昨日下午，邝生准时出现在广州市脑科医院“美沙酮维持治疗门诊”。交上治疗卡和10块钱后，他把半杯浅绿色的药水一饮而尽。那是一杯美沙酮，靠着它，邝生已经两年多没碰过白粉了。
眼下，每天有200多人来这喝美沙酮。2006年10月，作为全省首批治疗点之一，这个位于荔湾区的“美沙酮门诊”开张了。每一个
来接受治疗的病人都会按顺序编号，如今已排到“491”号。这里也是广州九个社区治疗点中，病人最多的一个。
邝生的编号是“001”。他怎么看都不像是有十几年吸毒史的瘾君子。“我曾经自己戒过，去过强制戒毒，也进过劳教所戒毒，都没有用，两三个月就复吸。”邝生说，自从接受美沙酮治疗，身体一直感觉良好。
每天65毫升的美沙酮，能让他重回一个正常人的生活：吃饭、睡觉、上班、与家人交流……他还找了一份夜间值班员的工作，月薪800元。他告诉记者，最近刚交了一个女朋友。
不是每个人都能坚持下来。负责该治疗点的医师黄鹏告诉记者，平均每10个前来接受治疗的，就有4人半途而废，用行内话叫“脱落”。“很多人都摆脱不了毒品的诱惑。”黄鹏说，对海洛因吸食成瘾的人，通过美沙酮可避免出现毒瘾发作时身体上的种种反应，但它不能使身体产生快感。意志不坚定的人，很容易复吸。
“来不来治疗都靠个人，有时我们也爱莫能助。”黄鹏告诉记者，门诊共有12个工作人员，目前只能做到对来的人提供服务这一层面。没有足够的人手对病人进行追踪访问。
记者调查还发现，在“脱落”的人当中，一部分是出于经济原因。每次10元，看似不多，对于没经济来源的吸毒人员来说，也不轻松。陈生家住彩虹桥，吸毒十几年，没工作，7岁的女儿要读书，家里只靠老婆打散工。“每次10元，加上来回车费，一个月就要400多元”。
据悉，在很多发达国家和地区，包括香港，对参加治疗的吸毒者，美沙酮都是免费提供的。“就我们目前的情况，免费治疗还不现实。”治疗门诊的庞医生说。
（冯小静）
（编辑：丹丹）
&&来源:羊城晚报
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本栏目最近更新：卫生部药政管理局关于如何戒毒的指导
卫生部药政管理局关于如何戒毒的指导
06月20日 09:55
　　一、阿片类药物的成瘾规律与戒除措施
　　二、阿片类药物成瘾自戒治疗总则
　　三、美沙酮戒毒治疗总则
　　四、阿片递减法对阿片类药物成瘾戒毒治疗的指导原则
　　五、可乐宁戒毒治疗指导原则
　　阿片类成瘾是当前全世界麻醉品滥用的主要问题之一。阿片类药物成瘾性强，戒断症状严重，戒毒后复发率高；在许多国家中广泛流行，形成灾害，影响着劳动生产和社会安全，构成严峻的社会病态。阿片类药物滥用严重地影响身心健康，现时又与艾滋病紧密联系着，因而成为当今社会中棘手的公共卫生问题，阻碍着社会发展与人类进步。
　　八十年代后期，由于境外毒品渗入，我国部分地区重新出现滥用阿片或海洛因问题。对此，国家已采取了一系列有力措施，但形势仍很严峻。
　　现时，全球反毒战略对麻醉品流行采取减少供应与减少需求同时并重的方针。其中，防止滥用成瘾以及对成瘾者及时戒除、康复，以减少成瘾人群的扩散至为重要。
　　治疗阿片类成瘾总的原则是采用综合治疗措施，其中包括中止滥用毒品并治疗其戒断症状的戒毒治疗阶段，以期初步摆脱成瘾者对毒品的依赖。然后再实施一系列的社会康复措施，对依赖行为进行矫正，防止复吸。
　　为了便于执行戒毒治疗对成瘾人群进行救治，卫生部药政局委托中国药物依赖治疗中心、昆明药物依赖性治疗研究中心和华西医科大学临床药理研究所精神病研究室，对三种国际国内公认、行之有效的戒毒方案进行了临床验证，并在此基础上编写成实施方案，经卫生部麻醉品专家委员会审议并通过。
