心胸外科在线医疗咨询 我的心脏换瓣膜 一年后刀口有时剧烈疼痛 有时胸口疼痛，难受 请问是怎么回事？_百度知道您当前的位置 ：&&&&&&&&&&&&&正文
心脏换瓣手术患者出院后须注意的问题
　　出院后应注意以下问题：
　　(1)生活要有规律：先心病病人出院后身体比较虚弱，要注意休息，不要过多看电视、玩耍和工作，要保证足够的睡眠，要保持适宜的温度和湿度，家人和外人不要在病人的卧室吸烟，为保持空气新鲜，每天上午可开窗通风半小时，开窗时要注意保暖，时间不宜过长。若无条件洗澡，可用温水擦洗，保持皮肤清洁。出院3个月内，不宜到公共场所活动，防止感染疾病。对于较重患者，家庭最好能备氧气袋、瓶，必要时使用。
　　(2)注意饮食卫生：病人出院后要注意补充营养，一般没有什么特殊禁忌，但应食用有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。一般病人不必限制盐量，复杂畸形，心功能低下，术后持续有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入，成人每天控制在4~8克，小儿2~4克，并给予易消化的软食，如混沌、面条、稀饭等。
　　病人宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。饮食要新鲜、卫生，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。
　　(3)注意适当的活动：对于手术顺利，畸形矫正满意，术后恢复较快的病人，出院后一般不限制活动，心功能在I、II级者，可根据情况适当做些日常生活中力所能及的体力活动，活动量以不引起疲劳为度，开始以散步等温和运动为主。活动范围应先室内后室外。
　　大多数病人出院后如无病情变化，3个月后就可上学或上班，由轻工作逐渐过渡正常工作。如感到劳累或心慌气短应停止工作，继续休息。术前病人心功能在III级以上，心脏重度扩大，重症肺高压病人，心脏恢复正常或基本正常较长时间，出院后不要急于活动，要注意休息，保持体力，随病情适当活动量，但不要感到疲劳，以免加重心脏负担。
　　(4)出院后用药：简单的先天性心脏病人，术后恢复较好，心功能正常，一般不需要使用强心、利尿剂，复杂畸形及重度肺高压或心功能较差的病人要根据畸形矫正情况，在医生指导下使用强心(地高辛)、利尿药或血管扩张药用3~6个月，病人应按照医生的嘱咐用药，不可随意乱服，以免发生危险。
　　(5)保持乐观情绪。定期到医院检查，起初每月复诊，后每3个月复诊直至每年复诊。如有胸闷、下肢浮肿加重，需随时来院复诊。避免感冒咳嗽，以免加重心脏负担。风湿病心脏病人，做二尖瓣分离术后要防止咽部或扁桃体发炎，以免风湿病重新活动，降低手术效果。
　　(6)心脏瓣膜病手术前要完善检察，如B超，心电图等，视检察结果对症治疗，比如应用极化液改善心功能，注意24小时尿量，应用利尿剂排出体内过多水分，同时注意补充流失的电解质，若发现心房有血栓，则需抗凝，如无血栓，不必要服用药物。瓣膜病多半伴发房颤，需注意防止心律失常。生物瓣和机械瓣各有优缺点，需根据病人的性别，年龄，自身要求等方面综合考虑。
　　术后要经过最少半年的休息期，避免体力劳动，定期复查血PT值以调整抗凝药物的剂量，避免食用含有维生素k的食物。
　　心脏手术病人出院后如何复查
　　心脏手术病人出院时应保管好出院小结，在复查时应带出院小结和其他医院所做的各项检查结果，如X光胸片、心电图、化验检查等为参考。也可利用信函方式与医院联系。通信内容为：目前的活动量如何(如能上几层楼，能行走几里路等)；能从事什么样的工作和体力活动；平时有什么症状或不舒服；饮食情况如何；每日尿量多少；最近是否去医院检查过，如有请将检查结果随信告知；目前还在吃什么药，用量和服用方法如何；还有什么其他特殊不适需要医院解答和协助。
　　心脏手术后病人遇有下述情况应就医复查：
　　(1)身体任何部位的感染时。
　　(2)不明原因的发热时。
　　(3)有明显心慌气短，并出现浮肿时。
　　(4)咯泡沫血痰时。
　　(5)有皮下出血，血尿等出血倾向时。
　　(6)巩膜及周身皮肤出现黄染时。
　　(7)发生新的心律不齐时。
　　(8)突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、发绀、苍白现象发生时。
　　 心脏换瓣手术后患者的早期自我保健
　　术后3个月内算作“术后早期”，这是恢复手术创伤，稳定各系统和器官平衡的重要阶段。术后3个月内，病人应充分休息，有规律的安排作息时间，不宜过劳，过渡兴奋和参加社会活动；防止感冒，如感冒应立即用药治疗；适当且逐步增加活动，并做到量力而行，感觉心慌气短时立即休息，并减少活动量；在饮食上应注意增加营养，多吃些水果、补品、切忌暴饮暴食和酗酒，控制过咸食品，注意饮食卫生；根据出院时医嘱按时服用一些必要的药品，如抗凝剂、强心利尿药及钾盐等。服药期间要留意自己的尿量变化，有无浮肿和四肢沉重感。定期检查凝血酶原时间。
