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输液过程中出现血管抑制性晕厥的调查和分析
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输液过程中出现血管抑制性晕厥的调查和分析
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太婆输液后昏厥 家属求救医生称“下班了”
　　昨日上午，82岁的刘明华因腹部疼痛前往位于五里墩路的电子十所职工医院治疗，在输完液后仅仅离开医院几百米后，出现抽搐昏厥现象，经过抢救无效死亡。家属认为，死亡原因是由于在输液途中死者出现反应医院未及时处理。
　　紧急关头：　　医生喊往大医院送　　死者的女儿徐千英说，医生对母亲诊断后，称可能是胆囊炎，说医院检查设备忙，让其第二天再打B超做检查，并立即开药打点滴。挂点滴不足10分钟，母亲就喊右手瘙痒，“我们找了医生，她说是正常的药物反应。”　　“不一会我妈又喊心慌。”徐千英说，医生来看了看说是输液快了，药物的副作用会出现手痒、心慌，并调慢了输液速度。12时许，刘明华输液完毕。13时05分，刘明华打车离开医院。　　“才走到茶店子，妈就不行了，抽搐几下就晕过去了。”徐千英说，“我立即给主治医生打电话，说我妈不行了，希望他们抢救。医生说，她已经下班了。叫我们往大医院送。最近的就是他们这家医院，我们往哪里送呢？”几分钟后，刘明华随即被送回电子十所职工医院，经过抢救无效死亡。　　死者家属：　　这是在推卸责任　　“患者在输液途中出现反应，为何医院不停药？”徐千英说，在输液过程中，曾多次给医生反映情况，出现药物反应，医生就应该立即停药。“如果是正常反应，人为什么会突然死亡呢？”　　对于母亲的死，徐千英说，在患者出现危急情况下，主治医生却以已下班为由，要求我们家属转院。“这是在推卸责任，没有一点救死扶伤的职业道德。”　　医生表态：　　输液过程符合规定　　“所有的操作都是符合医疗规定。”死者的主治医生何某说，给患者开具的都是左克、维生素B等一般消炎药，死者在输液途中出现的反应都是正常现象。　　何某说，她下午1时就下班了，接到死者出现危急情况时，她已经在科华北路了。“我是担心患者出现其他情况，所以建议去更好的医院。接完电话后，我又给值班医生打电话说，患者出现情况，可能会回到医院，叫他们准备。”　　昨日下午，在派出所协调下，死者家属和医院方正在进一步协商解决。金牛区卫生局已介入调查。
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我给我妈妈问下，她之前，有几次突然晕倒，上次晕了9个小时 都怀疑是煤气中毒，现在看来也不是 医院检查没问题 到军区医院也检查了，都没什么问题 检查了好几次现在又说，不好了，走路都走不稳都出院半个月，现在全身脱皮，睡觉双脚发麻，现在在医院输液。，像90多岁的老人一样，一不小心就要跌倒。才43啊 。我就想问问怎么会那么全身无力，从是 那种工作 。才43岁都检查，没有得到好转，希望医生能给些建议
更新时间： 22:51:49
我给我妈妈问下，她之前，有几次突然晕倒，上次晕了9个小时 都怀疑是煤气中毒，现在看来也不是 医院检查没问题 到军区医院也检查了，都没什么问题 检查了好几次现在又说，不好了，走路都走不稳都出院半个月，现在全身脱皮，睡觉双脚发麻，现在在医院输液。，像90多岁的老人一样，一不小心就要跌倒。才43啊 。我就想问问怎么会那么全身无力，从是 那种工作 。才43岁都检查，没有得到好转，希望医生能给些建议
提问者已采纳
发表时间： 8:40:40
你好 ，临床引起头晕的原因很多，如休息不好、精神紧张、神经衰弱、颅脑疾病、心血管疾病、美尼尔氏综合症）、脑供血不足、贫血等。建议注意休息,最好到医院作一次全面检查.确诊病因遵医嘱治疗为好。
友情提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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张焕臣医生信息
职称：主治医师
所在科室：妇科
帮助用户：39852个用户感谢：1434次
所在医院：
擅长疾病：擅长妇科疾病的治疗。....