　　一、阿片类药物的成瘾规律与戒除措施
　　(一)阿片类成瘾
　　1．阿片类药物的滥用与成瘾：阿片类药物包括阿片、吗啡(阿片中的生物碱)、海洛因(吗啡的衍生物)以及具有吗啡样作用的化合物如度冷丁、美沙酮等。上述药物滥用后均易产生依赖性，即形成一种强制性地追求重复用药的趋向，不能解脱。
　　2．成瘾表现与戒断症状：(1)成瘾时的特征：①生理依赖：成瘾后，一旦中断用药(或
　　突然减少用量)8―12小时即出现戒断症状。若不继续用药，戒断症状于36―72小时达到高峰。戒断症状的出现表明成瘾者已产生身体依赖性。②心理依赖：成瘾者对毒品产生异常强烈的渴求感，需连续不间断地滥用毒品来重复体验心理快感并避免断药时的身心折 磨。②耐受性：成瘾者对阿片类药物容易产生耐受性，需不断提高剂量来维持原先的药效。超过自身耐受性的滥用毒品，可以引起急性中毒死亡。此外，瞬受性易在间断用药一个时期后发生变化，如再用原量时也可导致过量中毒。(2)戒断综合症：中断滥用阿片类药物后可出现一系列戒断症状，称为戒断综合症，如：流鼻涕、流泪、打哈欠、瞳孔散大、体毛竖起、出汗、腹泻、全身酸痛、自发射精、血压上升、脉博加快、发热．、失眠及焦虑烦燥等。戒断 综合症在出现的第三天后逐渐减轻，一周后主要症状徐缓消除。失眠、焦虑、烦燥和不适感有时会迁延一段时期。
　　戒断综合症的出现，是认定阿片类成瘾的重要临床标志。
　　(二)阿片类成瘾的治疗
　　1．完整治疗的含义：指通过各种戒毒治疗措施，包括药物和非药物的戒毒方法，使成瘾者解脱滥用药物的生理状况，然后再经康“复措施来矫正其依赖行为，最终使之与社会重新结合。因此，治疗过程包括戒毒治疗、康复措施和后续随访监督的防复吸工作。
　　2．戒毒治疗的意义和方法：(1)意义：戒毒治疗是全面治疗的第一个阶段，目的是使成瘾者解脱中断吸毒所产生的戒断症状，从而能摆脱使用毒品，为矫正依赖行为进行康复打下基础。(2)方法：戒毒治疗可以选择使用各种戒毒药物进行；戒断症状轻者也可不使用戒毒药，但需进行相应的对证处理。
　　二、阿片类药物成瘾自戒治疗总则
　　(一)戒毒药物的有效性与安全性
　　1．效能明确：能逐日减轻并消除戒断症状与体征。
　　2．起效快：具备明确控制戒断症状的时效作用关系。
　　3．安全：不产生重大不良反应与合并症。
　　4．凡不符合上述三项要求者，不能认定为有效戒毒药物。
　　(二)治疗前的准备工作
　　1．各地区应对当地流行的毒品如海洛因、阿片、黄皮等进行定时的样品含量检测，确定毒品的含量和掺杂物的定性定量，据此来考虑戒毒治疗方案以及确定戒毒药物的剂量，减少盲目性。
　　2．案例的认定：应参照有无明确的吸毒史，综合考虑戒断综合症以及尿液中毒品检查结果。
　　3．临床诊断标准：以有无戒断综合症为阿片类成瘾临床诊断指标。(1)最近数周或更长的时期使用中等或较大剂量的阿片类毒品后突然停药或减少用量，产生至少下列症状的三种：1渴求使用任何一种阿片类药物；2恶心或呕吐；3肌肉疼痛；4流鼻涕或淌眼泪；5瞳孔散大、立毛或出汗；6腹泻；7打哈欠；8发热；9失眠。(2)应排除其它生理或心理疾病。
　　4．体格检查与治疗方案的确定：(1)体 检：检查个体的生理状况，如体重和营养；以及基本生理状态，如体温、脉博、呼吸、血压等；由此来考虑戒毒方案。应注意年龄与性别的特征，以及有否严重躯体合并症。(2)确定个体戒毒用量：注意参照毒品的纯度、滥用的时间、近期滥用的剂量、滥用的方式(如吸入、静脉注射等)、戒毒次数、戒断症状及其严重程度，分别考虑使用戒毒药物的种类和用量。
