氨茶碱有哪些副作用 氨茶碱中毒了怎么办_氨茶碱副作用及注意事项_氨茶碱的药理作用及适应症_茶碱类药物有哪些作用
氨茶碱有哪些副作用 氨茶碱中毒了怎么办
来源：快问养生编辑部
作者：钱从灵
　　如果家里是有呼吸疾病的病人的话，那么应该就对氨茶碱这类药比较熟悉，它主要是用于支气管哮喘、喘息型支气管炎等缓解喘息的症状，同样也是可以用来一些急性心功能不全或者是心源性哮喘的病，但是注射氨茶碱有很多注意事项，今天就来跟大家一起分享一下希望大家多多注意。
一、氨茶碱副作用及注意事项
　　1、副作用及其防治　　1)可能出现恶心、呕吐、食欲减退、胃部不适、焦虑、失眠、面部冲洗等不良反应，一旦出现，不良反应，如宜，应减少用量。如有心跳过速、心律失常、发热、脱水、精神障碍、精神障碍、抽搐或昏迷等症状，应立即停用并采取积极措施治疗。　　2)肌肉注射可引起局部疼痛，加用2%普鲁卡因注射液可减轻疼痛。现已较少应用。静脉快速推注较大剂量的氨茶碱，可能引起心律失常，甚至心跳骤停。据推测可能与氨茶碱溶液是碱性液体有关。因此，必须正确掌握剂量，静脉推注的速度不可太快。对于心脏病患者更应注意。　　3)偶见过敏性休克，与I型变态反应有关。因此，用药前应常规询问有关病史。对本品过敏者禁用。　　4)我可以通过尿潴留引起的可能相关的产品可以增加平滑肌细胞内cAMP浓度，抑制逼尿肌的收缩反应的诱导。因此，前列腺肥大的患者应谨慎使用。　　2、注意事项　　1)应监测茶碱的血药浓度由于茶碱类药物的治疗窗窄、影响茶碱代谢的影响因素多、个体差异大，有条件的单位均应作茶碱血药浓度的监测，尤其是抢救危重哮喘发作时。急性发作哮喘患者血茶碱浓度应维持在10-20mg/L，而慢性哮喘患者的血药浓度则应维持在6-16mg/L。　　2——无条件监测茶碱血药浓度时，应根据临床经验充分考虑到各种可能的影响因素调整茶碱的剂量。例如，既往经常服用较大剂量茶碱的男性青少年哮喘患者，每日可给予0.6-0。　　8g茶碱口服，而年老体弱的、肝肾功能不全的女性肺心病患者每日茶碱的剂量不宜超过0.3-0.4。当需要联合应用茶碱和大环内酯类、甲氰咪胍、喹诺酮类或七烯类抗真菌药、苯巴比妥等药物时，应酌情调整茶碱的用量。用药后患者有无颜面潮红、心率加快、失眠、恶心、呕吐等茶碱过量的表现也应给予重视。　　3)婴幼儿更敏感的化学物质，茶碱可通过胎盘和进入乳汁，所以孕妇要谨慎，哺乳期妇女应使用药物后哺乳。
二、氨茶碱的药理作用及适应症
　1、主要药理作用及机制有　　①舒张支气管平滑肌;　　②加强呼吸活动，对呼吸肌有正性肌力作用，可增加呼吸肌的耐受力和肺通气量;　　③增加支气管粘液纤毛的传递速度，促进支气管内粘液的清除;　　④保护肥大细胞，防止其脱颗粒，减少释放介质，有抗过敏作用;　　⑤扩张肺动脉，降低肺血管压力及粘膜微血管通透性，减少血液渗出;　　⑥抑制中性粒白细胞进入气道并降低它的杀菌活性，可改变中性粒细胞功能;损伤肺泡巨噬细胞释放过氧化氢而降低其杀菌能力。有抗炎作用;　　⑦增强呼吸中枢对CO2的敏感性，对其有直接兴奋作用;　　⑧加强心肌收缩力，增加心输出量;　　⑨扩张冠状动脉;　　⑩对淋巴细胞亚群具有调节、控制作用。?松弛胆道平滑肌;?提高肾小球滤过率及减少肾小管对钠和水的重吸收而有利尿作用。　　