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梦见自己腿流血不止
梦见自己腿流血不止
今天该收心了，情绪有点低落。平时咋咋呼呼的你，今天有点蔫，真是让人费解。不过今天在财运方面小有收获，手头有有奖发票的话，不妨刮刮看哦。晚上睡觉前，建议听段节奏轻缓的音乐来缓和心情。
梦见自己腿流血不止的吉凶：
基础安泰，贵人相助，向上发展，易迅速达成目的，而得大成功发展，享洪福又长寿。
梦见自己腿流血不止的宜忌：
宜：宜签订合同，宜看新版名著电视剧，宜吃蒜，宜溜出会议室，宜人肉搜索，宜见独自洗澡；
忌：忌相互揭短，忌搭讪，忌补作业，忌问候家人，忌转战多局，忌赠人巧克力。
梦见狗咬到腿流血了意味什么
今天，你对金钱的准确直觉将给你带来机遇，从事秘密活动也将使你受益。今天你会变得爱思考，同时你也能在精神、身体和情感上给予他人帮助。你的理想主义和创新意识将会变得非常活跃，还能使你拥有一段奇妙的社会经历，并使你陶醉于追求宗教的福音。这是个适合舞蹈、游泳、航海和接触大自然的日子，去电影院或摄影等娱乐活动也是不错的选择。
梦见狗咬到腿流血了的吉凶：
得部下拥载，及长辈引进，而得成功发展（五行顺相生，从上生下，配置良好），易得财利、名誉、事业隆昌，长寿少病之兆。
梦见狗咬到腿流血了的宜忌：
宜：宜假睫毛，宜修剪体毛，宜亲吻，宜购买公仔，宜打包剩菜，宜制造大规模杀伤武器；
忌：忌争论，忌晒旅游照，忌辛辣，忌独自散步，忌搭讪，忌自曝隐私。
梦见自己腿被刀割破流血意味什么
今天的你颇为自足。对现时状况的满意，让你懒得去付出更多实际的努力。天马行空地胡思乱想，会占据你不少的时间。虽然不实际，但也是一个很快乐的过程。同时，对家人的照顾有些疏忽，近期的你有些独行军的姿态，可能要面临来自家人的责备了。
梦见自己腿被刀割破流血的吉凶：
基础安泰，贵人相助，向上发展，易迅速达成目的，而得大成功发展，享洪福又长寿。
梦见自己腿被刀割破流血的宜忌：
宜：宜表白，宜卖萌，宜粉色系内衣，宜讲荤笑话，宜用手机拍照，宜添置新衣；
忌：忌恩爱，忌拿自己不当干部，忌从身后拥抱女孩，忌拖延症发作，忌远程发功，忌自虐。
梦见被女人用刀划伤腿流血止血意味什么
事情虽然需要有好的规划，但就算再好的规划没有真的去做，是无法成局的，要真正的去执行，再从中去修改去调整计划，才能更加的完善，好好的去体验一下你的规划，把你的梦想实现才能让大家知道，不要让你的梦想白白浪费了。
梦见被女人用刀划伤腿流血止血的吉凶：
境遇安泰，身心健全，希望目的达成，能逃过灾害而免祸患，安定成功，优秀伸张发展，一帆风顺之三才佳配。
梦见被女人用刀划伤腿流血止血的宜忌：
宜：宜牛扒，宜发情，宜心怀工作，宜抄底，宜建军，宜引用名人名言；
忌：忌麻花辫，忌挤黑头儿，忌假睫毛，忌借火，忌升降椅，忌户外活动。
梦见自己腿流血不止
梦见小孩腿断住院出血意味什么
异国气息吸引你ｑ天的心思飘得很远，任何你不熟悉的远方在你眼中都是相当有魅力的。有经济条件的你，不如到国外走走吧！此外，对外国语言的学习也很有兴趣呢！
梦见小孩腿断住院出血的吉凶：
境遇安全，长辈惠泽，承受父祖之余德，前辈之提拔，而可获得意外之成功发达。但数理若凶，或许陷于病弱。
梦见小孩腿断住院出血的宜忌：
宜：宜披头散发，宜酒后吐真言，宜打麻将，宜出尔反尔，宜乘坐公共交通工具且给陌生胖子让座，宜擦玻璃；
忌：忌吞食羽毛球，忌讨论星座，忌打呼噜，忌遗忘，忌掀桌翻脸，忌哭泣。
梦见被狗咬腿出血意味什么
旺盛的精力足以应付往常两倍的工作/学业量！好奇心是维持你今天热情的支柱，要好好保护才是，别因为别人的闲言闲语就冷下来ｑ天要做的事情，你比较倾向于在理论上弄通再去操作，往往也会因此耽误了完成的时机。所以，执行性强的紧急工作/学业不适合今天的你呢！
梦见被狗咬腿出血的吉凶：
三才甚佳胜，境遇安固，能得下属之助力，易成功发展，地位及财产安全，事事如意，名成利就，幸福长寿之兆。
梦见被狗咬腿出血的宜忌：
宜：宜会见亲友，宜起草遗书，宜整理单据，宜尿频，宜拍手称快，宜舍身解救落后青年；
忌：忌白酒，忌运动，忌饮酒达旦，忌相亲，忌收藏月饼盒，忌一杆进洞。
梦见大黑狗咬我腿出血了意味什么
需要付出多一点的耐心，才能将事情处理好。别老是把自己藏在蟹壳e，错失恋爱的时机。财运不错，多进少出能存到一笔小钱。要处理的事情不少，而且多需你仔细的评估。
梦见大黑狗咬我腿出血了的吉凶：
基瘁固，毫无变动，如立盘石之上发展，达成目的，向上进取，努力奋斗，容易成功富贵，顺利发展，安泰健身长寿。
梦见大黑狗咬我腿出血了的宜忌：
宜：宜奉承，宜信赖手搞，宜求关注，宜露腰，宜举家迁徙，宜嘲笑处男处女；
忌：忌69，忌穿丝袜，忌侧卧，忌打同事小报告，忌计划，忌随口脏话。
梦见老人腿摔伤流血意味什么
重视自己的名声！关于你的流言会传入耳中，你也会因此修整自己某些做法，希望得到别人好的评价！情感方面的事要检点一些了。以往的艳遇会成为你头上的破烂帽子。
梦见老人腿摔伤流血的吉凶：
基础安定，成功运佳，财利名誉俱得并大发展之势，健康、长寿、幸福之兆，唯若人格或地格若凶数，恐因好大，喜功，行事亦易招败，若无凶数，则可免忧虑。
梦见老人腿摔伤流血的宜忌：
宜：宜末世焦虑，宜高潮不嚷，宜降温，宜权钱交易，宜各种肉汤，宜收心；
忌：忌自我妥协，忌中分，忌油炸食品，忌家乡话，忌下载电子书，忌传播科普。
梦见别人划破腿流血意味什么
今天的恋爱运不错哦,爱人对你也很体贴温柔,但今天的你似乎心情不是特别的好，开始注意自己的家人了,而且把事情都往坏处想,有点极端哦,别想太多啦,善良、爱浪漫的你会没事的,你开心家人才会开心哦。
