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探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的远期疗效及相关并发症
【摘要】：目的：本研究从手术疗效、并发症、复发这三方面入手,探讨微血管减压术(Microvascular decompression, MVD)治疗面肌痉挛(Hemifacial spasm, HFS)的远期治疗效果,并明确年龄是否为影响手术疗效的因素。
方法：通过电话随访0.12年间在北京306、309、江西省人民医院接受刘如恩教授MVD手术的2123位HFS患者。其中,成功随访1919例,有204例因联系方式变更脱访。本研究的随访时间间隔在2-3年之间。主要询问缓解程度(完全/明显/部分/无缓解)、并发症、复发三方面,并回顾性分析1919位HFS患者的临床资料和随访结果。此外,以60岁为界限,将1919位HFS患者分为老年组和中青年组,比较两组患者的手术疗效、并发症发生率、复发率。
结果：(1)MVD术的疗效：两组的缓解率、复发率、无效率统计结果如下,中青年组--97%、2%、1%,老年组--95%、3%、2%。中青年组和老年组在有效、复发、无效三个方面,均无明显统计学差异。(2)各种并发症发生率如下：听力障碍--1%、面神经麻痹--3%、共济失调--14%、头部或刀口部不适--11%、脑脊液漏--1%、视觉障碍--2%、面部麻木--0.2%、吞咽困难--0.2%、术后头痛头晕--12%、出血性脑卒中--0.05%。研究发现,中青年组和老年组的各项并发症发生率均无明显统计学差异。各项并发症随着时间推移,均可得到不同程度的恢复。在恢复时间方面,以面瘫、术后头痛头晕患者恢复最快,而听力障碍患者所需时间最长且多数患者不能够恢复。
结论：采用MVD手术治疗HFS患者,远期疗效显著、并发症少,对老年HFS患者亦安全、有效,值得进行临床推广
【关键词】：
【学位授予单位】：南昌大学医学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2013【分类号】：R651.3【目录】：
摘要3-4ABSTRACT4-9第1章 引言9-10第2章 材料与方法10-15 2.1 研究对象10-11
2.1.1 资料收集10
2.1.2 诊断标准10
2.1.3 入选标准和排除标准10-11 2.2 手术步骤11 2.3 手术效果判定11-14
2.3.1 疗效11-12
2.3.2 复发12
2.3.3 并发症12-14
2.3.4 老年组和中青年组的疗效及风险性比较14 2.4 统计学处理14-15第3章 结果15-20 3.1 疗效15-16 3.2 并发症16-20第4章 讨论20-27 4.1 概述20 4.2 远期疗效20-22
4.2.1 完全缓解21
4.2.2 无效及复发21-22
4.2.3 二次手术22 4.3 并发症22-25
4.3.1 面神经麻痹22-23
4.3.2 听力障碍23-24
4.3.3 脑脊液漏24
4.3.4 颅内血肿24
4.3.5 术后头痛头晕24-25
4.3.6 头部及刀口部不适25
4.3.7 共济失调25
4.3.8 其它25 4.4 MVD手术对老年患者的疗效25-27第5章 结论27-28致谢28-29参考文献29-32综述32-42 参考文献40-42
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北京中日友好医院刘如恩教授
状态：就诊前
您的情况不是面肌痉挛，是面瘫，不能手术治疗，建议按摩治疗。
疾病名称：双侧面瘫&&
希望得到的帮助：应采取什么治疗方式或是检查
病情描述：5月4日左侧脸部出现面瘫情况，经过住院治疗，打针和针灸半个月后，左侧脸部出现好转，但是未痊愈时5月24日右侧脸部又出现同样症状，现在是双侧面瘫。皱眉，股腮，等表情不灵活，刷牙双下部无力。...
疾病名称：格林巴利综合症双侧面瘫&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
林医生您好：
患者男，55岁，身体很好，40多天前双侧面瘫，去医院诊断为格林巴利综合症，面瘫前一个星期身体剧烈疼痛受不了，眼复视，腱反射消...
疾病名称：双侧面瘫&&
希望得到的帮助：这种疾病应采取何种治疗方式或是应进一步做什么检查，是否需要到北京确诊治疗
病情描述：5月4日左侧脸部出现面瘫情况，经过住院治疗，打针和针灸半个月后，左侧脸部出现好转，但是未痊愈时5月24日右侧脸部又出现同样症状，现在是双侧面瘫。皱眉，股腮，等表情不灵活，刷牙双下部无力。...
疾病名称：双侧面瘫&&
希望得到的帮助：请问这是什么症状应如何采取治疗或是检查
病情描述：5月4日左侧脸部出现面瘫情况，经过住院治疗，打针和针灸半个月后，左侧脸部出现好转，但是未痊愈时5月24日右侧脸部又出现同样症状，现在是双侧面瘫。皱眉，股腮，等表情不灵活，刷牙双下部无力。...
疾病名称：双侧面瘫&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
九月底发烧咳嗽不止，十月十七八号左右发病，27号住昆明市第一人民医院。入院时脸颊双侧麻木v言语不清，双眼不能闭合，所有检查正常‘住院30天面...
疾病名称：格林巴利综合症双侧面瘫&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
吴医生您好：
患者男，55岁，身体很好，40多天前双侧面瘫，去医院诊断为格林巴利综合症，面瘫前一个星期身体剧烈疼痛受不了，眼复视，腱反射消...
疾病名称：格林巴利综合症双侧面瘫&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
李医生您好：
患者男，55岁，身体很好，2个月前双侧面瘫，去医院诊断为格林巴利综合症，面瘫前一个星期身体剧烈疼痛受不了，眼复视，腱反射消失...
疾病名称：双侧面瘫检查结果均正常&&
希望得到的帮助：检查一周查不出病因，究竟哪出了问题？会是单纯的病毒神经感染吗？是神经内科的病吗？...
病情描述：由牙疼引起左脸面瘫，期间耳朵有疱疹出现，1月后左脸出现面瘫，但较左脸要轻，医院核磁等所有检查均正常，但脑脊液蛋白质稍高0.65，眼肌电图VEP异常
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面肌痉挛，三叉神经痛，舌咽神经痛，颅内肿瘤，癫痫外科、肌张力障碍疾病
刘如恩，同济医科大学博士毕业，北京大学人民医院神经外科主任，中国人民解放军陆军总医院功能神经外科主任...
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