柳州职工医保第二次异地住院门槛费需交门槛费吗

关于门槛费_一直不明白门槛费的意思。都说住院要交门槛费,那这_宝宝树
关于门槛费
一直不明白门槛费的意思。都说住院要交门槛费,那这个费用是最后能结算药费还是就白白的交给医院的?这笔费用是多少?医保能报销吗?
不用交啊!你想多了!
生娃娃不交
是啊,不用交啊
是啊,不用交啊
嗯嗯,谢谢各位宝妈
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广西柳州城镇职工医保政策调整
11:42 来源:柳州晚报&     |
  今年(2013年)10月1日起,新修订的《柳州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》及《柳州市城镇职工大额医疗保险暂行办法(2013)》将施行,其中在缴费比例、年限及补助发放手续等方面都有新调整,这些新政策实施将有效减轻城镇职工医疗费用负担,提高全市城乡居民医保待遇,进一步完善医疗保障体系建设.  城镇职工基本医保新政  亮点一:统一缴费比例提高医保待遇  城镇职工医保新政中明确,将从日起,统一市本级和六县的用人单位缴费比例和职工个人账户划入比例,提高六县参保人员医保待遇,省去了市、县两级就业人员因单位调动办理医保手续的繁琐。  届时,六县职工医保缴费比例由原来的2%(个人缴费比例)+6%(用人单位缴费比例)调整为2%(个人)+7.5%(用人单位),在职职工个人账户的划入比例也由3.8%提高至4.25%,与市本级同步。  亮点二:降低缴费年限取消年龄限制  按照原政策,男性年满60周岁并且连续缴费年数满30年、女性年满55周岁并且连续缴费年数满25年,其中日前参加本市城镇职工基本医疗保险的在本市实际连续缴费年数满8年,日以后新参加本市城镇职工基本医疗保险或移入本市,在本市实际连续缴费年数满15年的参保人员,可停止缴纳基本医疗保险费并终身享受基本医疗保险待遇。  新政中,参加基本医疗保险的个人(包括单位职工和灵活就业人员),达到法定退休年龄时基本医疗保险累计缴费年限25年,且在本市(含六县)实际缴费年限满5年以上,用人单位和个人不再缴纳基本医疗保险费,按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。降低了参保人员享受退休人员医保待遇的总缴费年限和实际缴费年限,也取消相应的年龄限制。  亮点三:调整年限核定可以累计缴费  基本医疗保险缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。新政中把缴费年限的要求由&连续缴费&改为&累计缴费&,如果有缴费中断情况,即使不补缴停保期间的保费,停保之前的缴费年限也可累计计算。  此外,新政还调整了视同缴费年限的核定办法,即日以前符合国家规定的连续工龄、工作年限或军队服役年限视同缴费年限;参保人员按规定办理基本医疗保险关系移入后,其在原统筹地区缴纳基本医疗保险费的年限视同缴费年限,及退役军人在军队服役期间缴纳基本医疗保险费的年限视同缴费年限。  亮点四:调高举报奖励维护参保利益  新政提高了对定点机构、参保人员等违规行为的举报奖励制度。其中明确,对违反医疗保险政策、侵害国家或参保人员利益行为,以及用人单位瞒报、漏报、少报工资总额,侵害国家或参保人员利益等行为,单位或个人举报后并经市社会保险经办机构查实的,给予追回违规金额5%的奖励,奖励金额不足100元的按100元奖励,奖励金额超过5000元的按5000元奖励。  城镇职工大额医保新政  亮点一:降低补助界限提高补助比例  城镇职工大额医保新政新增&对当年度住院医疗费用个人负担较高的参保人员,实行大额医疗补助&待遇。参保人员在定点医疗机构住院,所发生的符合基本医疗保险范围的个人负担费用(扣除起付标准、自费、住院附加保险已支付的费用、家庭成员使用的个人账户金额以及工伤、生育等费用),年度累计超过6000元以上的部分,按照55%的比例给予补助,并在出院直接结算。  大额医保补助起付线调整为6000元,补助比例提高至55%,不仅把更多参保人员纳入补助范围,也将极大减轻参保人员负担。  亮点二:简化办理手续年底将一站通  政策调整前,我市按医保年度发放城镇职工医疗保险互助补助款,参保人员在整个年度中由个人负担的医疗费用,必须先由个人垫付现金,再由社保信息系统进行统计、筛选及计算,最后由个人到市社保局或县社保经办机构领取,整个过程需在社保经办机构、工作单位、银行等多个部门和单位间往返。  &一站式&拨付补助系统正式上线后,经办人员在定点医疗机构就诊或住院,或在定点零售药店取药,应由大额统筹金支付的医疗费用,凭医疗保险证或社保IC卡记账,由市县医疗保险经办机构与定点医疗机构或定点零售药店结算即可。【】 责任编辑:小乖儿
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二院:一年内同一种病二次住院重复收门槛费是否合理?(已回复)
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据说有这个规定:一年内同一种病二次住院免收门槛费。可我的亲属在一年内第二次住院却被收了二次门槛费,TMD,二院太黑了!
