副主任医师
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，食管癌术后一年，日复查发现，胃壁右缘见结节...
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病情信息：食管癌术后一年，日复查发现，胃壁右缘见结节状软组织影，大小约3.6cm*2.7cm，轻度不均匀强化，推挤胃壁并分界不清。纵隔内气管前及隆突下淋巴结肿大，后者较大约2.6cm*1.8cm，边界欠清，轻度不均匀强化。双肺纹理稀疏，透亮度增高；双肺内散在小结节；左肺上叶舌段见一致密钙化结节。扫描范围内上腹部多发淋巴结肿大。
食管癌术后进行过4次化疗，目前在云南省肿瘤医院做适型放疗。
病人现在身体虚弱，有返流性食管炎，经常返酸，胃口不好，不想吃东西。
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&副主任医师
21:02 和患者hh***完成电话咨询
&副主任医师
把现有症状和整体情况详细描述一下
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诊断：食管下段鳞癌PT3N2M0
病人于日，在云南省肿瘤医院进行了手术，术后做了4次化疗，最后一次化疗结束于2011年7月，当时CT报告显示：纵隔内见软组织小结节，最大者直径约1.0cm。2012年1月复查，CT报告显示：纵隔内及上腹部多发淋巴结肿大。现在云南省肿瘤医院进行适型放疗第15次。
病人术后一直有反酸、腹泻的症状。反酸的药物用过：奥美拉唑（口服药物及静脉注射）、泮托拉唑（口服药物及静脉注射）、吗丁啉、乳酸菌素片等；腹泻的药物用过：思密达。这些药物的使用，都收效甚微。
日（放疗期间），病人的腹痛、腹泻症状非常严重，在医生的指导下进行了静脉注射（具体药物不清）、服用了“易蒙停”，之后一直到现在没有腹痛、腹泻过，但是大便不通畅，而且很干。放疗不久，病人就感觉腰、肋骨酸痛，我担心有骨转移，但日的骨扫描报告显示：全身骨骼未见明显转移征象。
病人的现状：
病人现在怕冷、手脚冰凉、全身酸痛、气短无力（走路、说话没力气），手指甲和耳朵都没有血色，舌苔是白色的（不太厚），体重由放疗前50公斤降至现在的45公斤。晚上睡觉时总会反酸，一夜到亮吐酸水，加之身体酸疼，根本休息不好。不知道是因为淋巴结肿大的原因，还是放疗的原因，病人不想吃东西，总说没胃口。
鉴于这些晚期的症状，我放弃细胞治疗、化疗等，因为他的身体根本耐受不了这些治疗。病人曾经用过些中药，但是没有药方。我肯请叶主任，为病人开个方子调理一下，希望能减轻一下症状，控制一下病情，谢谢您！！
&副主任医师
生炙黄芪(各)20 桑寄生20 肉苁蓉30 生山药30 苏荷梗(各)12
法半夏12 鸡血藤30 吴茱萸4 煅瓦楞(先煎)30 怀牛膝12
荷叶12 威灵仙20 藤梨根15 菝葜15 制附片(先煎1小时)9
石斛20 黄连2& 炒谷麦芽(各)20& 生龙牡(各)30 白芍12
陈皮12 龙眼肉9&鸡内金30 红景天12
先吃五付看看情况
状态：就诊前
谢谢叶主任，谢谢！
状态：就诊前
请问叶主任：服药期间，是否需要忌口，鱼类、豆类的食物可以吃吗？还有什么需要注意的事项吗？
&副主任医师
忌食辛辣刺激食物、海鲜，例如虾蟹等。豆类可以吃。饮食宜清淡，好消化，以炖、煮为佳，避免煎炸食品。
状态：就诊前
叶主任：又要麻烦您了。1、您开的药还有二味没有配齐（菝葜、荷梗），能否用别的药替代？
2、制附片与附片有区别吗？这里的药店说他们只有附片。
3、我父亲放疗结束了，今天两次大便都是稀的。请问药需要调整吗？
&副主任医师
荷叶没有的话先不用了，菝蘄用蜂房6g代替。
上次的方子减去肉苁蓉，加用苍白术各9g。附片也可以，但一定要先煎1小时以上
状态：就诊前
