一直月经少,最近两三年只有一到两天的分量.一般一包卫生巾5小包的,加上用少量护垫,都可以用三个月.一直认为是自己雌激素少。看过中医,吃过半年中药,效果不明显.检查B超,子宫与卵巢偏小.月经第二天,检查激素6项,检验报告如下:　　　　人促黄体激素 7.51 IU/L
参考值 女卵泡期 2.12-10.89　　　　人促卵泡激素 10.41U/L
3.85-8.78　　　　孕酮
0.31-1.52　　　　催乳素
3.34-26.72　　　　雌二醇 37.95ng/L
21-114　　　　睾酮
0.00--0.75　　　　　　　　请医生看看检验结果说明什么?要吃什么药?另外要再做什么检查?吃药的话,有没有副作用?因为我本身有心脏病.吃了多少药后可以治疗好的吗?对怀孕有影响吗？打算明年一二月要小孩。　　
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　　你肯定要吃药。还需要到医院做几个检查。要去看看排卵期的催乳素怎样？你多半没有排卵。如果高的话要吃嗅隐亭片。吃之前要作个MRI头部的要看看有没有肿瘤。不过别担心。我也是那样比你还高100多。也没有肿瘤。吃嗅隐亭对小孩没有什么影响。你要去检查了才知道。还要看排卵期的B超。
　　你不要着急，你要去正规的三级三甲的大医院看。孩子肯定会来的。千万别去小医院和所有的武警系统的妇科中心去看。要有耐心。
　　先别急着吃溴隐亭，因催乳素高的原因还不知。　　先做脑CT检查，排除脑垂体肿瘤引起的催乳素增高是关键，此因排除后考虑其它因素，如药物中的降压药，精神因素象长期抑郁焦虑兴奋刺激，长期哺乳影响－（有无生育哺乳？），避孕药影响，多次人流导致的卵巢早衰，等等，一一排除。　　另外可做催乳激素释放试验，即注射一点药观察反应，也可测定有无疾病因素影响。　　这些年你的月经量少可能就是催乳素高引起的，至于子宫小等与之无关。　　
　　有心脏病？是什么具体的病？高血压心脏病？还是心肌炎？这些都是治不了根的。吃的药多与催乳素高有一定影响。
　　先谢谢楼上的两位。　　lingshendidi,我是二尖瓣关闭不全，5岁检查就发现了，吃了6年的药和打针，后来就一直没理过，不吃药也没打针。但是现在做心脏B超，指标只有一项不符合，其它在范围值内。我做激素检查前， 没有吃任何药。也没吃过“药物中的降压药”，避孕药，从来没有怀孕过。但是我不确定我会不悔有精神因素象长期抑郁焦虑兴奋刺激。我妹妹问医生，医生说不可能是脑垂体肿瘤，要是肿瘤，指标会达到好几百几千。医生说长期月经不正常所以导致催乳素高。 但我对她的话持怀疑意见。认为她本末倒置了。　　请问yh2002Enith，我是不是要在大概排卵期再去做一次激素检查？排卵期的B超？是做子宫B超吗 ？
　　没必要在排卵期专门去做激素检查，催乳素的变化与LH同步，排卵期一定也是高的。
　　我去看病的时候就要求我在排卵期做的激素检查。还要求我在排卵期做的B超。是看卵巢的卵泡发育是发育几个。我有一朋友是多囊卵巢。是很不容易怀孕的。后来也就有了。还没吃嗅隐亭。CT对于垂体肿瘤检查是不如MRI的。我平时跟你差不多在月经完后的催乳素是140　　高度怀疑是肿瘤。我去华西看病的时候，我在5.12地震后的第2天在余震中作的检查。结果什么也没有，我本人也搞医。不知道你离上海近不全国最好看这个的是华山医院的内分泌科。如有机会去看看。
　　我检查时也发现催乳素高了, 有64,但复查时正常了.但当月的排卵是到月经第20天,挺慢的.
　　我也是高密乳素,去年检查时是9百多,医生开了嗅隐亭和一些中药,按着医生的药方我吃了中药和嗅隐亭片二个月,去复查不降反而升到差不多2000,真郁闷,也没其它治疗的办法,没办法又接着吃半年的嗅隐亭片到现在也没消息,我也没去复查,感觉自己已经被判&死刑&,准备明天去复查,那么高我怀疑是脑垂体肿瘤,天啦!怎么办呢,烦..........
　　我也是泌乳素高，但只吃达英医生没给开别的药，达英能治泌乳素高吗？
　　吃药有用吗＞
　　一直没理这个病。今年2月份开始备孕，去做着B超精确到排卵日才同房，3个月了都没消息。所以这个月吃嗅隐亭，然后这个月的基础体温、排卵不正常（上两个月检查是正常的）。真是郁闷。
　　昨天看到B超结果的时候，心里还是蛮高兴的。内膜有0.8MM，卵泡2.3*2.2，还破裂了。看来吃药也不很影响啊？今天却高兴不起来。今天去测，竟然卵泡又长了3个！是一下子冒出3个啊！从来没有的事情啊！当时看到结果时，我鸡皮疙瘩都起来了，上百度找有没有这样的事情吧，找不到相关信息。　　　　这几天下腹一侧老隐约痛，不知道是否跟这么多卵泡有关？　　
　　月经提前了2天，量不正常的多了好多，但也是一两天就结束了。再去检查激素，81，跟以前没什么差别。
　　今天下午要去老中医那了,不知会有什么结果.排队的人很多,7点不到,人一屋了,到我已经是下午倒数的号了,不过幸好排上了.7点半开始挂号,不到8点,挂号处温馨提示已经排满号了.
