcer combine traditional Chinese and western medicine combined hyperbaric oxygen treatment clinical observation
1 Liu Zhiguo, 3 Wang Xiangcheng, 1 NiJie, 1 ChuLiJuan, 1 Cao Hui, 2 Cao Aijia
1. Chizhou anhui province county fraternity hospital Anhui qingyang 242801
2. The second people's hospital of hyperbaric oxygen chamber chizhou anhui province Anhui chizhou, 247000
3. Chizhou anhui province county unitary China township hospitals Anhui qingyang 242807
[abstract] objective to combine traditional Chinese and western medicine in combination with the clinical curative effect of hyperbaric oxygen therapy snake wound ulcers. methods From 27 patients with snake wound ulcer body support treatment, local wound debridement, topical and wet apply traditional Chinese and western medicine combined hyperbaric oxygen therapy. Results 27 cases of snakebite ulcer patients were cured and discharged, the cure rate was 100%. Conclusion Chinese and western medicine combined with hyperbaric oxygen therapy curative effect is snake wound ulcers, worth clinical reference and promotion.
[key words] Combine traditional Chinese and wester Hyperbaric oxygen therapy
毒蛇咬伤在皖南地区较为常见，其中以混合毒（蝮蛇、眼镜蛇）和血液毒（五步蛇、竹叶青蛇）咬伤患者为多，其它蛇种咬伤较少见。五步蛇、眼镜蛇咬伤后溃疡发生率极高，临床处理也很棘手，也是蛇伤防治临床中的难题。许多患者经过及时的治疗，可免于死亡，但难于避免伤口，化脓，组织坏死，伤口难以愈合，甚至造成严重的肢体伤残等[1]。所以也是我院治疗蛇伤难点之一，今年我院在27例蛇伤性溃疡采取中西医结合联合高压氧治疗后。取得满意效果。现报告如下。
1.1 一般资料
本组27例蛇伤性溃疡中，男19例，女8例，年龄23 ~ 54岁,其中五步蛇咬伤20例，烙铁头蛇咬伤1例，眼镜蛇咬伤3例，竹叶青咬伤1例。咬伤部位：上肢手背11例、前臂4例；下肢足背6例、足外踝上小腿腓侧4例、足内踝上胫侧2例。溃疡发生时间在2 ~ 5天。
1.2诊断标准
根据蛇伤后局部溃疡程度和面积大小分为3度；I度溃疡:皮肤溃疡面积≤4cmX4cm（仅有水泡或表皮溃烂者，虽然面积≥4cmX4cm，仍算Ⅰ度溃疡）. Ⅱ度溃疡：皮肤溃疡面积＜4cmX4cm、＜8cmX8cm，或面积小于此数，但深度达肌层者。Ⅲ度溃疡：皮肤溃疡面积≥8cmX8cm，深度达肌层，甚至累及到筋骨者[1]。本组中Ⅰ度溃疡14例，Ⅱ度溃疡7例，Ⅲ度溃疡6例（其中2例为外院转诊）。
2.治疗方法
2.1 蛇伤性溃疡的西医治疗
