抗核抗体为阳性是什么意思？有什么影响？是正常的吗？相关问题
提问时间： 21:29:36
患者性别：女患者年龄：15
病情分析： 你好，乙肝表面抗体阳性，说明你有乙肝抵抗力，属于正常的。意见建议：有乙肝抗体后不易被传染乙肝，一般抗体两到三年低度下降，还需要打加强针。
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提问时间： 18:55:01
患者性别：女患者年龄：22
病情分析： 免疫病，复查一下还是这样就去免疫科，可能是狼疮，硬皮病等问题
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提问时间： 07:12:57
患者性别：女患者年龄：20岁
分析从你描述的情况看属于阳性就是属于携带的可能及时的进一步结合检查很重要临床还是问题不大的可以试试
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提问时间： 07:35:00
患者性别：男患者年龄：53岁
病情分析： 您好，非常感谢您给我提问。根据您简单的临床描述，不是很清楚是什么抗体？？？意见建议：祝您健康。如有疑问，请您继续提问，能够为您服务，我感觉很开心，谢谢您
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提问时间： 12:06:03
患者性别：男患者年龄：57岁
病情分析： 老婆去验血结果显示抗核抗体阳性，说明机体存在这抵抗力。意见建议：你好，抗核抗体阳性说明你老婆接种过结核疫苗，并且现在对结核也是有抵抗力的，在这样的情况是可以怀孕的，不用担心。祝你们生活愉快
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提问时间： 18:52:03
患者性别：女患者年龄：65岁
指导意见：系统性红斑狼疮是一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病由于细胞和体液免疫功能障碍产生多种自身抗体可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等并以自身免疫为特征患者体内存在多种自身抗体不仅影响
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提问时间： 10:37:17
患者性别：女患者年龄：53岁
病情分析：抗核抗体 阳性提示存在结缔组织疾病
意见建议：
希望你到风湿免疫科找专业医师进一步确诊.
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提问时间： 08:48:30
患者性别：男患者年龄：46岁
指导意见：您抗核抗体阳性1:40，经皮质激素治疗后,阳性率可降低.抗核抗体的检测在自身免疫病的临床诊断,鉴别诊断,评价疗效和预后估计中具有较大的意义,因此常将抗核抗体的检测作为自身免疫病的重要初筛试验
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提问时间： 06:25:29
患者性别：男患者年龄：21岁
指导意见：这种表现与肾脏患病会有一定的关系，有必要做肾脏的检查确诊一下，是否是由于肾脏患病引起的这种反应。出现尿蛋白的原因很多，最常见的就是肾脏疾病，比如肾小球肾炎等。但是一般尿路感染，发热及剧烈活
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提问时间： 09:16:32
患者性别：男患者年龄：26岁
问题分析：您好，抗核抗体阳性见于结体组织病，这个不是单一疾病是指一类疾病，这个包括类风湿，狼疮等疾病意见建议：你这个情况需要做进一步检查确诊，建议风湿免疫科就诊检查
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健康体检人群与临床就诊患者抗核抗体和抗核抗体谱检测结果分析
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健康体检人群与临床就诊患者抗核抗体和抗核抗体谱检测
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我的抗核抗体成阳性1:1000怎么回事？
状态：就诊前
你检查抗核抗体1:1000，转氨酶轻度升高，应考虑可能是自身免疫性肝病，请结合病史及临床表现，进一步作相关自身抗体，免疫球蛋白，腹彩超等检查，把诊断弄清后，针对性治疗，转氨酶会下降的。
状态：就诊前
这种疑似病301的大夫也说过，但是她不能确诊，因为其他检查项目都是阴性，只有这么一项是阳性
状态：就诊前
所以她让我观察看看，三个月过去了，我还是抗核抗体呈阳性，但是比值有所升高。
因为自身免疫性肝病是一个慢性发展的过程，早期症状不明显，诊断依据不充分，可定期复查，观察病情变化，也可作肝组织检查，协助诊断。
状态：就诊前
哦，非常感谢您的建议。那我现在还需要吃一些保肝药么？
肝功变化轻，不必吃保肝药，对观察病情变化有好处。
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疾病名称：乙肝肝功能异常&&
希望得到的帮助：现在应该如何治疗，不想要长期服用病毒药
病情描述：没有症状，2010年学校体检查出来的，后又去了临朐中医院，肝功正常，2016.36复查，肝功不正常，谷丙转氨酶399，病毒量10的7次方
疾病名称：肝功异常&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：发现转酞酶高有一年多 吃货易善复和优思氟 降下来一些 后来就一直差不多这样 近两年身体不怎么好 去年得过反应性关节炎 今年有乔本甲状腺炎 请问医生我还需要做些什么检查 我的问题严重吗 是肝部...