叶主任，您好！没有配齐的药是：苏荷梗(各)12中的荷梗，不是荷叶。另，“附片先煎1小时以上”，是指附片煎药1小时后，放入其他的药在附片汁中？还是附片煎药1小时后，只要附片放在其他药中，重新加水煎药？
状态：就诊前
还有煅瓦楞的煎法，应怎样煎药？
&副主任医师
荷梗没有可以用荷叶代替，附片先煎一小时后，再加入其它药味一起煎煮，是你说的前一种方法。煅瓦楞不用先煎，和其他药物同煎即可。
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病情信息：叶主任：您好！病人服药后，病况好转些：1、没有吐酸水了（服药期间吐过1次）。2、有些精神，能吃些米饭了（饭量不多）
目前的情况：1、腰痛，晚上睡觉会疼醒了。2、干呕，吐清口水。
状态：就诊前
叶主任：您好！
以下是上次的方子，麻烦您了，谢谢！
生炙黄芪(各)20 桑寄生20 肉苁蓉30 生山药30 苏荷梗(各)12
法半夏12 鸡血藤30 吴茱萸4 煅瓦楞(先煎)30 怀牛膝12
荷叶12 威灵仙20 藤梨根15 菝葜15 制附片(先煎1小时)9
石斛20 黄连2
炒谷麦芽(各)20
生龙牡(各)30 白芍12
陈皮12 龙眼肉9 鸡内金30 红景天12
&副主任医师
生炙黄芪(各)25 桑寄生20 苍白术(各)9 生山药30 苏梗12
法半夏12 鸡血藤30 吴茱萸6 煅瓦楞40 怀牛膝12
荷叶12 威灵仙30 藤梨根15 蜂房6& 附片(先煎1小时)9
石斛20 黄连2& 炒谷麦芽(各)30& 生龙牡(各)30 白芍12
陈皮12 龙眼肉12&鸡内金30 红景天12& 莪术9
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疾病名称：医生说是食道癌，吞咽困难&&
病情描述：想问下医生现在这样的情况最好的治疗方法是什么
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投诉说明：（200个汉字以内）
叶霈智大夫的信息
肺癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、食管癌、胃癌、妇科肿瘤等常见恶性肿瘤的中医治疗，尤其是老年肿瘤、放化...
叶霈智，男，2006年毕业于北京中医药大学，获中西医结合临床专业博士学位，毕业后就职于中国医学科学院肿瘤...
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>>上后纵隔食管旁见软组织肿块影，边界清，大小约2.2
上后纵隔食管旁见软组织肿块影，边界清，大小约2.2*1....
小男生 当时年龄：
上后纵隔食管旁见软组织肿块影，边界清，大小约2.2*1.2cm。增强后末见明显强化。两侧肺们淋巴结末见明显肿大检查结论
肿大淋巴结
这个是肿瘤么
根据提供的上述ct检查结果考虑这种情况是肿瘤的可能性并不大，因为边界比较清楚，而且，没有见到淋巴结的肿大。建议这种情况可以找一个比较有经验的放射科专家再来详细会诊，有必要的话需要做一下肺穿刺来排除一下。
你好，根据你描述的情况来看，考虑是良性的，没有强化，而且没有纵隔淋巴结肿大。肿块不严重，目前没有消掉，你要继续复查。
你好，这种情况还是考虑炎症引起的淋巴结肿大可能性大，肺部炎症，腹痛腹泻，泌尿系感染等都有可能性全身淋巴结肿大。比较年轻最好还是一月后再次复查，也可以行肿瘤标志物检查排除肿瘤。注意休息。
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上后纵隔食管旁见软组织肿块影，边界清，大
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　　系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
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