梦见别人划破腿流血的吉凶：
吉祥顺遂，成功发展之吉兆，但若人格、地格有凶数，易生不良诱导，终陷于灾难悲运，被人陷害连累等，甚至有财败人离之虑，若人地二格无凶数，则大体是长寿幸福的。
梦见别人划破腿流血的宜忌：
宜：宜追忆假期，宜吃大蒜，宜观赏愚蠢行为，宜淡妆出行，宜午后打盹，宜放鸽子；
忌：忌问人周末做了什么，忌厕所抽烟，忌暴食，忌家丑外扬，忌写诗，忌按捺基情。
梦见腿被划伤流血意味什么
今天你能对情绪掌控自如，从中也不至于感到压抑和不适，会觉得自己能够更冷静而现实的面对生活。因为你的耐心与力量，你将能够独自应付疲劳和灾祸，不惧怕任何困难，内心也将始终感觉塌实。
梦见腿被划伤流血的吉凶：
以坚志毅力，克服艰难，达成功扩展，身心皆健，若生辰之原命喜金水者，得此名获。但人、地两格其一是凶者，则虽也能成功发展于一时，但终因急变而逐渐的没落崩败或失和、孤立或遭遇危身灾险。
梦见腿被划伤流血的宜忌：
宜：宜面试，宜看纪录片，宜毛线手套，宜唱红歌治不孕不育，宜搔痒，宜索要打车票；
忌：忌火锅，忌看报读书，忌购买打折货品，忌晒旅游照，忌橙味食品，忌清理暧昧短信。
梦见自己被虫子咬小腿出血意味什么
今天的你容易在无关紧要的细节问题上兜圈子呢！不要被那些所谓的大人物牵住你的鼻子走，他们的经验之谈，往往只是皮毛而已，最关键的东西还是要靠你自己去领会和把握！但是，表面的谦虚态度仍然可以帮你免去许多不必要的干扰！
梦见自己被虫子咬小腿出血的吉凶：
因勤勉而成功发展，名成利就之吉兆无疑。（但只怕人格、地格为凶数，则易生家庭之杂乱，再加以天地格水火相克，会恐好景不长，必有失败之一天）。
梦见自己被虫子咬小腿出血的宜忌：
宜：宜冒充艺术家，宜与siri谈情说爱，宜隆胸手术，宜拔牙，宜认栽，宜收拾旧物；
忌：忌提加薪，忌海鲜，忌驾车出行，忌网购，忌用嘴接触安全套，忌赠人巧克力。
梦见腿被猫咬出血意味什么
今天你的心态有些超脱，对许多事情都不重视，觉得顺其自然就好，不过对自己感兴趣的东西又会付出相当的关注。在上司/老师眼里，你是个不太服从的员工。同时，你今天在言语方面也是比较直爽，可能会得到一些人的赞赏，但也有可能招来一些人的记恨！
梦见腿被猫咬出血的吉凶：
易达目的，轻易成功，名利双收，一帆风顺，福泰鸿量，万事安宁，顺利发展，生涯境遇安泰，即使数理有凶也可免于灾祸。
梦见腿被猫咬出血的宜忌：
宜：宜穿红色衣物，宜赤脚，宜缠绵，宜与果粉共餐，宜借火，宜踩西瓜皮；
忌：忌和稀泥，忌优惠活动，忌用GPS，忌私奔，忌排队，忌偷菜。
梦见狗咬腿出血意味什么
今天的你有调查别人的冲动，调查的内容本身并不重要，（文章出自安康 网 ）调查并发现真相的过程才是令你感到兴奋的。
梦见狗咬腿出血的吉凶：
承父祖之余德，得长者之栽培，或用人得当，得大成功及发展，原命若喜水木者更佳。若凶数者：成又转败，陷于离乱变动，至晚年终归孤独失败，又早年有落水灾遇，生涯九死一生之命格。又须戒色，以防色变及刀杀之危。
梦见狗咬腿出血的宜忌：
宜：宜十指相扣，宜乘地铁，宜不吻而别，宜追查到底，宜踱步，宜酒后失态；
忌：忌自省，忌网上购物，忌果断赖床，忌泡温泉，忌吃糖蒜，忌肢体接触。
梦见自己中枪腿部流血意味什么
今天你的触觉相当敏锐，别人没有察觉的细节往往能被你发现。不过也容易因为得意于这种发现，而犯下&丢了西瓜拣芝麻&的错误，好好把握大的方向更重要呢！同时，所在进行的计划有不被认同的风险，你往往会因此向大家隐瞒你的行动，低调秘密进行。但是你往往也要独自承担风险。
梦见自己中枪腿部流血的吉凶：
因勤勉而成功发展，名成利就之吉兆无疑。（但只怕人格、地格为凶数，则易生家庭之杂乱，再加以天地格水火相克，会恐好景不长，必有失败之一天）。
梦见自己中枪腿部流血的宜忌：
宜：宜回拨未接电话，宜馄饨，宜眼影，宜果断取消关注，宜拖延症爆发，宜报复老友；
忌：忌交叉感染，忌在线隐身，忌暗器，忌火锅，忌节食，忌清理电话簿。
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【概述】&&&&凡各种原因，引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口、鼻、眼、耳诸窍或下泻于前后二阴，或渗出肌肤之外所形成的病证，统称。常见的包括以下几种：血从鼻腔渗出者称为；从牙龈渗出者称为齿衄；血从肺或气道来，经而出，或痰中带有血丝，或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫，称为；血从胃或食道来，经而出，血色紫红或紫暗，常夹有食物残渣，称吐血或呕血；血从肛门排出，或在便前，或在便后，或单纯下血，或血与粪便夹杂而下的病证，称为、圊血或清血；血从尿道排出或尿中夹有血丝、血块而无疼痛，称为、溲血或溺血；血溢于肌肤之间，皮肤出现青紫、瘀点的病证，称为、肌衄或。如口、鼻、眼、耳、皮肤和咳、呕、便、一并出现的病证，临床称之为大衄。古代医家对论述较多。早在《内经》即对所涉及到的衄血、、呕血、溺血、等有关病证作了论述。直到明代虞天民在所著的《医学正传·》中才把多种出证归纳在一起，统称为。有关产生的病因病机， 《内经》强调其发病与饮食、起居、伤力等因素有关。《灵枢·百病始生》日：“卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血。”