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火碱烧伤带羊膜覆盖，戴释放软镜，视力模糊 发病时间 14年...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
右眼视力能不能恢复正常
所就诊医院科室：
山东省立医院 眼科
用药情况：
药物名称：甲钴铵，维生素B1
服用说明：甲钴铵 一日三次，一次一片。Vb1一日三次，一次两片。另有眼药水：妥布霉素眼水，重组牛碱性纤维细胞因子眼水 一天6次，20%小牛血去蛋白提取物眼用凝胶一天四次
能否恢复正常视力需看损伤的程度，从上面的描述来看，恢复正常视力的可能性较小，可能会遗留角膜瘢痕和新生血管，影响视力。
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疾病名称：带角膜镜才一天，一只眼角有点红，没事吧&&
希望得到的帮助：用药吗？还是停止带
病情描述：带角膜镜，才一天，一只眼角有点红，没什么反应，用药吗
疾病名称：8月份红眼病引发点状角膜炎，停激素点状反弹&&腺病毒性角膜炎&&
希望得到的帮助：请问医生1、该怎么办？有专家推荐氟米龙十Fk506，FK506有效果吗？
2.我这复发点状是病...
病情描述：8月份红眼病引发点状角膜炎，用地米三周，停药反弹。间隔一个月后又用0.1氟米龙三周改为0.02氟米龙隔天一次时又出现2个点状，有一个还在瞳孔中央。
疾病名称：诊断是严重的圆锥角膜&&
病情描述：目前左眼视力模糊，看不清晰，只有模糊的光影，右眼700度近视医生说也有此类趋势，不知道该怎么治疗，做个地形图，左眼找不到点了，只能大概去做，右眼能正常找到，具体我也说不清楚，现在我将检...
疾病名称：角膜炎，先天性高度近视，左眼&&
希望得到的帮助：详细检查，角膜炎和先天高度近视能看好吗？
病情描述：家里条件不好，自小跟着奶奶长大，也不知道有眼疾，懂时已经大了，也没好好看过。现在左眼看手机肯定是不能长时间，晚上更不好，睁不开眼，眼泪哗哗流，右眼读书近视600℃，是村里第一个大学生
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
彭亮红大夫的信息
角膜病 角膜移植 白内障 眼表疾病
彭亮红，男，毕业于第二军医大学，获博士学位。熟练掌握眼科常见病、多发病的诊断和治疗，对部分疑难病例亦...
眼科可通话专家
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角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗重度碱烧伤
第20卷第5期
中国医学工程
China Medical Engineering
No.5May,2012
角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗重度碱烧伤
崔艳红，许
超，任燕领
（焦作市人民医院 眼科，河南 焦作 454002）
摘要：目的
探讨角膜缘干细胞联合新鲜羊膜移植在治疗眼部重度碱烧伤的作用。方法
取患者对侧角膜缘干细胞及健康
的新鲜羊膜,对35例重度眼部碱烧伤患者35眼伤后1-2d行坏死角结膜清除,将侧角膜缘干细胞及健康的新鲜羊膜上皮面向上覆盖在眼球表面,间断缝合,术后加压包扎，１d后开放点眼，14d拆线。结果
35例患者35眼成功保住眼球,视力恢复情况，25眼≤0.1其中２眼光感，５眼手动，18眼指数～0.1,10眼＞0.1。睑球粘连者2眼,有新生血管者5眼。结论 角膜缘干细胞联合新鲜羊膜移植可以更好的重建眼表,提高视力，治疗严重的眼部碱烧伤是一种简单可行、实用有效的方法。
关键词：角膜缘干细胞；羊膜；移植；碱烧伤
中图分类号：R 816.97
眼部化学烧伤是严重的眼科致盲疾病之一。碱烧伤尤为严重，其导致的眼前节病变，尤其是角膜缘损伤后干细胞功能障碍，致使角膜上皮反复剥脱、角膜结膜上皮化、新生血管形成及角膜混浊等[1-3] ，甚至睑球粘连、眼球穿孔、眼球萎缩、结膜囊狭窄等并发症。角膜缘干细胞联合新鲜羊膜移植可以有效地治疗和预防以上并发症的发生。2008年7月～2011年２月，我院收治角膜碱烧伤病人35例(35眼)，均采用角膜缘干细胞联合新鲜羊膜移植治疗，现将结果报告如下。
资料与方法