疾病名称：目前肝功轻度异常！B超正常&&
希望得到的帮助：一般乙肝大三阳携带者肝功异常的话 要不要住院治疗
病情描述：肝功转氨酶81 其余都有一点点偏高
疾病名称：病毒复制的乙肝小三阳&&
希望得到的帮助：11年怀孕肝功异常，12年生产挂水后正常，现需要做哪些检查？
病情描述：不知何时感染乙肝小三阳，病毒10*5E。
疾病名称：肝有疼痛感&&
希望得到的帮助：怎么让我能控制病情，不治疗会有什么后果，想请你帮我看一下化验单，告诉我病情，谢谢...
病情描述：眼睛发黄，肝有疼痛感，只是去医院做了检查，没有治疗
疾病名称：肝功异常&&
希望得到的帮助：有什么治疗方法，当地医生让我住院治疗，还有别的治疗方案吗
病情描述：患病毒性乙肝好几年了，最近检查出肝功异常
疾病名称：没有太多明显的不适.&&
希望得到的帮助：门诊医生让我住院.我现在该怎么治疗.抗病毒还是保肝降酶？是否需要住院？
病情描述：前天去医院检查谷丙200谷草160.然后检查病毒量.病毒量十的七次方.
疾病名称：焦虑抑郁强迫&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
肝功能异常
病情内容：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
焦虑抑郁强迫
病情内容：
病情描述（发病时间、主...
疾病名称：肝功异常，转胺酶高！&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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想得到怎样...
疾病名称：大三阳怀孕初期肝功异常&&
希望得到的帮助：希望大夫给推荐个药可用不让影响到孩子，可用让我顺利怀孕生产
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希望得到的帮助：肝病科大夫1说“乙肝表面抗体和核心抗体阳性，这种情况HBVDNA几乎都是阴性的。估计你的...
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贵院能查隐匿性乙肝吗？DNA定量多少？
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疾病名称：未分化型结缔组织病&&肝功能异常&&
希望得到的帮助：肝功能在未有吃足够药物的情况下反复出现异常是什么原因,我需要做哪些方面的检查,是否...
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕美德大夫的信息
对各种病因的急、慢性肝病、尤其对各型病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、自身免疫性肝病及国内常见传染病的...
吕美德，男，吉林大学第一医院肝胆胰内科教授、主任医师，资深名医，1954年毕业于长春第一军医大学，从事肝...