《张氏医通·诸血门》对这段经文做了很精确的解释： “究其所脱之源，或缘脏气之逆，或缘腑气之乖，皆能致病。从上溢者，势必假道肺胃，从下脱者，势必由于二肠及从膀胱下达耳。”宋代《济生方·吐衄》则强调“所致之由，因大虚损，或饮酒过度，或强食过饱，或饮啖辛热，或忧思恚怒。”该书特别强调火热在发病中的作用：“夫血之妄行也，未有不因热之所发，盖血得热则淖溢，血气俱热，血随气上乃吐衄也。”金元医家朱丹溪在《平治荟萃·阴难成易亏论》中强调是导致的重要原因。明代医家张景岳则特别强调“火” 与“气” 在发病中的作用，他在《景岳全书·杂证谟·》中指出： “而血动之由，惟火惟气耳。” 对临证辨别的病因病机，有一定的指导意义。关于的治疗，最早记载于《金匮要略·惊悸吐衄下满瘀脉证治》篇中，张仲景创立了泻心汤、柏叶汤和黄土汤等治疗吐血、的有效方剂。《备急千金药方》则收录了诸如犀角地黄汤等治疗确有其效的著名方剂数首。《先醒斋医学广笔记·吐血》则提出了治吐血三要法，即“宜行血不宜止血”、“宜补肝不宜伐肝”、“宜降气不宜降火”，这三种治法一直为后代医家所推崇。而清·唐容川《论·吐血》在论及的治疗时则提出：“惟以止血为第一要法；血止之后，其离经而未吐出者，是为??故以消瘀为第二法；止吐消瘀之后，又恐血再潮动，则需用药安之，故以宁血为第三法；??去血既多，阴无有不虚者矣??故又以补虚为收功之法。四者乃通治之大纲。”唐氏提出的止血、祛瘀、宁血、补虚四法，仍为目前临床医家治疗经常使用的方法。
西医学中许多急慢性疾病所引起的，如呼吸系统的、等引起的，的胃及、、等病所引起的吐血、，的肾小球肾炎、’、肾所引起的，血液系统的原发性、及其他性疾病所引起的皮肤、黏膜和内脏的等均可按进行辨证论治。
【病因病机】&&&&外感六淫、酒食不节、情志过极、劳倦过度以及大病久病之后等均可引起血液不循经脉运行，溢之于外而导致的发生。正如《三因极一病证方论·失血叙论》云： “夫血犹水也，水由地中行，百川皆理，则无壅决之虞。血之周流于人身荥、经、府、俞，外不为四气所伤，内不为七情所郁， 自然顺适，万一微爽节宣，必至壅闭，故血不得循经，荣养百脉，或泣，或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐、衄、便、利、汗、痰诸证生焉。”1．外感六淫 外感风热燥邪，热伤肺络，迫血上溢，而致、；湿热之邪，侵及肠道，络伤血溢，从下而泻，可致；热邪留滞，侵及下焦，损伤尿道，络脉受损，导致。正如《临证指南医案·吐血》中指出：“若夫外因起见，阳邪为多，盖犯是证者，阴分先虚，易受天之风热燥火也。”2．酒食不节 饮酒过多或过食辛辣，一则湿热蕴积，损伤胃肠，熏灼血络，化火动血，而致衄血、吐血、。所以《临证指南医案·吐血》日：“酒热戕胃之类，皆能助火动血”。二则酒食不节，损伤脾胃，失摄，统血无权，血溢脉外，也可导致。 3．情志过极 七情所伤，，火热内燔，气逆于上，血随气逆，溢于脉外，而致。如肝气郁滞， 日久化火，木火刑金，损伤肺窍及肺之络脉，可致和。郁怒伤肝，偏亢，横逆犯胃，胃络受伤，以致吐血。&&&&4．劳倦过度 心主神明，神劳伤心；脾主肌肉，身劳伤脾；肾主藏精，房劳伤肾。劳倦过度，可致心、脾、肾之气阴损伤，或气虚失摄，或，均可致血溢脉外而致衄血、、。&&&&5．病后诱发 久病热病之后，一则可使阴津耗伤，，火迫血行而致；二则由于正气损伤，气虚失摄，血溢脉外而致；三则久病人络，阻滞，血难归经，因而。的病因虽然复杂，但其共同的病理变化可以归纳为火热偏盛、迫血妄行和气虚失摄、血溢脉外这两方面。正如《景岳全书·杂证谟·》所说： “血本阴精，不宜动也，而动则为病；血主营气，不宜损也，而损则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存”。从病因上看，火热之邪中又分和，其中外感风热燥邪、湿热蕴积和肝郁化火等均属；而阴虚导致的火旺则为。气虚之中又分为单纯气虚和气损及阳而致阳气虚衰两种情况。从证候虚实上说，由火热亢盛所致者属实证，而由及气虚不摄所致者属虚证。从病机变化上看，又常发生实证向虚证转化的情况。始为火热偏亢者，若反复发作，阴分必伤，内生；或火热伤络，反复发作不愈，既多，气亦不足，气虚阳衰，更难摄血。因此，在一定条件下，属实的火热之邪引起的反复不止的
，可以导致阴虚和气虚的病理变化；而阴虚和气虚又是导致日久不愈和反复发作的病因。如此循环不已，则是造成某些缠绵难愈的原因。
【相关检查】&&&&本病应做血液常规检查、出凝血时间、骨髓细胞形态学检查、血栓与止血的检测等。
【临床诊断】&&&&&&&&一、凡不因外伤或女性不因逆经所致血从鼻腔溢出者，都可诊断为。&&&&二、齿衄血自牙龈齿缝间溢出，并可排除外伤所致者，即可诊断为齿衄。&&&&三、1．前常有、喉痒等感觉，经而出，其血由肺或气道而来，或纯红鲜血，兼夹涎沫，或痰血相兼，痰中带血。&&&&2．患者有、或等肺系疾患的病史。&&&&3．必要时可进行胸部x线或CT检查、支气管镜或造影检查、血白细胞计数及分类、血沉、痰细菌培养、痰抗酸杆菌检查和脱落细胞病理检查等，均有助于明确的原因。&&&&四、吐血1．发病较缓，吐血前多有、胃脘不适、等先兆症状。血从胃或食道而来，随而出，常夹有食物残渣等胃内容物，血多呈紫红、紫暗色，也可呈鲜红色，大便常色黑如漆或呈暗红色。&&&&2．有、暖气、、、、癜积等宿疾。&&&&3．物、大便潜血试验，上消化道钡餐造影，纤维胃镜和B超检查等，有助于明确诊断。&&&&五、1．大便下血可发生在便前或便后，2．有、、以及、3．实验室检查大便潜血阳性。&&&&六、1．小便中混有血液或夹血丝、血块，但尿道不痛。&&&&2．部分患者虽无肉眼，但经尿常规检查，镜下有红细胞或隐血试验阳性者也可诊断。&&&&七、1．四肢及躯干部肌肤出现瘀点或青紫，甚则融合成片，压之不退色，常反复发作。&&&&2．临床应做血小板计数、出凝血时间、血块退缩时间、凝血酶原时间、束臂实验等检查，必要时作骨髓穿刺以明确诊断。
