骨折手术在农村合作医疗报销范围内吗_骨折吧_百度贴吧
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骨折手术在农村合作医疗报销范围内吗
有个认定责任书
有第三方责任的 不报
跨省也能报销吗
看看 有知道的没
报！但好多地方都不给报。他们都黑透了，钱都他们花了
可以的，不过你交去的材料不能存在第三方责任。切记切记～我的是车祸成功报销了(有图有真相)，我让医生给我的医疗书等写成摔断的，村委会那的证明写家里搞卫生摔断的
我们这能报，去年12底办的，这会还没办呢
不管怎样受伤都是可以报的，我这是江苏
能！需要医院打证明什么的，去问问护士。她们应该都知道的
可以，去年报了80%，今年政策改了，40%！
我的也报了，跨省比例蛮低的，大概百分之三十吧……千万别出现三方责任，不然不给报……
但是千万别说事车祸
农村合作医疗就是没有城镇居民医疗保险好
40　我特别反感那些炫富的人，我的牙膏用的是高露洁，洗发水用的是飘柔，手机用的是诺基亚，哪样不是名牌？我每天坐着几百万的公交车上班，并和五百强企业：建设银行，农业银行，中移动，国家电网，沃尔玛，中石化等保持良好长期稳定的合作关系，我特么有炫耀过吗？　　　--来自海尔洗衣机客户端
车祸等写证明可报（当然，千万不要写是车祸），取钢板可报
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>>>2016年合作医疗政策以及范围收藏导读2016年农村合作医疗有哪些政策，其报销范围又是怎样的呢？新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。目录12345678土流百科为您提供快速、专业的解答！网友咨询大家关注
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摘要：医保 报销 条件年 医保 报销 范围 2016最新广州 医保 慢性病 报销 标准一览(含 病种 ) 《关于广州市职工社会 医疗保险 统筹基金 支付 门诊 指定 慢性病 专科药费范围及标准的通知》(以下简称《通知》)近日印发，将扩大 慢性病 医保范围，由如今的1
条件年范围
&&& 2016最新广州标准一览(含)
《关于广州市职工社会统筹基金专科药费范围及标准的通知》(以下简称《通知》)近日印发，将扩大医保范围，由如今的17个扩大到20个，并提高报销标准，最高限额每病种由如今的每人每月150元提高到200元。据悉，该政策将于日起正式实施。
　　最多选3病种 一年内不得变更
　　《通知》提出，参保在本市定点就医，或按规定在选定异地门诊就医发生的门诊慢性病相应专科药费，由职工社会统筹基金按基层85%、其他65%的标准。职工医保对参保门诊指定慢性病相应专科药费及一般诊疗费的最高支付限额为每病种每人每月200元。每月最高支付限额标准当月有效，不滚存、不累计。
　　经指定定点医疗机构审核确认的参保到指定定点医疗机构门诊就医，按以下规定享受门诊指定慢性病医疗保险待遇：
　　(一)参保病人在本市定点医疗机构门诊就医，或按规定在选定异地医疗机构门诊就医发生的门诊指定慢性病相应专科药费，由职工社会医疗保险统筹基金按基层医疗机构85%、其它医疗机构65%的标准支付。
　　(二)职工社会医疗保险统筹基金对参保病人门诊指定慢性病相应专科药费及一般诊疗费的最高支付限额为每病种每人每月200元。职工社会医疗保险统筹基金每月最高支付限额标准当月有效，不滚存、不累计。
　　(三)患有多种门诊指定慢性病的参保病人，最多选择其中3个病种享受相应的门诊指定慢性病医疗保险待遇。病种一经选定，在1年内原则上不予变更。参保病人患病住院期间不得同时享受门诊指定慢性病医疗保险待遇。
　　(四)职工社会医疗保险统筹基金支付参保病人门诊指定慢性病相应专科药费应当符合本市社会医疗保险门诊指定慢性病药品目录。具体门诊指定慢性病药品目录公布于市人力资源和社会保障局门户网站。
2016医保报销药品目录和支付范围
&医疗保险报销药品目录近日新添加一批新药，主要用于胃癌、乳腺癌、白血病等大病治疗，为癌症患者减轻了部分医疗费用负担。医保报销药品目录和支付范围是什么呢？大家保保险网将为您一一详解。
　　2016医保报销药品目录
　　新增一批报销药品为格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、ATG-Fresenius S（抗人T细胞兔免疫球蛋白）、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺（碳酸镧）、泰欣生、索马杜林、复泰奥。这批药物主要用于治疗胃癌、乳腺癌等重大疾病，药品价格昂贵，且没有替代要，因此此次这批药物加入医保报销目录，也为癌症患者减轻了不少负担。