　　5．重视治疗中的护理与观察：(1)戒毒治疗期内，由于生理上处于急剧变动时期，不应再安排劳动作业与体育锻炼；(2)治疗期内应鼓励进食，减少体力消耗；(3)治疗人员应接受训练，熟悉治疗过程中可能发生的情况，包括戒毒药物的起效过程与不良反应及处理措施；(4)建立巡回护理制度。
　　6．加强治疗中心(所)的管理：(1)应建立治疗机构的管理制度和严格的纪律；(2)建立治疗机构工作人员廉政管理制度；(3)建立药品与器械管理制度；(4)建立与健全安全检查与隔离毒品制度，严防带入毒品；(5)建立 适合治疗与康复的作息制度；(6)戒毒治疗结束后应定期送检尿液进行毒品测定，借以协助判定戒毒成效。
　　三、美沙酮戒毒治疗指导原则
　　(一)名称与介绍
　　美沙酮是合成麻醉性镇痛药，具有吗啡样药理作用；美沙酮是一种典型的u―受体激动剂，能控制阿片类的戒断症状。
　　(二)作用特点
　　美沙酮口服后吸收完全，吸收后与血浆蛋白高度结合(85％)，主要分布在肺、肝、肾和脾脏。美沙酮的生物利用度高(90％)，胃肠道给药于3小时达血浓峰值，血峰浓度能维持2―6小时。美沙酮的半衰期为15小时，口服后能有效地抑制戒断症状24―32小时。美沙酮的治疗血浓度为o．48一o．86mg/L，中毒血药浓度为2mg/L，致死血浓度为＞4mg／L。肝脏是美沙酮代谢的主要场所，从尿中和大便中排出未经变化的药量小于、服入量的10％。
　　(三)适应症
　　1．美沙酮替代递减法适用于各种阿片类药物的戒毒治疗，尤其适用于海洛因依赖，也可用于吗啡、阿片、度冷丁、二氢埃托啡等的依赖。由于美沙酮本身也能产生依赖性，故凡是不必使用美沙酮替代递减的，可使用其它方法。凡成瘾时间不长、依赖程度不深、用药剂量较小、间隔时间较长的阿片类药物依赖，应尽量先选用阿片替代递减法或可乐宁疗法。
　　2．注意事项：美沙酮替代递减法要在严格管理、隔离毒品的戒毒病房中进行。
　　(四)不良反应和药物间的相互作用
　　1．美沙酮的副反应亦与吗啡类似，常见的有轻微便秘、出汗和镇静。
　　2．美沙酮为阿片受体激动剂，与所有麻醉性镇痛药有协同作用，与纳洛酮、纳屈酮等阿片受体拮抗剂呈拮抗作用。
　　(五)美沙酮替代递减法使用原则
　　美沙酮替代递减法的使用原则是：单一用药，逐日递减，先快后慢，只减不加，停药时应坚决。给药方法为每日一次，监督成瘾者当面服下。美沙酮替代递减的前一个阶段比较容易完成，可以逐日减量20％或更多，并无不适。但在后一阶段，当剂量减至10mg左右时，戒毒者可出现失眠、焦虑、不安、骨关节疼痛、胃肠不适、全身难受等，这时就要暂缓减药，在某一剂量上维持l一2天后再慢减。
　　停药时应坚决。停药后戒断症状会有反复，2―3日达高峰，7日后基本消失。此时要多作鼓励和解释工作，切不可恢复用药，更不可马上出院。此时若回到原有环境之中就很易复吸。
　　(六)用法与用量
　　1．美沙酮替代初始剂量的确定：一般而言，海洛因每日用量在1g以上者，美沙酮替代剂量应为30一50mg，最多不超过60mg。依赖病程长、用静脉注射者，可酌情加大剂量。用香烟吸或用“追龙”法、日用量o．5g左右者，10―20mg美沙酮便能替代。如果在服用首次剂量后，又出现了戒断综合症，可视症状轻重情况再给美沙酮5一 10mg。如首次剂量过大，服药后病人可出现过度镇静、出汗、欣快感。如发现美沙酮剂量过大，要确认吸毒者海洛因真实用量，于第二天大幅度减药。譬如，一次减lo一20mg。
