北京医管局局长昨日坐诊 遇“无药”尴尬
来源：新京报
作者：信娜
　　新京报讯 （记者信娜）昨日，朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心出现多位“陌生面孔”，北京市医管局局长封国生和朝阳医院多名医生在此出诊，了解“北京朝阳医院医疗联盟”的第一手情况。
　　“医联体”已成立近三年，该社区卫生服务中心床位增加，下转患者增多，但仍存在慢性药缺乏等问题。
　　下转患者数量大于上转人数
　　“在这里做康复治疗也可以，没必要非去大医院”，病房中的琚先生说。10月初，他因受伤在北京朝阳医院接受手术，十几天后，转诊到社区中心进行康复。
　　琚先生的情况并非个例，北京市医管局表示，“北京朝阳医院医疗联盟”成立以来，下转住院患者2796人次，是上转住院患者的十几倍。
　　“判断分级诊疗是否起作用，要看下转患者数量是否大于上转病人数，”朝阳医院院长陈勇解释。他表示，北京的医疗资源相对丰富，“看病难”更体现在看病的无序。
　　据了解，2012年，北京市开始探索如何实现分级诊疗，引导患者不必扎堆挤向大医院。于是，“北京朝阳医院医疗联盟”成立，包括三甲医院、二级医院以及7家社区卫生服务中心。
　　该社区卫生服务中心负责人说，三年来，中心门诊、急诊、病房患者数量均有所增加。
　　药物缺乏制约医联体发展
　　然而，由于各级医院报销的药物目录并不统一，基层医疗机构的医保药品目录缺少慢性病常用药物。这导致专家到社区会诊，或者病人转诊到社区，却无相配套的药品。
　　封国生在出诊时，对一位躺在床上的老人进行腹部按压检查，随后搀扶其起身，再次询问病情后开始写处方。但是，由于该中心无药，处方一改再改，从专门治疗结肠炎的柳氮磺胺吡啶改到常见的消化酶。
　　经检查，北京朝阳医院相关负责人介绍，目前，社区服务中心内药物仍以国产药为主，且中成药偏多。
　　封国生无奈表示，相关药品的缺乏成为分级诊疗的制约因素之一。“慢性病用药应在医联体内部通用”，无法开出适宜处方药的封国生感慨。
　　除了慢性病药物，北京朝阳医院骨科主任周君琳坦言也遇到相似困扰。骨科手术后需使用低分子肝素，但社区卫生中心医保名录中却没有。
　　“这会制约我们对下转诊病人的选择，”周君琳说，“普通的肝素会引起出血，基本被排除在治疗之外”。
　　周君琳说，药物不在报销范围内，医院也就不会进此种药物，这可能会制约医联体的进一步发展。
　　此外，不管大病小病都去三级以上医院看，社区首诊率低也制约医联体的因素。“需要一些政策上的配套支持，”陈勇建议，“比如，提高基层医院就诊的报销比例”，也许可以引导部分患者直接到社区卫生服务中心就诊。
(责任编辑：UN654)
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　　　　万启南　　云南省名中医，主任医师、教授、硕导。　　擅长中西医结合诊治老年性疾病，尤其对老年人冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、肺心病、咳嗽、失眠、眩晕、心悸、心血管病介入治疗前后诸症、更年期综合征等，有较丰富的经验。　　光华院区出诊时间：周二、四上午　　　　　王琦　　云南省名中医，主任医师、教授，硕士研究生导师。　　擅长中西医结合及微创手术诊治：骨折、脱位、颈肩腰腿痛，老年骨质疏松及相关骨折、膝关节骨关节炎、股骨头坏死、运动损伤及踝足疾病。　　光华院区出诊时间：周二、五上午　　　　　　孙虹　　云南省名中医，主任医师、教授、硕导。　　擅长于中医、中西医结合治疗各种皮肤病，对痤疮、脂溢性皮炎、黄褐斑等损容性皮肤病、紫癜性皮肤病、银屑病、大疱病、结缔组织病、湿疹、小儿皮肤病等具有丰富临床经验。　　光华院区出诊时间：周一、周六下午，周四上午　　　　朱智生　　云南省名中医，主任医师、教授。　　擅长对黄褐斑、痤疮、湿疹、皮炎的治疗。　　光华院区出诊时间：周四下午，日上午　　　　　　　　余泽云　　云南省名中医，主任医师、教授，硕导。　　擅长于中医、中西医结合诊治口腔疾病、胃肠病、肝胆疾病、胰腺病等病症。　　光华院区出诊时间：周一下午，三上午　　　　　李晓　　云南省名中医，主任医师、教授，硕士生导师，全国优秀中医临床人才。　　擅长对高血压、冠心病、肺心病、中风、咳嗽、失眠及头痛的诊治。　　光华院区出诊时间：周一上午，周三下午　　　　　　林忆平　　云南省名中医，主任医师、教授、硕导。　　