　　目前，我国医保报销药品目录主要有西药、中成药和中药饮片三部分，其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个，中成药品种927个，民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。其中，单方不予支付的有99种，单、复方均不予支付的有28种和1个类别。
　　2016医保报销药品支付范围
　　2016医保报销药品支付范围包括：
　　1. 城镇职工医保（含住院医保、外来务工人员医保;
　　2. 城乡居民医保（含城镇居民医保、新农合）;
　　3. 六级及以上革命伤残军人和子女统筹，且正常享受医保待遇的各类参保人员。
　　上述三类人群均可享受医保药品的报销。
2016年度城镇居民基本医疗保险已正式开始参保缴（续）费了。根据省人力资源和社会保障厅、省财政厅等部门的通知要求，个人缴费标准将在2015年的基础上提高30元，达到每人每年120元。
包括大、中、小学、幼儿园的在校学生和少年儿童；
年满18周岁以上、60周岁以下，具有我市城镇户籍的非从业居民；
户籍不在株洲、但在株洲居住且有固定住所的居民及在株务工的人员；
年满60周岁以上，具有株洲市城镇户籍的居民或户籍不在株洲、但在株洲居住且有固定住所的居民。
每人每年120元
2016年，我市居民医保个人缴费标准由90元调整为120元每人每年；
三无人员（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人）个人不缴费；
低保人员、持残疾人证并且残疾等级为1-2级的人员，个人缴费标准由60元上调至90元每人每年。
新参保市民可在社区办理登记
已参保人员可凭《株洲市城镇居民基本医疗保险手册》或身份证，直接到华融湘江银行株洲分行任一营业网点缴纳居民医疗保险费，自动续保；而包括大、中、小学、幼儿园的在校学生的保险费，已由学校统一代收。
新参保的市民，可携带户口本、照片到户籍所在地或居住社区，办理参保登记手续，之后就可以去市内任意一家华融湘江银行缴费。
户籍不在株洲的外来务工人员和居民，需要提供公安部门或社区出具的居住证明或务工单位证明，并出具户籍所在地医保单位提供的未参保证明，才能在居住地的社区参加城镇居民医保。
一个年度内，门诊费用累计最高报销300元
居民门诊，须在户籍或居住所在地的街道社区卫生服务中心，先签约确认，治疗结算时可直接享受医保门诊报销。
目前医疗待遇为，一个年度内，住院费用累计最高报销金额：学生儿童为15万元，非从业居民和老年居民为10万元；门诊费用累计最高报销300元。
应在12月25日前缴费
按照现行要求，参保人员应在每年的10月至12月25日期间缴费。如果没有在该时段缴费，那么在此之后的两个月之内缴费的，只能从缴费之日的次月开始享受报销政策；如果是在2016年3月以后缴费的，则只能在缴费之日起的90天以后才能够享受报销政策。
居民办理参保时，可任选一家市内定点医院为住院首诊医院，一定一年不变，住院治疗必须到首诊医院方可享受医保结算；如需到非首诊医院住院治疗，须先经首诊医院同意并办理转诊转院手续，否则，医保不予报销。
一、提高筹资和保障水平
　　2015年，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。我市农民个人缴费标准在2014年的基础上增加30元/人，为90元/人。2016年，农民个人缴费标准要在2015年的基础上提高30元，达到人均不低于120元。各地要强化政府筹资的主体责任，进一步加大宣传筹资力度，全市参合率要达到 98%以上。同时要做好财政配套增资准备工作，保证各级政府配套及时足额到位。各地要合理调整新农合统筹补偿方案，将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%。
　　二、规范基金分配和管理
　　各统筹地区要规范基金的使用分配，在保证新农合风险基金的基础上，住院统筹基金可按年度筹资基金80%左右的比例进行分配;门诊统筹基金可按年度筹资基金 20%左右的比例进行分配，在满足普通门诊和特慢病门诊基本需求的前提下，可探索设立个人账户基金，个人账户资金可以跨年度累积，严禁套现，严禁以任何形式抵扣下年度个人参合自缴资金。要加强大病筛查基金的管理，做到专款专用，筛前有计划方案，筛时有详细记录，筛后有评估总结。严禁将与新农合不相关的项目纳入补助范围，严禁新农合基金跨区跨行存储，严禁可能影响支付的大额定期存储。
　　三、调整和优化补偿政策