　　2．药物递减程序：递减程序个别化，大多数可以在l 5―20日内停药。递减程序安排：(1)每日递减药量的20％左右，减至10mg左右时改为每l一3日减lmg。举例：初始剂量40mg，以后的递减程序是30mg，25mg，20mgl6mg， 13mglomg9mg， 8mg， 7mg，6mg，5mg，4mg，3mg，2mg，lmg，O。(2)如情况稳定则按5mg递减，至10mg左右时，改为每1―3日减lmg。举例：初始剂量为50mg，以后的递减程序是：40mg，35mg，30mg， 25mg， 20mg， 15rng， 12mg， 10mg， 9mg，8mg，7mg，6mg，5mg，4mg，3mg，2mg，1mg，o。(3)如初始剂量小，可每日减lmg。举例：初始剂量为15mg，以后的递减程序是13mg，11mg，10mg，92ng，8mg，7mg，6mg，5mg，4mg，3mg，2mg，1mg，O。
　　四。阿片递减法对阿片类药物成瘾戒毒治疗的指导原则
　　阿片递减法是使用较久的一种戒毒方法，它能解除戒断症状，临床使用安全有效，副作用少，适用于阿片或较轻海洛因成瘾者。
　　(一)性状与用途
　　阿片系中枢神经抑制药，具有镇痛、镇静、镇咳、催吐等功效，有欣快作用，易成瘾。以阿片粉制成片剂，做为替代递减疗法进行戒毒治疗。
　　(二)药理作用
　　1．药物代谢：阿片口服由胃肠吸收，进入血液后分布全身，主要集中在肾、肺、肝和 脾脏以及骨格肌内储存。脑内浓度较低，但足以产生显著的药理效应。阿片类药物主要在肝脏内代谢，与葡萄糖醛酸结合，经肾脏从尿中排出体外。故其代谢产物有助于检验是否吸毒和戒毒治疗效果。
　　2．中枢神经系统作用：主要为镇痛、镇咳和镇静作用。
　　(三)不良反应与急性中毒
　　1．不良反应：在使用较大剂量时可观察到相应的不良反应。一般常见的如口干、乏力、眩晕、嗜睡、出汗、精神不振；稍严重的可有恶心、心悸、便秘。
　　2．急性中毒：多数由于使用过量所致，主要表现为呼吸抑制、针尖样瞳孔、出现面色苍白、呼吸缓慢、心率变缓、血压有时降低乃至休克。治疗可应用纳洛酮肌肉注射o．4mg，可迅速逆转阿片中毒，必要时可重复注射。
　　(四)药物相互作用
　　单胺氧化酶抑制剂、巴比妥、酒精、三环类抗抑郁剂、吩噻嗪类药物均能增加阿片类药物的中枢抑制作用。故在使用阿片递减疗法时，应慎重使用上述药品。
　　(五)用法与剂量
　　阿片递减法的剂量颇为重要，量偏大不易递减撤药，量过小达不到减轻戒断症状的目的。为了合理用药，应遵循因人而异、剂量个体化的原则。用药时应了解下列情况，以指导用药和调整剂量：
　　1．参照病史，摸清依赖者平均每日吸毒量和末次用量，吸毒或戒断症状出现的时间和轻重。先按其平均每日吸毒量给与适当的戒毒药量，以后可根据戒断症状的轻重再行调整。
　　2．要了解依赖者的吸毒年限、戒毒次数。一般病程越长、戒毒次数在二次以上、吸毒量大、戒断症状严重者，用药剂量宜偏大。
　　应用方法是递减，片剂规格有四种，可命名为I、R、m、h。，每种剂量依次为：I：100mg；R：50mg；皿：25mg；IV：同一量的淀粉。四种片剂外观颜色及大小一样。使用时可用单盲法，让依赖者不知每片剂量，根据用量原则及掌握的情况给予不同剂量。重者给I，每天2―3次(200一300mg)；不太严重者给R，每天2―3次(100―150mg)；坚持维持最初3―4天的剂量十分重要。随着观察情况再调整剂量。通常治疗模式为：
　　第1―4天：I，I，I，I；
　　第5―8天i E，x，R，E；
　　第9―12天：m，m，m，m；
　　第13一l 6天：w，IV，W，E／。
　　五、可乐宁戒毒治疗指导原则?
