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引起休克的原因很多，分类亦有多种方法。从临床角度按其病因和病理生理的特点可将休克分为：　　(一)心源性休克(cardiogenic shock)　　1、广义上心源性休克包括急性心肌炎、大块肺梗塞、乳头肌或腱索断裂、瓣叶穿孔、严重主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、急性心包填塞、张力性气胸、心房粘液瘤、严重二尖瓣或三尖瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、心室率持续过速等所致的休克。　　2、狭义上心源性休克是指发生于急性心肌梗塞泵衰竭的严重阶段。急性心肌梗塞时，临床上如同时伴有血压降低、皮肤灌注不足、肾血流减少、中枢神经功能减退等重要器官微循环衰竭的表现，而又能排除药物(如镇痛剂、血管扩张剂、利尿剂)、进食少、体液丢失或补液不足引起血容量降低等所致的低血压，即可考虑心源性休克的诊断。　　(二)低血容量性休克(hypovolemic shock)　　1、低血容量性休克是体内或血管内大量血液丢失(内出血或外出血)、失水(如呕吐、腹泻、肠梗阻、胃肠道瘘管、糖尿病酸中毒等)、失血浆(如大面积烧伤、腹膜炎、创伤及炎症)等原因使血容量突然减少所致的休克。其特点为静脉压降低，外周血管阻力增高和心动过速。　　2、出血性休克、创伤性休克及烧伤性休克均属于低血容量性休克。　　(三)感染性休克(septic shock)　　1、感染性休克亦称中毒性休克，以组织血流灌注不足为特征。　　2、病因主要见于革兰阴性杆菌感染(如败血症、腹膜炎、坏死性胆管炎等)、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。休克并非由于细菌直接侵入血流所致，而是与细菌内毒素及其细胞壁脂多糖类部分释放入血液有关。在体弱、老年、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤和长期应用激素、免疫抑制药物和抗代谢药物的患者中，尤易发生。　　(四)过敏性休克(anaphylactic shock)　　1、过敏性休克是休克的一种较少见的类型，系人体对某些生物制品、药物或动物性和植物性致敏原发生过敏反应。　　2、致敏原和抗体作用于致敏细胞，后者释放出5-羟色胺、组胺、缓激肽等物质引起周围血管扩张，毛细血管床扩大，血浆渗出，血容量相对不足。　　3、患者常伴有有喉头水肿，支气管痉挛所致的呼吸困难，使胸腔内压力升高，因而回心血量减少，心排血量亦减少。　　(五)神经源性休克(neurogenic shock)　　1、神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致外周血管阻力降低，有效循环血容量减少所致的休克。　　2、单纯由于神经因素引起的休克少见，可见于外伤、剧痛、脑脊髓损伤、药物麻醉、静脉注射巴比妥类药物，神经节阻滞剂或其他降压药物以及精神创伤等。　　(六)其他尚有内分泌功能不全(肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退等)及内分泌功能亢进(如甲状腺危象、甲状旁腺功能亢进、类癌及原发性醛固酮增多症等)所致的休克。　　(七)感染性休克，心源性休克，低血容量性休克，过敏性休克较常见。以上各型休克可单独存在，也可联合存在(亦即复合型休克)，临床上多见于疾病的晚期，病情常复杂又严重。
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机械性损伤合并休克的急救护理
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