2、临床适应症　　1)氨茶碱临床主要用于　　①支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等阻塞性肺部疾病的治疗及预防，也可用于心源性肺气肿引起的哮喘。　　②心和(或)肾性水肿。　　③急慢性心力衰竭。另外，氨茶碱的新用途很多，在明确疾病发病原因并作相应治疗后，需要时可作为辅助治疗，或在常规治疗无效时酌情应用。　　2)治疗肺动脉高压　　氨茶碱可直接改变肺动脉壁Ca2+浓度与减少Ca2+外流，抑制PDE使平滑肌松弛，降低肺血管阻力及肺动脉压，减少肺血管外渗，消除肺水肿。　　3)治疗睡眠呼吸暂停综合征及早产儿窒息　　氨茶碱通过兴奋呼吸中枢，促进儿茶酚胺类交感神经递质的释放，增强膈肌收缩力及低氧反应，对睡眠呼吸暂停有效，小儿优于成人。对早产儿窒息还可兴奋心肌，预防心动过缓。　　4)防止全麻后昏睡及呼吸抑制　　氨茶碱兴奋中枢、降低二氧化碳诱发呼吸启动阈值，增加机体对疼痛的反应性及神经-肌肉传导功能和肌张力，逆转呼吸抑制。　　5)治疗顽固性咳嗽　　适用于受凉后或吸入刺激性气体后引起的咳嗽，但需排除肺及支气管器质性病变。
三、茶碱类药物有哪些作用
　　1、作用　　氨茶碱比茶碱水溶性高，易于溶解和吸收。但氨茶碱碱性较高，局部刺激性大，口服易致恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应。肌注局部可有红肿疼痛等。氨茶碱的全身副作用包括对中枢神经的和心脏的兴奋作用，如焦虑、震颤、烦躁不安、头痛和心慌等。
静脉注射过快或剂量过大，还可引起 心律失常、血压下降、
胸闷、躁动、惊厥甚至猝死。因此，应用氨茶碱，尤其是静脉使用时，应监测血浆茶碱浓度，在无血浆茶碱浓度监测下应密切注意日用药总量，结合考虑机体对茶碱代谢的个体差异，以及影响茶碱代谢的诸因素，并注意有无氨茶碱中毒的前兆症状，如精神症状或心悸等。　　2、抗炎作用　　茶碱的抗炎作用同样引起人们的注意，此作用可能通过抑制
磷酸二酯酶和神经肽的释放而实现。在适当的水平上，茶碱强烈地抑制抗原激发的晚相反应，这大多是抗炎作用的结果。Nielson等认为这与中性白细胞的激活受到抑制和PDE抑制所引起的介质释放有关。这些作用是由于微粒体碎片的PDEⅣ抑制之故，由此推测是cAMP升高的结果。事实上，很早就发现经茶碱治疗的患者，所得到的中性白细胞产生氧自由基的能力受到很强的抑制，而相当低浓度的异丙肾上腺素也能明显地增强这种作用。平滑肌也存在这种特殊的PDE，其抑制作用可能与平滑肌的舒张有关。　　3、用药　　常用口服量为每次0.1克，每日3次;极量为每次0.4克，每日1克; 静脉注射每次0.25克，加25%～50%葡萄糖稀释后缓注。
四、氨茶碱中毒如何急救
　　氨茶碱作为一种平喘药， 它的副作用较多， 如烦躁不安、 恶心呕吐等，如静注剂量过大、浓度过高、速度过快时，可强烈
兴奋心脏，导致心肌兴奋、心律失常，甚至出现血压下降、抽搐、昏迷等严重中毒症状。它的毒副作用因人而异、个体差异较大。出现茶碱中毒症状后，首先要停药，给予对症处理和支持疗法。纠正低血钾，以稳定病人心血管和神经系统功能。　　1、内服活性炭　　炭可减少药物吸收，加快茶碱的清除。如中毒症状严重，对症治疗又无效时，要采用血液透析疗法，迅速降低血浓度。其次，静推安定可以镇静止痉，可用速尿利尿减轻心脏负荷，护肝用能量合剂。如果出现了使用氨茶碱中毒症状，建议您一定要到正规医院就医，在医师的指导之下采取积极正确的治疗措施。　　2、氨茶碱中毒现场急救　　1)口服过量者，要及时洗胃、导泻、进行静脉输液等。　　2)惊厥者给予镇静剂。　　3)对危重患者及时送往医院抢救。维持水、电解质平衡;血压剧降者应及时提高血压(恢复正常)。出现呼吸衰竭或脑水肿者要积极抢救。　　氨茶碱中毒忌用麻黄碱，咖啡因，可给予肾上腺素及麻醉剂等医学教育|网整理搜集，以防增加氨茶碱的毒性。