【鉴别诊断】&&&&&&&&一、1．外伤有明确的外伤史，如碰撞或挖鼻等原因而导致者，其血多来自外伤一侧的鼻孔，经治疗后一般不再复发，也无全身症状。&&&&2．经行衄血 其发生与月经周期密切相关，一般在经前或经期内出现，也称逆经或倒经。&&&&二、齿衄齿衄要与舌衄相鉴别。舌衄来自舌面、舌边、舌根或舌系带处，有时在舌面上可见针尖状点。&&&&三、1．吐血与吐血均为血液经口而出的病证，但两者区别点明显。(1)病位不同：的病位在肺与气道，而吐血的病位在胃与食道。(2)血色不同：之血色鲜红，常伴泡沫痰液；吐血之血色紫暗，常混有食物残渣。(3)伴随症状不同：之前多伴有喉痒、之兆，血常随而出；而呕血常伴有胃脘不适、等症状，血随而出。(4)后症状不同：之后常有持续多日的痰中带血症状，但大便不黑；而呕血则无痰中带血症状，大便常呈黑色。(5)宿疾不同：的病人常有、、或等宿疾，而呕血则往往有、、、等既往史。&&&&2．因也有的表现，故应加以鉴别。但初期常可见风热袭于卫表之症状，当病情进展到成痈期和溃脓期时则常有、烦渴、、、咳吐腥臭浊痰甚至脓血相兼等症状，而是以痰血相兼的病证，与截然不同。&&&&四、吐血1．见的鉴别诊断。&&&&2．口腔、鼻腔及咽部 口腔、鼻腔及咽部常为鲜红色或随唾液而出，血量较少，不夹杂食物残渣。除此之外，这些病证还常有相应的口腔、鼻咽部的病证存在，可经口腔、五官科检查确诊。&&&&五、1．在便中或便后，常伴或异物感，作肛门或直肠检查时，可发现或。&&&&2．下血为脓血相兼，常伴、和肛门灼热感等症状。病初常伴有等外感症状。&&&&3．的自身鉴别(1)近血：为先血后便的病证，病位在肛门及大肠。(2)远血：为先便后血的病证，病位在胃及小肠。(3)肠风：为风热客于肠胃引起，证见，血清而鲜，病属实热。(4)脏毒：为湿热留滞肠中，伤于血分引起，证见，血浊而暗，病属湿热偏盛。&&&&六、1．血淋与血淋均为血随尿出，但以排尿时有无疼痛为鉴别要点，即血淋有尿道疼痛，而者则尿道不痛。&&&&2．石淋石淋者可先有小便排出不畅，小便时断，伴有绞痛，痛后排出砂石并出现症状；者尿道不痛，也无砂石排出。&&&&七、1．出疹与出疹均为出现在肌肤的病变，而中有点状者需与出疹相鉴别。一般说来，隐于皮内，压之不退色，触之不碍手；而出疹血点则高于皮肤，压之退色，触之碍手。&&&&2．温病发斑与温病发斑在肌肤上的改变很难区别。但临证上温病发斑的发病急骤，常伴烦躁，如劈，昏狂谵语，有时，同时可伴有、齿衄、、、等，其传变迅速，病情险恶；而常有反复发作的慢性病史，但一般无，也无温病传变迅速的特点。
【辩证论治】&&&&&&&&一、辨证要点1．辨病证之不同 常有明显的出候，一般容易诊断。但应根据其的部位及原因辨识不同的病证。如同为口中吐液之证，既有吐血和的不同，又有齿衄和舌衄的不同；同为小便则有与血淋之不同；同为大便下血则有、、之不同。&&&&2．辨病位之不同 同为一种，可由不同病变引起，其病位也是不同的。如有在肺、在肝的不同；有在肺、在胃和在肝的不同；齿衄则有在胃、在肾的不同；则有在肾、在脾和在膀胱的不同。应仔细辨识其病位，以正确施治。&&&&3．辨证候之虚实中的实证，多由火热亢盛，迫血妄行所致。但火热之证，有与之不同。其为火热亢盛，一般由阴虚导致，而后者属虚中夹实证。中的虚证，一般由气虚失摄，血不归经所致。此外，初病多实，久病多虚，而久病人络者，又为虚中夹实。辨证候的虚实，有利于指导临证施治。&&&&二、治疗原则的治疗，应先辨其病证，然后探寻发病原因及病位所在，辨明其虚实轻重而后治之。如《景岳全书·杂证谟·》云： “凡治，须知其要。而血动之由，惟火惟气耳。故察火者但察其有火无火，察气者但察其气虚气实，知此四者而得其所以，则治血之法无余义矣。”鉴于以上之论述，临证治疗多以治火、治气和治血为基本原则。&&&&1．治火 火热亢盛，迫血妄行，血不归经，溢于脉外，是引起最常见的病因病机。由于火热之邪可分为与的不同，故当清热泻火，当滋阴降火。&&&&2．治气 一则气为血帅，气能统血，气行血行，气脱血脱；二则气有余便生火，火热偏亢则扰动血脉，血不归经。故对实证当清气降气，虚证当补气益气。&&&&3．治血 既为之证，因此一定要根据的病因病机和证候的差异而施以不同的止血方法。如亢盛，扰动血脉者，当凉血止血；气虚失摄，不止者，当收敛止血；阻络，血难归经者，当活血止血。除了上述治疗的三项原则以外，还应根据的不同阶段，使用不同的治疗方法及药物。如初期，较多较急，应急塞其流，以治其标，即采取“止血” 的治疗方法；血止之后，应祛除病因，以澄其源，即采用“宁血” 的治疗方法；善后应补养气血，以扶其正，即采用“补虚” 的治疗方法。因此止血、宁血和补虚三个治疗方法，常应用在治疗的不同阶段中。&&&&三、分证论治的初期，应积极采用塞流止血的方法，立即服用云南白药、十灰散或花蕊石散、血余炭、蒲黄炭等以求迅速止血。如证属火热偏盛者，临床多使用犀角地黄汤(方中犀角以水牛角代替)清热解毒，凉血止血，临床还可根据病情，适当选用白茅根、栀子、牡丹皮、白及、侧柏叶、茜草根、仙鹤草、地榆、大小蓟等清热凉血之品；如阳气虚损，气失统摄者，应立即服用三七粉、艾叶炭以温经止血。