人体受到外界机械性致伤因素作用而发生的组织破坏和生理功能紊乱称为机械性损伤。常见的机械性致伤因素有锐器切割、钝器撞击、重力挤压、高处坠落、兵器杀伤等。目前在大城市中 ,机械性损伤主要为交通事故和高处坠落所致。这类患者大多都是在无防御状态下受到强大的撞击力
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京公网安备75号重力性休克_百度百科
重力性休克
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重力性休克简介
疾跑后突然停止而引起的晕厥称为重力性休克。多见于径赛运动员，尤为以短跑、中跑为多见，有时自行车和竞走运动员也可见到。运动员在进行运动时，外周组织内的血管大量扩张，血流量比安静时增加多倍，这时依靠肌肉有节奏的收缩和舒张以及胸腔负压的吸引作用，血液得以返回心脏，当运动者突然终止运动时，肌肉的收缩作用骤然停止，使大量血液聚积在下肢，造成循环血量明显减少、血压下降、心跳加快而心搏出量减少，脑供血急剧减少而造成晕厥。
重力性休克处理措施
重力性休克处理方法：对于身体健康的人出现这种现象并不危险，应让休克者仰卧，两腿抬起高于头（保持静脉血回流到心脏），松开衣领、腰带、注意保暖，不省人事时可掐人中穴。清醒后喝点热糖水和热水，充分静卧、保暖和休息。
企业信用信息重力休克_百度百科
赛跑时为了把充足的养料及氧气供应给正在剧烈运动的下肢，腿及脚部的血管就会尽量舒张，以助血液的畅通。如果赛跑完毕后立刻停下来站着不动，由于地心吸力的缘故，血液就会淤集在下肢，使脑部发生贫血，因而导致面色苍白、嘴唇发紫，甚至晕倒，这种现象叫做“重力休克”。其实，不单纯是剧烈出现重力休克。有时，人在长久站立、下蹲过久骤然站起、精神过分激动、带病参加剧烈运动、跑后突然停止不动等情况下都可能引起重力休克
重力休克基本概念
“重力性休克”是运动医学名词。指疾跑后立即站立不动而引起的或症状，有
的甚至发生猝死。因为突然停止运动，下肢和失去肌肉收缩时的节律性挤压作用，加上本身的，使血液大量积聚在下肢血管中而使得回流的血液显著减少，导致心脏输出血液相应减少，下降，血液不易压向头部，使脑部发生暂时性贫血而晕倒。这种现象因与血液重力作用有关，所以有“重力性休克”之称。其主要症状是:昏倒后血压下降、血流减慢、脉搏弱且慢、四肢发凉、脸色苍白、体温下降、神志淡漠、瞳孔缩小等。
重力休克发病原理
在安静状态下，人体位于下肢部位的毛细血管并不全部开放，在每一瞬间仅有8%～16%是开放的，而大部分是处于关闭状态，这种开放与关闭是交替进行的。赛跑时，下肢肌肉不断收缩、舒张，需要消耗大量的氧和能量。有人计算过，当人在剧烈运动时，网开放量较安静时增加三倍。
在运动过程中，下肢部位的静脉扩张，静脉管容量也明显增加。下肢部位的静脉由于远离心脏，其血液回心的力量，主要靠肌肉收缩时对血管壁的挤压作用和吸气时胸腔产生的负压作用。或体育锻炼者在赛跑后，如果立即站立不动，使下肢的毛细血管和静脉失去肌肉收缩时产生的挤压作用，血液由于重力作用而淤积于下脚扩张的静脉和毛细血管里。
同时，由于运动时呼吸急、浅，减少了胸内负压，阻碍静脉回流，使回心血流量大幅度下降。加之运动时心率加快，心脏每次搏动排出量减少。此时，全身血容量虽无改变，但有效血循环量却急剧减少，导致人体各重要脏器血流灌注量不足，组织缺血、缺氧。因无氧代谢增加，机体发生了严重的和机能障碍，丧失了适应和抵抗能力，因血液是由于重力作用而淤积在扩张的下肢血管里，称“重力休克”。
重力休克主要症状
重力休克症状
运动性休克可分轻、中、重三度。轻度时，患者自觉头昏、耳鸣、眼前发黑或冒金星、亚心
、面色发白、软弱无力，终因支持不住而跌倒，或在同伴搀扶下勉强行走。患者呼吸急促，心率快，脉搏细，正常或略升高，瞳孔大小正常，对光反射也正常。中度时，患者头昏加重，或因意识模糊而昏倒，即使有同伴搀扶也无力支撑身体，面色苍白，四肢发凉，出冷汗，恶心或呕吐，呼吸减慢，心率减速，脉搏细弱，血压轻度下降，瞳孔缩小，对光反射正常或迟钝。