　　下午去了老中医那，本来号是下午的22号的，一起的同事说估计到4点半才轮得到。但老公紧张，非要3点多就让我去了。去到医院，人没有上午多，但也不少。就呆在老中医那看他给其他人看病。什么人病人都有，有些人很了解自己的病，也有些人对自己的病不太知道。有些人记得自己月经干净了几天，但不记得几号来得月经，还要回家看挂历看标志才记得。　　果然等到4点半就到我了，把病跟老头说了。他可能是见多了，也可能知道这种病只有一种药可以治疗。只给我开了三剂药，他都判断我还有溴隐停了，连这药都不给我开，就打发我走了，不到5分钟。　　我其实很不想吃溴隐停，很想从医生的口中证实，但没有用。不管我说4月的卵泡发育如何，体温如何。　　老头不相信B超所描述的卵泡发育良好，他认为卵泡是成长，但没有排卵，是空泡。　　拿了他开的20块钱中药，跟老公打电话说:似乎没有用，我还是回去看西医吧。老公说：那好吧！现在去！　　此时已经5点多了，我说下次吧。　　　　回家了让妈妈给我煮药，黑乎乎的，也不算难喝，中药嘛，对我来说，小意思了。睡前，吃了点点心，吃了半片溴隐停。　　　　第二天，白带好像多了很多。很多个月没有见到的拉丝也隐约可见！想叫老公回来，但感觉还没到排卵期，就没要求。　　晚上洗澡的时候，想起用排卵试纸测测。　　排卵试纸用了三个月了，就只有两次隐约看见第二条线，一度怀疑批量买的纸过期。　　试纸的紫色升啊升，竟然瞬间看见两条线！而且T线还比C线深！！　　这就是传说中的阳性啊！　　立刻给老公打电话，后悔没让他今天回来。　　老公让我明天早上去测B超验证。　　我不想去。本来这个月就没抱希望的，去不去测，结果医生还是让看测纸，看白带嘛。　　被老公骂了一顿：关键节上不省那个钱！精确第一！　　其实心里觉得倒不是钱的问题，主要是想不要抱太大希望，也许就能中了，去测了，希望就大了，也许就不中了。　　看情况吧。　　不抱太大的希望，其实是假的。要不也不立刻来写下现在的感受。但不敢用行动去做罢了。
　　我的催乳素正常吗？290.60ng/ml
　　wertey　　
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)　　高催乳血症（Hyperprolactinemia，HP）是下丘脑-垂体-性腺轴功能失调的疾病，是由多种因素引起垂体前叶分泌过多的催乳素（PRL）所致，催乳素升高可使下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱。临床表现主要以性功能障碍为特征。当血清中催乳素高于25ng/ml时，即可诊断为高催乳血症。高催乳血症在女性中较常见，是危害女性生殖健康的一种常见疾病，如不予治疗，将引发骨质疏松等并发症。高催乳血症包括显性催乳素和潜在性高催乳血症。前者是指24小时血中催乳激素持续升高，后者是指夜间睡眠时催乳素值超过生理范围或周期的某一时期升高。目前，有关高催乳素的流行病学尚无权威性统计学数据。2000年，国外有文献报道普通人群的该病发病率为0.4%，而生殖障碍女性的发病率高达9%~17%。
　　催乳素是一种由脑垂体前叶的催乳素细胞合成和分泌的蛋白质激素，受丘脑下部的多巴胺调节。多巴胺作用于催乳素细胞表面的多巴胺受体，抑制催乳素的产生。任何干扰多巴胺的因素均可使催乳素分泌增加。目前，医学界一致认为，引起高催乳素的原因涉及生理、病理和药理性。最常见的病理因素包括：下丘脑肿瘤、垂体或异位性催乳素瘤、空蝶鞍综合征、肢端肥大症、某些药物的应用及原理性甲状腺功能减退症和肝肾脏功能不全等。药物因素包括：干扰多巴胺合成药物或多巴胺受体阻断剂，如噻吩嗪类、胃复安、吗丁林、三环抗抑郁药、单胺氧化酶抑郁剂、降压药、易博定、阿片类、雌激素、H2受体阻断剂等。
　　A.药物治疗仍是主流
　　目前，高催乳血症的治疗途径包括手术治疗和药物治疗。手术治疗的目的是抑制肿瘤生长，防止或减轻肿瘤压迫导致视力障碍，恢复并保护垂体及性腺功能。手术治疗仅用于直径大于10mm的垂体巨大腺瘤或经正规多巴胺受体激动剂治疗无效的垂体腺瘤患者。由于手术治疗并发症较多，同时具有一定的危险性，且复发率高，目前仍以药物治疗为主。在特殊情况下，则采用手术与药物的联合治疗。
　　高催乳血症的药物治疗主要是采用多巴胺受体激动剂，包括麦角碱衍生物，主要有溴隐亭、卡麦角林和喹高利特。药物治疗具有简单、安全、无创伤性等优点，可降低因手术治疗而出现的意外风险。目前，临床中可用于治疗高催乳血症的药物有溴隐亭、卡麦角林和喹高利特3只药物。
　　溴隐亭：副作用较大 溴隐亭（Bromocriptine）是首个用于治疗高催乳血症的非特异多巴胺受体激动剂，是一种半合成的类多肽碱麦角胺衍生物，可兴奋多巴胺受体作用于下丘脑，增加多巴胺而抑制垂体分泌催乳素；也可直接作用于垂体催乳素细胞，抑制催乳素的合成和释放。本品适用于各种类型的高催乳血症，也是治疗垂体腺瘤的首选药物。口服剂量为2.5~5.0mg/d，经口服后1~3小时，血药浓度达到高峰，催乳素分泌作用维持14小时。本品副作用较大，临床研究证实约有12%使用本品的患者因其副作用而不能耐受有效治疗量。本品的主要不良反应有胃肠道反应，当剂量较大时有眩晕、体位性低血压、头痛、瞌睡以及便秘等不良反应。