蛇伤溃疡合并感染治疗原则是以整体身心为主，提供全身性的支持治疗、合理的使用抗生素、常规注射马免疫球蛋白1500IU-3000IU。预防和早期治疗也是关键之一。首先伤口进行过氧化氢溶液或者高锰酸钾溶液（1：1500）冲洗和湿敷伤口，局部注射糜蛋白酶和相对应的抗蛇毒血清2 ~ 4ml，此方法可以减少溃疡的面积和程度，晚期也有清除残毒的作用，对坏死组织能加速分解与吸收，促进创面愈合。伤口创面已有坏死组织要及早清除，常规消毒处理创面后用0.1%利凡诺尔湿敷[2]，如果伤口干燥不鲜，肉芽生长缓慢，每天在换药后喷洒医用生物胶体分散剂（重组人表皮生长因子外用溶液）。此药可以促进伤口的肉芽组织生长、使伤口提前愈合[3]。
2.2中医中药治疗
中医认为毒蛇咬伤后，蛇毒内侵，风火邪毒阻滞经络，气血凝滞，经络阻隔，瘀久可化火成毒，加之血液毒类毒蛇含火毒，混合毒类毒蛇含风火毒，火毒炽盛，熬血成瘀，热毒与瘀血相互互搏结，久则如《灵枢. 痈疽》云“热盛则肉腐，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，烂筋则伤骨”，热盛肉腐成脓，甚者烂筋伤骨，发黑腐溃，组织缺损而成。所以中医中药以清热解毒，凉血活血，去腐生肌辩证施治。伤口周围肿胀处湿敷我院中药制剂(成分：大黄、黄柏、侧柏叶、丹参、七叶一枝花、徐长卿、芒硝、半边莲，旱莲草等)，直至肿胀消退。治疗过程中保持必有的患肢功能训练.如伤口出现黑色坏死组织脂肪液化分泌物。并且深部组织坏死见肌腱骨筋膜显现。清除坏死组织，常规消毒伤口后，用中药浸渍法、渗漉法提取溶液（中药配方：苦参15g 白芨12g 黄连10g&&大黄10g 甘草5g&&白蚤休10g此方有安徽省祁门县蛇伤研究所汪国和副主任医师提供）同无菌纱布高压消毒冷却后做湿敷[4]。中医治疗毒蛇咬伤有着悠久的历史，是医药宝库中的一部分，具有用药灵活，费用低，使用方便，药效肯定的特点[5]。
2.3高压氧在蛇伤溃疡中的运用
& & 高压氧在现代医学中运用广泛，近年来不少学者运用中药散剂湿敷结合高压氧治疗慢性皮肤溃疡[6]和中药熏洗结合高压氧治疗下肢慢性溃疡[7]，均取得满意的效果。所以我院把高压氧运用治疗蛇伤性溃疡有了很好的借鉴。毒蛇咬伤后3-5天最易发生组织坏死和形成溃疡。所以我院待蛇伤中毒病情稳定后，在凝血功能均正常，没有出血倾向者，每天伤口常规换药后，给予高压氧治疗，方法：舱内治疗压力为2.2ATA，吸氧每次20minX4，中间休息换气5min，一天一次，12天为一疗程。结合高压氧治疗后肉芽组织生长明显增快，伤口分泌物明显减少。如果创面缺损较大，愈合时间较长，或者瘢痕较大影响肢体功能，待伤口肉芽新鲜时，进行中厚或全厚植皮，可以使创面提前成功愈合。高压氧有绝对禁忌证，如：Ⅰ.和肺大泡患者。Ⅱ.活动性出血倾向者。Ⅲ.未实施和的恶性。所以应用高压氧时要对患者病情综合评估[8]。
3.观察指标&&观察本组蛇伤性溃疡的面积大小和深度，以及分泌物和感染程度。通过中西医结合联合高压氧治疗的临床观察伤口的肉芽组织生长和愈合情况，愈合速度比外科常规换药时间是否提早。出院后回访患者伤口是否有再次感染和永久性瘀斑以及肢体的功能障碍。& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &
4.疗效判断&&参照文献[9] 进行判断疗效。治愈：伤口完全愈合，全身和局部症状消失；好转：全身和局部症状减轻，伤口未完全愈合；未愈：全身和局部症状无改善，并出现伤口感染及病情恶化。
本组27例患者中，25例患者溃疡面通过中西医联合高压氧治疗自行完全愈合，2例缺损面积较大治疗好转后，通过中厚植皮愈合。治疗时间最短8天愈合，最长36天愈合，均未出现肢体功能障碍。
典型案例： 案例1. 柯某，男，44岁。于日清晨在山上伐树时，不慎被一条体重0.65kg五步蛇（该蛇被打死确认）咬伤致右足背4小时来我院就诊，查体:毒素造成肿胀至大腿，右足背有水泡和皮下瘀斑，第一遮骨和第三遮骨处可见2个深而宽大的牙痕，牙距2.5cm。2个牙痕均有出血不止。 血压95/65mmHg。患者有胸闷、心悸、等症状。急查血常规：血红蛋白 105G/L& &红细胞 4.56X1012/L&&血小板 76X109/ L&&白细胞 8.6X109/L&&中性 0.782&&查凝血四项： 凝血酶原时间（PT）未测出结果；活化部分凝血活酶时间( APTT)& &未测出结果； 纤维蛋白原（FIB）1.0g/L；凝血酶时间测定(TT)& &未测出结果&&。当时予以抗五步蛇毒血清、多巴胺、碳酸氢钠、奥美拉唑、抗生素等对症处理，伤口局部注射抗五步蛇毒血清4ml、糜蛋白酶8000u加地塞米松5mg环形封闭注射。