　　可乐宁，又名可乐定或氯压定。
　　(一)药理作用
　　1．作用机理：(1)戒除阿片类成瘾，可能在脑内抑制oz受体活性；(2)降压，本药可兴奋中枢肾上腺能受体，激活抑制性肾上腺能神经元，降低交感神经活性，使周围血管阻力减低，心率减慢。
　　2．药代动力学：口服吸收70％一80％，吸收后很快分布到各器官；各组织药浓度比血浆的浓度高，能通过血脑屏障蓄积于脑组织。蛋白结合率为20％。口服后30一60分钟发生作用，2―4小时达高峰，持续作用8小时，有些患者可达24―36小时。血药浓度3―5小时达峰值，半衰期为6―23小时。在肝内代谢，65％以原药及代谢物经肾脏排出，20％经肠肝循环由胆排出。
　　(二)适应症
　　动物实验及临床观察证明可乐宁可以成功地减轻阿片成瘾后的戒断症状。临床中用于阿片类药物成瘾的患者，观察到可乐宁可以明显地减轻撤药后的症状和体征，可用于阿片类药物成瘾的快速戒毒治疗。
　　可乐宁的优点是作用迅速，属非阿片类药物，不产生欣快作用，自身不成瘾，住院戒毒治疗成功率高。可乐宁每日剂量以14一17ug／kg／日为宜，既能控制大部分戒断症状，对血压影响也不显著。可乐宁对血压影响见于治疗初期，第四日(减药)后血压恢复正常。
　　(三)不良反应
　　1．常见的有口干、倦怠、眩晕、便秘和体位性低血压。
　　2．逾量征象，包括体位性低血压、眩晕或晕厥、心跳缓慢。
　　3．长期使用本品治疗后突然停药，可出现反跳性血压增高、头痛、恶心、唾液增多、手指颤动等症状。故戒毒治疗时限应不超过两周。
　　(四)注意事项
　　1．老年人对降压作用较敏感，应用时须注意。
　　2．下列情况应慎用：脑血管病后遗症、冠状动脉供血不足、近期心肌梗塞、慢性肾功能障碍、窦房结功能低下等。
　　(五)药物相互作用
　　1．与乙醇或中枢神经抑制药同用可使中枢抑制作用加强；
　　2．与其它降压药或利尿药同用可使降压作用加强；
　　3．与三环类抗抑郁剂同时使用会使可乐宁的降压作用减弱。
　　(六)用法与用量
　　海洛因成瘾快速戒毒方案。
　　1．剂量：应根据病人年龄、体重、健康状况、吸毒历史、戒断症状严重程度以及用药后的副作用轻重而调整。最高剂量以14一17ug／kg／日为宜。例如：体重60kg的病人每日最高剂量应为o．85―1．00mg，分三次口服；十日为一疗程。第一日剂量不宜太大，约为最高剂量的三分之二；第二日加到最高剂量；从第五日开始逐日递减20％；第十一日停止给药。表l、2治疗剂量供参考，可根据病人的情况进行调整。
　　2．观察与护理：(1)对基础血压偏低及对药物敏感的病人应注意观察，治疗初期应每日测血压。(2)治疗前四日应多卧床，避免 剧烈活动，不应突然改变体位，站立时宜缓慢。如出现头晕、眼花、心慌、脸色苍白、晕倒表1 海洛因依赖可乐宁戒毒治疗服药剂量(以体重50k8为例)
　　注：可乐宁用于阿片依赖戒毒治疗时剂量可酌减。等体位性低血压症状时，应使病人平卧、置头 高足低位。(3)如连续发生体位性低血压或血压持续低于12．0／6．7kPa(90／50mmHg)，应适当减药，可减当日剂量的四分之一。(4)保证营养和摄入量，鼓励病人进食。(5)入睡困难者可辅以镇静催眠剂。
责编:栗原&&来源:央视国际网络
中国中央电视台版权所有江苏首次启动美沙酮戒毒 戒毒者一天只花10元
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江苏首次启动美沙酮戒毒 戒毒者一天只花10元
&&& 据现代快报报道：22日，江苏省启动了“海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点门诊”，经国家有关部门批准，江苏省首批设立的南京市疾病预防控制中心金山医院、南京市白下医院、无锡市疾病预防控制中心门诊部和镇江市疾病预防控制中心门诊部等4个试点单位，作为全国第三批海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点，这些门诊从22日开始陆续开诊。&&& 目击吸毒者首次服药&&&
&&& 在南京市白下医院的西南角，有个单独的小楼，和正常的诊疗住院区明显分开，小楼的二楼就是“美沙酮维持治疗门诊”。