　　本品用于治疗高催乳素的常用制剂规格有1mg、2.5mg和5mg。国内有3家企业进口，分别是北京诺华、匈牙利吉瑞公司和瑞士雪兰诺公司。国内有江苏豪森药业股份有限公司于2010年4月向SFDA提出新药注册申请。
　　卡麦角林：耐受性显优势 卡麦角林（Cabergoline，Dostinex）为麦角碱衍生物，由法玛西亚-普强公司开发（现已属辉瑞公司旗下产品），于1997年获FDA批准在美国上市。本品属长效、高效抗催乳制剂，临床疗效及耐受性良好，其对多巴胺D2具有高度的亲和力和选择性，对多巴胺D1受体亲和力则较低。本品的起始推荐剂量为0.25mg，一周2次，治疗4周后，可增加至最大剂量1mg，一周2次。本品血药峰值时间为0.5~4小时，半衰期约65小时，允许每周服用1次。本品经口服后吸收迅速，在肝脏内广泛代谢成无活性代谢产物，母体药物及其代谢物大部分随胆汁排泄，少量随尿液排出。
　　本品副作用明显较溴隐亭低。仅有轻度恶心、体位性低血压、腹痛、眩晕和嗜睡。国外有文献报道本品因不能耐受而停药治疗的患者约为3%。经国外卡麦角林和溴隐亭的临床对比研究结果证实，本品疗效及耐受性均优于溴隐亭。
　　本品目前尚未进口，亦无国内企业生产、申报。
　　喹高利特：抑制作用更强 喹高利特（quinagolide，Norprolac）由诺华公司开发，授权于Ferring制药公司注册。本品于1996年9月首次在瑞士上市，用于高催乳素血症的治疗。随后，在加拿大、欧盟、香港、墨西哥、俄罗斯和南非获准用于治疗高催乳血症，在法国获准用于治疗女性不孕症，欧盟获准用于治疗催乳素瘤。本品获批剂型为片剂，上市规格有25μg、50μg、75μg以及150μg。
　　本品是一种非麦角碱类多巴胺能激动剂，是新一代特异、高效、长效抗催乳素药物，适应于对溴隐亭不能耐受、治疗无效和复发者，剂量范围为0.04mg~0.1mg/d。本品为高度选择性的多巴胺D2受体激动剂，通过与垂体前叶和中间叶的D2受体结合后，抑制腺苷酸环化酶和钙离子通道，开启钾离子通道，减少PRLm-RNA累积，而后减少催乳素合成，从而导致催乳素分泌减少。由于本品与D1受体亲和力很小，因此本品副作用较少。其半衰期22小时，作用时间可持续24小时，因此仅需每晚临睡前服用一次。
　　临床研究表明，一天一次的喹高利特可有效降低女性患者催乳素水平和催乳素瘤体积，从而有效改善临床症状。国外临床研究结果证实：与溴隐亭相比，其抑制催乳素作用更强、更持久，且副反应更轻，耐受性更好。约50%对溴隐亭抵抗的患者改用喹高利特治疗有效。目前，欧盟已经将喹高利特作用高催乳血症的一线治疗药物。
　　本品常见不良反应有恶心、呕吐、头痛、头晕和乏力。这些不良反应通常在2周内减轻或消失，很少因不良反应而停药。曾见个别患者发生急性精神病并于停药后恢复正常。
　　本品于日在中国获行政保护，因专利到期，行政保护已于日提前终止。目前本品尚未进口，亦无国内企业生产、申报。
　　B.喹高利特后劲十足
　　在众多病理性因素引起的高催乳血症中，催乳素瘤是最常见的病因。垂体腺瘤的总发病率在神经系统肿瘤中占第3位，约占10%，人群发病率为7.5~15/10万，近年来有逐渐增加的趋势。在垂体腺瘤中催乳素瘤占50%~55%。2002年，全球催乳素抑制剂市场约为2亿欧元，其中14%处方用于高催乳素血症的治疗。全球约有10%的育龄期妇女患有不孕症。近年来呈逐渐上升趋势。
　　目前，用于治疗高催乳血症的药物仅溴隐亭、卡麦角林和喹高利特。根据这3只药物在加拿大的零售情况（详见表1）以及各产品临床给药方案，以品牌药为例，可推算这3只药物的单个疗程治疗费用（详见表2）。从表1获知，在这3只药物中，仅喹高利特在加拿大无通用名药物。通过对表2分析获知，在加拿大，以品牌药为例，这3只药物的单个疗程治疗费用相差无几。
　　高催乳血症伴有的女性生殖健康问题不容忽视，为改善临床症状，预防与催乳素升高相关并发症的进展尤显重要。临床中可供选择的药物较少，鉴于溴隐亭用于治疗高催乳血症已有30年历史，且国外有多家仿制药公司生产通用名药物，因其通用名药物价格往往低廉，临床中将其作为首选已成必然。
　　然而国外多年的临床实践已证实，喹高利特不仅疗效和耐受性比溴隐亭和卡麦角林好，其副作用少，给药简单、方便，从而增加了患者依从性。与同类药物相比，喹高利特优良的临床优势势必在临床中升华，有望替代金标准药物溴隐亭，从而激活高催乳血症药物市场的发展。
　　C.药品可及性待提高
　　目前我国新药开发主要以仿制为主，国外大多数药物处于注册阶段或Ⅲ期临床试验阶段时，国内企业就开始着手研发，因此很多药物在国外获批上市后不久就已国产化。对于那些“重磅炸弹”或畅销类药物，多家企业申报同一通用名药物的情况不计其数；而罕用药无人问津的现象则屡见不鲜。然而，已在国外上市多年且在中国无知识产权保护的高催乳血症药物为何不见国产化？