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核心提示：进入冬季，冷空气一波又一波袭来，哮喘患者也迎来了他们一年中的“艰难时光”。 哮喘是世界公认的医学难题，病程较长、容易反复发作，被世界卫生组织列为四大顽症之一，目前尚无根治办法。可是哮喘并没有在全球得到应有的重视和科学的对待，因此笔者要借着今年“世界防治哮喘日”的机会，向广大病友介绍几种具代表性的哮喘药物。本期药店淘宝我们一同关注茶碱类药物——氨茶碱片。
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　　患者故事：
　　林伯，66岁。林伯已经有多年的哮喘史了，患病后，他就把烟给戒了，病情一直控制得不错，尤其是夏天，已经鲜有发病了。但是每到秋冬两季，林伯就免不了要和哮喘斗争一番，加上林伯的自身免疫力不太强，很容易发生上呼吸道感染，每每此时，哮喘也会来凑热闹，每周大概发病1-2次。发作前就会出现咳嗽、打喷嚏、胸闷、呼吸频率增加等情况。
　　过去几年，林伯一直依靠氨茶碱和一些气雾剂来控制病情。今年冬天亦然，林伯依照往年的习惯每天服用3次氨茶碱片，每次0.2g。后来由于林伯又出现了细菌性上呼吸道感染，家人就到药店买了红霉素这种抗菌药给林伯服用。没想到服药不久后，林伯就出现了烦躁、呕吐、血压下降的现象，家人连忙把他送进了医院。幸好送院及时，林伯经抢救后情况稳定了下来。
　　药店精选：氨茶碱片
　　生产企业：天津力生制药股份有限公司
　　主要成份：茶碱、乙二胺
　　适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
　　参考价格：7.10元
　　专家点评：
　　一般情况下，成人服用氨茶碱的量应为每次0.1-0.2g，一天0.3-0.6g，由此可见林伯服药量在正常范围内，但他为什么会出现那么强烈的不良反应?罪魁祸首其实是红霉素。
　　氨茶碱与某些抗菌药物合用 后果很严重
　　红霉素属于大环内酯类药物，该类药物和氨茶碱合用时，会减慢氨茶碱的清除速度，使其在人体内堆积，血药浓度升高。而林伯在服用红霉素后没有及时调整氨茶碱的用量，由此引发了氨茶碱中毒。除了红霉素、罗红霉素等大环内酯类药物，氟喹诺酮类抗菌药如依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等与氨茶碱一起服用同样有可能引发中毒。郑州市第三人民医院药剂科王主任提醒，与抗菌药合用时，一定要适当减少茶碱类药物的剂量。
　　氨茶碱有效剂量和中毒剂量很接近 需警惕中毒
　　军事医学科学院附属解放军307医院黄主任表示，由茶碱和乙二胺组成的氨茶碱是传统的止喘药，是临床上常用的治疗哮喘的有效药物之一。它主要是通过松弛支气管平滑肌、缓解支气管痉挛，以此达到平喘的目的。氨茶碱的疗效虽然显著，但是其有效剂量和中毒剂量非常接近，一般而言，氨茶碱的血药浓度在10毫克/升以上才有治疗作用，而在15-20毫克/升时就有可能出现中毒反应，这个“度”患者很难把握。因此，专家建议患者最好先咨询医生的意见再决定服药量，以免引起中毒。
