耳鸣知识知多少
耳鸣知识知多少
感谢作者授权发布
原创作者：刁明芳
海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心
小刘，男，高二学生，因“双耳耳鸣1月，安静时耳鸣明显”就诊，专科检查提示双侧外耳道通畅，鼓膜完整，双耳听力正常。仔细询问病史，小刘因近期有业务考试，压力很大，睡眠差，晚上休息时感觉耳鸣响的很厉害。他的疑惑是什么原因导致了耳鸣？是不是得了“神经性耳鸣”？耳鸣会不会导致耳聋了？耳鸣的声音能够消除吗？耳鸣如何治疗？出现耳鸣后在日常生活中应该注意些什么？他的这些疑问也是很多耳鸣患者的疑问，今天就与大家共同探讨一下与耳鸣相关的问题。
什么是耳鸣？
耳鸣是指在外界没有声源时，耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多样，如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电话铃声等。可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可以是持续性、间歇性或搏动性。按照是否有声源，可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性是指内部生物源性的真实声音，通过人体自身组织传导到耳内。来源包括：血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音，检查者将听诊器放在耳边有时可听到耳鸣声，又称为他觉性耳鸣。相反，主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉，无法识别客观声音，只有患者本人可听到耳鸣声，这类耳鸣最常见。本文中所提到的耳鸣主要指主观性耳鸣。
耳鸣常见的常见病因是什么？
①外耳病变：常见于外耳道耵聍栓塞、异物、疖肿和肿瘤等；②中耳病变：咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等，也可见与鼓室硬化和鼓室内血管病变等；③内耳病变：梅尼埃病、突发性耳聋、耳硬化症、耳毒性药物、噪声、感染所致的内耳损伤等；④蜗后听觉系统病变：如听神经瘤、桥小脑角病变等；⑤其他系统病变：如甲状腺功能减退、糖尿病以及头部外伤引起内耳震荡等；⑥不明原因，大多数耳鸣患者并不能找到明确病因，与耳鸣有关的诱发因素如：精神紧张、睡眠差、不良生活习惯、噪声刺激、饮食等都可能与耳鸣产生有关。
什么是神经性耳鸣？
“神经性耳鸣”是一个并不存在的耳鸣概念，是从“神经性耳聋”的概念中盗用过来的。“神经性耳鸣”会让患者造成无法治愈的错觉，更容易加重患者对耳鸣的偏见和误解，造成心理负担。大家在网络检索时，输入“神经性耳鸣”会出现很多解释，都是错误的，并没有“神经性耳鸣”的名称。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会的意见，将找不到明确病因的耳鸣称为“特发性耳鸣”。
真的是鸣久必聋吗？
如果患有耳鸣将来一定会耳聋吗？当出现耳鸣时，首先要进行听力检查，排除是否是耳鼻咽喉科疾病，如：外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声性耳聋等，其首发症状可能就是耳鸣。但“鸣久必聋”这种说法不具有科学性。因为导致耳鸣健康问题出现的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤，而这些疾病所导致的耳鸣多是人体机能出了问题，不一定是耳朵器官有问题，所以不能说耳鸣一定会导致耳聋。
耳鸣的治疗原则是什么？
耳鸣的治疗分为病因治疗、对症治疗。病因治疗是指对引起耳鸣的原发疾病（如突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、鼻咽癌等）治疗。如治疗原发病后耳鸣仍持续存在，无法找到病因，则需要对症治疗，特发性耳鸣治疗的目的并不是消除耳鸣声音的存在。 目前没有耳鸣治疗的特效药，因为耳鸣的病因不同，无法用一种药物治疗所有不同病因的耳鸣。