重度时，患者意识模糊，知觉丧失，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗或无汗，呼吸浅表，心率慢并伴有节律不齐，脉细弱或摸不到，血压下降甚至测不出，瞳孔缩小或扩大，对光反射迟钝或消失，也可出现抽搐、大小便失禁等症状。 运动性休克患者常因受凉、、跌倒等而并发感冒、支气管炎、肺炎、体表损伤、骨折或脑震荡等并发症，使症状加重。
重力休克鉴别
运动性休克需与晕厥相鉴别。晕厥是运动员由于临场经验不足，赛前精神过于紧张、激动，而出现面色苍白、肢体发凉、出汗或意识不清等类似休克的表现。一般无明显血液循环障碍，但可有一时性脑贫血或短暂的血管舒缩功能失调，不须特殊处理，经平卧休息后，短期内即可自行恢复。
重力休克急救与预防
重力休克预防
研究发现，剧烈长跑后骤然停止时，血压急剧下降，心跳加快，血液中浓度为正常时的10倍，肾上腺素浓度为正常时的3倍。本来，心跳加快，去甲肾上腺素和增加是机体为恢复血压而反射性地释放的，但是如此大量的应激激素会导致痉挛和致命性失常而。
剧烈运动时不宜“急刹车”，在到达终点后再慢跑一阵，逐渐过渡到走路，然后停下来。这样可借助下肢肌肉的“泵血作用”抵消血液重力作用，使下肢因剧烈运动增多的血液回流到心脏，增加心脏输出量，以防止“重力休克”或致命性心律紊乱发生。
其实，不单纯是剧烈出现重力休克。有时，人在长久站立、下蹲过久骤然站起、精神过分激动、带病参加剧烈运动、跑后突然停止不动等情况下都可能引起重力休克。即使在组织严密、安排紧凑、内容丰富、生动活泼、趣味性强的四十五分钟体育课中偶尔也会有个别学生出现重力休克。至于在竞争激烈的登山、越野比赛、田径运动和球类比赛中这种现象更是屡见不鲜。再加上学校进行和基层开展体育比赛时,现场医疗条件往往较差。因此,让更多人了解重力休克发生的原因以及掌握预防和急救的方法是十分必要的。
当遇到有人发生重力休克时,应立即采取相应措施进行急救。
重力休克急救
轻度的头昏,可搀扶着患者走一定时间,不适的感觉就会消失。稍重的没有走动能力的,可让患者平躺,衣领松开,头部略放低,然后抬高患者下肢作轻微的抖动,患者症状马上得到缓解。
轻度的昏厥,除采用上述方法外还可用手指准确地掐点人中、百合、合谷、、后溪等穴位,便可使患者苏醒。
然而,严重的昏厥用这些简易方法,很难及时奏效，拖得过久,恐有生命危险。笔者在长期实践和研究中,得出一种迅速奏效的“妙法,多次使用,效果颇佳。笔者在一所农村中学任体育教师时,曾组织全校学生进行一次环校越野比赛,并且担任终点裁判。在女子组比赛快要结束时,一名女生一马当先,眼看冠军宝座唾手可得,没想到在距离终点还不到50米处,她却突然昏倒。班主任和体育老师急忙将她搀架到路边的房子里急救。笔者等到五十名女运动员先后到达终点并登记名次完毕,又为男子组发出起跑信号后,赶过去看望那位休克的女生时,时间已过去了十几分钟,班主任和年轻的体育老师用尽上述方法施行急救,患者未见醒转。笔者马上再用重手法掐点各个穴位,仍见毫无声息,只好采用“绝招”。抬高患者的脚,把手帕附在患者的脚后跟,用牙齿依次咬、挤患者两脚脚跟的肌腱,患者终于哼出了声音。在场师生都为该女生获救深深地舒了一口气,并为这种“妙法”,能将其救醒而拍手叫绝。为什么此法能起到一般方法所达不到的作用呢?从反射角度来分析,这是由于肌腱上的感受器受到足够强度的机械刺激,引起神经冲动,神经冲动沿着一定感觉通路传向中枢,直至大脑,从而使患者迅速恢复知觉。笔者多次遇到重力休克的患者,施用此法,常常起到立竿见影的效果。有一次碰到某部队在进行40公里急行军拉练中一名战士休克昏迷不醒,我如法施治立即见效。笔者将此法介绍给其他体育教师,他们在组织学生登山、跑步等运动中遇到个别学生重力休克,采用此法急救往往能起“死”回生,十分灵验。