　　小孩、老人、孕妇、哺乳期妇女使用要慎之又慎
　　小孩的肾功能尚未发育完善，而老人在肝、肾功能方面都有一定程度的衰退，容易影响氨茶碱在体内的代谢、排泄过程，加上老年人体弱多病，经常出现多种药物同时吃的情况，药物间产生相互作用，会增加发生毒副作用的危险。因此，最初服用氨茶碱时，应从小剂量开始，如果条件允许，最好到医院做血药浓度的监测。同时，由于氨茶碱可通过胎盘，也可随乳汁排出，从而使新生儿的血药浓度升高到危险水平，故孕妇和哺乳期妇女应当谨慎使用。
　　胃不好?用前先掂量!
　　氨茶碱的碱性较强，对胃部刺激较大，如果空腹服用会感到恶心、想呕吐，因此专家建议该药最好在饭后服用，而有胃炎、胃溃疡病史者最好在医生指导下服用。
　　视病情选择剂型
　　氨茶碱有口服和注射两种剂型，其中口服氨茶碱片适用于病情较轻者，它包括普通片和缓释片，缓释片更适用于夜间哮喘症状的控制，用后昼夜血药浓度能保持平稳;由于肌肉注射氨茶碱容易引起局部红肿、疼痛，因此一般采取静脉滴注，主要用于哮喘中毒或重度发作，但静脉滴注速度一定要缓慢，否则也会引起中毒反应。
　　药店评价：
　　氨茶碱片是常见的茶碱类平喘药，几乎各大药店都能买到，另一剂型氨茶碱缓释片也比较多见。据药店店员透露，氨茶碱的疗效确切，价格相较于其它平喘药也便宜不少，对于需要长期靠药物控制哮喘病情的患者而言，经济负担会小一些。当然，氨茶碱的不良反应也比较多，服用前最好先由医生评估病情。
　　氨茶碱虽然便宜，但是在贮存方面也是有讲究的。药师告诉笔者，曾有一位上了年纪的哮喘病患在药店买了一瓶氨茶碱片，没两天又跑回来说是这药吃着吃着就没效了，更质疑那是不是假药。就在药师想要辩解时，患者拿出袋子中的药片，药师恍然大悟。原来患者为了能在哮喘发作时马上服用氨茶碱，就事先把药瓶里的氨茶碱装进透明塑料袋中，放在家里光线充足又显眼的地方。殊不知，氨茶碱这种药是见光即“死”，必须遮光保存。因此贮存的时候要用不透明的容器盛装，否则很容易失效。
　　笔者有感：
　　笔者通过走访药店和查阅资料发现，市面上能买到的哮喘药物绝大多数是处方药，这说明在缺乏医疗专业人员指导下，一般民众凭借自我判断服用存在一定的危险性。正如上述病例，林伯上了年纪，服用氨茶碱片本来就应该谨慎些，可他的家人在没有咨询医生的情况下就让林伯联合用药，酿成严重后果，尽管最后有惊无险，但也未免有点“好心办坏事”的意味。这确实值得大家引以为戒。
（责任编辑：黄镓欣）
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氨茶碱为最常用的茶碱类平喘药，其在应用过程中不良反应较多，临床中应注意“五忌”和“五慎”。12岁以下的儿童禁止使用。氨茶碱严重不良反应1例--《中国医药指南》2012年10期
氨茶碱严重不良反应1例