如过多，证见， 四肢厥冷，汗出不止，不宁，甚至，脉微细欲绝者，为气随血脱之危候，急以益气固脱的独参汤煎服，或使用参附汤以回阳救逆。&&&&(一)以火热偏盛、迫血妄行为多，其中以肺热、、最为常见；有时也与正气不足，有关。&&&&1．热邪犯肺主症：鼻燥流血，血色鲜红。次症：身热不适， 咽燥，，痰少色黄。舌象：舌质红，苔薄黄或黄燥。脉象：数。分析：鼻为肺窍，热邪犯肺，迫血妄行，上循其窍，故鼻燥流血；火为阳邪，故其血色鲜红；热耗肺津，不能上承，故咽燥；为热邪犯肺所致；热邪亢盛，灼津为痰，肃降失司，故痰黄。舌质红，苔薄黄，，为热邪偏盛之表现，若热盛伤津则苔黄燥。治法：清肺泄热，凉血止血。方药：桑菊饮。方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉透表，宜散风热；杏仁、桔梗、甘草宣降肺气，利咽止咳；芦根清热生津。为加强凉血止血之力，可酌加栀子炭、白茅根、牡丹皮、侧柏叶。肺热盛而无表证者，可去薄荷、桔梗，加黄芩、桑白皮以清泻肺热；咽喉痛者，加玄参、马勃以清咽利喉；咽干口燥者，加麦门冬、玉竹、沙参、粉以养阴生津；咳甚者，加象贝母、橘红以润肺止咳。&&&&2．上炎主症：，烦躁易怒。次症：， 。舌象：舌质红，苔黄而干。脉象：弦数。分析：肝郁化火，木火刑金，循肺经上出其窍而为；肝开窍于目，偏盛，故两目红赤；肝在志为怒，盛则烦躁易怒；上炎则、、；清窍为所扰故。舌质红，苔黄而干，脉弦数， 皆为偏亢之表现。治法：清肝泻火，凉血止血。方药：栀子清肝汤加减。方中栀子、菊花清泻，牡丹皮、赤芍凉血止血，柴胡清肝解郁。原方中川I芎因其辛温升散，临证中可减去。但应酌加生地黄、藕节、白茅根以凉血止血。者可加大黄通腑泻热；阴液亏耗者可加麦门冬、玄参、旱莲草以养阴清热。&&&&3． 胃热炽盛主症：鼻血鲜红，。次症：鼻燥口渴，烦躁。舌象：舌质红，苔黄。脉象：数。分析：胃热亢盛，上炎犯肺，迫血外溢，上出肺窍，则且血色鲜红；阳明经上交鼻颊， 上熏，则鼻燥， 口渴引饮；热居胃中，气机不利，则胃脘不适；热扰心神，则；热伤津液，肠道失润则。舌质红，苔黄，，皆为胃中有热之表现。治法：清胃泻火，凉血止血。方药：玉女煎。方中石膏清泻胃热，麦门冬养阴清热，生地黄凉血止血，川牛膝引血下行。可加山栀子、牡丹皮、藕节、白茅根等清热凉血止血之品。大者可酌加大黄、瓜蒌以通腑泻热；阴津被伤而见口渴，舌质红，少苔者，可加沙参、粉、石斛等益胃生津之品。&&&&4．气血亏虚主症：，或兼肌衄、齿衄，血色淡红。次症：神疲，，面白，夜难成眠。舌象：舌质淡，苔白。脉象：细或弱。分析：气为血帅，气虚失摄，血脱于外，故见、肌衄、齿衄；气血亏虚，，则，血色淡红；气血不足，心神失养，故见神疲，夜难成寐；正气亏虚，则；气血不能上荣头面，故面白。舌质淡，苔白，脉细或弱，均为气血不足之表现。治法：益气摄血。方药：归脾汤。方中以人参、白术、甘草健脾益气；当归、黄芪益气生血；茯神、酸枣仁、远志、龙眼肉补气养血，安神定志；木香理气醒脾，使本方补而不滞。临证可酌加茜草、阿胶以增强止血之效。以上各种之证，除内服汤剂以外，尚可在发生时，采用局部外用药物治疗，以期尽快止血。可选用云南白药局部给药，或用湿棉条蘸塞鼻散(百草霜15g，煅龙骨15g，枯矾60g，共研极细末)塞鼻治疗。&&&&(二)齿衄齿衄是牙龈的病证。由于手足阳明经分别人于上下齿龈，而肾主骨，齿为骨余，所以牙龈一般与胃、肾二经有关。&&&&1．内炽主症：齿衄血色鲜红，齿龈红肿疼痛。次症： 口渴欲饮， ，不适。舌象：舌质红，苔黄。脉象：洪数。分析：上下齿龈分属手阳明大肠经与足阳明胃经。胃肠火盛，循经上扰，以致齿衄鲜红，齿龈红肿疼痛； 上熏，故，火热伤津，故口渴欲饮；热结阳明则。舌质红，苔黄，脉洪数，为阳明热盛之表现。治法：清胃泻火，凉血止血。方药：加味清胃散。方中以生地黄、牡丹皮、犀角(以水牛角代替)清热凉血；黄连、连翘清胃泻火；当归、甘草养血和中。临证可加入黄芩、黄柏、栀子、石膏以增强清热泻火的作用，加藕节、白茅根等以凉血止血。烦渴加知母、粉、石斛以清热养阴除烦；可加大黄、芒硝以导热下行。&&&&2． 主症：齿衄，血色淡红，齿摇龈浮微痛。次症：常因烦劳而发，目眩，。舌象：舌质红，苔少。脉象：细数。分析：肾主骨，齿为骨之余，肾虚则龈浮齿摇而不坚固；，上炎，血随火动，故血从齿缝渗出以致齿衄且血色淡红；烦劳则更伤肾阴，而易诱发齿龈； 肾阴不足，水不涵木，相火扰动，清窍不利，则目眩；腰为肾之外府，耳为肾窍，肾阴不足，故。舌质红，苔少，脉细数，为之舌脉表现。治法：滋阴降火，凉血止血。方药：知柏地黄丸合茜根散。知柏地黄丸中的六味重在滋补肾阴，知母、黄柏重在降下。茜根散中的生地黄、阿胶滋阴止血；茜草根、侧柏叶凉血止血；黄芩清热；甘草和中。二方合用，共奏滋阴补肾，降火止血之效。方中可加旱莲草、侧柏叶等滋阴凉血止血之品。如阴虚者可加胡黄连、地骨皮等清虚热之药。&&&&(三)乃肺络受伤，血经气道而出的病证。但引起的病证，除因燥热伤肺和阴虚肺热外，还有所致的咳。&&&&1．燥热犯肺主症：痰血，鼻燥。次症：喉痒，不爽。舌象：舌质红，少津，苔薄黄。脉象：数。分析：肺为娇脏，喜润恶燥，，肺失清肃，肺络受伤，故痰血，喉痒；燥伤津液，故不爽，鼻燥。舌质红，少津，苔薄黄，，均为燥热伤肺之表现。治法：清热润肺，宁络止血。方药：桑杏汤。方中桑叶、杏仁、川贝母宣肺止咳；栀子、淡豆豉清宣肺热；沙参、梨皮养阴润肺。临证可加藕节、仙鹤草、白茅根等凉血止血之品。