&&& 22日下午4:10,45岁的张先生成了试点门诊的第一个服药者。张先生不到1.7米，非常瘦，脸色有点黄。服药前，张先生先来到治疗室，在医生的询问下，他告诉医生：“我早上买了两个小包（海洛因），每个0.1克，在早上七点和九点左右吃了。”医生根据他的服用量，测算他今天服用美沙酮的量应该是15毫升。就在医生询问的过程中，坐在凳子上的张先生捂着肚子说：“哎哟，肚子有点疼了。”旁边的医生告诉记者，他这是毒瘾要发作了。
&&& 在医生的指引下，张先生就来到了旁边的服药室。医生根据用量，从“罐子”里压出些美沙酮药水，药水的量有一次性纸杯的六分之一，张先生接过服下；医生又在他的杯子里加上了半杯矿泉水，让他把残留的药物喝干净。&&& 服完必须张口说话&&&
&&& 白下医院副院长黄东源说，医生首先要根据病人的情况确定病人当天服用美沙酮药水的量。医院还将对病人的身份资料严格保密。
&&& 在服药室的门上，贴着这样的告示：服药后务必主动说声“谢谢”或其他，以证明已将药物或矿泉水全部吞咽下！否则，可取消其治疗资格。据介绍，这是为了防止服用人员没有吞咽而是将药物含在嘴里，带到外面去卖，这类药物一毫升就达10元钱，如果服用人员带出去一口就能卖100-300元。
&&& 到昨天下午4：30,该门诊已经接待了18名前来咨询的吸毒者，其中女性3名，男性15名。&&& 【争议】&&& 服用美沙酮也会“上瘾”&&&
&&& 为防治艾滋病向吸毒者公开提供替代药物，这种做法也引发了众多争议。就此，记者采访了此次专程来南京指导的国家级美沙酮维持治疗培训中心的临床专家李瑜。
&&& 问：美沙酮究竟是什么药物？是一种戒毒新药吗？
&&& 答：美沙酮维持治疗将助于病人达到以下目的：每天只需服用一次美沙酮，就可避免病人遭受戒断症状的困扰；基本控制病人对毒品的心理依赖性，也就是“想瘾”；长期服用没有明显的副作用。
&&& 问：进行美沙酮维持治疗，会不会变相为“美沙酮依赖”？以后会不会复吸海洛因？
&&& 答：由于美沙酮也是麻醉药品，但毒性比海洛因低很多，病人服用也会产生药物依赖。因此，美沙酮维持治疗也是终身的。至于会不会复吸海洛因则与吸毒者的心理因素有关，如果加强干预治疗，应该不会复吸。
&&& 问：开展美沙酮维持治疗试点以后，有人认为吸毒者可以名正言顺地到门诊来“吸毒”了，是否意味着政府禁毒立场有所松动？
&&& 答：如果吸毒者完全处于地下状态的非法吸毒活动，又势必会增加吸毒者之间交换、共用注射器的概率，造成艾滋病在吸毒人群中的大量传播。那么，为什么就不能正视现实，给他们提供一种“药物”，让他们到门诊来在医生的指导下合法、安全地服用，让他们对注射吸毒的依赖得到消除呢？&&& 【个案】&&& 仨月吸光一套房&&&
&&& 陈志刚（化名）是一个有十余年吸毒史的吸毒者。昨天下午，他抱着试试看的想法，来到白下医院。
&&& 记：吸了这十几年，应该花了不少钱吧？
&&& 陈：上百万元是有了。
&&& 记：这么多钱哪儿来的呢？
&&& 陈：当时做点生意，手头还有点钱。后来钱花得差不多了，就跟亲戚朋友借。借了后还是要吸，就卖房子。这些年来，为了吸毒，我卖了两套房子。一套房子卖了27万，我三个月就吸光了。【链接】&&& 去年江苏423人检出艾滋&&&
&&& 江苏省卫生厅副厅长胡晓抒介绍，2005年，全省检出艾滋病感染者423例，其中艾滋病病人84例。从疫情形势来看，其中吸毒、卖淫嫖娼人员上升。&& 冯家清& 张星&
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联系方式：新华网管理协调部 电话：010--吸毒男子接受药物治疗 私留美沙酮被公诉-中新网
吸毒男子接受药物治疗 私留美沙酮被公诉
　　京华时报讯（记者王晟）张某因毒瘾接受社区药物维持治疗，但在服用戒毒治疗药物美沙酮的过程中私自将美沙酮留下。近日，丰台检察院以涉嫌非法持有毒品罪对张某提起公诉。
　　据介绍，2012年1月起，有长期吸毒史的张某经常会到社区药物维持诊疗部门接受治疗，并按规定服用美沙酮。他为了自己回家后可以继续吸食，便悄悄将口服后的美沙酮含在嘴里，离开后再吐到瓶子中留存。经鉴定，其瓶子里存放了数百克美沙酮。