　　WHO将罕见病定义为流行率约为0.65 ％。～1％。的疾病，用于治疗罕见病的药品为罕用药。由于罕用药市场容量小，投资回报小，企业缺乏开发罕用药的动力，此类药物开发投入明显不足。为保证罕用药的可及性，促进罕见病药物的研发，美国、日本和欧盟先后通过了罕见病用药的相关立法。由于我国目前对罕见病尚无明确定义，亦无与罕用药相关的法律、法规，加之目前高催乳血症尚无权威性流行病学数据，因此很难将本症界定为罕见病。鉴于上述原因，与美国、欧洲和日本等发达国家相比，我国包括高催乳血症药物在内的罕用药可及性水平较低。
　　为保证患者能及时获得所需的有效治疗药品，避免临床中出现罕用药难求的尴尬局面，我国有必要建立并完善相关法律保障体系，激励企业开发罕用药，以确保患者及时获得有效治疗药品。
　　D.期待“中国造”
　　由礼来公司开发，于1998年获FDA批准上市的培高利特（商品名：协良行）可用于治疗高催乳血症，因临床中发现其可引起心脏瓣膜损失风险而于2007年撤市，目前仅在欧洲一些国家使用。我国曾于1994年引入本品，并已于2008年撤市。
　　在仅有的3种治疗高催乳血症药物中，我国目前仅有溴隐亭获准上市，且完全依靠进口，价格昂贵（国内不同品牌溴隐亭零售价见表3）。由此可见，国内高催乳血症药物开发不力。此外，根深蒂固的祖国传统医学对本类药物的开发也产生一定的负面影响。目前，中医仍无“高催乳血症”症名，本症则多见于传统医学的月经失调、闭经、溢乳、崩漏以及不孕等妇科疾病。据不完全统计，目前国内用于治疗上述妇科疾病的中药品种多达20种。可见，患者更乐意接受中医治疗。
　　目前，较溴隐亭疗效和耐受性均明显占优势的卡麦角林和喹高利特均未进口，从而形成了国内高催乳素用药以溴隐亭“独揽天下”的局面。来自SFDA南方医药经济所的数据显示：2010年国内样本医院溴隐亭的销售额为1600万元，同比增长了6%。2010年溴隐亭的国内市场主要由北京诺华制药（58.03%）、吉瑞制药（37.13%）和瑞士雪兰诺制药（4.83%）占领。然而，国内高催乳血症药物市场中药品的极度空缺不仅难以使高催乳血症患者从中获益，同时，还不利于医生和患者对该类疾病的深度认识。为关爱我国高催乳血症患者（尤其是女性患者）的生殖健康，迫切期待疗效及耐受性更好，且价格更低廉的国产化新药尽早问世。
(责任编辑：房圆)
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目的：探讨阿立派唑与利培酮对女性患者血清催乳素、体型指数的影响。方法： 将64例精神分裂症或分裂样精神病女性患者随机分为阿立派唑组和利培酮组，比较两组的治疗前后血清催乳素、体型指数变化。结果：阿立派唑与利培酮对女性患者血清催乳素、体型指数的影响有显著差异。结论：阿立派唑对女性患者血清催乳素的影响不明显；体型指数增加相对小。
【关键词】& 阿立派唑；利培酮；女性；血清催乳素；体形指数
　　The comparison of blood prolactin and body index in the female patients with psychosis treated by aripiprazole and risperidone
　　PIAO Sheng-bin, LIANG Jian-xiong, ZHANG Wen-shun, et al
　　(Shenzhen Kangning Hospital,Guangdong province,518020, China)
&&& 【Abstract】& Objective：To investigate the change of blood prolactin and body index in female patients with psychosis treated by aripiprazole and risperidone. Methods:64 female patients with schizophrenia or schizophrenia form psychosis were randomized to aripiprazole an的 risperidone. The blood prolactin and body index at the baseline and after treatment were compared.Results: There were significant differences in the blood prolactin and body index after treatment between aripiprazole and risperidone groups.Conclusions: The change of blood prolactin and body index in the female patients with psychosis caused by aripiprazole was little.
