& 【南京人物】秦建：南京这位老中医竟是80后，而且还是医学博士
【南京人物】秦建：南京这位老中医竟是80后，而且还是医学博士
高考以优异成绩考入南京中医药大学基础医学院，秦建就这样与传统中医学结缘了。
本科毕业后，秦建自开诊所，在此期间读了硕士和博士。博士毕业后被录用于知名三甲医院，因不愿拘泥于体制医疗的刻板环境，毅然放弃当时就非常难得的编制而辞职。在君和堂，秦建是最年轻的专家，很多外地患者专程来找他治疗，也常有国外的病人，将病情和检查结果发给他看，寻求他的治疗建议。
没有时间旅游、下棋，没有时间陪伴家人，这是秦建在医生岗位的特殊性。但在患者当中，他是妙手回春的代名词，广受赞誉。
秦建对待病人，非常重视问诊。中医讲究望、闻、问、切，了解病情的来龙去脉，然后才施以救治。秦建认为：“西医是从实验室走向临床，但中医则完全相反，是由丰富的临床总结归纳，而后形成理论。”
秦建在言谈间始终流露着对现代中医处境的担忧，再过十几年，老一辈的中医人逐渐老去，精力不济，新生代的中医非但没有成长起来，反而有衰退的可能，那么中医的未来将怎么继承？对于这个问题，秦建也无可奈何，中医要依据自身的特点发展，从中医临床中汲取营养生长，但现行的制度，从医学院的招生、教育，到中医院的体制，大多与中医之道背道而驰了。
不能空谈理论
进入南京中医药大学读书，是因为父亲觉得毕业后当医生是个铁饭碗。秦建在高中学的是理科，第一堂课是中医基础学，阴阳学说，听得云里雾里，不知所云。他自称考试成绩不突出，因为平时不经常去上课，不拘泥于理论学习。读博士的三年时间里，他几乎没去上过课，以至于考试的时候老师说不认识这个人，不让他进去。
但秦建临床成绩出众，毕业前穴位抽检，100个穴位，一米八的铜人，水银密封，秦建竟然扎中99个，而之前全校的历史最高纪录是89个。
秦建认为，中医不能空谈理论，而要在临床实践中总结。这是他在日后行医的生涯中，反复验证的观点。他给我们举了一个例子，在朱丹溪的著作里，有些现在看来很简单的病，写着“不值施医”，被当作不治之症。
“因为疾病谱和药物的药性都在变化。”秦建说，“病人的体征也不相同，不能一概而论。”
中医的理论，有特殊的临床经验条件，也有著作者对于疾病的独特见解，不能简单地套用。秦建在谈到自己的著作时也强调，这是他自己的经验，别人按照书中的方法，不一定能取得好的效果。
开诊所对于一个刚毕业的医学生而言，是比较冒进的，一般人都会选择先在公立医院积累一些经验。尽管一开始病人对于年轻医生抱有怀疑，秦建还是凭借出色的医术赢得了认同，诊所的口碑也越来越好。正是在开诊所期间，秦建积累了丰富的临床经验，并且因为没有在大医院的种种约束，他逐渐形成了独立的判断和灵活变通的治疗风格。
几年前，秦建的爷爷患了重病，医院宣布放弃治疗。在家看护期间，秦建查阅了大量资料，“我学的是中医，整天研究西医，那段时间真是筋疲力尽。”
经过查证，秦建觉得有一种药可能有效，但这种药只能凭检验报告在医院开。他通过上海的同行私下买到一些给爷爷试吃，过了一段时间，爷爷的病情逐渐好转，现在除了不能剧烈运动外，跟正常人一样。
在秦建看来，最好的医生，在了解症状之后能快速判断病因，并找出与之相适应的最佳治疗方案。秦建始终致力于寻找最佳的治疗方案，为此，他经常去拜访有名望的医生，甚至民间的老中医，学习他们对于疾病的判断和理解。
“有些人没有医师资格证，但他们知道什么病用哪种方案治疗。”秦建说，“你至少要有自己对疾病的理解。”
有很多患者因为性功能的异常，在其他医院诊断为男科疾病，久治不愈。秦建经过详细问诊、检查之后，确认为腰椎间盘突出引起的并发症，施以针灸，患者很快就康复了。他们调侃地说秦医生不是骨科大夫，是男科大夫。
因为不迷信书本，不盲从别人的观点，秦建在行医过程中建立了自己特有的风格，治疗手法不拘一格，常常有别出心裁之举，收到出乎意料的奇效。临床的经验是秦建最看重的，对于不同的病人和不同的病症，应当采取不同的治疗。
中医是精英教育
谈及中医，人们都会想到我国古代的神医华佗、张仲景、朱丹溪，以及上古时期的扁鹊，和他们神乎其技、起死回生的高超技艺。然而经过几千年至今，中医渐渐式微，人们对于中医的信心也大不如前，难道是中医的精髓在失传，中医在退步吗？