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该用户从未签到
本帖最后由 永川医院 于
17:57 编辑
亲爱的病人及家属:& & 一、首先医保计算报销标准和计算方法以及计算过程不是由医院决定,是由重庆市医保中心制定并计算,目的在于统一全市的报销标准和计算方法。医院收据中的报销情况只是对病人这次就医的医保报销结果的如实传达。& & 二、您反映的病人是哪类医保、什么病种及是否已经办理特病?你说的只计一次“门槛费”的情况,只有办理了特殊疾病(职工医保和城乡居民医保有差别)的住院病人才会出现这种情况。& & 三、如果你是职工医保,根据渝人社发〔2012〕164号文件规定,凡按照城镇职工医疗保险市级统筹有关规定:取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员,进行住院治疗的,每年度按就诊医院最高级别,只计付一次住院起付标准。根据渝人社〔2012〕175号文件第一条关于调整住院起付线的规定:对于普通住院病人一年内多次住院的,每增加1次,其住院起付在上述标准基础上降低10%;降低后,三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次。& & 四、如果你是城乡居民医保,一级医院100元/次;二级医院300元/次;三级医院800元/次。具有特病资格的,只有特病中的重大疾病的门诊实行与住院相同的报销比例和门槛费,只计一次“门槛费”(起付线)。& & 五、从你表述的情况来看,病人是以普通住院患者就医的,故每次住院都应除去一定的“门槛费”(报帐起点线)。
& && && && && && && && && && && && && && && & 重医附属永川医院网络发言人 二〇一四年一月三日& && && && && && && && && && && &
又学到了知识。&
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谁都晓得一年有365太,可二院却乱劈柴,这世道公理何在?
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不去他那里看病就是了,重庆的高技术医院多的是。
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医院的价钱任何收费都是只有喊给就给的份
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同一种病一年内免收门槛费我还第一次听说,如果楼主都说有,可以找下资料发上来!
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同一种病一年内免收门槛费我还第一次听说,如果楼主都说有,可以找下资料发上来!
三宝可亲自去医院调查一下,它们的规矩是跨年不认账。{一年内同重病第二次住院可免门槛费}
谢谢,又学到了知识。&
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啥子叫门槛费?
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签到天数: 227 天[LV.7]常住居民III
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该用户从未签到
哥子,二次住院免收门槛费是有规定的,要看你是不是特病,是特病才能免,不是就不能。还要看是啥子医保,你看哈你是哪种情况,要是医院不按规定你可以找他们哟。比你在这你发帖有用多了。
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帮你算笔账:患上甲流医保、商业险咋报销?
文章来源:
更新时间: 13:49:00
  10月28日,医务人员为广西柳州市景行小学的学生注射甲型H1N1流感疫苗&新华社发  算笔账&  假如已退休老人张三因患甲流,第一次住进三级医院进行治疗,花费6000元住院检查治疗费,4000元药费(假设自付比例为10%%),均在医保范围内,那么省、市医疗保险,他各能报销多少费用呢?  A:6000元(住院检查治疗费)-850元(门槛费)=5150元  5150×(1-14%%)=4429(报销金额)  B:4000元(药费)×(1-10%%)=3600元(报销金额)  合计报销:29元  住院个人自付比例,起付标准至5000元为15%%;5000至1万为13%%  A:6000元(住院检查治疗费)  a:5000(起付标准至5000元)-800元(门槛费)=4200元  4200×(1-15%%)=3570元  b:至1万部分)×(1-13%%)=870元  B:4000元(药费)×(1-10%%)=3600元(报销金额)  合计报销:0=8040元  假如一名进城务工人员因甲流,住进三级医院,花费6000元住院检查治疗费,4000元药费,均在保险范围内,那么居民医保和新合疗报销金额有何不同?  A:6000元(住院检查治疗费)-500元(门槛费)=×45%%=2475元(报销金额)B:4000元(药费)×45%%=1800元(报销金额)合计报销:75元  A:6000元(住院检查治疗费)-5000元(门槛费)=1000元  1000×40%%=400元(报销金额)  B:4000元(药费)×40%%=1600元(报销金额)  合计报销:400+元  目前,甲流已纳入医保范围,并像其他普通疾病一样执行同一标准。