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核心提示：对患病的老年人，如何在积极治疗和保守治疗中选取最优化的治疗措施?一直是困扰临床医师的问题。
对患病的老年人，如何在积极治疗和保守治疗中选取最优化的治疗措施?一直是困扰临床医师的问题。
　　老年心脏病患者，常常病情较重、症状不典型，为诊治带来困难。有时需要冒一定的风险才能获得良好的治疗效果。面临的是医疗技术和医德的双重考验，更多时候需要患者、家属信任和配合才能使患者转危为安。
　　以这样一位患者为例：5年前，80岁的老先生因为“间断一年半，喘憋一年，加重一个月”住进了我们病房。此前，他心脏有杂音50余年，患有，曾因上过呼吸机，还有高脂血症、多年，持续1年半。
　　入院时老爷子一般情况很差，瘦得皮包骨，，只能在床上坐着，不能躺平睡觉，连吃饭、上厕所的力气都没有。
　　检查发现老人家心脏冠状动脉的三支血管都有严重病变，存在严重的心脏瓣膜病，心功能很差，还有、……在药物治疗使病情初步稳定后，应采取积极的治疗才有可能挽救病人的生命，治疗方案应首选心外科搭桥加换瓣手术;其次为介入治疗，也就是用支架解决患者部分血管病变问题。
　　考虑到老人的病情和体质，手术的风险都很大，而不手术患者会随时死亡。对心脏外科医生来说，外科手术成功的把握有50%，而支架手术，除了经济上的负担还要冒手术台上患者死亡的风险。
　　在几经商谈之后，家属坚持选择支架手术，多次表示愿意和大夫共同承担医疗的风险，很诚恳地鼓励大夫不要有太大压力，只要努力了，即使失败也不会责怪大夫。这种家属使我们充分感受到这份信任。
　　我们决定应首先治好他的肾脏血管，肾功能好了，才能把造影剂排出去，后续心脏血管的治疗才能继续。第一次手术用了尽可能少的造影剂，在严重狭窄的肾动脉放置了支架，也成功开通了一支闭塞的冠状动脉。
　　老人休息两周后，我们又做了第二次手术，在另一支冠状动脉上成功放置了支架。手术后，因为冠状动脉供血好了，改善了心肌缺血，心功能也得到改善，肺部感染也容易控制了。此后，病人病情、全身营养状况明显好转。
　　这几年，老人头脑非常清楚，思维敏捷，保持了良好的生活质量，与手术前相比简直像换了个人，可以自己来门诊取药、复查，定期住院调整药物治疗方案，现在已高龄。
　　我想告诉大家，无论是医务工作者，还是患者家属，都应该用积极的态度善待每位老年患者，使他们有更好的生活质量，并充分延长寿命。
　　医生精湛的医技加上良好的医德，再有患者及家属对医生的信任、支持、甚至鼓励，在医患的双方共同努力下，共渡难关，才能为老年患者提供生的希望和良好的医疗方案。使老年人有更多时间和机会享受来自家庭和社会的关爱，在夕阳西下时留下最灿烂的余辉。
（实习编辑：张丽娟）
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心脏瓣膜关闭不全能否治愈？
健康咨询描述：
主要症状:剧烈运动心跳加速发病时间:2009年4月运动晕过一次化验检查结果:没检查
曾经的治疗情况和效果：
医生说多注意营养即可
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帮助网友：187称赞：9
&&&&&&一个人的心脏有4个瓣膜,不清楚你是哪个瓣膜出现了关闭不全,不过你没有写怎样治疗,只是想知道注意事项,估计病情也不是很重,那么笼统的来说,瓣膜病人发展到后期都是造成心力衰竭,肺动脉高压,所以给吃一点防治的小建议： &&&&&&1.保持良好的起居规律,适当休息,坚持每天午休1小时左右,如果平躺时感到呼吸困难,可采取头高脚低位； &&&&&&2.感到劳累勿强迫工作,避免情绪紧张精神压力过大,如感到紧张,深呼吸6次； &&&&&&3.在医生指导下适当活动,以不感疲乏,最高心率每分钟不超过120次为度； &&&&&&4.保持室内温度相对恒定,室内每日至少通风两次,每次半小时； &&&&&&4.预防呼吸道感染； &&&&&&6.控制体重； &&&&&&7.平时要观察脉搏,血压,面色,尿量,体重的变化,睡觉前观察踝部是否肿胀,夜间睡眠是否有被憋醒感； &&&&&&8.若出现心慌,咳嗽,呼吸困难,难以平卧,浮肿,恶心,呕吐,尿量减少,一天之内体重增加1000克以上,说明心衰加重,应立即去医院就诊. &&&&&&9.晚餐宜少食； &&&&&&10.盐量一般5克/天以下,中度心衰3-2.5克/天,重者每日不超过1克.对食欲差,进食少,使用强利尿剂者,不宜过分忌盐,并适当增加醋,胡椒,葱,姜等调味品； &&&&&&11.减少刺激性饮食,禁用浓茶,咖啡或辣椒等.多吃新鲜蔬菜（尤以多食冬瓜为宜）,水果,豆制品,多吃低脂肪,高蛋白的食物,多吃富含维生素的食物,减少糖和动物脂肪的摄入； &&&&&&12.限制摄入水量,每天喝水量不要超过1000毫升,过多的水分易导致呼吸困难及脚踝肿等,少吃含有隐性水的食物（如果冻,冰块及葡萄,西瓜等）；&&&&&&