对此秦建有自己独特的看法，他认为古代由于交通、信息交流的闭塞，治疗条件有限，而现在的医学交流和医疗检查条件与当时相比判若云泥，就中医水平而言，肯定比那时高出很多。问题在于现在的中药品质良莠不齐，有效成分含量太低，又没有经过按时采收和严格炮制，疗效自然不如人意。
“还有的医生张口就说：给你开点中药吧。”秦建说，“反正又吃不坏，这是在卖药，不是在治病。这样下去，病人怎么能相信医生呢？”
医患关系的话题让秦建有些无奈，他说：“这是国家医改的问题，医生和患者都是受害者。”秦建在三甲医院的时候，每天看几十个上百个病人，连喝水上厕所的时间都没有，经常吃饭都不能保证，分配给每个病人的时间自然少得可怜，仔细问诊就更不可能了。
在君和堂，秦建可以花二十分钟甚至半小时接诊一个病人，彻底了解症状和病因，然后选择最佳的治疗方案。问诊也是跟病人沟通的过程，在沟通中与病人建立信任，对治疗也会有积极的作用。
秦建反复强调，老中医不是按照年龄评定的，而是根据医术和医德，中医只能在临床问诊和治疗中取得进益。
很多成绩优异的学生，并未成为好的中医，与医学院的招生和教育不无干系，医学院的导师带的学生太多，精力不够；现今学生自身的素质也参差不齐。有的博士毕业，没有任何针灸和推拿的经验，只学过书本上的知识，秦建认为，这样的博士是不合格的。
“中医是精英教育，一定要有悟性。”秦建说，“中医学院的招生应当是个性化的，而不是按分数一刀切。”
终日不得闲
秦建自嘲自己除了工作以外，就没有生活了。工作忙的时候，早出晚归，每天只睡四五个小时，见不到妻子和孩子的面。秦建的爸爸妈妈帮忙照顾孩子。因为陪孩子的时间太短，孩子对他感到陌生，有时候会有点怕他。
“我已经快一个星期没有回家吃饭了。”秦建说，“我有很多同学星期一出门，星期天回家，所以夫妻关系不好，经常吵架。”在普通人看来，医生是非常让人羡慕的职业，收入高，又受人尊敬，但在这光鲜外表的背后，掩藏着常人难以想象的辛劳和付出。
“如果一直这么忙，用不了多少年，身体就垮了。”秦建说，“希望孩子将来不要跟我一样当医生，真的太累了。”
以前秦建喜欢下棋，喜欢旅游，工作以后这些都成了奢望，只有在国庆、五一等节假日，才能和家人好好团聚，或者和朋友一起去玩。
秦建说起一位前辈老中医，退休后的生活就是钓鱼养花，每周用几个半天时间，将患者约好进行治疗。其他时间有人找他诊疗，他都说排满了，而他所谓的忙，就是钓鱼、喝茶、下棋、享受生活。秦建言语之间尽显羡慕之情。
对话 ：治病也可不循规蹈矩
城品：你在生活中有什么爱好？
秦建：我特别喜欢下棋。当然现在没有时间下，以前在省中医院实习的时候，天天去朝天宫跟摆残局的老人家下。
城品：你在工作中有没有什么习惯使您受益很大的？
秦建：我经常去拜访一些民间的老中医，从他们身上学了很多东西。&
城品：你怎么看待西医？
秦建：西医有西医的专长。我有个同学在慕尼黑当地医院观摩手术（心脏搭桥），从术前准备直至结束二十分钟，非常完美。他们一把开胸刀，百万美金，将病人的身高、体重等参数输入进去，自动切开，支架撑住。这在我们这里是不可想象的。&
城品：你印象比较深刻的一个病例是什么样的？
秦建：印象深刻的太多了（笑）。我曾经看过一个八岁的小患者，四岁被诊断为抽动症，读书学习的时候经常发作，每年打针要花几万块钱。家长抱着试试看的心态来找我。
我问他喜欢读书还是喜欢玩游戏，他说喜欢玩游戏，我又问他害怕什么，他说害怕爸爸，因为爸爸会训斥他。我就把他爸爸叫进来，当着小孩的面给他一根针灸针，告诉他以后如果孩子再犯病就用针扎他，一直扎到不抽动为止。
以后那个小孩再没有发病。这个是恐吓疗法。我其实告诉家长把针藏起来，根本不用扎，他也从来没扎过。这个病例谈不上印象深刻，不过比较特殊，特殊病症无需按常规套路。&
城品：现在政府在推行疾病分级诊疗体系，你觉得这对解决现在看病难的问题有什么作用？
秦建：大病小病的分诊是很难的，普通人没有办法区分自己是大病还是小病，所以一有病就去三甲医院，去挂专家门诊。
国外的做法是由家庭医生，就是全科医生诊断、提供就医处方，然后去相应的专科治疗。我们要发挥全科医生的作用，分诊体系才能建立。（本文转自《城品》）
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