　　各地要围绕保障基金安全和提高基金补偿效益两个重点做好今年的基金测算和补偿政策调整工作。为确保各地基金安全，原则上，省、市、县、乡四级医疗机构住院基金测算比例控制在上年度的实际水平。要重点结合上年度辖区内病人和基金的流向，测算后设定辖区内新农合定点医疗机构住院起付线，引导参合群众合理就医。原则上省、市、县三级新农合定点医院起付线可按上年度人均住院费用的10-20%来确定，乡镇卫生院住院起付线要在200元以上，住院报销比例不低于上年度报销比例水平。全市住院补偿封顶线统一从原来的12万元提高至15万元(大病保障政策有规定的除外)。各级医疗机构补偿政策具体规定如下：
　　(一)省级定点医疗机构
　　2015年省级定点医疗机构补偿政策按省卫计委和省财政厅的文件精神执行。
　　(二)市级定点医疗机构
　　住院补偿起付线和补偿比例仍按2014年标准保持不变，即市中心医院的住院补偿起付线为1100元，其它市级定点医疗机构的住院起付线为600元，普通住院的补偿比例为60%(娄星区、市经开区在市中心医院为50%)执行。
　　(三)县、乡级定点医疗机构
　　各统筹地区可根据当地定点医疗机构的实际情况及基金使用情况，按省里原则自行合理确定辖区内定点医疗机构的住院补偿起付线及补偿比例。县级新农合补偿政策要报市级卫生计生行政部门和财政部门审核备案。
　　(四)非定点医疗机构
　　非定点医疗机构的住院补偿起付线以元、补偿比例以35%(一级医院可酌情考虑为45%)为宜，具体由各统筹地区自行确定。
2016农村合作医疗重大疾病报销多少？
目前很多城市都推出了新农合大病保险政策，帮助参合农民减轻医疗费负担，那么，农村合作医疗重大疾病报销多少？下面，月亮岛教育小编为大家介绍一下关于农村合作医疗重大疾病报销标准。
新农合大病保险，就是在新农合基本医疗保障的基础上，对参合群众患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。其基本原则是，引入商业保险机构承办大病保险，充分发挥新农合基本医疗保障与大病保险的协同互补作用。大病保险实行市州级统筹，以市州为单位统一资金管理，统一保障政策，统一组织实施。
城市案例1：石家庄农村合作医疗重大疾病报销多少？
在参合农民患大病住院发生高额医疗费用按规定获得新农合补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用超过13000元的部分按一定标准纳入新农合大病保险补偿范围。以下项目不列入新农合大病保险补偿范围：
（一）药店购药、门诊费用（终末期肾病除外）；
（二）未经户口所在地县级新农合管理中心批准，在非定点医疗机构住院；
（三）工（公）伤，打架斗殴，交通事故，医疗事故，刑事犯罪，自伤、自残、自杀，吸毒、酗酒，戒烟、戒毒等；
（四）各类器官、组织移植的器官源和组织源；
（五）超过省级物价部门规定的医疗服务价格收费标准部分；
（六）未取得卫生行政部门许可和准入的大型检查、诊断、治疗；
（七）美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目；
（八）人工器官和体内置放材料，超出《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿报销规定（2011年版）》限量限价规定部分；
（九）超出《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》和《中华人民共和国药典》中用于诊疗的化学药品范围以外的药品；
（十）因自然界不可抗拒的因素造成的急、危、重病人救治费用。
城市案例2：河南省农村合作医疗重大疾病报销多少？
1.起付线、补偿比例及封顶线。2014年度大病保险起付线为1.5万元，1.5&5万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿，5万元&10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿，10万元以上部分按65%的比例给予补偿，年度内补偿封顶线为30万元。在省外住院的参合患者，经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。年度内，参合患者(含多次住院参合患者)只支付一次新农合大病保险起付线。起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参与补偿计算。
2.保险年度。新农合大病保险与新农合运行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的，按出院年度大病保险补偿政策执行。
(五)启动时间。日起全面启动新农合大病保险工作。日至9月30日期间发生的合规自付医疗费用按规定纳入新农合大病保险补偿范围，住院参合患者可到参合地商业保险机构服务网点办理补偿手续。2014年度郑州、新乡、洛阳3市继续实行市级统筹，2016年前全部纳入省级统筹范围。