第3天查房，患者病情经治疗后平稳，肿胀有所消退，右足背换药时可见2处黑色坏死组织，面积分别为；2x3cm，4X7cm。便及时剪去坏死组织，常规消毒处理创面后用0.1%利凡诺尔湿敷。每天换药一次，第5天时，伤口黄色分泌物增多，周围皮肤还是有继续坏死组织，患者体温升高38.5oC&&查血常规:WBC 16.7 X109 中性&&0.852&&。第8天时，伤口血供不好，仍有坏死组织和几处肌腱、骨膜暴露，根据伤口情况分析，当天查凝血功能均正常，嘱患者做高压氧配合治疗。做高压氧同时换中药提取液（方同上）纱条湿敷，经治疗2天后，伤口分泌物明显减少，伤口比前2天明显新鲜，有部分肉芽组织生长。一周后伤口伤口无明显分泌物，肌腱、骨膜上也有新鲜肉芽覆盖，此后换药每天在创面喷洒医用生物胶体分散剂（重组人表皮生长因子外用溶液）。12天后伤口缺损几乎完全覆盖新鲜肉芽。周围皮肤生长新鲜。再过一周后伤口完全自行愈合，足趾功能未见明显丧失。案例2. 王某，男，53岁，于日在野外抓眼镜蛇时被眼镜蛇咬伤右手背，在外院治疗2周后来我院就诊，见右手肿胀尚未完全消退，右手背发生5x6cm面积溃烂，伤口可闻及腥臭味，伤口有许多黄色脂肪液化分泌物，有几处可见肌腱，和骨皮质发黑，有部分血管坏死。未见有肉芽生长组织。伤口干燥不鲜。入院后完善相关检查，根据患者病情综合评估，嘱患者换药配合高压氧治疗，每天伤口常规消毒后，换中药提取液（方同上）纱条，伤口表面喷洒医用生物胶体分散剂（重组人表皮生长因子外用溶液）。经治疗3天后，伤口分泌物明显减少，伤口血供较前明显红润，骨皮质发黑范围明显缩小。一周后，伤口肉芽组织新鲜生长良好，未见坏死分泌物，骨皮质黑部分几乎完全消退。该患者治疗15天后，伤口溃疡自行痊愈.摄X线片，右手掌骨和指关节骨皮质未见明显异常。右手拇、食指屈伸稍有障碍，嘱患者回家功能锻炼。2月后回访该患者右上肢及手指无明显功能障碍。
蛇伤性溃疡属中医疡医之范畴。致病因素很多，由于蛇毒中含有多种对组织细胞及血管的物质，如卵磷脂酶A使机体释放组织胺、5—羟色胺及缓动素而引起组织水肿、炎症反应及剧烈；细胞素、出血毒素和蛋白质水解酶可破坏血管壁，引起出血及组织损伤，甚至发生大面积的深部组织坏死，透明质酸酶也能促使局部的炎症发生和发展。眼镜蛇毒中的肌坏死毒素能使深部肌腱、骨膜坏死，部分病人可出现肢体溃烂、坏死、甚至致残。因此眼镜蛇咬伤发生溃疡几乎是不可避免[3]。所以治疗上准确应用抗蛇毒血清、合理使用抗生素及中西医对症治疗和现代医疗水平的完善是治疗蛇伤性溃疡关键之一。早期对伤口的处理和评估，尽量减少溃疡形成，选择有效中草药外敷及湿敷。本组使用的中药成分中的苦参；清热燥湿、杀虫、利尿之功效，现代药理研究具有抗病原微生物、解热抗炎等作用。白芨；收敛止血、消肿生肌之功效，现在药理研究具有抗菌、促进伤口愈合、促进创面伤口肉芽生长等作用。黄连；清热燥湿、泻火解毒之功效，现代药理研究具有广谱抗菌、抗病毒、抗溃疡等作用。大黄；泻热通肠，凉血解毒、追瘀通经之功效，现代药理研究大黄酚能促进血液循环，降低毛细血管通透性，控制创面体液外渗和加速瘀血吸收。白蚤休；清热解毒、消肿止痛、解蛇毒。现代药理研究具有抗炎、抗病毒，改善循环等作用[8]。所以此方对伤口抗菌，促进伤口肉芽生长很好的作用。对溃疡形成较难愈合的结合高压氧治疗是现代临床应用有效途径之一。高压氧治疗溃疡作用是：Ⅰ. 高压氧下血氧含量显著增加从而改善组织细胞供氧，及时逆转创面组织缺血缺氧，避免和减轻创面的缺血缺氧性坏死，有利于溃疡愈合。Ⅱ.组织内的氧张力、细胞分裂和产生胶原蛋白需要的氧分压不能低于2.6~4kPa(细胞外液氧分压低于1.3kPa时，细胞不再分裂，不能合成胶原纤维)。高压氧可使血氧分压明显提高(0.25mPa吸氧，达263kPa)，促使成纤维细胞增生和胶原蛋白的产生，促进毛细血管再生 [10]&&，有利于皮瓣成活。Ⅲ.高压氧有利于控制感染，尤其创面有厌氧菌感染者，高压氧与抗生素有协同作用 [7]&&，增强了机体对微生物的防御能力，有利于创面修复。Ⅳ.高压氧能改善毛细血管通透性，有效地阻止血浆、水份外渗，减轻局部水肿[11]&&，有利于创面愈合和皮瓣存活。
【参考文献】& & & &
[1] 蓝海，陈远聪主编，中国毒蛇及蛇伤救治[M]，上海:上海科学技术出版社，.