量多而不止者，可再加用云南白药或三七粉吞服。若兼见、、、喉痒、等外感风热病证者，可加金银花、连翘、牛蒡子以辛凉解表，清热利咽；燥伤津液较甚，证见鼻燥，不爽，舌质红，少津，苔干者，可加用麦门冬、天门冬、石斛、玉竹等品；若痰热壅盛，热迫血行，证见，，面红，黄稠，舌质红，，脉滑数者，可用清金化痰汤加大小蓟、侧柏炭、茜草根等以清肺化痰，凉血止血；热甚较重者，可重用清热宁络之黄芩、知母、栀子、海蛤壳、枇杷叶等。&&&&2．主症：阵作，痰中带血，胸胁牵痛。次症：烦躁易怒， ，溲赤。舌象：舌质红，苔薄黄。脉象：弦数。分析：亢盛，木火刑金，肺失清肃，肺络受伤，故阵作且痰中带血；肝经布胸胁，，故胸胁牵引作痛；肝在志为怒，旺则烦躁易怒；盛则，溲赤。舌质红，苔薄黄，等为偏亢之表现。治法：清肝泻肺，凉血止血。方药：黛蛤散合泻白散。两方合用后，青黛清肝泻火，桑白皮、地骨皮清泻肺热，海蛤壳、甘草化痰止咳。临证可酌加大小蓟、白茅根、茜草根、侧柏叶以凉血止血。较甚，烦躁易怒， 者，可加牡丹皮、栀子、黄芩以清泻；若量较多，血色鲜红，可加用犀角地黄汤(方中犀角用水牛角代替)冲服云南白药以清热泻火，凉血止血。&&&&3．阴虚肺热主症：少痰，痰中带血，经久不愈。次症：血色鲜红， 咽燥，两颧红赤，。舌象：舌质红，苔少。脉象：细数。分析：肺阴不足，肺失清润，，损伤肺络，则少痰，痰中带血；肺阴亏虚，难以速愈，故反复，经久不愈；肺阴不足，津液亏少，故咽燥；则，两颧红赤。舌质红，苔少，脉细数，均为之表现。治法：滋阴润肺，降火止血。方药：百合固金汤。方中百合、麦门冬、贝母润肺生津；生地黄、熟地黄、玄参养阴清热凉血；当归、白芍润肺补血；贝母、甘草肃肺化痰止咳。方中之桔梗，因其性提升，对治疗不利，故临证应减去。可加白及、白茅根、十灰散以凉血止血。反复及不止者，宜加阿胶、三七养血止血；颧红者，加青蒿、银柴胡、胡黄连、地骨皮、鳖甲、白薇等以清退虚热；，宜加五味子、煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦、稽豆衣、糯稻根等以收涩敛汗。&&&&(四)吐血吐血一证，其血来源于胃及食道，血常随而出，属胃腑之疾患，故《丹溪心法·吐血》曰：“血出于胃也。”但是吐血也往往由于它脏疾病导致胃络受伤引起，所以吐血可分胃中积热、犯胃和气虚血溢等证。&&&&1． 胃中积热主症：胃脘灼热作痛，吐血色红或紫暗。次症： ，，大便色黑。舌象：舌质红，苔黄干。脉象：数。分析：嗜食辛辣酒热之品，热积胃中，热伤胃络，胃失和降而逆于上，血随气逆，从口而出，故吐血色红或紫暗；热结中焦，和降失司，气机不利，以致胃脘灼热作痛；溢于胃络之血如未尽吐而下走大肠故大便色黑； 胃热上熏则；热伤大肠津液则。舌质红，苔黄干，，皆为胃中有热之表现。治法：清胃泻热，凉血止血。方药：泻心汤合十灰散。泻心汤中之大黄、黄芩、黄连苦寒泻胃中之火，故《论·吐血》曰：“方名泻心，实则泻胃。” 十灰散中山栀子泻火止血，大黄导热下行，大小蓟、侧柏叶、荷叶、白茅根、牡丹皮凉血止血，配以棕榈炭收涩止血。两方中的大黄，为治胃中实热吐血之要药。若胃热伤阴，证见El干而渴，舌红而干，脉象细数者，可加玉竹、沙参、麦门冬、天门冬、石斛等以滋养胃阴；若胃热积中，气失和降，胃气上逆，欲吐者，可酌加旋覆花、代赭石、竹茹等和降胃气。&&&&2．犯胃主症：吐血色红或紫暗，脘胀。次症：烦躁易怒， ，寐少梦多。舌象：舌质红，苔黄。脉象：弦数。分析：肝郁化火，横逆犯胃，络伤血溢，故吐血色红或紫暗；肝胃失和，气机不利，故脘胀；旺盛，扰动心神，故烦躁易怒，寐少梦多；上炎，灼伤津液，故。舌质红，苔黄，脉弦数，为亢盛之表现。治法：清肝泻火，凉血止血。方药：龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草泻肝胆之；黄芩、山栀子苦寒泻火止血；牡丹皮、生地黄凉血止血；柴胡疏肝解郁；当归引血归经。如无湿邪，可去泽泻、木通、车前子。临证并可加白茅根、藕节、旱莲草以凉血止血。如吐血不止， 口渴不欲饮而胃脘刺痛者，为阻络而血不归经所致，应合用十灰散、三七粉以增强化瘀止血的作用；明显者宜舒肝理气，活血止痛，可加延胡索、香附等。&&&&3．气虚血溢主症：吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡。次症：神疲，声低，。舌象：舌质淡。脉象：弱。分析：气虚不足，摄血，故吐血不止，血色暗淡；吐血因随气虚之轻重不同而变化，故吐血时轻时重；正气不足则神疲，声低，。舌质淡，脉弱，为气虚不足之表现。治法：益气摄血。方药：归脾汤。方中人参、茯苓、白术、甘草健脾益气；黄芪、当归益气生血；龙眼肉、酸枣仁、远志补血养心安神；木香理气醒脾。方中可酌加炮姜炭温阳止血，阿胶养血止血，乌贼骨收敛止血。若气损及阳，，证见肢冷，自汗便溏者，治宜温经摄血，方用柏叶汤。方中以艾叶、炮姜温经止血，侧柏叶宁络止血，童便化瘀止血，上药共用以达到温经止血的目的。&&&&(五)为胃肠脉络受伤所致，临床分肠道湿热与两类，其治疗分别予以清热化湿和健脾益阳为基本原则。&&&&1．肠道湿热主症：伴大便秽腻不畅。次症：不适， 口黏而苦，纳谷不香。舌象：舌质红，。脉象：滑数。分析：恣食肥甘厚味，湿热下移大肠，热伤大肠络脉，血随便下，故见；湿性黏滞，故大便秽腻不畅；湿为阴邪，易阻气机，气机不利故；湿热困于肠胃，运化失调，则口黏而苦，纳谷不香。舌质红，，脉滑数，为肠道有湿热之象。治法：清热化湿，凉血止血。方药：地榆散。