角膜碱烧伤病人35例(35眼)，男性26例，女性９例，年龄20～61岁，平均45.6岁。均为接触强碱所致，角膜、结膜均受累，碱烧伤时间1～３d,平均1.5 d。烧伤程度按全国眼外伤职业性眼病学组通过的分度标准[4]划分，Ⅲ度12眼，Ⅳ度23眼。
羊膜的制备
选取同期住院的健康剖宫产产妇(血清学检查排除梅毒、结核、病毒性肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染)，获得胎盘，无菌操作下取羊膜，先用9 g/L氯化钠溶液冲洗干净其表面的血迹，在无菌显微镜下刮去羊膜的纤维母细胞层和海绵层，仅保留含有基底膜和致密层的羊膜，然后用含2000u/mL庆大霉素的平衡盐溶液浸泡2h，放入4℃冰箱保存备用。
首先清除病人结膜囊特别是穹隆部残留的碱性物质，然后反复用 9g/L氯化钠溶液，或含10～20g/L维生素C的氯化钠溶液(9g/L)冲洗结膜囊，直至将眼球表面异物及结膜表面坏死脱落物质冲洗干净，丙美卡因滴眼液点术眼，2﹪利多卡因2mL球结膜下注射，刮除已坏死的角膜上皮和浅层组织、剪除坏死结膜组织及浅层巩膜组织至血液循环现象出现，烧灼止血后在对侧眼上方角膜缘取自体干细胞(4mm×4mm×4mm)植片，包含2mm结膜组织，干细胞所在处用10-0尼龙线标记，使植片的干细胞所在处与烧伤最重区域的角膜创缘对应，并固定于角膜烧伤最重区域。缝合处避开瞳孔区，选用适当大小的新鲜羊膜移植片覆盖角结膜创面，上皮面向上，并用10-0尼龙线经过浅层巩膜环形间断缝合，将羊膜移植片边缘与结膜创缘紧密连续缝合，层间不留积血，积液。术毕用典必殊眼膏涂眼，加压包扎。术后第1天开始应用典必殊眼水、贝复舒眼水、普拉洛芬眼水点眼，环孢霉素Ａ每天4次，晚上涂典必殊眼膏。每日清洁换药，14天拆线。
观察指标及方法
在裂隙灯显微镜下，观察角膜缘干细胞移植片粘附、存活情况；羊膜粘附、羊膜自溶情况；拆线后视力恢复情况;角膜情况，包括角膜上皮，角膜混浊轻重，
收稿日期：
文献标识码：B
新生血管是否长入，是否存在角膜自溶、角膜穿孔;球结膜充血情况，是否出现过敏、继发感染及睑球粘连情况。术后10天连续观察，一个月内一周随诊一次，两个月后每月随诊一次。连续12个月。
Ⅲ度4例(4眼)病人术后羊膜贴附好、无自溶，14d后拆线检查角膜透明性好转，球结膜充血减轻，术后视力较术前提高0.2;荧光素染色示角膜阴性，结膜点状染色，无睑球粘连及角膜新生血管长入，继续点贝复舒眼水2周。Ⅲ度8例(8眼)病人术后羊膜贴附好、无自溶，14 d后拆线检查角膜基质层水肿明显减轻、变薄，见云翳或浅浅的斑翳，术后视力较术前均提高0.1～0.2;荧光素染色示弥散点状染色，球结膜呈波纹状着染，继续用妥布霉素眼水点眼2周，贝复舒眼水点眼8周，无睑球粘连及角膜新生血管长入。Ⅳ度2例(2眼)烧伤15 d后再行羊膜移植后眼球保住，视力未见好转，余患者有不同层度的提高。睑球粘连者2眼,有新生血管者5眼。
角膜强碱烧伤时，因碱与组织中的脂类快速发生皂化反应，释放大量炎性因子及胶原酶，角膜基质层发生溶解，使碱液很快穿透组织向深层渗透，因此危害严重。以往常采用自体黏膜移植术或异体角膜移植术治疗，但由于术后黏膜挛缩以及排斥反应等因素，影响其临床效果，使其应用受到限制。
HODSON[5]认为通过自体角膜缘干细胞移植术后患者角膜的正常免疫屏障功能得到维持，干细胞增殖后逐渐恢复角膜上皮细胞的完整结构并防止新生血管及结膜上皮的长入，且能够保持角膜上皮的特性。羊膜作为角膜干细胞生长的载体，是因为羊膜来源丰富、透明、无免疫原性，具有作为细胞赖以生长的基质替代物及刺激细胞增殖形成多层细胞结构的特性，可促进结膜组织再生修复[6] 。羊膜可以快速抑制TGFβ mRNA表达，从而抑制纤维母细胞的形成，减少瘢痕形成[7] ;羊膜中含有不同形式的蛋白酶抑制因子，能抑制新生血管形成;羊膜基质中含有的各种蛋白酶抑制因子通过抑制相应的蛋白酶，促使炎症细胞迅速凋亡。另外羊膜作为一种基底膜，具有类似角、结膜相同的成分，即Ⅳ型胶原纤维，是一种支持上皮细胞生长的理想物质。
我们根据自体角膜缘干细胞和羊膜的特性，联合应用于临床，在角膜碱烧伤的早期治疗中，及时彻底地阻断继发性眼损害，早期恢复角膜透明性，及时重建眼表。尽可能恢复视功能，减少并发症。通过对35例重症眼部碱烧伤进行角膜缘干细胞联合羊膜移植取得了良好的效果。
（下转第119页）
贡献者：论文59168*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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眼角膜二度烧伤，做了羊膜手术，