[2]蓝洲，李其斌.利凡诺尔湿敷治疗眼镜蛇伤溃疡的临床观察[J].蛇志，）：64-65.
[3]李明月，陶品月.两种湿敷护理法对眼镜蛇咬伤致局部溃疡的疗效比较[J].蛇志，）：158-159.
[4] 汪国和.复方苦参液治疗蛇伤性溃疡70例体会[J].中医外治杂志.）:29.
[5] 汪国和，中医药治疗毒蛇咬伤的体会[J].z中医药临床杂志，2009.21.（6）.507
[6]徐艳荣，徐艳枫.双黄连粉外敷配合高压氧治疗慢性皮肤溃疡36例效果观察与护理[J].齐鲁护理杂志，）:5
[7] 张宝丽，孙燕，张根印.中药熏洗配合高压氧治疗下肢慢性溃疡86例临床观察[J].四川中医，）：109
[ [8]李温仁，倪国坛.高压氧医学[M]，上海：上海科科技出版社，；134-140.
[9]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社.1994.56
[10] 沈映君，陈长勋主编，中药药理学[M]，上海：上海科技出版社，
[11] 陈林生，钟竟林，马兆龙.高压氧对外伤患者皮瓣移植存活率的影响[J].中华航海医学与高压氧医学杂志，2002,（9）:97-98.
作者单位:1.刘志国&&安徽省池州市青阳县博爱医院中医科 （蛇伤专业）&&职位：中医师。中药师。从事蛇伤工作6年。
& && && &1.倪杰& &安徽省池州市青阳县博爱医院外科护理部& &职位:护士
& && && &1.储丽娟&&安徽省池州市青阳县博爱医院外科护理部& &职位:护师
& && && &1.曹慧& & 安徽省池州市青阳县博爱医院外科护理部& &职位:护士
& && && &2.曹爱佳& &安徽省池州市第二人民医院骨科及高压氧室& && &职位：主管护师
& && &&&3.汪香成& &安徽省池州市青阳县酉华乡卫生院院长&&职位：医师
虎斑颈槽蛇毒液伤眼一例报告
,& && && && && & 1.刘志国，1林以彦，2.汪国和
1.（安徽省池州市青阳县博爱医院，安徽青阳242801）
2.安徽省祁门县蛇伤研究所，安徽祁门，245600
[摘要]&&目的&&总结中西医结合治疗虎斑颈槽蛇毒液伤眼的临床疗效。 方法& &对患者实施局部处理，应用抗蛇毒血清及中医中药等解毒，抗炎治疗。结果&&经过我院治疗一周，好转康复出院。结论&&经及时中西医结合治疗，疗效满意，该蛇咬伤必须引起医务人员的高度重视。
[关键词]虎斑颈槽蛇；毒液致伤眼睛；
我区地处属皖南山区，气候温和，自然条件适宜蛇类生长 ，蛇类种群繁多。其中虎斑颈槽蛇分布较广，在我区黄山，青阳，祁门，东至等地均为优势种之一，主要生活于山区，丘陵，平原，常出没玉米地，路边，菜园地，水沟边及近水，潮湿的草地等。曾有文献报道，该蛇颈部可分泌毒液，也有临床报道该蛇咬伤人案例发生[1]。我院近年来每年收治毒蛇咬伤近100例，但唯一收治1例虎斑颈槽蛇毒液致伤眼患者，现将结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料&&患者陈某，男，59岁，农民，家住青阳县陵阳镇南阳日新村，于号傍晚在他家稻田草丛中发现一条虎斑颈槽蛇，在打蛇过程中，其中一下打伤致该蛇颈头部时，该蛇毒液溅至左眼，立即觉左眼干涩痛，即来我院诊治，并将打死的毒蛇一同带来，经对照图谱确认为虎斑颈槽蛇，入院时检查，眼结膜充血明显，视力模糊，左眼睑肿胀，睑缘出现瘀斑，肿胀逐渐加重。查血常规：血红蛋白 137G/L& &红细胞 5.92X1012/L小板 155X109/ L&&白细胞 4.7X109/L&&中性 0.782&&查血生化：葡萄糖：5.77mmol/L&&白蛋白：46g/L&&尿素氮：4.14mmol/L&&肌酐：61.4mmol/L&&谷丙：12U/L&&谷草：9U/L&&查心电图示：属正常心电图。