&&& 【Key words】A R F B Body index
　　血清催乳素对女性月经紊乱、性功能障碍、生育能力等方面有明显影响。抗精神病药物所致体重增加可导致心血管疾病、糖尿病、高脂血症等，而且严重影响女性形体美及自信心。有研究［1］显示抗精神病药物引起的血清催乳素的增加可能是精神障碍患者体重增加的重要原因。本研究探讨现临床上广泛使用的非经典抗精神病药物阿立派唑与利培酮对女性患者血清催乳素、体型指数的影响，现将结果报告如下。
　　1& 对象和方法
　　1.1& 对象&
　　为2005年9月至2006年6月我院门诊就诊和住院部住院的女性患者；年龄：18~40岁；符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版分裂症或分裂样精神病诊断标准；首次使用抗精神病药物；无内分泌系统疾病及其他明显躯体疾病；平时月经相对规律，入组时非行经期；入组前签知情同意书。共64例，随机分为阿立派唑组和利培酮组两组。阿立派唑组32例，平均年龄(27.43&7.17)岁，总病程(2.20&1.50)月；利培酮组32例，平均年龄(27.06&7.33)岁，总病程(2.12 &1.61)月。两组以上各项比较差异无显著性（P>0.05）。
　　1.2& 方法&
　　在用药前及用药后2、4、8周末上午8时分别抽血查血清催乳素（PRL）；测血清催乳素采用磁酶免疫法，所检测仪器为美国进口SEROZYME Ⅰ, 试剂盒为意大利A BIOCHEM IMMUNOSYSTEMS COMPANY生产；测身高；治疗前及治疗8周末测体重,换算得体形指数（BMI）；进行饮食及体育锻炼指导。采用简明精神病症状量表(BPRS)，治疗前及治疗后2、4、8周末评定，评估疾病严重度。
　　1.2.1& 阿立派唑（博思清，大西南制药制造）组治疗剂量15~30 mg/d，平均剂量(19.50&5.14) mg/d，利培酮（维思通，西安杨森制造）组治疗剂量3~6 mg/d，平均剂量(4.03&0.87) mg/d。一周内加至治疗量，治疗期间可合并小剂量苯二氮类药物和苯海索，不合用其他抗精神病药物及影响内分泌的药物。
　　1.2.2& 采用SPSS 10.0软件进行统计分析。
　　2& 结果
　　2.1& 两组治疗前后血清PRL（单位：ng/L）水平变化(正常值0.8~30)，详见表1。表1& 两组治疗前后血清PRL水平比较（略）
&&& 从表1数据显示阿立派唑组血清PRL水平在治疗8周内无明显升高（P＞0.05）。利培酮组在治疗2、4、8周末血清PRL水平比治疗前明显上升。两组间各阶段血清PRL水平有显著统计学差异（P0.01）。
　　2.2& 两组体型指数（BMI）比较&
　　治疗前阿立派唑组BMI ：(21.13&2.23) kg/m2，利培酮组BMI：(20.92&2.45) kg/m2，两组间无明显差异（P＞0.05）。阿立派唑组治疗8周末BMI：(21.31 &2.05) kg/m2， BMI增加(0.19 &0.46) kg/m2，治疗前后BMI有显著差异（P<0.05）；利培酮组治疗8周末BMI：（21.82&2.39） kg/m2，BMI增加（0.91&0.31） kg/m2，治疗前后BMI有极显著统计学差异（P<0.01）。两组间BMI增加值比较有极显著统计学差异（P<0.01）。
　　2.3& 简明精神病症状量表（BPRS）减分率&
　　阿立派唑组治疗前BPRS分（54.30&5.32）分，治疗8周末（27.63&4.15）分，减分率（48.64&9.24）%；利培酮组治疗前BPRS分（53.87&5.97）分，治疗8周末（28.80&4.42）分，减分率（45.69&11.51）%；两组治疗8周末BPRS分与基线值比较均有极显著统计学差异（P<0.01）。两组BPRS基线值及治疗8周末BPRS减分率无明显统计学差异（P＞0.05）。
　　2.4& 两组8周末血清PRL变化、药物剂量、BPRS减分率、BMI变化相互之间无明显相关性。
　　2.5& 两组治疗前PRL水平与BPRS基线分无明显相关。
　　2.6& 两组治疗后内分泌紊乱症状出现率比较&
　　8周末阿立派唑组停经2例，经量明显减少2例，月经紊乱5例，无泌乳者；利培酮组停经6例，经量明显减少5例，月经紊乱16例，泌乳7例。经x2检验有显著统计学差异（P<0.05）。
　　3& 讨论
&&& 催乳素由腺垂体分泌，受下丘脑催乳素释放因子(PRF)及催乳素释放抑制因子(PIF)等的调控。注射多巴胺可使正常人和高催乳素血症患者的PRL明显下降，故曾有人认为多巴胺就是PIF，但目前为止PIF是何物尚无法确定［2］。目前研究认为抗精神病药物引起高催乳素血症主要与下丘脑D2受体阻断有关，5-羟色胺、促甲状腺释放激素、去甲肾上腺素等也参与 PRL 的调节［2，3］。
&&& 阿立派唑作用机理与众不同，既是突触后多巴胺受体阻滞剂，又是突触前自身受体激动剂。阿立派唑对D2受体有部分激动作用，其特点是稳定多巴胺系统，对血清催乳素几乎无影响［4］。