治疗方案采用个体化原则，根据患者耳鸣轻重等具体情况选择相应的首选方案。
①由外耳疾病 （如耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道胆脂瘤等）、中耳疾病（分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎、耳硬化症等）、内耳疾病（如梅尼埃病、听神经病、突发性耳聋、耳毒性药物等）和蜗后疾病（听神经瘤、桥小脑角肿瘤等）引起的耳鸣，则选择积极治疗原发病。
②由听觉系统以外的疾病（如高血压、甲状腺机能异常、贫血、鼻咽癌等）引起的耳鸣，应注意控制原发病为原则。
③对耳鸣已严重困扰了患者正常工作、生活、睡眠，患者无法忍受，出现一系列精神神经症状者，首先要对此型患者的神经衰弱或焦虑症状进行治疗，还要教患者学会对耳鸣有的正确心理认知。大多数耳鸣的特点是在安静的情况下, 特别是夜间耳鸣加重。白天主要是环境噪声起到了掩蔽的作用。因此耳鸣患者要尽量回避安静的环境, 适当制作背景噪声如轻音乐、金鱼缸水流的声音等。药物治疗可选择谷维素、复合维生素B、愈风宁心片、氯硝安定等。
④大多数耳鸣患者症状轻、持续时间短，常被忽略，患者并未感受到耳鸣的干扰或痛苦，这类人成为“耳鸣人群”而不是“耳鸣患者”。有些耳鸣患者病史较长，开始感觉耳鸣较重，但随着时间推移后感觉耳鸣并未加重或者耳鸣减轻，不影响工作、生活、睡眠。对着这些患者，经过检查后，如果没有发现器质性病变，即不是危险的耳鸣，可给予耳鸣咨询，告诉患者耳鸣是机体一种善意的提醒，是不需要消除的声音，让患者正确认识耳鸣。也就是认知行为疗法，不需要特殊治疗。
耳鸣患者日常生活中注意事项是什么？
耳鸣受很多因素影响，耳鸣患者应注意以下问题：①要有乐观豁达的生活态度：一旦患有耳鸣，首先要引起重视，到医院接受检查。明确是否是危险的耳鸣还是不危险的耳鸣。如果是不危险的耳鸣，耳鸣患者要减轻自己对耳鸣的关注，培养兴趣爱好，调整生活节奏，注意规律睡眠和健康饮食；②避免噪声刺激、禁用耳毒性药物、少吸烟喝酒等；③要对耳鸣有正确的认识，耳鸣是机体的一种善意提醒，并不需要消除耳鸣声音，消除患者对耳鸣的恐惧想法，建立正确的耳鸣认识观。
回到本文开头提到的例子，经过系统专科检查后，小刘是因为精神压力大，睡眠差导致的耳鸣。由医生进行耳鸣咨询讲解，小刘认识到自己的原因，对耳鸣不再担心，经过睡眠调节后，耳鸣减轻，虽然耳鸣声依旧存在，但是并没有感到不适。因此，耳鸣治疗中的重要因素就是要耳鸣个体化治疗，根据耳鸣的严重程度不同，给予必要的治疗。
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耳鸣肾虚自测方法 耳鸣不一定是肾虚
本文导读：耳鸣是肾虚的一种表现，但是耳鸣不一定就是肾虚引起的，下面我们来看看耳鸣肾虚的自测方法及引起耳鸣的其他原因。
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　　耳鸣肾虚的症状
　　如果你的耳鸣伴有如下症状，那就可能是肾虚引起的耳鸣：
　　1、 泌尿方面
　　如果平日小便有尿频、尿等待、小便清长等症状时就务必去进行！
　　2、 脑力方面
　　如果感觉自己的记忆力下降、记忆力减退，注意力不集中、精力不足、工作效率降低时，请引起注意；
　　3、 性功能方面
　　如果你是男士，会有感觉性欲降低，阳痿或阳物举而不坚，遗精、滑精、等情况；如果你是女士，有、、性欲减退等现象时就得引起重视！严重的都会导致不育不孕。
　　4、 其他方面
　　除了以上几个方面可以分辨出是不是肾虚引起的耳鸣，还可以从自我观察是不是还会有以下症状：早衰、健忘失眠、食欲不振、骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退。 、白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。
　　根据以上出现的症状，可初步判断自己是不是因为肾虚引起的耳鸣。若不能明确地确定，那就务必及时到正规医院进行详细检查。