1.2 治疗方法 入院后给予抗蝮蛇毒血清6000u静脉滴注，并予以抗炎脱水等对症处理，局部用抗蝮蛇毒血清2ml与100ml生理盐水稀释反复冲洗，洗后用氢化可的松滴眼液、氯霉素滴眼液滴眼每天各2次。夜间用金霉素眼膏涂眼[2]。中医治疗以清肝明目，解毒祛瘀为主。方药：桑叶10g，杭菊花15g，金蝉衣10g，半边莲20g，黄芩15g，白芷15g，白花蛇舌草6g，丹参15gg，木瓜15g，三叶青10g，金银花15g，金钱草20g，甘草3g。每日一剂，水煎内服[3]。
患者经在我院治疗一周后，睑缘肿胀瘀斑基本消退，视力逐渐恢复正常。出院后10天回访该眼无异常症状。
虎斑颈槽蛇（当地称鸡冠蛇，野鸡项蛇），是皖南山区分布最广的蛇种之一，虎斑颈槽蛇据现代毒理研究，发现该蛇毒以混合毒（中医辩证为风火毒）为主，该蛇虽无沟牙、管牙等毒牙，但毒腺液通过咬伤伤口进入体内而引起中毒，表现为伤口局部红肿疼痛，重者可引起局部瘀血，伤口出血不止及血尿、等[1]。虽该蛇毒液溅至眼睛，引起局部中毒症状在临床乃罕见，但仍不可忽视治疗。否则可引起局部中毒导致眼睛甚至脏器损害。
该例患者在治疗上选用抗蝮蛇毒血清中和该蛇的混合毒液，再结合西医抗炎脱水治疗眼睛局部肿胀。在中医中药治疗上，桑叶具有疏散风热，清肝明目功效；杭菊花具有疏散风热，清肝明目，清热解毒作用；金蝉衣，具有疏散风热，明目退翳，息风止痉作用；半边莲,具有清热解毒，利水消肿，尤其利尿作用非常显著，利尿效果缓和，平稳；七叶一枝花具有清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊，为治疗蛇伤要药；黄芩,具有清热燥湿，泻火解毒，凉血止血等功效，另外现代药理研究黄芩素、黄芩苷可抑制急性炎症反应；白芷,具有解表，消肿止痛等功效；白花蛇舌草,具有清热解毒、利湿、抗炎、消肿、治蛇虫咬伤；三叶青,具有清热解毒，祛风化痰，活血止痛；金银花具有清热解毒，消肿止痛，治疗蛇虫咬伤等功效[4]，现代药理研究金银花含绿原酸和异绿原酸具有较强抗病原微生物的作用；丹参,具有强心、抗溶血、促进组织的修复与再生，丹参酮对蛇毒有一定的对抗作用；木瓜具有舒筋活络，和胃化湿和止神经痛功效，现代药理研究木瓜含有齐墩果酸具有广谱抗菌作用，具有护肝降酶、促免疫、抗炎、降血脂血糖等作用[5]。
该例经过积极中西医结合治疗，疗效满意，因此，毒蛇咬伤或溅毒致眼损伤的患者，应及时、正确、有效的治疗，否则可能对人体会造成不同程度的损害，必须引起医务人员的高度重视。
参& && && && &&&考& && && && & 文& && && && && &&&献
[1]&&蓝海，陈远聪主编，中国毒蛇及蛇伤救治[M]，上海科学技术出版社，3
[2]&&刘志国，韩涛，高玉国，等。中西医结合治疗毒蛇咬伤197例报告。蛇志[J]，）：111
[3]&&余培南，谢锐光，孔天翰，等。中国的毒蛇蛇毒与蛇伤防治[M].广西人民出版社，
[4]&&雷载权主编，中药学[M]，上海科学技术出版社，
[5]&&沈映君，陈长勋主编，中药药理学，上海科技出版社[M]，
中西医结合治疗毒蛇咬伤197例报告& && && && & ①刘志国，①韩涛，①高玉国，①林以彦，①曹慧，②汪国和