&&& 本研究显示阿立派唑组女性血清PRL水平在治疗前及治疗后2、4、8周末无明显改变，内分泌紊乱症状出现率明显低，与利培酮（5HT2/D2受体平衡拮抗剂）相比有显著统计学差异。支持阿立派唑与众不同的抗精神病作用机理。
&&& 两组治疗前血清PRL水平与BPRS分无相关，治疗前后血清PRL变化与BPRS减分率无相关。不支持精神分裂症严重程度与血清PRL水平相关，血清PRL的变化与药物的抗精神病疗效有相关观点［5］。
&&& 利培酮组治疗后血清催乳素水平明显变化，但其变化水平与药物剂量无相关，表示可能个体多巴胺受体敏感性及突触后反应强弱不一，或还有其他机制（如促甲状腺释放激素、去甲肾上腺素、5-羟色胺等［2，3］）参与催乳素的调节。
&&& 研究显示阿立派唑对BMI的影响明显小于利培酮。新近研究发现抗精神病药物的体重增加主要与5HT2C受体、H1受体、mAch受体亲合力有关［6］。 利培酮对5HT2受体、H1受体拮抗作用强［7］，故其体型指数（BMI）增加相当明显。阿立派唑对H1受体拮抗作用非常低，但对5HT2C受体拮抗作用基本与利培酮相似［8］，故治疗后体型指数（BMI）也有增加，且有统计学差异，但仍比利培酮明显小。这反过来也支持抗精神病药物的体重增加主要与5HT2C受体、H1受体亲合力有关的观点。本研究中两组BPRS减分率与BMI变化无相关性，与P&l Czobor等报道［9］相同，不支持抗精神病药物疗效与引起体重增加相关的观点。两组BMI的增加与药物剂量无相关性。表示还有遗传、药物敏感性、饮食习惯、运动或其它尚不清楚的机制参与精神病患者体重变化。本研究中两组BMI的增加与血清PRL水平变化无相关，不支持抗精神病药物引起的血清PRL的增加可能是精神障碍患者体重增加的重要因素的观点。尚需今后临床研究的进一步探讨。
&&& 总之，阿立派唑对血清催乳素水平、体型指数影响小，是可供女性精神病患者首选、也是因其它抗精神病药物引起内分泌紊乱明显、体重超标病人替换的新一代抗精神病药物 。
【参考文献】
& 　　［1］彭江发,许玉梅,王元彬，等，氯氮平和利培酮对血清催乳素及体重的影响［J］.临床精神医学杂志,8-269.
　　［2］Kapur S, Zipursky RB, Remington G.Clinical and theoretical implications of 5HT2 and D2 receptor occupancy of clozapine, risperidone, and olanzapine in schizophrenia［J］. Am J Psychiatry, .
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作者单位：广东省深圳市康宁医院，广东
518020日期：日 - 来自[]栏目
<font color="#08年01月22日 中华精神科杂志期 169-171
医学空间（）1月22日消息，利培酮和舒必利均能升高精神分裂症男性老年患者的PRL水平，其中以舒必利更为显著。
精神分裂症主要表现为狂燥不安、偏执、抑郁、恐惧焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等。
中华精神科杂志3月第3期刊登一项研究，研究者将51例精神分裂症男性老年患者随机分为利培酮组[（3．7±0、9）mg／d，24例]和舒必利组[（800±156）mg／d，27例]，采用酶联免疫方法测定两组治疗前后的PRL水平，并与25名正常男性老年人（对照组）进行对照。探讨利培酮和舒必利对精神分裂症男性老年患者血清催乳素（PRL）水平的影响。
南京医科大学附属脑科医院精神科嵇利亚等研究人员研究显示（1）治疗前，患者组PRL水平[（26±11）彬L]与对照组[（24±14）μg／L]的差异无统计学意义，利培酮组[（26±11）μg/L]与舒必利组[（28±12）μg/L]的差异亦无统计学意义（均P〉0．05）。（2）治疗后，患者组PRL水平[（149±59）μg/L]高于治疗前（t=14．53，P〈0．01）；利培酮组[（118±47）μg/L]和舒必利组[（196±73）μg/L]亦均高于治疗前，其中舒必利组高于利培酮组（均P〈0．01）。
因此可见利培酮和舒必利均能升高精神分裂症男性老年患者的PRL水平，其中以舒必利更为显著。
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<font color="#07年08月15日 医业网
【医业网据路透社日纽约讯】由美国研究者进行的一项先导研究显示，重组人催乳激素(rhPRL)有希望用于辅助产妇泌乳。
在发表于7月24日的《国际母乳喂养杂志》（Int Breastfeed J 2007.）上的一项研究中，哈佛医学院的Page-Wilson博士及其同事指出，大多数研究显示，催乳素水平和不良母乳喂养之间存在相关性。较低的基线和吸允刺激的催乳素浓度也见于乳汁生成较少的女性。