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抗核抗体（ANA）实验室检测及结果解读
抗核抗体（ANA）实验室检测及结果解读
来源：互联网
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一.1.抗核抗体阳性提示患者结缔组织病的可能,但仍要结合患者的临床表现及各结缔组织病的诊断标准. 2.结缔组织病的易感人群一般为中青年女性,老年患者的自身抗体的滴度会升高,但一般为低水平. 3.抗核抗体为一大类自身抗体的总称,ANA阳性进一步分型为针对多种核抗原成份特异性的自身抗体,根据间接荧光的荧光模型(抗原底物为HEP-2和肝片)可区分不同的荧光核型,不同核型也有鉴别意义,如SLE多为均质型.MCTD多为颗粒型 4.不同的结缔组织病可出现特征性抗体:如SLE相关的自身抗体有sm抗体,ds-DNA抗体,皮肌炎相关的JO-1抗体,MCTD相关的u1RNP抗体等等, 5.先了解不同结缔组织病的自身抗体谱,进一步结合临床表现的诊断价值更大. 二.我们先看看ANA检测的方法和原理，或许这样能使我们明白其中的奥妙。 临床上常用的ANA筛选实验是间接免疫荧光抗核抗体检测（IFANA）。基本原理是患者血清存在的ANA（第一抗体）能与相应细胞核（浆）抗原成分结合，用荧光标记的抗人球蛋白抗体（第二抗体）复染，经过荧光显微镜观察即能反映ANA存在，而且通过对患者血清做一定稀释后的检测还可以对抗体含量做半定量（滴度）测定。
一般超过95％正常人群ANA水平的数值定义为ANA阳性，对大多数而言，通常认为IFANA滴度&1：80为阳性。ANA阳性可见于多种临床情况，除了自身免疫性风湿病，还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、以及少数正常人尤其是老年人，但在正常人种通常IFANA滴度较低。ANA阳性的意义需结合临床资料综合分析，ANA阳性并不能确立某种临床诊断，反之，ANA阴性也不能排除自身免疫性病。通常，大多数ANA滴度的高低并非与疾病的活动性平行，所以抗核抗体滴度高未必提示疾病活动，也不一定是治疗的指征。ANA筛选试验对于SLE是诊断无特异性，正常人中32％在1：40血清稀释可呈阳性，13％在1：80筛选时呈阳性。且假阳性对年龄增长而增多。任何人1：40或1：80ANA试验呈阴性可基本排除SLE诊断（使用皮质激素治疗者除外）。不同风湿病的IFANA阳性率：SLE99％药物性狼疮95-100％SSC97％MCTD93％SS90％PM/DM78％
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丁香通采购热线：400-
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DXY All Rights Reserved.李锡敬1& 许柳芹2
（1云南省保山市人民医院检验科&& 678000）
（2云南省保山市人民医院重症医学科&& 678000）
【摘要】目的& 探讨本实验室间接免疫荧光法（IIF）筛查抗核抗体（ANA）与线性免疫印迹法（LIA）检测特异性抗体（ANAS）二者间结果的相关性。方法& 对1364例临床送检血清标本同时采用IIF筛查ANA与用LIA检测ANAS，并分析二种方法检测结果的相关性。结果& 1364例标本中，IIF阳性/LIA阳性258例，占18.91%；IIF阳性/LIA阴性72例，占5.28%；IIF阴性/LIA阴性940例，占68.91%；IIF阴性/LIA阳性38例，占2.79%；IIF-ANA与LIA-ANA检测结果的总体符合率为87.83%。结论& 只做IIF筛查ANA易导致部分ANAS特异性抗体漏检，而LIA-ANAS检测因其测定的抗体数量有限也不能取代IIF-ANA。IIF-ANA筛查和LIA-ANAS特异性抗体检测不能相互代替，应联合检测。
【关键词】 间接荧光免疫法& 抗核抗体& 线性免疫印迹法
【中图分类号】R446&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-02