擅长针灸治疗失眠、头痛、耳鸣、中风偏瘫、面瘫、面痉、颈椎病、腰腿疼痛及关节疼痛等病症。　　光华院区出诊时间：周一、二、四上午　　　　　周家璇　　云南省名中医，主任医师、教授，硕导。　　擅长中西医结合治疗耳鼻咽喉科疾病，尤其对变应性鼻炎、急慢性鼻窦炎、咽喉炎、干燥性鼻炎、耳鸣、耳聋、眩晕、分泌性中耳炎、扁桃体炎、梅核气、喉喑、喉咳、儿童腺样体肥大、喉乳头状瘤等经验丰富。　　光华院区出诊时间：周一、三上午，周六下午　　 　　　　周蜻　　云南省名中医，主任医师、教授、硕导。　　擅长治疗月经过少、闭经；不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症；尤其对月经病、绝经前后诸症、先兆流产、复发性流产、妊娠期以及产后诸症的治疗有较丰富的经验。　　光华院区出诊时间：周三上午，周四、五下午　　　　 　　云南省荣誉名中医　　　　龙祖宏　　全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，云南省首批名老中医药专家师带徒指导老师，云南省荣誉名中医，主任医师、教授，云南省中医医院消化科学术顾问。　　主治：食管炎、胃及十二指肠炎、消化性溃疡、胰腺炎、结肠炎、肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆囊炎、胆结石及肾炎、风湿病等。　　光华院区坐诊时间：周三、五上午　　　　　　刘以敏　　主任医师、教授、全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、云南省荣誉名中医。　　主治：紫癜、肾病、血症、高热等儿科疑难病症。　　坐诊时间：暂停诊。　　　　赵淳　　主任医师、教授，全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，云南省首批名老中医药专家师带徒指导老师、云南省荣誉名中医。云南省中医医院急诊科、肿瘤科学术顾问。　　主治：高血压、冠心病、急性心肌梗死、血脂异常、代谢综合征、肺心病、心律失常、心力衰竭、休克、脑梗死、脑出血、严重感染、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性上消化道出血等疑难危急重症。　　光华院区坐诊时间：周一、四、六上午　　　　　　苏藩　　主任医师、教授，全国名老中医药专家学术经验继承指导老师、云南省荣誉名中医、主任医师、教授　　，云南省荣誉名中医。云南省中医医院眼科学术顾问。　　主治：眼底血证、眼底疾病、角膜病及变性性疾病等疑难重症。　　光华院区坐诊时间：周一下午，四、六上午　　　　刘楚玉　　云南省荣誉名中医，教授、主任医师、硕导。　　擅长中医药及针灸治疗眼科疾病，眼针治疗内科疾病。尤对角膜、巩膜病，眼底出血、玻璃体积血、中心性视网膜炎、黄斑疾病、视神经炎、小儿针眼、新生儿泪囊炎、虹睫炎、睑缘炎、眼肌麻痺、青光眼、脱发、口腔溃疡、面瘫等病有丰富诊疗经验。　　光华院区出诊时间：周二上午　　 　　　　尹亚君　　云南省荣誉名中医，教授、主任医师、硕导。　　擅长治疗眩晕、头痛、失眠、高血压、高脂血症、中风及后遗症、肾病、结石、胃肠道疾病、外感时病、咳喘、及各类老年虚证。　　光华院区出诊时间：周二、日上午，周四下午　　　　 　　　　王光鼎　　云南省荣誉名中医、教授、主任医师。　　擅长针灸、中药结合治疗内科疾病，尤其对神经系统疾病，面神经麻痹，突发性耳聋及耳鸣、中风的康复治疗，有着较丰富的临床经验。　　光华院区出诊时间：周一、三、五上午　　　　马惠兰　　云南省荣誉名中医、主任医师、教授。　　擅长中西医结合诊治肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、脑瘤、乳癌、妇科及泌尿系统癌症等肿瘤疾病，尤在对抗肿瘤患者术后、放化疗后的毒副反应、提高中晚期癌症患者的生存质量，延长生存期等方面有丰富的临床经验。　　光华院区出诊时间：周一、三上午　　　　　　苏盛世　　云南省荣誉名中医，教授、主任医师。　　擅长中西医结合诊治水肿、肾病综合征、急慢性肾炎、慢性肾衰竭、急慢性尿路感染、结石病、肾囊肿等各种肾病。此外，对老年病，感冒、咳嗽、眩晕、腰痛、脾胃病等各种疾病的治疗也有较为丰富的经验。　　光华院区出诊时间：周一、四、六上午　　　　 　　　　金鸿猷　　云南省荣誉名中医，主任医师、教授。　　