为了检查rhPRL的作用，研究组进行了一项由21例健康女性参加的双盲研究，这些女性有规律的月经期，不是产后。这些女性被随机分配接受每日rhPRL注射或安慰剂共7天。然后检查她们的乳腺，确定是否存在触摸引起的可表达溢乳。
在rhPRL使用期间，催乳素水平显著增加，接受药物的9例女性中的5例发生可表达溢乳。研究组指出，由于授乳期间大量钙的需求，授乳女性骨形成和再吸收标志物增加。然而，在研究组，对骨代谢或女性的月经期无明显不良影响。
Page-Wilson博士指出：“新授乳女性泌乳不足是一个常见的问题，这些初步数据为我们未来能够安全地使用rhPRL增加乳汁生产带来了希望，使泌乳不足的母亲晚期满足她们的婴儿的营养需求。”
日期：日 - 来自[]栏目
<font color="#07年04月05日 中华风湿病学杂志 2006 Vol.10 No.11 P.677-679
（泉州）为了探讨催乳素(PRL)/催乳素受体(PRLr)与免疫细胞活化有关的协同刺激信号间的关系，以期发现PRL/PRLr在免疫调节方面的作用机制。研究者 ①将JurkatD1.1细胞随机分为4组，用重组人催乳素(rhPRL)及植物血凝素(PHA)共同刺激JurkatD1.1细胞，预先加或不加鼠抗人催乳素受体抗体，流式细胞仪检测JurkatD1.1细胞表面抗原CD154的表达。②免疫组织化学法再次证实以上结果。结果 在rhPRL和PHA共同作用下，Jurkat细胞CD154表达量[(20.8±7.0)%]较空白对照组[(2.6±0.5)%]明显增加(t=8.84，P＜0.01)。预先加入鼠抗人催乳素受体抗体后再加入rhPRL和PHA，CD154的表达量[(2.6±0.6)%]无明显升高(t=0.04，P＞0.05)。可见 PRL可通过PRL/PRLr介导的途径促进T细胞CD154的表达，参与免疫反应。
日期：日 - 来自[]栏目
<font color="#07年03月05日 中新网
加拿大卡加立大学(Calgary University)研究人员表示，怀孕妇女产生的催乳素有可能治愈多发性硬化症(multiple sclerosis)。
据“中央社”报道，加拿大约有5人患有多发性硬化症。患有这种慢性病的人，体内的免疫系统会主动攻击大脑及脊椎外部的髓鞘，使中枢神经系统无法正常传达讯息，损害人的感官和动作能力。
研究人员在实验室老鼠身上发现，母老鼠怀孕期间产生的催乳素荷尔蒙可以自动修补遭损伤的髓鞘。除此之外，在怀孕期间，免疫系统也不再攻击髓鞘。
卡加立大学的上述研究发现刊登于最新一期的“神经科学”期刊。
报告主要作者韦斯表示，从实验结果来看，催乳素生产愈多，髓鞘也随之增多，进而使受损的髓鞘获得修补。他也认为，催乳素本身可能就是治愈多发性硬化症的灵药。
据了解，目前治疗多发性硬化症的方法多为针对免病系统进行早期治疗，一旦脑部及脊椎损伤造成，医生也束手无策。
韦斯表示，利用催乳素治疗多发性硬化症的人体临床实验可能还须要好几年才能进行，而且即使能制成新药，可能也只能治疗多发性硬化症，而非治愈。
与韦斯一齐进行研究的杨伟医生表示，妇女怀孕固然有很大的压力，但怀孕同时亦可再制造出许多的细胞。他说，人类若能再多了解怀孕的生物过程，就有可能研发出治愈多发性硬化症的药物。
日期：日 - 来自[]栏目催乳素
　　静脉血2ml,不抗凝，分离血清进行测定。
　　催乳素由垂体前叶分泌，受下丘脑产生的催乳素释放因子和抑制因子调控。其生理作用主要是促进乳腺增生、泌乳。新生儿期，妊娠期，吸吮乳头可致催乳素生理性升高。
　　【正常参考值】
nmol／L（&23ng／ml）
nmol／L（5～40ng／ml）
nmol／L（20ng／ml）
妊娠期：最初3月
nmol／L（84ng／ml）
妊娠期：第二个3月
0.72～12.2
nmol／L（18-306ng／ml）
妊娠期：第三个3月
1.36～15.4
nmol／L（34-386ng／ml）
nmol／L（3-20ng／ml）
　　【异常结果分析】
　　增高：
　　1．垂体肿瘤，肢端肥大症，原发性甲状腺功能减低。
　　2．恶性肿瘤可异位分泌催乳素，如支气管肺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌。
　　3．某些药物：如冬眠灵、利血平、口服避孕药、大剂量雌激素治疗，可致催乳素水平升高。
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　　随着催乳素（PRL）放射免疫测定，CT、MRI技术以及溴隐亭药物的临床应用，使有关高催乳素血症与垂体肿瘤的研究不断取得进展［1～3］。为探讨垂体泌乳素瘤的诊治要点。现将我院诊治68例垂体催乳素瘤和高催乳素血症者的临床资料分析如下。
　　1& 临床资料
