死髓淡要什么药直血

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死髓牙根管预备封药后并发急性根尖周炎的原因和治疗
16:57:15 责任编辑：华夏医界网 来源：中国医药导报 浏览次数：0
&[摘要] 目的：探讨死髓牙在根管预备封药后并发急性根尖周炎的原因和治疗。方法：对186例死髓牙根管预备封药后的继发感染的患者进行回顾性分析。结果：90%患牙分次根管预备后无继发感染。结论：原因可能与机械刺激，化学刺激，牙位有关。
&&& [关键词] 牙髓坏死；根管预备；根尖周炎
&&& 根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的基本方法和最佳选择。根管预备是决定根管治疗成败的关键因素之一，但在整个根管治疗过程中，由于种种原因，使得死髓牙在根管预备封药消炎后，常常会引发局部疼痛及根尖区肿胀，使临床症状加重而导致治疗中断或失败。现就186例根管治疗期间引发急性根尖周炎的发病原因和治疗分析总结如下：
&&& 1 资料与方法
&&& 1.1 一般资料
&&& 随机选取2005年4月~2008年2月门诊患者186例，其中，男107例，女79例；年龄18~62岁；均为前牙和双尖牙，其中，双尖牙108颗，前牙78颗；牙髓坏死118例，慢性根尖周炎68例；68例X线片示根尖区有0.2~0.8 cm大小不等的密度减低区。患者因后牙有咬合疼，或咀嚼时偶有不适感而就诊。临床检查：均有牙体组织龋坏，探诊无反应，牙髓无活力，叩痛无明显异常或仅有不适感，无瘘道，牙齿无明显松动。
&&& 1.2 发病情况
&&& 将患牙常规消毒开髓、拔髓、根扩，在根管内插入一根根管扩大针，拍X线片测量计算牙齿工作长度，根据测得的工作长度做进一步根扩，以3%双氧水冲洗根管，暂封樟脑酚。术后第2天患者即因患牙剧烈疼痛复诊，检查患牙叩痛明显，松动度Ⅰ～Ⅱ度，有时伴有根尖部肿胀。
&&& 2 结果
&&& 患者复诊后，即按急性根尖周炎治疗原则处理，去除暂封药物，用樟脑酚加碘仿开放引流，服用抗生素，2～3 d疼痛症状消失后重新暂封樟脑酚，1周后复诊检查无叩痛，以碘仿丁香油糊剂加牙胶尖根充。
&&& 3 讨论
&&& 急性根尖周炎是指从根尖周牙周膜由浆液性炎症反应到根尖周组织的化脓性炎症的一系列反应过程。临床主要症状是咬合痛，继而发生钝痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见患牙根尖部肿胀，叩痛剧烈，甚至松动。
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全国统一客服专线：400-608-9408 (免长途话费) 统一客服QQ：什么病人要吃抗凝血药？_百度知道|患有慢性根尖炎的死髓牙根管预备后封药疗效观察 14:03&来源：《口腔医学研究》作者：刘淑珍关键词：慢性根尖炎 &&&& 临床上，死髓牙根管预备后封药多采用FC（甲醛甲酚），而我科对部分患有慢性根尖炎的死髓牙病例，在根管预备后立刻封入庆大霉素棉捻，取得较好的疗效。　　1& 临床资料　　1.1& 一般资料& 本文随机选取病历186例，其中男性107例，女性79例，年龄在18~62岁，均为双尖牙和磨牙（指2个或2个以上根管的患牙），其中双尖牙78颗，磨牙108颗；平均分为对照组和实验组，各占93例。患者因后牙有咬合疼，或咀嚼时偶有不适感而就诊。临床检查：均有牙体组织龋坏，探诊无反应，牙髓无活力，叩痛无明显异常或仅有不适感，无瘘道，牙齿无明显松动，X片示根尖区有0.2~1.0 cm大小不等的密度减低区。　　1.2& 治疗& 将患牙常规开髓、抽髓、拍X线片确定根管的工作长度，用3%双氧水和生理盐水交替冲洗清理根管，根扩成形牙根管后，对照组髓室内即刻封入FC棉捻，实验组根管内即刻封入庆大霉素棉捻，3 d后复诊。　　2& 结果&&& 疗效标准。有效：临床无主观症状，叩诊（-），根尖黏膜无炎症反应。无效：临床出现肿痛等主观症状，叩诊（+）~（++），松动Ⅰ~Ⅱ度，根尖黏膜潮红，触疼。　　表1& 对照组和实验组封药疗效　略　　3& 讨论&&& 根管治疗中，不论采用哪种药物进行根管封药消毒，都要求临床医生尽可能疏通、清理、成形牙根管，并避免根管过度预备，避免超过根管的工作长度，以免引起治疗后疼痛反应。常规根管内封药多采用FC，有时因封药剂量过多或药物刺激性过强，可引起化学性根尖周炎。&&& 根尖周炎常为各种细菌的混合感染，在密闭的根管内专性厌氧菌占优势，而在打开的根管内则以兼性厌氧菌和一些需氧菌为主，厌氧菌的生长受到抑制。庆大霉素在氨基糖甙类中抗菌活性是较强者，抗菌谱较广，它对多数需氧革兰氏阴性杆菌有很好的抗菌作用，对革兰氏阳性球菌及杆菌也有效。在临床中庆大霉素水溶液性质稳定，使用方便，价格低廉，用于根管内封药，几乎无任何刺激性，可迅速缓解症状，对于经久不愈的根尖周炎，可以根据药敏试验选择药物。 编辑：
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拔除死髓牙的方法
来源：寻医问药
发布者：凯西
拔除死髓牙是有一定的难度，拔的时候容易断，挺的时候容易碎。现在拔除的死髓牙一般都是龋坏严重的残冠和残根。尤其是有些后的病牙更难拔除!
拔残冠的后牙最好先拍个牙片，了解根的数量、位置、弯曲程度、吸收程度、与上颌窦及下颌管的关系等。对病牙先有一定的了解。然后进行拔除。
我建议先别去挺或直接去拔，那样容易碎而给增加难度。先消毒，分离牙龈后进行分根：1 根分叉已经外露，将牙挺的刃部直接插入颊侧根分出。左右旋转后能分开牙根，如不行用骨凿敲锤进行(用力要适当) 2 用涡轮机或牛角钳。
只要确定把根给分开了以后，对接下来用牙挺就简单点了。支点的选择上很关键的。最常选用的是颊侧进中或腭侧骨壁、牙槽间隔、牙根间隔或分牙后的一侧牙根。
插挺：首选是是牙根的近中颊侧或牙根断面的边缘与牙曹骨壁之间顺根面插入。单根断面应从断面较高的一侧插入。有时候需要增隙后插挺。
施力：插挺成功以后，用挺力或推力、楔力使牙根逐渐松动，并将梃子逐渐插入深部。如此反复多次，使牙齿松动不断的增大，再以楔力或挺力即可挺出牙槽。
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