方中以地榆、茜草凉血止血；黄芩、黄连、栀子苦寒泻火，燥湿止血；茯苓淡渗利湿。可加槐角以增强凉血止血的作用。口黏苔腻甚者，宜加苍术、革薜以健脾化湿；不适，宜加莱菔子、郁金以理气止痛；者，宜用陈皮、砂仁以健运脾胃。若日久，湿热未尽而营阴已伤者，应清利湿热与养阴补血兼而治之，临证选用脏连丸。方中以黄连、黄芩清热燥湿；当归、生地黄、赤芍、猪大肠养血补脏；槐花、槐角、地榆凉血止血；阿胶养血止血。可酌加茯苓、白术、泽泻等燥湿利湿之品。&&&&2．主症：紫暗或黑色，脘腹隐隐作痛，喜温喜按。次症：怯寒肢冷，便溏，神疲懒言。舌象：舌质淡，苔薄自。脉象：弱。分析：，，脾失统摄，血溢肠中，故紫暗或呈黑色；脾胃阳气不足，运化，故脘腹隐痛，喜温喜按；脾主四肢肌肉，阳气不能温煦肢体，故怯寒肢冷；脾胃，生化无权，则便溏；阳气不足则神疲懒言。舌质淡，苔薄白，脉弱，皆为之象。治法：温阳健脾，养血止血。方药：黄土汤。方中伏龙肝(灶心黄土)温中摄血；附子、白术温阳健脾；生地黄、阿胶养阴止血；甘草和中；黄芩苦寒坚阴，用量宜少，以反佐附子辛燥之偏性。临证可加炮姜炭、艾叶、鹿角霜、补骨脂以温阳止血，加白及、乌贼骨收敛止血。有者加花蕊石、参三七以活血化瘀止血。如下血日久不止，肛门下坠，舌质淡，脉细弱者，为气虚下陷之象，可使用补中益气汤以益气升阳。若为肠风，则见下血鲜红，血下如溅，舌质红，，应清热止血，方用槐花散或唐氏槐角丸。前方以荆芥炭疏散风邪，炒枳壳宽中理气，槐花、侧柏叶清热凉血止血；唐氏槐角丸中以防风、荆芥疏散风邪，黄连、黄芩、黄柏苦寒泻火，槐角、地榆、侧柏叶、生地黄凉血止血，当归、川芎养血归经，乌梅收敛止血，枳壳宽中。两方相比，后者清热疏风的作用较强。若为脏毒，证见下血浊而暗，应使用地榆散加苍术、萆薜、黄柏治之。方中黄连、黄芩、黄柏、栀子苦寒泻火，地榆、茜根凉血止血，茯苓、苍术、萆薜健脾利湿。&&&&(六)尿血多因热邪蓄于下焦或损伤络脉，致使血液妄行引起，也有因失摄、肾虚失固而导致者。因此临证应分别采用清热泻火、滋阴降火、益气摄血和补肾固摄之法。&&&&1．下焦热盛主症：小便黄赤灼热，鲜红。次症：心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安。舌象：舌质红。脉象：数。分析：下焦热盛，煎灼尿液，故小便黄赤灼热；热邪灼伤膀胱之络脉，故鲜红；热扰神明则心烦，夜寐不安；火热上炎则面赤口疮；热伤津液则口渴。热盛则舌质红，。治法：清热泻火，凉血止血。方药：小蓟饮子。方中竹叶、木通清热泻火利小便；滑石清热利湿；小蓟、生地黄、蒲黄、藕节凉血止血；栀子泻三焦之火，引热下行；当归引血归经；甘草调和诸药。如心烦少寐，可加黄连、夜交藤清心安神；火盛伤阴而口渴者，加黄芩、知母、石斛、粉以清热生津；如甚者，可加白茅根、侧柏叶、琥珀粉以凉血止血。&&&&2．主症：小便短赤带血。次症：目眩，颧红，。舌象：舌质红。脉象：细数。 ’分析：肾阴亏虚，内动，灼伤脉络，故小便短赤带血；阴虚阳亢，故目眩，颧红；腰为肾府，耳为肾窍，肾阴不足，则外府失养而，肾窍不充故。舌质红，脉细数，均为肾之之象。治法：滋阴降火，凉血止血。方药：知柏地黄丸。此方以六味地黄丸滋补肾之阴水，以知母、黄柏滋阴降火，旨在“壮水之主，以制阳光”。方中可酌加旱莲草、茜草根、蒲黄炭以凉血止血。颧红者，加地骨皮、胡黄连、银柴胡、白薇等清退之药。&&&&3．脾不统血主症：久病，食少。次症：声低，，或兼见皮肤、齿衄。舌象：舌质淡。脉象：弱。分析：脾气亏虚，统血，血不归经，渗于膀胱，则日久不愈，溢于肌肤，可兼见、肌衄；脾胃运化无权，气血生化不足，故食少，声低；气血不能上荣头面则无华。舌质淡，脉弱， 皆为气血亏虚，血脉不充之象。治法：补脾益气生血。方药：归脾汤。临证可加用阿胶、仙鹤草、熟地黄、槐花、汉三七等养血止血之品。若气虚下陷，小腹坠胀者，可加升麻、柴胡等以提升中阳，亦可合用补中益气汤。&&&&4．主症：日久不愈，血色淡红，。次症：神疲，目眩。舌象：舌质淡。脉象：弱。分析：劳倦日久或久病伤肾，肾气不足，封藏不固，血随尿出，此为久病但无火邪，故日久不愈，血色淡红；肾虚则腰膝酸痛兼见；髓海不充则目眩，神疲。舌质淡，脉弱，皆为肾气不足之象。治法：补益肾气，固摄止血。方药：无比山药丸。方中熟地黄、山药、山萸肉、怀牛膝补益肾精；菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、杜仲温肾助阳且固肾气；五味子、赤石脂固摄止血；茯苓、泽泻健脾利水。可酌加仙鹤草、蒲黄炭、大小蓟、槐花等止血之品，加煅龙骨、煅牡蛎、补骨脂、金樱子等固摄肾气之药。若见神怯者，可酌加肉桂、鹿角片、狗脊以温补肾阳。&&&&(七)在临证上可分为热盛迫血、和等证，应以清热解毒、滋阴降火和益气摄血为治疗原则。&&&&1．热盛迫血主症：感受风热或火热燥邪后，肌肤突发紫红或青紫之斑点或斑块。次症：口渴，，溲赤，常伴有、齿衄、或。舌象：舌质红，苔薄黄。脉象：数而有力。分析：感受风热或火热燥邪，火热偏盛，迫血妄行，血溢于肌肤脉络之外，故皮肤出现紫红或青紫之斑点或斑块；若热邪炽盛，损伤鼻、龈、肠胃和膀胱等处之脉络，则可见、齿衄、或；热扰心神则；火热伤津则不仅可见，还可见口渴、溲赤、之症。舌质红，苔薄黄，有力，皆为火热之邪偏盛的表现。治法：清热解毒，凉血止血。方药：清营汤。方中犀角(以水牛角代替)、玄参、生地黄、麦门冬滋阴清热凉血；金银花、连翘、黄连、竹叶清热解毒；丹参散瘀止血。可酌加紫草、茜草凉血止血，化瘀消斑。若口渴，，密集成片者，可加用生石膏、龙胆草，并冲服紫雪丹以增