&&&&&&& ANA是最常出现于自身免疫性疾病（AID）患者血清中的一组自身抗体的总称[1]。IIF是检测ANA的最有效方法和&金标准&[2]。IIF检测ANA不具有疾病特异性，但其测定的是针对细胞成分的总抗体，检测敏感性高，是ANA检测的筛选实验。目前，有的实验室先行IIF检测ANA，阳性者再进一步进行ANA谱（ANAS）的测定。或直接采用ANAS特异性抗体检测来取代ANA的IIF检测。而在实际工作中，IIF检测ANA结果与LIA检测ANAS的特异性抗体检测结果并不完全符合。因此，本研究对2012年7月～2013年6月在我院检验科进行的1364例IIF筛查及LIA特异性抗体检测结果进行对照分析，探讨二者的相关性。
&&&&&&& 1.资料与方法
&&&&&&& 1.1.标本来源
&&&&&&& 2012年7月至2013年6月我院门诊和住院申请ANA谱检测的标本共计1364例（排除重复送检标本），所有标本均同时采用IIF法检测ANA和LIA检测ANAS15项。其中住院病人1104例，门诊患者260例，年龄范围1&85岁，女性932例；男性432例；确诊AID患者 355例，凝似AID患者133例，确诊为其他疾病的非AID患者735例，其他无明确诊断患者141例。所有AID患者的诊断均符合国际相关学会的诊疗指南。送检标本均为待检测患者清晨空腹静脉血，离心分离血清。
&&&&&&& 1.2.IIF法检测ANA：采用德国欧蒙医学实验室诊断股份公司HEP-2和灵长类肝组织冰冻切片的组合IIF检测患者血清ANA。用德国莱佧DM1000型荧光显微镜判读结果，以抗体滴度&1：100为阳性。
1.3.线性免疫印迹法检测ANAS：LIA-ANAS检测试剂来自于德国欧蒙（杭州）医学诊断有限公司，其试剂条含有15个测定项目：杭核糖核蛋白抗体/抗Sm抗体（抗nRNP/Sm）,抗Sm抗体（抗Sm），抗干燥综合征A抗体（抗SSA），抗R0-52抗体（抗R052），抗干燥综合征B抗体（抗SSB），抗硬皮病70抗体（抗SCL-70）抗多发性肌炎/硬皮病抗体（抗PM-Scl），抗J0-1抗体（抗J0-1），抗着丝点蛋白B抗体（抗CENB），抗核小体抗体（抗nukleosome），抗增殖性细胞核抗原抗体（抗PCNA），抗双链脱氧核糖核酸抗体（抗ds-DNA），抗组蛋白抗体（抗histones），抗核糖体&P蛋白抗体（抗Rib-P），抗线粒体&M2亚型抗体（抗AMA-M2）。采用配套软件EUROLineScan进行显色结果灰度值扫描分析，灰度值0～5为LIA阴性（－）；6～10为LIA临界（&）；&11为LIA阳性（+）。
&&&&&&& 1.4.统计学分析& 统计学分析用SPSS17.0统计软件进行分析，率的比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 2.1.1364例患者临床标本IIF-ANA/LIA-ANAS检测结果总体分析：IIF-ANA与LIA-ANAS检测结果的总体符合率为87.83%。其中，IIF阳性/LIA阳性258例，占18.91%；IIF阳性/LIA阴性72例，占5.28%；IIF阴性/LIA阴性940例，占68.91%；IIF阴性/LIA阳性38例，占2.79%。IIF阳性标本中检测结果的符合率为73.30%，IIF阴性标本中检测结果的符合率为92.89%，LIA阳性标本中检测结果的符合率为87.16%，LIA阴性标本中检测结果的符合率为92.89%，祥细统计分析结果见表1。
&&&&&&& 2种方法同时阳性以抗体高滴度为主，IIF-ANA-/LIA-ANAS+的标本则多为较低滴度。在38例IIF-ANA-/LIA-ANAS+的患者中，可明确诊断AID的有15例，占39.47%；IIF阳性/LIA阴性72例患者标本AID患者34例，占47.22%；258例IIF阳性/LIA阳性患者标本，确诊为AID患者171例，占66.28%；940例IIF阴性/LIA阴性患者标本，确诊为AID患者115例占12.23%；56例IIF(+/－)/LIA( + ) 患者标本，确诊为AID患者16例占28.57%。在确诊的351例AID患者中LIA(x-/+)有202例，占57.55%；1013例非AID患者中LIA(x-/+)&&&&&&& &&&&&&&&