　　1.1& 一般资料& 年在我院门诊诊治的高催乳素血症68例，其中诊断为垂体催乳素瘤者21例。主要症状为闭经、溢乳、不孕。病程最短6个月，最长5年。患者年龄18～40岁，平均28.1岁。月经情况：原发性闭经2例，继发性闭经8例。余11例表现月经稀发及月经量少。患病时间短者表现为Ⅰ度闭经，病程长者则表现为Ⅱ度闭经。溢乳情况：自觉乳汁溢出4例，占19.0%；自己无意中挤压或体检时挤压发现溢乳17例，占80.9%。乳汁呈乳白色或清水样，量多者挤压时呈喷射状。不孕情况：未婚4例。已婚不孕17例，其中原发不孕13例，继发不孕4例。其他症状：2例合并头痛、头晕、视力模糊、视力减退，2例合并多囊卵巢综合征。妇科检查：闭经时间短者子宫正常或略小，闭经时间长者则子宫明显变小。
　　1.2& 临床检查& 对来我院就诊月经紊乱和闭经、溢乳的不孕症患者，除详细询问病史、常规妇科检查外，均予以连续两次化验血清催乳素（PRL）、促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、T3、T4等测定。放射免疫测定法（RIA）示PRL正常值为&25μg/L。PRL&100μg/L，多由催乳素瘤引起；PRL&200μg/L，一般为巨催乳素瘤；PRL 50～100μg/L，大多是垂体或垂体旁的其他肿瘤而不是真正的催乳素瘤［4］。对于PRL高者或PRL不高但有泌乳者都要行CT扫描或MRI检查。
　　1.3& 检查结果& 21例垂体秘乳素瘤患者中，20例患者连续测定血清PRL&100μg/L，但未超过200μg/L；1例测血清PRL为20μg/L。1例CT扫描为垂体巨腺瘤（直径&2.5cm），20例MRI检查，均为垂体微腺瘤，直径0.3～0.9cm。
　　1.4& 治疗结果& 21例患者均接受多巴胺激动剂溴隐亭（CB154）治疗。方法：首次剂量为每天1.25mg，3天后剂量为每天2.5mg，1周后为每天5～7.5mg，分2～3次服用。1例垂体巨腺瘤患者用溴隐亭治疗1个月后，血清PRL下降至正常水平，行手术切除，手术后当月月经恢复正常，第2个月妊娠；另20例患者继续溴隐亭治疗，均于治疗后12～16周内停止溢乳，月经恢复正常。根据患者情况加用促排卵药物，在已婚不孕17例中12例妊娠，均于妊娠10周左右停服溴隐亭，其中10例足月分娩，1例自然流产，1例行人工流产术，余5例合并其他疾病或因男方原因未能妊娠。10例新生儿及婴幼儿均健康。
　　2& 讨论
　　2.1& 催乳素瘤与高催乳素血症（HP）关系& 垂体催乳素瘤是垂体前叶功能性腺瘤，分泌PRL。而PRL是垂体前叶唯一受下丘脑抑制性调控的激素。其主要的抑制因子可能是多巴胺。这种神经递质不论是在体内或体外，均能迅速抑制PRL的分泌［5］。多巴胺作用于催乳激素细胞表面的多巴胺D2受体，抑制PRL的产生。任何干扰多巴胺的因素均可使PRL分泌增加。而垂体分泌素瘤是HP最常见的原因，泌乳是本病的主要症状。闭经伴PRL升高的患者中约30%～50%CT或MRI检查为垂体腺瘤。多巴胺缺乏不仅使LH/FSH上升，也使PRL和FSH水平上升。另外，许多药物因素包括：抗精神病药如氯丙嗪、胃复安、利血平、甲基多巴等，也可干扰多巴胺合成代谢或活性而致垂体PRL升高。因此，在治疗不孕症时，除询问病史外，如血清PRL异常，应反复检查，必要时测定FSH、LH、E2、P、T、TSH、T3、T4等。至于垂体腺瘤与PRL水平的关系。虽有报道认为PRL水平与垂体腺瘤体积呈正相关，但也有报道对此有异议。本组中有1例垂体微腺瘤而血清PRL为20μg/L，故血清PRL升高水平与肿瘤体积不一定呈正相关。
　　2.2& 垂体催乳素瘤的治疗& 抑制或破坏肿瘤细胞的发展，防止、减轻肿瘤对正常垂体组织的压迫，以恢复、保护垂体功能，抑制肿瘤分泌过多的PRL，从而纠正和改善对垂体及卵巢的抑制作用，恢复性腺轴功能。目前多采用多巴胺激动剂［6］溴隐亭治疗，不仅能抑制PRL的合成与释放，而且能特异地减轻催乳素瘤细胞DNA和RNA的量，抑制细胞核分裂，增加PRL在细胞内降解，使瘤体迅速缩小，有效地抑制溢乳，增加垂体对FSH、LH的释放，促使排卵恢复和行经，达到生育要求。故溴隐亭已成为治疗高PRL血症和垂体催乳素瘤的首选药物。
　　2.3& 垂体催乳素瘤与妊娠关系& 垂体催乳素瘤是由垂体泌乳细胞增生产生，由于生长缓慢，故在生物学方面属良性。关于垂体催乳素瘤患者妊娠期的溴隐亭治疗，有学者［7］认为溴隐亭孕期使用无致畸发生或影响胎儿发育，为防止垂体瘤在妊娠期增大，在整个孕期可连续服用。有学者报道溴隐亭可通过胎盘并抑制胎儿PRL。此外，临床资料观察中垂体微腺瘤患者很少有妊娠期肿瘤增大的报道。故妊娠期是否继续服药可结合患者具体情况而定。RuizVelasco［8］则认为多数垂体瘤于妊娠期并不生长，特别是患者在孕前已接受治疗（包括使用溴隐亭）孕期更不易出现肿瘤生长。因此笔者认为孕前应对垂体瘤患者进行充分治疗，使肿瘤尽量缩小后方可妊娠，一旦确定即可停药。但需严密观察，如有明显肿瘤过分生长迹象再加用溴隐亭及其他相应治疗而不需全孕期持续服用溴隐亭。
　　【参考文献】
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　　(编辑：于& 伽)
　　作者单位： 200011 上海，上海市第二人民医院妇产科
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