强清热泻火解毒之效，还可合用十灰散以增强凉血止血、活血化瘀之功。若热壅肠胃兼见而者，可酌加白芍、甘草缓急，五灵脂、香附理气活血，以期缓解；若热伤肠络而见者，可加槐实、槐花、地榆炭以凉血止血；若热夹湿邪，阻滞肢体，而见者，可加清热祛湿、舒筋活络之秦艽、木瓜、桑枝、川牛膝等。&&&&2．主症：肌肤出现红紫或青点或斑块，时作时止。次症：手足心热，，两颧红赤，心烦，常伴齿衄、、等症。舌象：舌质红，少苔。脉象： 细数。分析：，灼伤肌肤络脉，故可见红紫或青点、斑块，亦可见齿衄、或之表现； ，则可见手足心热，；肾水不足，不能上济，被扰则心烦；逼心液外出则；阴液不足则口渴。舌质红，少苔，脉细数，为之舌脉表现。治法：滋阴降火，宁络止血。方药：茜根散。方中生地黄、阿胶滋阴养血；茜草根、侧柏叶、黄芩清热凉血止血；甘草调中解毒。可酌加牡丹皮、紫草等化瘀消斑止血之品。阴虚较甚者，可加玄参、龟板、女贞子、旱莲草等育阴清热之品；者，可加地骨皮、鳖甲、秦艽、白薇等清退虚热之药；者，加五味子、煅龙骨、煅牡蛎等以收敛止汗。&&&&3．主症：反复出现，经久不愈，神疲。次症：，或萎黄，目眩。舌象：舌质淡，苔白。脉象：弱。分析：气虚不能摄血，不能统血，以致血溢于肌肤脉络之外而为；气虚日久，难以速复，故反复出现且经久不愈；运化无权，则；生化气血不足，则神疲，或萎黄；气血不足，不能上承濡养清窍，故目眩。舌质淡，苔白，脉弱，为气虚不足之象。治法：补脾益气摄血。方药：归脾汤。本方以四君子汤加当归补血汤为基础，能补脾益气，摄血补血；龙眼肉、大枣健脾养血；酸枣仁、远志养心安神；木香理气健脾。临证可酌加仙鹤草、棕榈炭、血余炭、蒲黄炭、紫草等药以增强止血消斑的作用。若及肾，兼见肾气不足，出现腰膝酸冷，大便不实，小便频数清长者，可酌加菟丝子、补骨脂、川断续以补益肾气。
【转归预后】&&&&的转归与病因有一定关系，而病因又非一成不变。如外感风热燥邪、酒食不节、情志过极所引起的均属实证。但日久不愈，正气暗耗，可转化为失摄、等虚证；而阴虚不足，又容易引发偏亢之证。所以在临证时，应根据病情转归变化的情况施以灵活治疗。的预后，主要取决于以下因素：一是与的病因有关，一般外感易治，内伤难调，新病易治，久病难医。二是与量的多少有关，显而易见，量少且易止者病轻，量多而不易止者病重，而量特别多，甚至出现气随血脱的危重证候，多预后不良。三是与伴随症状有关，同时伴有、咳喘、大有力者，病情较重。故《景岳全书·》日：“凡失血等证，身热脉大者难治，身凉脉静者易治。若喘咳急而上气逆，脉见弦紧细数，有热不得卧者死。”
【临证要点】&&&&1．治疗鼻衄除辨证施以内服药的同时，应给予局部治疗，如压迫止血、局部填塞等以速收疗效。 2．治疗咳血时，如出血过多，务使病人情绪安定，静卧勿躁。同时避免不必要的搬动，以免虚脱或窒息引起死亡。&&&&3．治疗吐血时，应掌握缪仲醇在《先醒斋医学广笔记》中提出的“治吐血三要法”，即“宜行血不宜止血”，因止血会使瘀血停留脉络之中； “宜补肝不宜伐肝”，因伐肝有损肝体，使肝愈虚而血不得藏，从而加重出血；“宜降气不宜降火”，因气有余便是火，故降气便是降火，而长期大剂量使用苦寒降火之品，也易损伤脾胃，留有后患。其次在治疗吐血时，除使用必要的药物外，务使饮食得当，防止暴饮暴食，忌食辛辣动火之品，多进易于消化之食物，戒除酒类，以防止疾病复发。&&&&4。治疗血热引起的血证，虽应使用苦寒泻火之品，但不宜大量或长期应用。这是因为寒则血凝，常致血瘀；其次由于寒凉之药，易伤胃气，致使痰火和湿热留滞，故应用苦寒泻火药物时宜炒黑以减缓其偏性。&&&&5．治疗血证时应根据出血部位的不同，选用不同药物。如上部出血宜加引血下行药，如川牛膝；呕血宜加降胃气药，如降香、旋覆花、代赭石等；咳血宜加降肺气药，如苏子、杏仁、陈皮等；而尿血、便血不仅应加提升药，如柴胡、升麻、荆芥穗等，还应加固涩药，如五味子、赤石脂、乌贼骨等。&&&&6．治疗血证时用药宜忌也很讲究。如见血从上溢时，属实者宜清降肺胃热邪，平肝泻火，忌用升散之品以免气火升腾加重出血；属虚者宜滋养肺、胃、肝、肾之阴或补脾、肾之阳，忌用寒凉克伐脾肾之阳的药物。如见血从下溢时，属实者宜清化胃肠及下焦湿热，忌用收敛固涩之品以防留邪停瘀；属虚者，应滋养肝肾，温养脾肾，忌用通利耗气伤阴之药。&&&&7．离经之血如未排出体外则为瘀血，此时应促使其行散或排出体外，此即唐容川力主使用活血化瘀之法治疗血证之要旨。
【结语】&&&&是以血液不循经脉运行，上溢于口、鼻、眼、耳诸窍，下泻于前后二阴或渗出肌肤之外为特征的病证。本节主要讨论、齿衄、、吐血、、和七种。的发生虽有外感火热燥邪、酒食不节、情志过极、劳倦过度和病后诱发等因素，但共同的病理变化为火热偏盛、迫血妄行和气虚失摄、血溢脉外两大方面。在火热之中又有和的不同，气虚又有单纯气虚和气损及阳的区别。治疗应根据治火、治气、治血之三原则进行辨证，也即治火时，当清热泻火，当滋阴降火；治气时，实证当清气降气，虚证当补气益气；治血时，应酌情分别施以凉血止血、收敛止血和活血止血之方法。还应按的不同阶段施以不同的治疗措施，即初期应采用急塞其流，以治其标的“止血”方法；止血之后则应采用祛除病因，以澄其源的“宁血”方法；善后应采用补益气血，以扶其正的“补虚”方法。此外，还要密切观察病情，做好护理工作，并对的转归和预后做出正确判断。
中医内科学。田德禄，中国中医药出版社，2005年
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