　　承办此案的检察官透露，美沙酮虽然是吸毒人员在社区接受药物治疗时的常用药物，但其本身也是国家严格管制的麻醉药品，未经法律允许，任何人不得擅自买卖、运输、持有。目前，张某因涉嫌非法持有毒品罪被提起公诉。
【编辑:刘旭辉】
>健康新闻精选：
直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
66833 34708 30649 18963 18348 16939 12753 12482 12188 12157
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郑州市里的戒毒者：每天掏10块钱喝一口美沙酮
08:27 来源：郑州晚报 　［大 中 小］
等待喝美沙酮的戒毒者
戒毒者隔着铁栏签字后便可交钱取药
一名戒毒男子正在门诊部内喝药
　　他们也晨练，也上班，也逛超市，也接送孩子上下学
　　　他们和普通人的区别是
　　在郑州，有这么一小群人，每天晨起晚睡，忙忙碌碌，和普通人没有区别，但是每天他们需要前往一个固定的地方，只为喝一口药水，这个药水就是美沙酮。
　　郑州市区有3家美沙酮门诊，每天接待360~450人服用美沙酮。6月26日是国际禁毒日，我们走近了这个群体。郑州晚报记者王军方/文周甬/图
　　　每天到固定诊所饮用一杯美沙酮
　　昨日10时50分，红旗路经三路口西边的省疾控中心药物维持治疗中心门诊，一名戴着墨镜的男子进来后报了串数字，然后隔着铁栅栏放进去10元钱。
　　工作人员窦志坚接过钱，在电脑键盘上&梆梆&敲了一串字，随后从一个形如纯净水桶，但只有一半大小的仪器中倒出一杯微红色液体递给男子。液体用一次性杯子盛着，大概有半杯，男子接过液体后一饮而尽，没有说一句话。
　　随后，男子拿着杯子在饮水机上接了杯水，再次一饮而尽，扔掉杯子后，朝窦志坚张开了嘴巴，示意液体已被吞下。
　　窦志坚微点了一下头，男子径直离去，全程不过5分钟。
　　郑州市区每天有360~450人喝美沙酮
　　这种微红色液体就是美沙酮。
　　美沙酮，药效与吗啡类似，具有镇痛作用，并可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用。在20世纪60年代初期发现此药具有治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药效作用。
　　&像那名男子一样，每天来服用美沙酮的有130例左右，加上另外两家，郑州市区每天有360~450人在喝美沙酮。&省疾控中心药物维持治疗中心门诊主任崔兆麟说，这种方法叫维持治疗，不是传统意义上的&戒毒&，也不是&小毒代大毒&，而是一种对吸毒成瘾者的新型疗法。&美沙酮维持疗法，是在戒毒者进行脱毒治疗、消除戒断症状后，定期给戒毒者以限量的美沙酮进行维持，同时配合心理治疗、行为干预等综合措施，防止和减轻戒毒者产生的对毒品的强烈需求。美沙酮维持疗法的优点是戒毒者的戒断症状平缓，不痛苦，副作用小。&
　　市区3家门诊累计治疗2279人
　　2008年，河南省首家美沙酮门诊在三门峡市开诊。
　　2009年，3家美沙酮门诊分别在郑州、开封、许昌同日开张，成为我省第二批试点门诊。
　　目前，郑州共有4家美沙酮门诊，市区有3家，分别为省疾控中心药物维持治疗中心、大石桥美沙酮门诊和中原区美沙酮门诊，巩义市有一家。
　　截至今年5月底，郑州市区的3家门诊累计治疗2279人，正在治疗1526人，已累计减少新发HIV感染114人(未含二代性传播)，减少海洛因消耗约0.8吨，减少毒资交易约3.3亿元。
　　喝完美沙酮后，必须再喝杯水并张嘴说话
　　在门诊室大门的铁栏上贴着两张署名不同的道歉信。
　　两封信的内容大同小异，&因为我的错误，耽误了美沙酮门诊的工作，骂了工作人员，还把药吐了一地，我真诚道歉&。
　　&这是前几天刚发生的事，他在拿到美沙酮之后没有服用，拿着杯子起身要走。被制止后，开始辱骂工作人员。&门诊室大夫说，有一些患者，把美沙酮含在嘴里，出门后吐在事先准备好的杯子里，&所以患者服用后，我们要求他再喝一杯水，让他们张嘴说话，以保证药液全部咽在肚子里。&