①& &&&安徽省池州市青阳博爱医院，池州青阳 242800 ②& &&&安徽省祁门县蛇伤研究所，安徽祁门，245600
我院坐落在皖南山区，青阳县陵阳镇，该地区山林密茂，生态环境均衡，蛇种类繁多，常见的毒蛇有：神经毒类的银环蛇，血液毒类的五步蛇（蕲蛇）、竹叶青蛇、烙铁头蛇、白头蝰蛇，混合毒类的蝮蛇、眼镜蛇。其中青阳县陵阳镇、杨田镇、庙前镇、九华山、杜村以蝮蛇、银环蛇分布为主，酉华乡、乔木乡以蝮蛇、五步蛇分布为主，石台黄山区、贵池区以蝮蛇、五步蛇、银环蛇、眼镜蛇分布为主。
1资料与方法
1.1一般资料&&
2012年1月~2013年12月我院共收治毒蛇咬伤患者197例。其中男：122例；女：75例；年龄最大的84岁，年龄最小的9岁。咬伤部位：上肢87例（占44.2%）；下肢104例（占52.8%）；臀部2例（占1.0%）；毒液伤眼1例（占0.5%）；头面部3例（占1.5%）。其中蝮蛇咬伤128例，竹叶青蛇咬伤26例，五步蛇咬伤32例，眼镜蛇咬伤7例，银环蛇咬伤2例（其中一例因耽误治疗时间，来院途中死亡），烙铁头蛇咬伤2例。咬伤就诊时间为15min~11天。
1.2临床表现
①蝮蛇咬伤：局部症状：可见毒牙痕2个或者4个，牙痕呈“八”字形或倒“八”字形，深而清晰，牙痕间距0.3-0.6cm，肿胀后一般辨认牙痕不明显。蛇伤早期局部有刺痛麻木感，并逐渐加重。伤后30min左右最为明显，伤肢活动疼痛加重。伤口一般出血不多，常有少量淡黄色或血性液体渗出，周围红肿发展迅速，并有水泡和血泡，甚至皮下瘀斑，周围淋巴结肿大，压痛明显，少数出现伤口局部组织坏死出现。全身症状：多在咬伤后4-12小时出现，表现为眼脸下垂，视物模糊，目眩，尤其复视明显，为蝮蛇咬伤特有症候之一。继而出现畏寒、发热、胸闷、颈部及全身肌肉酸痛，并出现心肺循环、呼吸系统、（尿量减少或血尿，酱油色尿）。
②五步蛇咬伤：局部症状：一般有2个牙痕并列，深且较大，牙距宽1.2~3.5cm，伤口流血不止，刀割样剧痛，患肢肿胀严重，迅速向肢体近端蔓延，可至躯干。可有较大水泡，相继转为血泡或瘀斑，易发生组织坏死和溃烂，局部淋巴结肿痛，全身症状：五步蛇咬伤患者出现全身症状较快，且来势凶猛，发展迅速。常见胸闷、心悸、气促、头晕眼花、畏寒、发热、视力模糊，严重者出现烦躁不安，谵语，呼吸困难，全身广泛性的内出血，皮肤和粘膜出现大片瘀斑，民间俗称“蕲蛇斑”。严重者死于急性循环衰竭和[1]。
③竹叶青蛇咬伤：局部症状：牙痕两个，显针尖样，牙距0.3~1.0cm，伤口局部可有烧灼样剧痛，疼痛难忍，患肢局部红肿，迅速向近心端蔓延，伤口流血不多，偶有流血不止，周围皮肤常有水泡、血泡、或瘀斑，局部淋巴结肿大、压痛，局部组织坏死严重者可导致溃疡。全身症状：主要表现为头晕、、嗜睡、恶心、呕吐、全身酸痛、畏寒、发热，严重者可有粘膜出血、吐血、咯血、血尿、便血，甚至因剧烈疼痛和出血等原因引起者。
④烙铁头蛇咬伤：局部症状：牙痕一般2个，牙间距0.8-1.6cm，伤口出血不多，肿痛剧烈难忍，呈持续性烧灼痛。全身症状：表现为头昏、眼花、恶心、呕吐、视力模糊、胸闷、、嗜睡等。严重者出现皮下出血、鼻衄、便血、血尿即全身内脏出血、血压下降、意识模糊、四肢冰冷、休克以致昏迷。由于烙铁头蛇毒毒性较强，如不及时救治，往往发展急性肾功能衰竭和循环衰竭而死亡。⑤眼镜蛇咬伤：局部症状:局部可见2个或4个毒牙痕，牙距通常在1~2cm间，伤口不流血或少量流血，牙痕很快闭合，牙周出现青紫变黑。全身症状：由于咬伤后疼痛而引起全身发抖，出冷汗，甚至虚脱。伤后1~6h出现发热、胸闷、心悸、恶心、呕吐、全身不适、烦躁不安、视力模糊、咽喉疼痛、吞咽困难、呼吸急促。严重者因急性、循环衰竭、肾功能衰竭等多系统器官功能衰竭而死亡[2]。