咨询张焕臣医生
如：今天早上发烧，医生说是细菌性的，白细胞15.6H，还有一个是87.5,体温是38.2，发烧，头有点疼，浑身酸疼，没有其他症状了......
河北省邢台人民医院
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副主任医师
冠县儿科医院
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河北省威县人民医院
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河北威县贺钊医院
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河北省南宫市长城医院
帮助用户:10514个男子昏倒输液后猝死&远房表姐索赔30万元竟是真凶
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原标题：男子昏倒输液后猝死 远房表姐索赔30万元竟是真凶　　今年六月，闷热的黄梅天，老姚昏倒街头。有人将他送医。 　　输液10分钟后，老姚浑身抽搐口吐白沫。一小时后，不治身亡。远房亲戚向医院开价索赔30万。 　　这是一起医疗事故产生的索赔纠纷吗？ 　　真相，绝对意外，也来之不易。 　　这一期《鉴证实录》，我们介入医疗纠纷，会讲到人死后最难看的一种现象――“巨人观”，还会讲到一个新的科学主题，司法鉴定中的重要一项。 　　输液10分钟后 　　老姚不行了 　　老姚，没父母，没老婆，打点有一搭没一搭的临工，日子过得潦倒。 　　老姚一直活到今年6月14日，46岁。 　　那天没雨但湿度高，老姚倒在江西某县背阳的深巷里，身下的青石板晕出一滩水印子，恰巧远房表姐前来。 　　表姐把老姚送到县人民医院(应医院要求，我们不透露县城名字了)。初步检查，血压正常，神志清楚，心肺腹未见异常，四肢肌力正常。头晕待查。 　　医生初步判断，老姚昏倒应该是长期营养不良，再加上天气闷热造成的。开了方子，输液。 　　意外发生在输液仅仅十分钟之后，老姚突然四肢抽搐，口吐白沫。 　　诊断：血压正常，心率正常，但是，叫不应，口唇发绀，四肢张力增高。从症状看，符合癫痫发作。 　　立刻给予癫痫抢救，注射苯巴比妥，甘露醇减轻脑水肿，高流量给氧等……没想到，老姚的情况依旧急转直下，在送上级医院途中死亡。 　　表姐咆哮，你们乱用药，医死人了，开价30万元。 　　营养不良，癫痫发作 　　医院有没有判断错 　　作为医疗工作者，面对一个人的生病、死亡，比常人有更多专业判断。 　　输液的主要成分是葡萄糖、维C、辅酶等，这都是补充能量的营养物质，不会诱发个体疾病啊；原本对于癫痫非常有效的镇静治疗这回为什么不起作用？ 　　有疑虑，在事发大约一周后，医院通过当地的“医疗事故调查处理中心”，委托杭州华硕司法鉴定所进行尸体检验。【杭州华硕司法鉴定所的总顾问是国际知名刑事技术鉴识专家、东方神探李昌钰；机构负责人是原杭州市公安局刑科所副所长徐长苗主任法医师；目前已建立法医病理、毒物、临床、物证、微量物证、痕迹等实验室】 　　体表检查 　　排除外伤所致 　　小县城医院太平间尸体存放没有冰柜。当鉴定人员赶到时，尸体已经高度腐烂，呈现出“巨人观”特征。全身肤色呈现出一种诡异的暗绿色，体表布满了大水泡。 　　【巨人观：人死后，体内的腐败细菌，因为没有了人体免疫系统的控制，而疯狂地滋长繁殖，从而产生大量腐败气体。人体就像充了气的人形气球一样全身膨胀。一般春秋季节，人死后3～7天会出现“巨人观”现象，冬季于死后15～30天开始出现。夏季，当温度超过25度时，48小时就会出现“巨人观”。】 　　第一步体表检查，排除外伤所致。 　　没有发现有骨骼等损伤，手背上有一个细小的黑点，这是注射针眼的痕迹，与医生所述的输液符合。 　　