　　为什么要捣鬼拒服美沙酮？&有些人会把美沙酮收集起来转卖给别人，而这个是我们坚决要杜绝的，所以一旦发现，就会提出警告，并采取相关措施。&门诊大夫说。
　　　刘同西35岁&想要一个健康的孩子&
　　今年35岁的刘同西，在省疾控中心药物维持治疗中心治疗已有2年。将近1.80米的个头，体重80多公斤，看着气色不错。
　　刘同西每天早上6点起床，然后散步，做一些简单的锻炼，和普通人无异。只是很少外出旅游，因为&每次旅游，都要提前转诊，寻找有可服用美沙酮的地方&。
　　&我现在喝一次，最多可撑到明天晚上。&他说。
　　刘同西老婆每个月有1万多元工资，他则开了个小店，收入不错。闲暇时，刘同西会在家里做一些家务，&前几年交错朋友了&。
　　刘同西没有孩子，看着同龄人都有了孩子，他也开始着急起来。去年，他和老婆到几家医院检查，至今还没有医院给他满意的答复。
　　李莹莹35岁&想到省歌舞团当一名舞蹈演员&
　　李莹莹，今年35岁，高挑的个子，长长的脸蛋，漂亮，开朗。18年前，误入歧途，吸毒后一发不可收。
　　&当时我父母做生意，家庭条件很好，认为吸毒是高消费，是一种时尚。&她说，当时，她正在做舞蹈演员，吸毒让她的舞蹈梦彻底破灭了。
　　10年前，她戒毒时认识了现任的老公，两人最终走进了婚姻的殿堂。&两个人因为毒品走在了一起，有共同语言。&李莹莹说，她曾跟老公约定，两人都不能复吸，如发现复吸说&byebye&。
　　两人结婚后，育有一个孩子，现已3岁。谈起孩子的情况，她非常开心。&我现在就是一个躯壳，一切希望都寄托在孩子身上。孩子长大了干什么都行，不求有多大出息，只想他健健康康的，起码不要受毒品的毒害。&
　　回忆起往事，她掩面而泣。李莹莹说，毒瘾上来时，浑身出虚汗，跟猫抓了似的，坐立不安，就想吸两口。她的大家庭里，上辈、同辈人中，有好几个人吸毒。目前，两个已去世。
　　吸毒的几年时间里，她的花费也让人触目惊心&四五百万元。而现在，她在一家公司打工，每个月3000多元工资，省吃俭用。
　　李莹莹说，她从不提及自己的吸毒经历，每天闲暇之时，她就会来到省药物维持治疗中心喝美沙酮，&一般人根本看不出来我以前吸过毒，除非经常接触吸毒的人&。
　　问及她的心愿时，李莹莹笑了：&到省歌舞团当一名舞蹈演员。&
　　康晓玲37岁&儿女双全，毒瘾也得到控制，对生活充满信心&
　　&吸毒的人也有三六九等。&今年37岁的康晓玲说，她家里的条件相当好，在小区里是数着的。
　　以前，她喜欢人多热闹的场面，出入迪厅、娱乐场所是常事，三五成群扎堆聚会是她生活不可或缺的一部分。
　　现在，迪厅、KTV这些时尚场所，对她再也没有了吸引力。家里的生意交给了亲戚打理，她平时深居简出，很少聚会。而她最常去的地方是家门口的一个旧书摊，小说、杂志都有，一本三五元钱，买回来后，她两天就能看完三本。
　　这一段，她老公住院，她天天忙着家里、医院两头跑，还得抽空来喝美沙酮。
　　&我现在儿女双全，毒瘾也得到了控制，对生活充满信心。&
　　江夏敏38岁&孩子长大了一定不要走这条不归路&
　　之前，江夏敏有一个完美的家庭。
　　10年前，江夏敏老公吸毒，看到老公毒瘾发作的样子，江夏敏说，心都碎了。
　　&我就不信你戒不掉，我也试一试。&没想到，准备现身说法的她，一下子跌入了万丈深渊。
　　由于两人一起吸毒，家里的生意几经荒废，加上吸毒开销巨大，家庭经济每况愈下。
　　现在，她在家里带孩子，老公开三轮车挣钱，生活过得紧巴巴。
　　她和老公经常一起开着三轮车来喝美沙酮，周末时他们会带着儿子一起过来。儿子5岁了，已上幼儿园，每次来到门诊，儿子都会主动报上爸爸妈妈的编号。
　　&未来，我们不能让孩子再走上这条不归路。&她说。
　　采访手记
　　在门诊采访时，不少患者都戴着太阳镜，不愿以真面目示人。
　　有一名叼着烟卷的男子进入省疾控中心治疗中心后，看到记者拿着本子记录时，扭头出门骑上电动车迅速离去。
　　另一名患者进来后，对他说明采访意图，并说是匿名采访后，他依然拒绝了：&我马上要去接孩子。&当记者告诉他采访只需要10分钟，他依然匆匆离去。
　　&害怕别人知道，害怕别人看不起&，仍是他们心中最深的恐惧。
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