骨薄肌转移手术最好的医院，主要治疗新生儿先天性肛门闭锁锁手术后大便失禁

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-27 21:24 标签： 先天性肛门闭锁
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&& &&& 【盆底科普】干货！粪失禁诊疗全攻略
大便失禁通常称之为粪失禁，是指不能随意控制粪便的排出，粪便包括气体、稀便和成形便。粪失禁分为被动型（无意识的粪便外漏）、急迫型（有意识但主观无法控制）和漏粪（紧随1次正常排便后的粪便漏出）。国内葛静等采调查显示粪失禁的发病率为1.28%。虽然粪失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成病人身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。粪失禁的常见病因：产科创伤：分娩导致会阴部神经受损和盆底和（或）肛门括约肌损伤变性所致。产钳分娩、第二产程过长、分娩高出生体重儿、胎儿枕后位等。医源性因素：肛门手术，如痔、瘘和肛裂手术等。&&电离辐射、前列腺、子宫颈后直肠肿瘤行放疗等。肛内括约肌功能障碍，常见于原发性肠括约肌肌病或较少见的结缔组织疾病，如系统性硬皮病、原发性内括约肌变性等。直肠容积和顺应性降低，如直肠炎（溃疡性直肠炎、克罗恩病等）、肠易激综合征、直肠脱垂等。粪失禁可以通过排便日记、失禁量表评分、体格检查、内镜检查、肛门直肠测压、肛管影像学检查、排粪造影、腔内超声、会阴超声及神经电生理检查等方法协助诊断。肛门失禁的治疗应根据不同发病原因来治疗，如因脑或脊髓肿瘤引起的肛门失禁，应治疗脑或脊髓肿瘤；如因马尾神经损伤引起的大便失禁，首先应恢复马尾神经的功能；如肛门括约肌的损伤引起的大便失禁，可经手术修复括约肌或重建括约肌方法来恢复肛门括约肌的功能。1、非手术疗法1调整生活方式：恢复正常的排便习惯是粪失禁治疗的关键，形成定时、规律排便的习惯，及时排空肠道。& & & & &2饮食调节：常用的方法是多吃含纤维素高的及富有营养的食物，避免诱发腹泻或粪失禁的食物，如牛奶或奶制品、过量豆类、巧克力、番茄、咖啡等。3皮肤护理：如肛周皮肤有炎症应经常保持肛周清洁，使其保持干燥或外用药涂擦。4心理支持：粪失禁患者多存在心理障碍，致社会适应能力下降。应给予患者心理支持治疗，强调粪失禁的可治愈性，鼓励患者主动交流，回归社会。5药物治疗：包括止泻药、导泻药及增加肛管静息压的药物。6康复治疗：生物反馈和盆底训练的康复治疗是粪失禁饮食指导和药物治疗无效患者的一线疗法。肛门括约肌锻炼：方法是嘱患者收缩肛门(提肛)，每天提肛500次左右，每次坚持数秒钟，这样可增强肛门括约肌的功能。刺激肛门括约肌收缩：对神经性肛门失禁者，可采用生物反馈、电刺激疗法和针灸疗法。2、手术疗法&粪失禁的手术治疗主要用于肛管括约肌的损伤及先天性高位肛门闭锁术后的粪失禁。常用手术方式包括括约肌成形术、肛后盆底修复术、动力性股薄肌成形术、人工肛门括约肌、臀大肌成形术、骶神经刺激和结肠造口术等。　　如果您喜欢我们的微信内容，请关注我们！?珠海方华医院珠海最大健康知识分享助手公众平台官方微信账号: zhfhyy999官方热线电话: 点击“阅读原文”获更多精彩知识
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先天性肛门闭锁手术后
全网发布： 17:56
患者： 我儿子是出生当天发现是肛门闭锁，是2.4cm，第二天在广西医科大做了一期造口术，到了宝宝8个月的时候做了2期和3期合并手术（当时医生建议是6个月做二期，我们家里发生点事），手术方式不是腹腔镜也不是后路径，就是在造口处再开大点把肠子拉到肛门做人工肛门手术 术后3个星期扩肛，按医生的医嘱是一天扩肛一次，每次10分钟,现在术后8个月了，扩肛扩到了16号，宝宝每天拉便便要好长时间才拉干净，经常是断断续续的拉，这段时间拉的大便黏腻，一点点的出来，感觉就是溢出来，会不会是宝宝的肠子蠕动不行？这样算是失禁吗？ 像我宝宝这样的情况是属于手术后正常的现象吗？如果不是，那要再怎么处理呢？在这里先感谢李教授在百忙中抽出时间来看我宝宝的病历，真的很感谢~~山东大学第二医院小儿外科李金良：你好。你孩子是腹会阴肛门成形术后大便功能障碍，可能排便困难，也可能是大便失禁或二者同时存在，从你的叙述中猜测前者可能性大。排便困难或便秘的原因有4个主要方面：结直肠神经节细胞发育不良或神经节细胞缺乏（先天性巨结肠及其类缘病），先天性肛提肌发育不良或损伤，功能性排便障碍（如慢传输型、出口梗阻型）和其他如乙状结肠冗长症、疤痕性肛门狭窄等。大便失禁的原因有三：先天或获得性肛门外括约肌发育不良或缺如、损伤，先天或获得性肛门内括约肌发育不良或缺如、损伤，功能性大便失禁。以上情况都可以单独或同时存在，故需要来医院做物理检查，盆底肌MR，肛门直肠测压、结肠传输试验、肛门直肠抑制反射、钡灌肠或排便造影甚至活检等确定，然后确定是手术治疗（如括约肌重建、肛提肌重建、病变结肠切除等）还是保守治疗如电刺激、生物反馈训练等。一般省级医院的小儿外科可能都不具备上述的设备和经验、知识。
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