万一患上甲流,职工医保、居民医保、新合疗保险及商业医保,在住院医疗费的减免上分别能发挥多大作用?记者进行了调查。社会保险  省、西安市医保  住院门槛费等级不同标准不等&  省、市医保报销计算较为复杂。根据医院等级不同,起付标准(以下部分不报销)、住院自付比例均不同。  省医保以三级医院为例,起付标准:第一次住院850元、第二次住院660元、第三次住院400元;住院个人自付比例(起付标准以上,统筹基金最高支付限额4.5万元以下)在职为16%%,退休14%%。  乙类药自付标准8%%、10%%、12%%、15%%不等。4.5万以上至20万元大额补助最高偿付标准,个人自付10%%。  西安市医保以三级医院为例,起付标准:第一次住院800元、第二次住院550元、第三次住院350元;住院个人自付比例按照金额(起付标准额至统筹基金最高限额5万元以下)分为4段,其中在职工分别为18%%、16%%、14%%、12%%,退休人员为15%%、13%%、11%%、9%%。  乙类药个人自付比例按照药品不同分为10%%、20%%、30%%。5万元至大额补助最高偿付标准30万元的部分,个人自付10%%。  居民医保  起付线上儿童可报销50%  西安市城镇居民医疗保险针对中小学阶段的学生、其他未满18周岁的少年儿童,还包括具有西安市城镇户籍的、原城镇集体企业中没有参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、下岗失业人员。西安市行政区域内的各类全日制普通高等院校和科研院所中的非在职本专科生,包括研究生。长期在西安市居住生活的务工人员及其子女,这两类人员可自愿参加城镇居民医保,其中进城务工人员也可参加新农合。“居民医保的起付标准是500元,500元以上部分成人报销45%,儿童报销50%。”昨日,省医院医保合疗服务大厅陈秦芳告诉记者。  新合疗  省内可跨市直接报销&  新型农村合作医疗的省级定点医疗机构为全省参合农民提供医疗服务,并在全省实行直通车报销制度。假如省内其他地市的参保人员在西安的新合疗省级定点医疗机构住院,可以直接在西安进行报销。新合疗三级、二级医院的起报标准分别为5000元和3500元。14周岁以下儿童的起报标准按60%%执行。假如参保者患上甲流,将按照住院合规费用的40%%进行补偿。  商业保险  甲流专属保险&50元最高赔2万&  各保险公司推出的医疗险、人寿险、健康险也可以按一定比例对患者报销。据了解,针对甲流,某保险公司还推出甲流专属保险。保费不同,保障额也不同。  以保费50元有效期限1年的一种保险卡为例,其最高赔付金额为2万元。其年龄限制为3至75周岁,同时医疗机构人员及飞行员等也被限制不能购买。“参保者一旦因甲流住院,2万元以下将进行全额报销。如果参保者同时有社会保险,则需要先用社会类保险进行报销后,方可用甲流专属保险报销。”该保险公司客服人员李晓群说。相关新闻  我国3.9亿人需接种甲流疫苗&  近期,甲型H1N1流感疫情在全球范围内呈现快速上升趋势,我国的防控形势十分严峻。卫生部有关负责人11月1日接受了记者的采访。  经专家论证,确定了我国优先在重点地区和重点人群中接种甲型H1N1流感疫苗策略。  现阶段,我国甲型H1N1流感疫苗接种的重点人群主要包括:维护国家安全稳定的解放军、武警部队官兵和公安干警,保证社会正常运行的外交、口岸检疫、海关、边检、铁路、民航、交通、电网、殡葬等关键岗位公共服务人员和一线医疗卫生人员,托幼机构教职工和中小学校学生及教职工,慢性呼吸系统疾病和心脑血管病等慢性病患者等。全国上述重点人群总数约为3.9亿人。  内地报告4.6万例甲型流感&  截至10月31日,我国内地累计报告甲型H1N1流感确诊病例4.6万余例,其中,重症病例90余例,并出现死亡病例。当前,不少地方流感样病例骤增,一些地区已进入流感高发期。目前病毒尚未发生变异,但近80%的流感病例为甲型H1N1流感患者。  国产疫苗安全有效&已有378.78万人接种&  临床试验结果和接种工作实践证明,我国国产甲型H1N1流感疫苗是安全有效的。  截至10月31日,除安徽、江西、四川、重庆等4省(市)外,其他27个省份和新疆生产建设兵团均已开展重要人群甲型H1N1流感疫苗的接种工作,累计完成接种378.78万人。各地报告的疑似预防接种异常反应多为轻型反应,如局部疼痛、红肿,轻度发热和头疼等。除报告1例喉头水肿和1例过敏性休克外(均已得到有效救治),尚未接到其他严重不良反应报告。  到明年一季度可产1亿人份疫苗&  目前,我国已有8家疫苗企业生产的甲型H1N1流感疫苗通过了国家食品药品监督管理局批准,预计到明年第一季度可生产1亿人份。  我国将根据疫情的进展和疫苗供应能力的提高,适时调整重点人群的范围。  季节性流感疫苗不能防甲流&  我国近80%的流感病例为甲型H1N1流感,但仍有相当一部分的流行毒株为季节性流感病毒。季节性流感疫苗并不能对甲型H1N1流感形成保护。今年9月份以来,部分省份在中小学校中组织开展了季节性流感疫苗接种工作,部分接种过季节性流感疫苗的学生中再次出现流感样症状或感染甲型H1N1流感,与接种季节性流感疫苗没有直接关系。  孕妇和3岁以下儿童尚不作为接种目标人群&  此外,卫生部疾病预防控制局副局长于竞进表示,由于我国缺乏对3岁以下儿童和孕妇的疫苗临床资料,因此目前这两类人群尚不作为接种甲型H1N1流感疫苗的目标人群。有关部门正在计划开展相关临床实验。
频道录入:娟子&&&&责任编辑:娟子&
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