擅长诊治月经不调、闭经、痛经、不孕症、复发性流产、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生性疾病及更年期综合征等，临床经验丰富。　　光华院区出诊时间：周二下午，周五上午　　　　宫毅　　云南省荣誉名中医、教授、主任医师、硕导。　　擅长中西医结合诊治痔、复杂性肛瘘、顽固性便秘、直肠息肉、肛裂、肛周脓肿、肛门周围皮肤病、结肠易激综合症、溃疡性结肠炎、肛门术后并发症后遗症等肛肠疾病。　　光华院区出诊时间：周一、四上午　　　　 　　　　黄文　　云南省荣誉名中医，中西医结合大内科主任医师、教授、省级师带徒指导老师，硕士导师、高级营养师　　擅长中西医结合诊治心、脑、肺、胃、肝胆病、老年病。尤其对高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、动脉硬化斑块、慢支炎哮喘及其并发的高心病、冠心病、肺心病、心律失常、脑梗中风、肾病、焦虑失眠健忘，以及呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、内妇杂病的防治有较丰富的经验。　　光华院区出诊时间：周一、四、六上午，周二下午　　　　　　尹平　　云南省荣誉名中医，主任医师、教授。　　擅长对痤疮、黄褐斑、扁平疣、湿疹、白癜风、银屑病、荨麻疹的治疗。　　光华院区出诊时间：周二、四上午，周三、六下午　　　　刘建国　　云南省荣誉名中医，主任医师、教授。　　擅长脾胃病、咳嗽、心脑血管病、顽固性头痛、肾病、胆肾结石、痛风、外感热病、急慢性咽炎、便秘的治疗。　　光华院区出诊时间：周一、三、六上午，周四下午　　　　郭翔兵　　云南省荣誉名中医，主任医师、教授。　　擅长对咳喘、眩晕、胃痛、腰腿痛等老年病的治疗及养生保健。　　光华院区出诊时间：周二、四下午　　　　赵霖恩　　云南省荣誉名中医，副主任医师、副教授。　　擅长对月经病、乳腺病、不孕症、子宫肌瘤、附件包块、多囊卵巢综合症、更年期综合征、妇科炎症的治疗。　　光华院区出诊时间：周三、五下午，周六全天　　　　　刘丽敏　　云南省荣誉名中医，副主任医师、副教授。　　专业特长：擅长小儿咳喘、消化不良、疳证、厌食、多动症的治疗。　　光华院区出诊时间：周一、六上午　　　　肖妙娥　　云南省荣誉名中医，副主任医师。　　擅治胃、肠、肝、胆、内分泌病及其他内科常见病及疑难杂病。　　光华院区出诊时间：周二下午，周五上午　　 　　 　　院内名中医　　　　梁立经　　院内名中医，主任医师、教授　　擅长中医治疗糖尿病及并发症、甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺瘤等）、消化性溃疡、结肠炎、胆囊炎、胆石症、痤疮等。　　光华院区出诊时间：周一上午，周三、六下午　　 　　 　　　　刘学兰　　院内名中医，主任医师、教授、硕导　　擅长中西医结合诊治糖尿病、甲状腺疾病、老年病、脾胃病及因内分泌失调所致的月经紊乱、面部色斑、痤疮、失眠、出汗异常、水肿等疾病。　　出诊时间：暂停诊 　　　　吴乃凤　　院内名中医，主任医师、教授　　从事骨伤科临床、教学、科研工作达五十余年。擅长中西医结合诊治骨折、脱位、急慢性软组织损伤、骨关节病、颈间腰腿痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘脱出症、坐骨神经痛、腱鞘炎、骨折迟延愈合、股骨头坏死、骨髓炎、痛风、风湿等疾病。　　光华院区出诊时间：周一、三上午　　　　杨恩品　　院内名中医教授、主任医师、硕导　　擅长治疗银屑病、带状疱疹、过敏性皮肤病、毛发疾病、痤疮等。对采用激光治疗太田痣等色素类疾病方面积累了丰富经验。　　光华院区出诊时间：周三下午，周五上午　　 　　　　张运　　院内名中医，教授、主任医师，硕导　　擅长中西医结合诊治骨伤科疾病，尤其对各类创伤（骨折、脱位、软组织损伤）、骨病（颈肩腰腿痛、骨关节炎、骨与关节感染、肌腱筋膜疾病）、颈椎病、腰椎间盘突出症、急慢性下腰痛、腰椎椎管狭窄症、腱鞘炎、肌筋膜炎、骨肿瘤、骨关节与肢体畸形、脊柱病变、骨质疏松症等疾病的诊断治疗，有较丰富的经验。　　光华院区出诊时间：周一上午，周三、周五下午　　　　王志红　　院内名中医，教授，硕士研究生导师，云南省教学名师。　　擅长诊治肺系疾病、脾胃疾病、更年期综合症。如感冒、咳嗽、哮喘、咽痛、胃脘疼痛、消化不良、胆囊炎、抑郁症、焦虑症等。　　光华院区出诊时间：周六上午