　　耳鸣不一定是肾虚
　　耳鸣是耳内的一种闹音感觉，是一种自发性内在性噪声。患者可以感觉到耳内有嘶嘶声、铃声、哨声、浪涛声、汽笛声、马达轰鸣声、蟋蟀叫声、蝉鸣声、刮风声等多种多样的声响，但他所处的周围环境中并无相应的声源。通常情况下人们会将耳鸣和肾虚联系到一起。
　　祖国医学认为：耳为肾窍，肾开窍于耳，肾与耳有较密切的相关性，所以很多人一出现耳鸣不分缘由动辄从肾论治，总以六味地黄补肾为主，但见效只十之一二。耳虽为肾窍，但临床耳鸣不能仅仅责之于肾，应从心肝脾肺肾多方论治。在中医看来，&耳者宗脉之所聚&，耳鸣与全身脏腑、经络的功能状况十分密切，并不仅仅局限于肾，因此治疗时也离不开对全身脏腑经络的调节。
　　另外，判别耳鸣还可以从耳鸣的音量及音调来辨别虚实，一般来说，音量大者既可为实也可为虚，音量小者多为虚，音调高亢者多为实，音调低沉者多为虚，拒纳外来噪音，耳鸣常与噪音产生共鸣者多为实证，接受外来噪音，即在噪音环境下耳鸣减轻或消失者多为虚证。
　　耳鸣的其他原因
　　1、压力与情绪紧张
　　在的办公室工作人员工作压力比较的大，有时也会常期的加班，熬夜，情绪也就会紧张是耳鸣的一个重要原因。
　　2、神经衰弱
　　这种耳鸣音调高度不定，多为双侧性，常伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。这种耳鸣还与忧郁有关，调节情绪可以出现好转。
　　3、颈部疾患
　　如颈部肿瘤，或其他颈部疾病压迫颈动脉时，可出现受压侧发生耳鸣。这种耳鸣的特点为持续性，低音调，随人们体位的变化，耳鸣的程度也可发生变化。
　　4、心血管病
　　由一些急症的发生而引起，可能发生双侧性、高音调的耳鸣。所以要注意中老年患者，他们是血管疾病的高发人群。一旦出现持久性的耳鸣，就去医院做一下心血管系统检查。
　　5、药物中毒
　　有的药物服用不当会引起中毒现象，它的症状发生就是可能是耳鸣的发生。因为有的药物对听神经及前庭神经有非常大的损害，如果没有及时的停药，更严重了会发生耳聋的症状出现。
　　6、听神经瘤
　　是一种听神经的鞘膜细胞发生病变而产生的肿瘤，在早期的时候肿瘤压迫到听神经，就会出现单侧耳鸣发生，而且是高音调的蝉鸣声或汽笛声。一开始是一种阵发性耳鸣，慢慢会是比较持久的耳鸣发生了，严重的时候会是耳聋的出现。
（责任编辑：林小萍）
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刘博，首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科研究所主任医师、教授。专业特长：耳聋、耳鸣、眩晕、耳科疾病；听力及眩晕等内耳疾病的诊疗。耳朵里经常嗡嗡地响个不停，是不是耳朵出问题了？耳鸣，会不会导致耳聋？年轻人耳鸣怎么办？同仁医院刘博医生介绍了她的一个门诊病例，年轻白领小陈经常失眠，特别是耳朵里出现了总也挥之不去并打扰自己休息的嗡嗡声。想起过去听别人常说的一句话“鸣久必聋”，小陈很紧张，上网查看耳鸣到底是怎么回事。输入关键词——耳鸣，屏幕上显示的内容太“丰富”了，越看越觉得自己得了“不治之症”。为了不耽误第二天已经排得满满的工作，只好强迫自己睡觉，然而夜深人静之时耳鸣变得更响了。就这样她在不安的情绪中似睡非睡地挨到天亮，早晨醒来昏昏沉沉，耳鸣依旧。于是小陈赶紧来到同仁医院看病。噪声刺激是引起耳鸣的一个重要原因。耳鸣是一种常见的临床症状， 多表现在没有任何外界相应的声源或电刺激时出现于耳内或头部的声音感觉。耳鸣可发生于多种疾病，几乎任何可引起耳部疾病的原因都可能导致耳鸣出现，而且耳鸣还与全身疾病、甚至与心理因素及生活习惯有关，例如高血压、颈椎病、贫血等等常常会引起耳鸣，甚至精神压力过大、情绪精神不好甚至失眠都可以诱发耳鸣出现。当然还有一个引起耳鸣的重要原因就是噪声刺激， 人耳所能承受的最强声暴露强度通常为90分贝，若超过这个限度，即使自己感觉不出来，脆弱而敏感的内耳也会受到损伤。不规律、强刺激性的噪声对听力伤害更大。耳鸣-失眠-情绪不良是一个恶性循环。通常说：在工作压力大、睡眠少、应酬多和情绪不稳定的人群中容易出现耳鸣，在有焦虑和抑郁倾向的人群中耳鸣症状常常十分严重。