尸体高度腐败，家属又不同意解剖，那么，还能做什么？ 　　检验人员抽取了姚某的胸腔液体、心血，提取了其部分呕吐干涸物，带回来进行鉴定。 　　有没有可能 　　是中毒而死 　　如果你熟读鉴证题材的小说，看到这里，是不是能隐约感觉到检验人员的下一步方向。是的，既然已经排除了暴力性死亡，那么有没有可能是――中毒。 　　【法医毒物鉴定是司法鉴定中的一项重要内容，这里“毒物”的概念很广，除了我们能想到的各种“中毒”，还包括毒品，酒精。比如醉驾中的酒精测试也属于法医毒物鉴定的范畴。毒物鉴定要判定的是有没有中毒，是什么物质，中毒程度、怎么进入体内并发生作用的。】 　　毒物鉴定，检材范围也很广，比如检查胃内容物，可以判断毒物进入人体的途径是否为服用。比如毛发，可以反映吸毒史。 　　在老姚一案中，检验人员提取了心血，相对外围血，心血量大稳定，哪怕在死后数日内也能提取到。 　　老姚的胸腔液体、心血、包括呕吐物残留，被制作成一份份检材，然后通过添加试剂，祛除杂质，分离出有效物质，最后投入“气相色谱质谱联用仪”。 　　仪器能给出检测物质的色谱图，大致上类似于我们常见的心电图谱，每一种物质都有其固定的峰谷形态和峰值特征，以此来对比、确定中毒物质。 　　当色谱图出现在电脑屏幕上时，检验人员大吃一惊，原来真的是它！ 　　医院监控视频中 　　发现一个重要细节 　　与此同时，医院方也传来消息，称反复查看事发时的监控视频有重大发现―― 　　当日中午11：30，姚某在表姐的搀扶下入院；11：55，姚某开始输液，躺进了病房，他的表姐进了卫生间，出来时手中拿了杯水；奇怪的是，表姐特意将姚某扶起来一直搀扶到病房门口的走廊上，让姚某喝下了那杯水；12:04，姚某发作。 　　消息传到“华硕”，检验人员大呼，“这就合上了”。原来，检验人员从姚某的血液、体液、呕吐物残留中都测出了“毒鼠强”。 　　不同的物质中毒，人体症状是很不一样的。安眠药对中枢神经系统有抑制作用，中毒者会陷入昏睡，血压下降，呼吸变慢，心跳变缓，直至出现深昏迷和反射消失。 　　如果是重金属类毒药，如急性铊中毒，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压升高等，但是常常是数小时到24小时内发作，不会那么快。 　　而毒鼠强，无色无味易溶于水，重度中毒者会突然晕倒，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失。在医学上，毒鼠强的中毒症状被形容为“癫痫样大发作”。毒鼠强毒性大，难以代谢和排泄，哪怕不是当场致命，数月后仍可以从血、尿中检出。 　　案子的“后来”：当华硕给出鉴定报告后，县公安局刑侦立刻对此立案，并调取了医院监控录像。表姐被抓，很快承认。原来，表姐嗜赌，曾跟老姚借过钱，还不上，老姚以此为理由和表姐发生性关系。一而再再而三，钱又没有更多，表姐心生厌烦。那天恰好看到昏倒的老姚。 　　毒鼠强在这个小县城很容易买到。老姚输上液后，表姐去卫生间将毒鼠强溶于水中，她考虑到也许房间有监控，就特意将老姚扶到走廊上服下。( 本报首席记者肖菁 本报实习生 沈听雨/文 马骥/漫画）
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突然昏厥:当心急性心功能不全
2016年5期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　前些天，44岁的曾先生因喝醉酒到某医院求诊，医生给予输液、利尿、护肝和其他对症支持治疗。输液过程中，曾先生因嫌“输液速度慢”，自行调快输液速度，以致出现突然气急、不能平躺、剧烈咳嗽、面白唇紫、大汗淋漓、咳出和从鼻涌出大量粉红色泡沫痰。家人急请医生护士抢救。医生诊断为急性心功能不全，即给予利尿、强心、镇静、抗休克等治疗，但因曾先生患有冠心病、心律失常等基础病，抢救30分钟，仍因并发心跳骤停而死亡。