擅长: 内,儿科
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&&&&&&你好,如果已经确诊是心脏瓣膜关闭不全的话,那么如果不是因为心脏扩大造成的功能性关闭不全,这种机械性的瓣膜关闭不全是不能通过药物治疗的,当瓣膜病变严重到一定的程度,就必须经过手术治疗,才能恢复瓣膜功能,也只有单瓣膜的功能得到恢复,心脏的功能才能得到恢复,患者才能恢复健康和活力.通过手术治疗是非常治疗瓣膜病的常用方法.&&&&&&心脏瓣膜关闭不全分为二尖瓣关闭不全和主动脉关闭不全两种,二尖瓣关闭不全的常见病因有风心病,二尖瓣脱垂,冠心病,感染性心内膜炎,钙化,左心室显著扩大,先天性心脏病.畸形等,主动脉关闭不全见于风心病,先天性畸形,主动脉粘液样变性,感染性心内膜炎,外伤,主动脉夹层等,二者的病程发展都有其共同的特点,就是心脏代偿期较长,患者可以在很长时间内没有明显的临床症状,症状早期患者也可以通过药物治疗,短期内缓解,这些患者都是在很长时间内没有自身病变明显的变化,可继续保守治疗.而错过了最佳手术时机.&&&&&&
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&&&&&&您好：&&&&&&
不知您是二尖瓣关闭不全还是主动脉瓣关闭不全?运动后头晕,心律失常是瓣膜关闭不全的常见症状,如果没有影响到正常生活可以先观察,平时多注意营养,尽量减少剧烈运动,最好不要抽烟,喝酒.定期做心电图.如果症状比较明显,建议您到医院就诊,必要时手术治疗. &&&&&&以上是对“心脏瓣膜关闭不全能否治愈？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 主要擅长牙髓炎、固定烤瓷牙修复、牙齿不齐矫正、龋齿
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&&&&&&你这种情况不好治愈,心脏瓣膜的解剖功能如同我们在日常生活中每天需要出入家门,当家门出现开不开,关不上或关不严的情况时,必然是家中的大问题,必须经过修理或更换,才能恢复门的功能.同样,不论什么原因只要造成瓣膜机械性的功能损害如出现瓣膜狭窄或关闭不全,而不是由于心脏扩大造成的功能性关闭不全,这种机械性的瓣膜狭窄和关闭不全是不能通过药物治疗来?复原来的结构和功能的.尽管某些药物可以通过调整心脏的节律,增加或减少心脏的收缩功能,调节周围血管的阻力,使机体达到一种在病理条件下最佳的血流动力学的平衡状态,促使患者的症状减轻或消失,但没有一种药物能治疗瓣膜本身的病变,既不能使狭窄的瓣膜口开大,也不能使关闭不全的瓣膜恢复关闭的功能.另一方面,瓣膜的病变仍将继续发展,经过一段时间后或因为用力,或因为情绪激动,又会出现新的不平衡并再次出现临床症状.当瓣膜病变严重到一定的程度,必须经过手术治疗,才能恢复瓣膜的功能,也只有当瓣膜的功能得到恢复,心脏的功能?能得到恢复,患者才能恢复健康和活力.通过手术恢复心脏瓣膜的功能已经成为治疗瓣膜病的常用方法.&&&&&&心脏瓣膜关闭不全主要分为二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全两种.二尖瓣关闭不全的内科常见病因有风心病 二尖瓣脱垂 冠心病 腱索断裂 二尖瓣环和环下钙化 感染性心内膜炎 左心室显著扩大 先天?畸形等 主动脉瓣关闭不全多见于风心病 先天性畸形 主动脉瓣粘液样变性 感染性心内膜炎 外伤 主动脉夹层 人工瓣膜破裂,强直性脊柱炎 二者的病程发展都有共同的特点,就是心脏功能代偿期较长,患者可以在很长时间内没有明显的临床症状,症状早期患者也可以通过药物治疗短期内缓解症状,这些往往都造成患者认为自身病变较轻,可以继续保守治疗.临床有统计,目前超过四成患者因为受传统就医观念的影响,认为心脏病手术花费高,手术效果不好,死亡率高,因而对心脏病手术有一种恐惧心理,往往错过了最佳手术时机,并出现严重后果,相当一部分人因此发生猝死.