情绪不稳会加重耳鸣，反过来，持续不断的耳鸣又会加重心情烦躁，引起睡眠障碍和焦虑抑郁等情绪问题，于是耳鸣-失眠-情绪不良-耳鸣形成一个解不开的环，就像一个恶性循环，即当耳朵里响声存在的时候，越是去想它，越是去注意听，反而觉得声音更大了，使得耳鸣变得“越想越响”。这种现象的出现与一种心理反应类似：例如当一件令人伤心的事情出现后，时隔多日你越去想这件事情，就会越觉得悲伤 ; 当你不去想它时，反而觉得没那么难过了。耳鸣的感受很多时候也是这样的。耳鸣与耳聋之间没有必然联系。针对小陈担心的另一个严重问题，耳鸣是否会引起听力下降 ? 刘博表示，耳鸣与听力下降 (老百姓俗称的耳聋) 之间没有必然的联系。或许耳鸣多时之后出现了听力下降，但是这种听力下降常常与引起耳鸣的疾病有关，而不是由于耳鸣所引起的听力下降，而有些人虽然听力下降很多年也没有出现耳鸣。关于耳鸣是不是可以治愈的问题，的确是一个相对复杂的问题，而且治疗方法也较多，因为耳鸣的治疗效果取决于很多因素。通常来说耳鸣是可以控制的。临床上多采用药物治疗、声治疗、生活方式调整等综合治疗的方法，其中生活方式的调整和情绪的控制常常是治疗中不可忽视的重要环节，因此治疗中需要患者采取积极配合的态度，注意情绪和睡眠的调整与药物的协同使用。所谓声治疗，通常指的是耳鸣掩蔽疗法，通俗地讲就是用外界的声音来转移对耳鸣的注意。这个治疗需要去医院先做一些耳鸣方面的检查，然后医生会选择相应的方案进行治疗和随访。而心理治疗是指通过对心理方面的认识和调整，用间接的方法来改善耳鸣带来的困扰，从主观上有意识地转移注意力从而达到减轻耳鸣的目的。做好防治耳鸣的日常保健。另外，日常生活中一些防治耳鸣的保健知识也很重要，例如：1. 注意日常生活起居，保证充足睡眠，舒缓情绪，限烟限酒，适度的体育运动。2. 遇事要学会控制情绪，不要暴怒，不要多虑、多疑。3. 避免强声暴露，尽量不参与歌厅、迪厅、射击、放鞭炮等活动，不长时间在喧闹的环境里听随身听、MP3等。4. 预防感冒，避免头部外伤，禁用耳毒性药物等。5. 如果发现耳鸣已经影响到正常的生活和工作，应尽早去医院做专业的检查，排除耳部疾病或者其他全身性疾病。6. 如果排除了这些疾病，应积极地进行耳鸣治疗，耳鸣是可以得到改善的，要对自己有信心。7. 注意调整工作节奏，学会自我调节、张弛有度。泽国惠耳听力温馨提示
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耳鸣到底会不会造成耳聋
　　耳鸣不仅会影响患者的身体,主要是大,心理精神健康的影响引起的耳鸣效果是基本的多个因素,但也有很多人担心,如果控制不好情况会导致耳聋,所以我们必须进一步讨论。北京武警总队第二医院专家介绍：
　　“铃,咆哮,哼……“如果我们经常听到这些声音在我的耳朵,耳鸣可能平时我们说。耳鸣可能会使人心烦意乱,然后每天,严重情况下会影响正常的生活和工作。耳聋耳鸣的原因吗?下面小编介绍给每个人。
　　尤其是耳鸣,多见于老年人,这是因为人体器官逐渐老化后,出现老年性耳聋,听力损失,同时耳鸣。一旦出现耳鸣症状,应该及时到医院检查,需要一个最低基本听力学评估CT和mri检查。
　　不会引起耳鸣耳聋
　　许多人认为,耳鸣会导致耳聋。这种观点是错误的。通常伴有耳鸣,耳聋耳鸣可以说是耳聋的后遗症。
　　耳鸣的治疗潜在疾病,因为潜在的疾病缓解可以改善耳鸣。与耳鸣耳聋,往往也会使。
　　治愈,避免焦虑
　　耳鸣的患者,经常担心变成一个聋子,整天紧张,医生无处不在,但总是没有好,所以更多的焦虑心情,引起耳鸣。后一般耳鸣病因治疗可以改善,一些主要疾病不能根治或耳鸣的没有明确的原因,患者应该保持良好的心态。
　　想知道真的可能导致耳聋耳鸣,会关注生活和护士开发耳鸣,注意控制好条件的耳鸣。有一个好的心态和必要的心理治疗,可以减轻我们的耳朵恢复健康。
　　耳鸣疾病的进一步发展是聋病,不要忽略生活的点点滴滴,必须注意全面理解、耳鸣疾病容易治疗的时间是治愈,这是避免疾病的发展的必要条件,为我们解决后顾之忧。
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