眼角膜二度烧伤，做了羊膜手术，
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：眼角膜二度烧伤，做了羊膜手术，视力恢复不好曾经治疗情况和效果：做了羊膜手术想得到怎样的帮助：做角膜移植手术需要多少钱？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：高血压、冠心病、心肌病等心血管疾病的治疗
病情分析：您好，这个情况是需要先有角膜，然后决定治疗费用的问题，还有就是各地的治疗费用不一样的。指导意见：每个地区和每个地区的医疗体制不同，所以价格不同，您可以具体去当地医院咨询的。
问眼角膜二度烧伤，做了羊膜手术，
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205706
病情分析：您好，这个情况是需要先有角膜，然后决定治疗费用的问题，还有就是各地的治疗费用不一样的。指导意见：每个地区和每个地区的医疗体制不同，所以价格不同，您可以具体去当地医院咨询的。
问眼角膜二度烧伤，做了羊膜手术，视力恢复不...
职称：医师
专长：高血压、冠心病、心肌病等心血管疾病的治疗
&&已帮助用户：0
病情分析：您好，这个情况是需要先有角膜，然后决定治疗费用的问题，还有就是各地的治疗费用不一样的。指导意见：每个地区和每个地区的医疗体制不同，所以价格不同，您可以具体去当地医院咨询的。
问眼角膜二度烧伤做了羊膜手术视力恢复不好
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：240698
问题分析：您好这个情况是需要先有角膜然后决定治疗费用的问题还有就是各地的治疗费用不一样的意见建议：每个地区和每个地区的医疗体制不同所以价格不同您可以具体去当地医院咨询的
问眼睛被碱烧伤角膜移植
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：角膜就像玻璃一样碱是化学物质一般得看烧伤程度碱会使角膜蛋白结构发生改变你眼底没有问题但角膜现在来说就只能说是蛋白转化不透明了现在的治疗目的就是眼睛能够不疼即可没有炎症对角膜的恢复现在好像没有太好的方法就看时间久了会不会有所改变不要大范围的用药这要更影响角膜的恢复多食入新鲜的蔬菜水果有条件可以试试角膜移植（实在没办法的情况下在选择）
问我的眼角膜被液碱（NaOH）烧伤。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：60647
问题分析：你好，可能角膜缘干细胞功能障碍，需要进一步考虑干细胞移植。眼镜不太红就可以手术。意见建议：建议：具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，在医生指导下进行，不要擅自服药 ，祝您健康。
问眼角膜被碱烧伤的治疗
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：眼部碱烧伤算是比较严重的化学性烧伤比酸烧伤要严重羊膜移植是治疗碱烧伤的一种手段可以防止烧伤发展促进愈合根据实际情况而定治疗方案
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疤痕治疗产生的费用，跟治疗的方法、选择的医院以及疗程长短有关
疤痕体质的人避免肌肤损伤性活动，例如整形、穿耳洞等。
家庭护理疤痕疙瘩要做到“无菌”、“无创处理”、“尽早处理”。
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评价成功！十年前双眼角膜碱性烧伤，双眼曾做过..._百姓问医生
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十年前双眼角膜碱性烧伤，双眼曾做过...
来自：广东省 韶关 浏览 694 次
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病情分析： 如果您现在左眼的视力减退，这种情况恐怕角膜移植术就是最佳治疗方法。
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百姓导医台 烧伤
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