&&&&&&& 3.讨论
&&&&&&& IIF法检测的ANA是针对整个细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞周期等成分的总抗体，被认为是ANA检测的&金标准&，是ANA检测的经典筛选方法。随着技术的发展，许多ANAS特异性抗体被逐渐认识，其相应的靶抗原纯化技术不断提高，LIA操作简便，易自动化，判读方便，一次可检测多种特异性自身抗体，并且有较高的敏感性和特异性。在临床实际工作中，由于检测成本因素的影响，许多实验室仅对IIF检测ANA阳性的标本再做进一步的ANAS特异性抗体检测，或直接用自动化程度高的ANAS特异性抗体检测取代IIF法检测ANA。本次研究是对本院检验科一年来IIF-ANA与LIA-ANAs两种检测方法的结果相关性探讨。
在本实验统计样本1038例中，IIF-ANA+330，阳性率为25.23%,ANA初筛总阳性率低于近年来文献报道[3～5]，这可能与被检测人群有关，患者来自临床和门诊各科室，很多患者为发热、腹痛、浮肿、贫血、心衰、头痛等各种临床症状待查送检。还有滴度判断的主观因素，周仁芳等[3]指出目前国内对ANA初筛阳性的判读缺乏统一标准和标准化报告程序，这也是造成统计分析产生差异的因素之一。本例研究的IIF（-）/LIA（+）组38例患者中，AID患者15例，占39.47%，该结果表明在IIF（-）/LIA（+）患者中，存在大量AID患者，当IIF阴性时，如患者有AID临床表现也应进行LIA-ANA检测，ANA-IIF法检测无法替代ANAS的特异性抗体检测。在IIF-ANA（+）F/LIA-ANAS（-）组72例患者标本AID患者34例，占47.22%，因此仅用ANAS特异性抗体检测结果来直接代替针对总抗体的ANA筛查实验也会造成一部分患者ANA假阴性结果，导致AID患者漏诊。
&&&&&&& 造成二者不一致的原因，用IIF法以HEP-2细胞为抗原基质检测ANA时，基质中的抗原存在分布不均，含量过低以及不同固定方法对特定抗原的破坏因素的影响，可能导致部分特异性抗体的漏检。如果实验室以IIF作为ANA初筛试验，初筛阳性后再进行ANAS特异性抗体检测，容易造成一部分ANA假阴性患者有重要临床意义的ANAS特异性抗体漏检，导致AID患者误诊、漏诊。另一方面，由于LIA-ANAS检测膜条上的抗原种类非常有限，只能检测有限的抗体，而AID患者体内存在的自身抗体多达上百种，因而该方法不能代替针对总抗体的IIF-ANA检测。
&&&&&&& 总之，ANAS特异性抗体检测具有疾病特异性和较高的检测敏感度，而IIF-ANA筛查具有抗体检测的全面性，无论是从方法学角度还是实际临床意义分析，分析结果均表明IIF-ANA筛查和LIA-ANAS特异性抗体检测不能相互代替，临床针对需要通过检测ANA来排除AID患者的标本同时进行IIF-ANA的筛查和LIA-ANAS的检测，以避免仅用一种方法检测导致的AID患者漏诊。
&&&&&&& 参考文献
&&&&&&& [1] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，.
&&&&&&& [2] Peterson LK, Wells D, Shaw L, et al. Novel method for quantitative ANA measurement using& near-infrared imaging. J Immunol Methods, : 1-8.
&&&&&&& [3] 周仁芳，胡朝军，张蜀澜，等.临床标本抗核抗体102651例检测结果回顾性分析[J].中华检验医学杂志，）：.
&&&&&&& [4] 周仁芳，胡朝军，张蜀澜，等.抗核抗体筛查试验与特异性抗体确认试验的相关性研究[J]，中华检验医学杂志，）：.
&&&&&&& [5] 李霞，梅冰，王昌富.979例自身免疫性疾病抗核抗体与抗ENA抗体联合检测的结果分析[J]，分子诊断与治疗杂志，）：175-177.
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