⑥银环蛇咬伤：局部症状：伤口一般可见2个牙痕，针尖样大小，牙距0.8-1.5cm，伤口一般不红、不肿、不痛或仅有微痛，或有麻木感。由于局部症状不明显，常被误认为无毒蛇咬伤。全身症状:一般咬伤后当时无明显不适感，伤后1~2小时后出现全身中毒症状，表现为头晕、眼花、四肢无力、肌肉酸痛、眼睑下垂、吞咽困难等，继而出现呼吸肌麻痹、呼吸困难、呼吸衰竭而死亡。
1.3临床分型
根据2001年12月份中国中医结合学会急救医学专业委员会蛇伤学组公布的“毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准进行分型”[3]，危重者42例，重型65例，轻型88例。不同种类毒蛇咬伤的临床分型，见表1。
表示：蛇伤种类及临床分型
&&致伤蛇种& && &致伤数& && &&&危型& && && && & 重型& && && && &轻型
&&竹叶青蛇
&&山烙铁头蛇
&&2& && && && && && && && && && &
治疗方法（1）局部处理：患者入院后，即行伤口清创，检查有无残牙，并取出。除血液毒毒蛇咬伤的患者外，其余蛇伤患者均采用手术刀片在局部作“十”字切开，深达皮下，不宜过深。用1：1500高猛酸甲溶液或过氧化氢水彻底清洗伤口，予利多卡因5ml+地米5mg+相应的抗蛇毒血清进行伤口局部浸润封闭注射。血液毒毒蛇咬伤患者如出血不止者用雷夫奴尔黄纱条或云南白药粉填塞加压包扎。肿胀部位用解毒祛瘀散（我院配方，由大黄、黄柏、侧柏叶、丹参、白蚤休、徐长卿、芒硝、射干、乌桕叶、白花蛇舌草等组成）加生理盐水调匀作局部湿敷，每天换药一次，至肿胀全部消退。对蛇毒液伤眼者，用生理盐水加相应的抗蛇毒血清2ml稀释后多次清洗眼睛，并用氯霉素滴眼液、氢化可的松滴眼液滴眼。同时静脉使用相应的抗蛇毒血清，并予以抗炎等对症治疗
（2）全身治疗：快速建立静脉通道，必要时可建立双通道。危重病例如呼吸急促患者给予吸氧。毒蛇咬伤患者均首选相应抗蛇毒血清应用：抗蛇毒血清注射前需作皮试，阴性者方可注射。使用时加地塞米松10mg，以防出现血清反应，也可同时肌注扑尔敏1ml。开始静滴为30滴∕分钟，观察无过敏等不良反应后可以调至60-70滴∕分钟。①蝮蛇咬伤：应用抗蝮蛇毒血清u+5％G.S或氯化钠中滴注。②五步蛇咬伤：一般给予抗五步蛇毒血清n+5％G..S或氯化钠中滴注。③竹叶青蛇咬伤：给予抗蝮蛇毒血清6000u或五步蛇毒血清4000u+5％G.S或氯化钠中滴注。④烙铁头蛇咬伤：给予抗五步蛇毒血清6000u或者抗蝮蛇毒血清6000u+5％G.S或氯化钠中滴注。⑤银环蛇咬伤：给予抗银环蛇毒血清1u+5％G.S或氯化钠中静滴。⑥眼镜蛇咬伤：给予抗眼镜蛇毒血清u+5％G.S或氯化钠中静滴。近几年，由于我国抗眼镜蛇毒血清短缺，我院采用抗蝮蛇毒血清12000u﹙2支﹚联合抗银环蛇毒血清10000u治疗眼镜蛇咬伤，也能达到预期效果。本组患者在抗蛇毒血清治疗同时，给予碳酸氢钠125ml静滴，以防抗蛇毒血清引起的胃肠道不良反应，并可中和酸性的蛇毒液。同时合理使用抗生素以防伤口。并给予抗溶血治疗：给予丹参注射液20ml或者血塞通注射液8ml加5％葡萄糖或氯化钠稀释后静滴。（3）中医治疗：以中医“治蛇不泄，蛇毒内结”的辩证观点施治[4]。我院以解毒、通二便、活血化瘀方剂（组方：黄芩、黄连、七叶一枝花、半边莲、半枝莲、穿心莲、野菊花、乌桕叶、白花蛇舌草、徐长卿、射干、金钱草、墨旱莲、大黄等），水煎内服，每日1剂，一日2次。