　　术后三个月到医院复查，若恢复顺利，身体能够胜任轻工作，循序渐进地增加工作量，以无心慌气短为度，再过2~3个月。就可恢复全日轻工作，然后逐步地试探着向正常工作过渡，切不可一时高兴，猛然突增工作负荷量，造成心功能损害。
　　换瓣病人术后长期注意事项：
　　(1)严格控制感染:因为细菌一旦进入血液就容易引起心内膜炎,影响人工瓣膜的活动,或因栓子脱落造成栓塞.全身无论那部分发生炎症如疖肿、牙龈炎、感冒、外伤感染、肺炎、肾炎等，都要及时就医，立刻使用抗菌素，及早控制。
　　(2)注意心衰和心律失常的出现：当病人活动比往日受限，容易出现心慌气短，疲劳无力，甚至不能平卧时，说明心功能减退，如见到尿量减少，下肢浮肿，虽然服用强心利尿药仍然不凑效，应立即到医院诊治。
　　术后饮食:一般来说，提倡术后均衡饮食，如有的一些水肿、心功能不全的症状等，应按医嘱控制钠盐的摄入或遵从医嘱，换瓣术后的饮食要注意对抗凝药物治疗有影响的食物。降低抗凝作用的食物有：菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡萝卜、番茄等。请注意：这些影响抗凝食物并不是绝对不能吃，正常的均衡饮食时一般不会有很大影响，只是在长期以这些食物为主食时，才会有较大影响.
　　在手术后应注意以下几点：
　　1.循序渐进，逐步恢复工作，手术后最好修养6个月，根据心功能恢复情况决定是否可以工作。早期可以采取半天工作，体力劳动可以从轻到重，逐渐适应，以感觉不劳累或不心慌气短为原则。可以进行散步、轻微的家务活动，不可强行劳动，以免出现心脏功能衰竭。
　　2.出院后要保持愉快的心情，保持乐观积极的态度和坚定的信念，可以参加一些轻松的娱乐活动，不要急躁和忧虑，便于较快康复。
　　3.手术后半年应常规服用强心利尿药，以后根据情况酌减。
　　4.体外循环手术后可能有些精神情绪的改变及记忆力下降，多数病人很快会消失，不必忧虑。
　　5.术后皮肤切口虽然愈合，但胸骨还需较长时间才能愈合(约半年)，故不能进行重体力活动。随着身体的恢复，有的病人会感到颈部、肩部等肌肉紧张甚至疼痛，这时需要轻微活动，逐渐进行功能锻炼后会有所好转。
　　6.如果有风湿病或病人年龄轻，应积极抗风湿治疗，主要使用长效青霉素肌内注射或肠溶阿司匹林口服治疗。
　　7.注意增加营养，但是不要吃得过多，不要进食过度油腻食物及过咸食物。
　　8.手术后一年内不要怀孕，待心脏功能恢复后再考虑。
　　9.要节制性生活，不要过度劳累。
　　10.要定期到大医院复查，在医生指导下用药，特别是对抗凝药物的使用。
　　出院后半年要到医院复查。这时心功能逐渐好转，可对手术后的效果进行评价。如遇到以下情况，应及时到医院复查：①胸痛而不是切口痛。②心率低于60次／分或高于120次／分。③出现心律紊乱，如频发室性期前收缩(早搏)，阵发性室上性心动过速，心跳或脉搏不规则。④持续高热38℃以上，或有感染。⑤下肢出现水肿，体重突然增加，呼吸短促，心慌，气短，咳泡沫痰。⑥无明显诱因的恶心呕吐，巩膜及皮肤黄染等。⑦突然晕厥，昏迷，偏瘫，失语或下肢疼痛，发凉，苍白等。⑧有皮下出血、血尿和黑便等出血现象。⑨其他明显的病症。
心外科 吴昌昊
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心脏换瓣手术，心脏换瓣手术;术后检查
状态：就诊后
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患者姓名：B***（保密）
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就诊时间： 08:00:00
就诊疾病：
心脏换瓣手术
心脏换瓣手术
病情描述：
心脏换瓣手术;术后检查
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疾病名称：心脏换瓣手术，术后伤口感染，不愈合&&
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想得到怎样的帮助：
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成人心脏外科：瓣膜病、房颤外科治疗、微创心脏外科手术、心衰外科治疗、心脏移植
张海波，北京安贞医院心外科主任医师、硕士导师、九病区副主任，兼任中华胸心血管外科杂志兼职编辑、中国医...