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验证码输入错误，请重新输入心脏瓣膜怎样保守治疗？能不能不动手术，靠药物治疗。...
心脏瓣膜怎样保守治疗？能不能不动手术，靠...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：心脏瓣膜怎样保守治疗？能不能不动手术，靠药物治疗。。
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：子宫肌瘤 月经不调
&&已帮助用户：119697
问题分析： 心脏瓣膜病以二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣狭窄或者关闭不全多见。意见建议：可以手术治疗进行瓣膜置换。如果长时间不手术，心脏结构可发生不可逆的改变，导致心脏功能损害，而且失去手术时机。
问心脏瓣膜怎样保守治疗？能不能不动手术，靠药物治疗。...
职称：医生会员
专长：阴道炎 子宫肌瘤 不孕不育
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病情分析： 心脏瓣膜病以二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣狭窄或者关闭不全多见。意见建议：可以手术治疗进行瓣膜置换。如果长时间不手术，心脏结构可发生不可逆的改变，导致心脏功能损害，而且失去手术时机。
问心脏瓣膜手术
职称：医生会员
专长：疤痕,毛囊炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：33661
问题分析：手术以后心率是会偏快，注意心功能和电解质问题，是否有心包或胸腔积液，是否有贫血等，如果都还好就可以用药物来控制心率。医生会注意这些的，意见建议：最好是到正规的专科医院去检查下，因为不同的人病情不一样，对症下药才是最重要的。
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职称：医生会员
专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
&&已帮助用户：94074
指导意见：你好.对于胸闷呼吸困难必须引起重视.以免延误必要的治疗.你应该到医院去进行胸部透视.心电图.超声心动图.血液生化等检查以及肺功能测定. 线胸透.肝功能检查等以对症治疗.以便临床医师进一步确诊.
问心脏瓣膜受损症状
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
运动后头晕心律失常是瓣膜关闭不全的常见症状如果没有影响到正常生活可以先观察平时多注意营养尽量减少剧烈运动最好不要抽烟喝酒.定期做心电图.如果症状比较明显建议您到医院就诊必要时手术治疗.
问心脏瓣膜钙化保守治疗，哪儿治得好？
职称：主治医师
专长：小儿感冒,小儿肺炎,腹泻病
&&已帮助用户：101264
您好，这个属于退行性表现,就像年纪大了会长白头发一样,只要没有造成瓣膜关闭不全或者狭窄就不要紧.
结合患者的年龄，考虑手术的可能性不大，保守治疗的话，也是对症处理，建议当地正规3甲医院
问心脏瓣膜狭窄
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
&&已帮助用户：222311
根据你的病史如脑血栓及咳嗽等可能是二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄可引起房颤从而导致血栓形成成为脑血栓的病因.至于咳嗽可以是肺循环障碍致使支气管静脉淤血所致.二尖瓣瓣口面积正常为4-6平方厘米其中1.0以下属重度狭窄.诊断应该是风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄.不排除既往脑血栓的栓子来自左心房.所以这个病有他严重性的一面.目前建议复查彩超全面评估心功能在排除肺动脉高压大面积二尖瓣反流左房血栓瓣膜钙化及风湿活动等情况下可以考虑行二尖瓣球囊扩张术（微创费用1-2万）.如有这些（都是行二尖瓣球囊扩张术）的禁忌症可能得行外科手术.生活护理：防治咽部链球菌感染风湿活动复发.预防感染性心内膜炎.注意口腔卫生坚持定期剧牙洁牙等.进行耐寒锻炼及时治疗上感及其它链球菌感染.失代偿期：适当休息限制钠盐摄入口服利尿药改善状态
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