结果：本组197例蛇伤患者，治愈率100%。仅2例五步蛇咬伤出院时伤口未痊愈，出院后继续换药。住院时间最长20天。最短5天。
讨论：皖南山区，丘陵山地，气候湿度温和，自然条件适宜蛇类生长繁衍，毒蛇种类多，因此毒蛇咬伤病例时有发生。本组患者主要以蝮蛇咬伤为多，其次是五步蛇、竹叶青蛇、眼镜蛇、银环蛇咬伤。因此，要通过伤口局部牙痕及患者打死致伤蛇体来辨别毒蛇种类。以明确诊断，及时针对性用药。
抗蛇毒血清为毒蛇咬伤的首先药物，具有中和游离蛇毒素，阻止蛇毒进一步损害组织器官的作用。特别是眼镜蛇伤，在无相应的抗蛇毒血清的情况下采用抗蝮蛇毒血清合用抗银环蛇毒血清，可取得预期的效果。同时给予抗炎、利尿，消肿，抗溶血等对症处理治疗；伤口局部按外科常规换药处理。并发溃疡坏死者应以保护伤肢功能为目的，如果早期治疗得法，溃疡是可以避免和减少发生的[5]。
在中医中药治疗上，我院蛇伤协定方中的白蚤休：具有清热解毒、消肿止痛、解蛇毒；黄芩：具有清热解毒、泻火止血作用，另外现代药理研究黄芩素、黄芩苷可抑制急性炎症反应；半边莲：利水、消肿、抗炎、治蛇虫咬伤；徐长卿：有镇静、镇痛、抗炎作用；大黄：泻火解毒、活血祛瘀、泻下攻积通便作用；丹参：强心、抗溶血、促进组织的修复与再生，丹参酮对蛇毒有一定的对抗作用；墨旱莲：凉血止血，可以治疗蛇伤出血不止；白花蛇舌草：清热解毒、利湿、抗炎、消肿、治蛇虫咬伤[6]。同时，由于毒蛇咬伤系常见的中毒急症之一，因此护理上应根据患者的具体情况进行全面的护理评估，明确护理诊断。制定合理的护理方案，提供全面系统的护理过程。密切观察伤口局部情况，注意观察患者的体温、呼吸、血压、脉搏、意识、瞳孔、舌象、脉象、大小便、血氧饱和度等变化。同时做好相关实验室见检查，如血常规、出凝血时间，肝肾功能、尿常规、心电图、血生化等。总之，本组蛇伤患者经及时诊断，明确治疗方案，而且护理措施实施得当。大大降低蛇伤病死率及病残率。取得了满意效果。
参考文献：【1】& &&&蓝海，陈远聪主编，中国毒蛇及蛇伤救治，上海科学技术出版社，2008。546【2】& &&&盛赣华，季冲，胡先得等，中西医结合治疗毒蛇咬伤1376例报告，蛇志2013.25.（1），26【3】& &&&滨文凯，蝮蛇咬伤患者的酸激酶和肌钙蛋白的I的变化与心功能相关性研究，蛇志2013.25.（1），102【4】& &&&顾伯康，黄耀燊主编，中医外科学，北京科学技术出版社，1986，200-206【5】& &&&汪国和，沈其权，中西医结合治疗五步蛇咬伤276例临床分析，蛇志2005.17.（1）11【6】& &&&沈映君，陈长勋主编，中药药理学，上海科技出版社，
呵呵，我们对于一篇文章只接受一个栏目的投稿哦，感谢您的支持。&
阅读权限220
中西医结合治疗毒蛇咬伤197例报告& && && && & ①刘志国，①韩涛，①高玉国，①林以彦，①曹慧，②汪国和
这篇文章是您的原创吗？您是第一作者？
蛇伤性溃疡在临床治疗上确实比较棘手，但在这个世界上也确实存在一物降一物之说，针对蛇伤性溃疡用三叶五加皮就是特效药。另被竹叶青蛇咬伤用豆角叶就是特效药。大家可以用用看，绝无虚言。
是吗？你也是搞蛇伤的吗？
蛇伤性溃疡在临床治疗上确实比较棘手，但在这个世界上也确实存在一物降一物之说，针对蛇伤性溃疡用三叶五加 ...
是我的原创，本人第一作者。
Powered by