【摘要】：到目前为止,氨茶碱仍是临床常用的平喘药,有强心利尿、解痉平喘、兴奋中枢。它的副作用亦较多,却治疗剂量与中毒非常接近。它的毒副作用因人而异,尤其老年人及儿童,更易中毒,患者可出现烦躁不安、恶心呕吐。静脉注射速度过快,剂量过大,浓度过高时,可强烈兴奋神经中枢和心脏,呼吸频率增快,碱中毒,全身肌肉颤抖,抽搐昏迷。心率增快,各种心律失常,血压下降,甚至死亡。临床上患者的个体差异、剂量不宜掌握等因素,造成了该药易中毒,甚至死亡。本文报道1例氨茶碱急性中毒,以警示人们,提高安全用药意识,做到准确无误,避免药物的不良反应、毒副作用出现或降低到最小限度。尤为当前,因用药不当引起的严重不良反应。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R974【正文快照】：
1临床资料患者女64岁反复咳痰喘30余年,心悸气短九年,复发并加重2天就诊于社区门诊。已诊为肺心病,心衰,慢性阻塞性肺病并感染,慢性支气管炎。本次就诊患者因咳嗽,黄痰或粉红色泡沫样痰,呼吸困难,混合性,不能平卧,表情淡漠,谵妄失语,睡眠颠倒。有全身水肿。入院前2h除抗炎、
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氨茶碱中毒是可以防治的
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氨茶碱中毒时无特效治疗药物。经口服中毒的病人在4～6小时内，如未出现或只有轻微呕吐，应常规下胃管洗胃，并注入硫酸镁导泻；已服药6小时以上者，应洗肠并服用泻药以促进毒物排出。注意由肛门给药者也要洗肠，以阻止肠道内残留药物继续吸收。因氨茶碱有明显的利尿作用，可在短期内引起脱水，因此尽早补液有保护肝脏、稀释毒物、利尿以及减轻脑水肿等作用。对有面色或口唇发青等缺氧征象的患儿，给氧治疗甚为重要。
为避免发生氨茶碱中毒，家长给孩子用药时必须按医生的医嘱或规定的剂量服用，一般口服或静脉注射的剂量为每次每公斤体重3-5mg，口服每日三次，静脉注射每日1-2次。到医院就诊时应明确告诉大夫孩子近期氨茶碱用药的情况，以免重复过量使用。注意持续应用氨茶碱的时间不可过长，病情稳定后，要及时减量停药；静脉注射时要缓慢，同时密切观察患儿的反应，若有头痛、恶心呕吐等不适，应当立即停止注射。家长们还应知道，麻黄碱、肾上腺素、咖啡因及吗啡、杜冷丁等可以增加氨茶碱的毒性，在孩子应用氨茶碱治疗期间应避免同时使用这些药物。患有失眠、站立时头晕等植物神经功能不稳定及甲状腺机能亢进的儿童，对氨茶碱比较敏感，用时须加倍注意。病人有恶心、呕吐及低血压者亦须小心使用本药。
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对氨茶碱中毒者，目前尚无特效拮抗剂。万一出现可疑症状应立即停用，并予以对症处理，在确诊氨茶碱中毒时，口服中毒者应立即洗胃、导泄；静脉输入者给予利尿剂，促进毒物排泄。
氨茶碱是目前临床上广泛应用的平喘药物，由于其有效剂量和中毒剂量接近，比较容易中毒。出现茶碱中毒症状后，首先要停药，给予对症处理和支持疗法。纠正，以稳定病人心血管和神经系统功能；内服活性炭可减少药物吸收，加快茶碱的清除。静推安定可以镇静止痉，可用速尿利尿减轻心脏负荷。如中毒症状严重，对症治疗又无效时，可采用血液透析疗法，迅速降低血药浓度。
停药，并对症处理。头痛、者用镇静药；常规静滴碳酸氢钠纠正酸中毒；适当补充钾和镁。
出现中毒症状应立即去医院，及时对症处理。
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