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lz泻药主动脉关闭不全手术适应症：1. 急性主动脉关闭不全：一旦有明显左心衰表现，应在明确诊断后限时或急诊手术2. 有症状的慢性主动脉关闭不全：一旦出现症状即是手术绝对指针，且是最佳的手术时机3. 无症状的慢性主动脉关闭不全：静息时左室EF&50%；静息时左室正常，但左室收缩末或舒张末直径分别大于55mm和75mm；左室收缩末或舒张末直径分别为50-55mm和70-75mm，而运动试验检查限时左心室功能降低者4.若静息时左心室EF&50%，且左室舒张末直径&70mm，收缩末直径&50mm则可无需手术，随访定期复查即可以上摘录《实用心脏外科学》，刘中民著，仅供lz参考-----------------------------------------分割线---------------------------------------------目前主动脉关闭不全手术已经很完善了，lz不必过分担心。至于手术时机，还请lz去大型三甲医院或是大学附属医院咨询胸心外科专家，根据实际情况和检查结果来制定治疗方案，不能依据自身感觉而做出不科学的判断，以免耽误病情
楼主，我也是主动脉瓣重度关闭不全，前年体检查出，最近体检也查出，没有症状，但去医院复查左心室扩大，医生说，再不手术恐致心衰，到时手术差一些。现在手术可微创。于是我在2月2日春节期间（主要是想尽可能少影响孩子中考）作换瓣手术，进口机械瓣，每天须按时吃一颗华法林以防排异反应。据说机械瓣有三四十年寿命，而生物瓣（如猪瓣，贵，但不需每天吃药，适用于老年人）只有十年寿命，到期了当然是再换瓣。目前我出院休养，医嘱3-6个月休养，再逐步可工作，1-2年可恢复如常。我有一同事手术十年了，还经常熬夜打麻将（拿生命当儿戏），说明的确如常。但现在主要是刀口未完成好，咳嗽、打喷嚏等会疼。体力差，容易累，气喘。我认为，早手术，身体条件好，没有伤及其他，适合做微创，仅胸口约十余厘米刀口，不必开胸腔。瓣膜病在心脏疾病中应是比较普遍的，手术比较成熟，无需过分担心，迟早要做，不如早做！要担心的是银子（手术七万左右，术前术后约三万左右，比如查心脏小血管有无堵塞，如有则要上支架，需另付几万支架费），术后的休养好不好。我住院时，同病房几个农村来的病人，都是有症状影响工作和生活才来，心脏的毛病更多了，要手术还要先调治好心脏才能手术。他（她）们多是晕到多次查出的。有一女病人47岁，不光主动脉瓣要换，二尖瓣要换，房室瓣还要修复，还有房颤，不知道是不是拖久了使其他瓣出问题。总之，不要拖！
我老婆换的是生物瓣膜！目前有两个小孩大的三岁小的还没满月！术后吃药时间不长，身体目前一切正常 手术四年了！武汉协和医院做的，本来找想找董念国教授做的，结果人家说小问题推荐给了另外一个教授做的！icu躺了4天记得当时！心脏这块协和貌似很强！有条件可以去看看！机械瓣目前服役最长的好像是20年左右吧！住院的时候病房大厅上有写这个，时间太长不敢确定！董教授很忙，几次去挂他的号复查，结果不到五分钟就出来了！里面跟菜场一样人超级多！去之前记得上武汉协和查他的坐诊时间！真实经历，希望可以帮你！ps董教授这人是当时我们看病遇到的一个楚天都士报记者告诉我的！
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