中国论文网 /6/view-7292082.htm　　春季天气乍暖还寒，有些患有心脏病（如冠心病、风湿性心脏病、心律失常）和因发热感冒或其他病输液的患者，可能会出现突然、严重的气急，呼吸可达每分钟30～40次，且不能平躺，需端坐呼吸，有阵阵咳嗽、面色灰白、口唇青紫、大汗淋漓、咳出（或从口、鼻涌出）粉红色泡沫痰的症状，同时伴有心悸、濒死感――这就是急性心功能不全导致的急性肺水肿（如本例）。如果及时就诊，医生检查会发现患者脉搏增快，听诊可听见奔马律（心跳声好似马蹄声），肺有水泡音和哮鸣音，如果再拍X线胸片可见肺有蝴蝶状大片阴影。 　　急性心功能不全症状除急性肺水肿外，还有休克表现，往往与肺水肿同时出现。早期患者可有烦躁不安、焦虑和激动、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、心慌胸闷、气紧等，还有恶心呕吐。这时如果就诊医生检查可见唇甲青紫、心跳快速、心律失常和血压不稳定。 　　中期除以上表现外，还有软弱无力、反应迟钝、表情淡漠、意识模糊、口渴、尿少（或无尿）、昏迷。医生检查可见脉搏细速（稍按压即消失），收缩压在80毫米汞柱以下，表浅静脉萎陷。如果收缩压低于60毫米汞柱甚至测不出，可表现为无尿。 　　晚期患者有皮肤黏膜出血、口鼻肛门出血和尿血（内脏出血征象）等。医生检查可见颈静脉怒张，可伴有呼吸心力衰竭、肾衰竭和肝衰竭等。 　　此外，急性心功能不全患者还可伴有昏厥（为心脏排血功能减退、心排血量减少引起脑缺血所致）。患者出现短暂意识丧失，如果持续几秒钟以上，可出现四肢抽搐、呼吸暂停、口唇皮肤发绀等表现（阿-斯综合征）。以上发作短暂，发作后意识立即恢复正常。医生检查会发现患者有心排血量受阻（如严重的心瓣膜狭窄、动脉总干或大分支栓塞等）和严重心律失常（如频发性室性早搏、心房颤动等）等原发基础病的表现。 　　心跳骤停是严重心功能不全的表现，也是最严重的情况。前期有心悸、气急、易疲劳、心绞痛等症状。发病期心悸加重、呼吸困难、头晕目眩，其中以心悸、早搏（在正常心跳之间突然提早出现1次心跳，之后与下一次心跳之间有短暂的间隔）最为突出。但瞬间发病者可无任何先兆。此时医生检查，可见之前心电图有异常；有的患者临终前可合并有多系统器官衰竭。心跳骤停期，患者意识丧失、突然倒地或在原处不动，呼之不应。如医生检查可见心音消失；脉搏摸不到，血压测不出；抽搐，有的伴眼球偏斜；呼吸断续呈叹气样；昏迷和瞳孔散大。如不及时抢救可进入死亡期（猝死，即使抢救也不一定生还）。 　　一旦出现心功能不全的上述症状，应立即实施抢救和求救。 　　对于昏厥的患者，家人应让其立即平卧，或下蹲成胸膝位（以减少回心血量，减轻心脏负荷）休息。有条件的添衣或盖被保暖（因伴肢体厥冷）。如有氧气袋则更佳，可吸氧以缓解缺氧。经上述处理后，可使早期症状（特别是由房室瓣口被血栓或肿瘤阻塞引起者）减轻或消失。如经上述处理不见好转，则极有可能是由严重心律失常或心血管流出口梗阻、血栓、肿瘤引起，应争分夺秒到医院急救。 　　对于休克者，首先也要平卧，不用枕头（减轻脑缺血），双腿抬高与床或地面约成30°（促使腿部血液流向心脑等重要器官）。如因气急不能平卧者，可改半卧位，同时保持镇静，患者自己尽量不要走动，施救者也尽量不要搬动患者，如确需走动和移动动作也要轻。有氧气袋者马上吸氧；与此同时立即请车或呼医院派车来送医院急救。 　　对于急性肺水肿者，患者则应坐位或半卧位，两腿下垂；有条件者吸氧。如有条件可请旁人测血压，如收缩压在100毫米汞柱或以上，可舌下含服硝酸甘油（作用为抗张血管，减少回心血量），首次含0.3毫克；5分钟后再测血压，如血压在90毫米汞柱或以上，再含0.3～0.6毫克。与此同时速送医院急救。
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