同时必须注意的是不论患者休克程度轻重如何,在急救时不要给患者喝任何饮料或服药,要待其清醒后才让其喝些温开水,并特别提醒患者注意保暖和休息。
以上应急措施虽好,然仍是。在体育运动实践中,则更应注重采取各种预防措施,防患于未然。首先,必须重视赛前循序渐进的训练,使参赛者的体力、耐力达到比赛项目的需求,切忌在比赛中仅靠毅力硬拼。其次,赛前应做好充分的,使身体各系统能尽快克服惰性及时适应比赛的要求。另外参赛者在激烈的比赛到达终点后仍要坚持慢跑一段路程,待呼吸略趋于舒缓后，再慢走一会儿才可停下。
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按休克的原因分类有如下6类。1，失血失液性休克。2，烧伤性休克。3，心源性休克。4，感染性休克。5，神经性休克。6，过敏性休克。
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休克的原因和分类 引起休克的原因很多，常见的有大出血、创伤、感染、过敏、心力衰竭等，根据原因不同可以将休克分为以下几种： 1、 失血性休克因为大量出血而引起的休克称为失血性休克，多见于外伤引起的大血管破裂、腹部损伤引起肝脏、脾脏、胃、十二指肠等器官破裂出血。器官疾病如肝硬化引起门静脉高压所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血，消化性溃疡出血等也是常见的休克原因。并不是一有出血就会引起休克，出血后是否发生休克取决于出血量和出血速度，通常在快速、大量的出血后，而且出血后又不能得到及时治疗才会发生休克。 2、 创伤性休克严重的创伤，特别是在伴有一定量出血时引起休克称为创伤性休克，多见于复杂的骨折、大面积的烧伤、挤压伤、大手术。 3、 感染性休克严重感染特别是革兰氏阴性杆菌引起的感染可以引发休克，多见于急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻、泌尿道感染等。在感染性休克中，起作用的主要是细菌的内毒素，所以也有人将感染性休克称为内毒素性休克或中毒性休克。 4、 心源性休克心源性休克是指心脏疾病引起的休克，常见的有大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等。 5、 过敏性休克过敏性休克多见于严重的过敏，如过敏体质的人注射青霉素、血清制剂、疫苗时可引起的严重过敏。 6、 神经性休克剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤等可引起神经性休克。影响：休克是会多种器官功能衰竭多器官功能衰竭（mrltiple organ failure MOF）是指心、脑、肺、肾、肝、胃肠、胰腺及血液等器官中，在24小时内有两个或两个以上的器官相继或同时发生功能衰竭。MOF又称多系统功能衰竭或综合器官衰竭。休克的晚期常出现MOF。MOF是致死的重要原因，而且衰竭的器官越多，病死率也就越高。如有三个器官发生功能衰竭时，病死率可高达80％以上。　　MOF在临床上有两种表现形式，一是创伤和休克直接引起的速发型，又称单相型，发生迅速，发病后很快出现肝、肾和呼吸功能障碍，在短期内或则死亡，或则恢复；二是创伤、休克后继发感染所致的迟发型，又称双相型。此型患者往往有一个相对稳定的间歇期，多在败血症发生后才相继出现多器官功能衰竭。引起MOF的主要原因是：①重症感染：约有70～80％的MOF是在重症感染的基础上发生的；②休克时组织较长时间的低灌流和交感神经的高反应；③非感染性的严重病变如急性胰腺炎、广泛性组织损伤等。尤其是当机体的免疫功能和单核吞噬细胞系统功能减弱时，或者是治疗不当或延误时，如未及时纠正组织低灌流和酸碱平衡紊乱、过多过快输液、大量输血或过量应用镇静剂、麻醉剂等情况下，更易引起MOF。
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