城市案例3：北京市农村合作医疗重大疾病报销多少？
本市参合人员在享受当年新农合报销后（符合民政救助条件的在享受救助政策后），个人自付医疗费用超过起付线的部分，由新农合大病保险资金再次给予补偿报销，其中，起付线为上一年度全市农村居民年人均纯收入，起付线以上（不含）部分累加5万元（含）以内的个人自付医疗费用补偿50%，超过5万元（不含）以上的个人自付医疗费用补偿60%，上不封顶。一个参合年度结算一次。
2016年度居民医保报销政策确定 住院报销比例适度调整 基层医院报销比例高
　　晨报滨州讯 近日，记者在滨州市人社局获悉，2016年度滨州市居民医保个人缴费标准统一调整为每人160元，根据筹资水平的变化，按照&以收定支、收支平衡、略有结余&的原则，近日，市人力资源和社会保障局、市财政局联合下发文件，适当调整了居民医保住院报销比例。文件规定，参保居民在市内定点医疗机构住院发生的费用，政策范围内报销比例统一调整为二级医院75%，三级医院50%，其他政策不变。
　　住院报销比例适度调整 基层医院报销比例高
　　2015年度居民医保个人缴费实行两档，在居民住院报销政策的制定上，也体现了高档缴费高档保障的原则，市内二、三级医院住院报销比例设为两档。2016年居民医保个人缴费标准统一为一档，因此在住院报销比例的设定上，也作了适度调整。
　　经过调整，2016年滨州市参保居民在市内住院发生的政策范围内费用，一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，200元起付线以上全报销;二级医院500元起付，报销比例75%;三级医院1000元起付，报销比例50%。参保居民住院分娩实行定额报销，剖宫产报销2000元，自然分娩报销500元，有合并症或并发症者，按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。对于转往市外就医住院的，需要参保居民首先自负一定的比例，转往市外联网医疗机构住院的，按省统一规定执行;转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先自付10%，未按规定办理转诊手续的个人先自付20%，再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。
　　普通门诊报销实行统筹制度 二三级医院门诊不报销
　　滨州市实行居民医保门诊统筹制度，门诊统筹基金单独列支，单独核算，独立管理。门诊统筹基金支出范围为政策范围内门诊药费、一般诊疗费和门诊检查、治疗费用。居民普通门诊无起付线，年度最高支付限额100元，政策范围内按50%报销，年度内未发生医疗费用的，下年度报销比例提高20%。
　　需要注意的是，滨州市居民普通门诊的定点范围为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、站，村卫生室等基层医疗卫生服务机构，按照就近便利原则，每位参保人员每个年度内可自主选择不超过3家定点门诊作为本人定点，定点范围之外的不予报销。当然在二、三级医院的门诊就医，也是不报销的。
　　特殊疾病费用计入大病 尿毒症实行定额结算
　　滨州市居民医保特殊疾病目前共有恶性肿瘤放化疗、白血病、慢性肾功能不全等18种病种，年度内起付线200元，最高支付限额5000元，政策范围内按50%报销。特殊疾病资格，需要参保居民提出申请，经过鉴定，发放特殊疾病资格证后，才能享受。特殊疾病居民在定点门诊发生的特病医疗费用与住院费用一起合并计入居民大病额度，可享受居民大病保险待遇。
　　对于需要定期门诊血液透析的尿毒症患者，今年下半年，滨州市开始执行单病种定额结算的方法，即按照血液透析次数为不同级别的定点医疗机构确定最高定额，一二三级定点医疗机构分别为每次460元、500元和530元。居民医保每次报销360元，每位患者的透析次数原则上不超过每月14次，同时尿毒症透析不受5000元最高支付限额的限制，与住院费用合并使用年度最高支付限额(15万元)。也就是说符合条件的尿毒症特病居民，如果在定点的三级医院门诊透析每次只需自付170元，在县级医院自付140元，在乡镇卫生院透析每次只需自付100元。这对于需要长期门诊透析的尿毒症患者来说，是一个非常利好的政策。
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2016年入的合作医疗，能报销2015年底的吗
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2016年入的合作医疗，能报销2015年底的吗
河北 石家庄 发表时间： 21:42
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